动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折86例临床分析

间骨折 ８ 例 ， ６ 效果满意 ， 现报告如下 。
２ 结
果
１ 资料与方法
１１ பைடு நூலகம்床 资料 ． 本组 ８ ６例 ， ３ 男 ７例 ， ４ 女 ９例 ； 龄 年
本组 ８ ６例 患 者 手 术 时 间 ５ 一９ ｉ， 均 Ｏ ５ ｍｎ 平
７ ｎ ０ｍｉ。术 中出血 量 ８ ２ ０ｍｌ平 均 １０ ｍ 。术 后 ０～ ０ ， ２ ｌ
股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤， 以往常采用 牵引等保守治疗。随着 内固定材料及手术方法 的改 进， 以及 围术 期诊 治水平 的 提高现 已趋 向手术 内固定 治疗 … 。我 院 ２ ０ ０ ６年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 ２月 应 用 动 力
髋螺钉 （ｙａ ｉ ｈｐｓｒ Ｄ Ｓ 治疗 高龄 股 骨 粗 隆 ｄｎｍｃ ｉ ｃｅ Ｈ ） ｗ，
发生股骨头切割 ２例 ， 为 Ａ 均 ３型骨折。按照莫 型２ 例。均为闭合性骨折。合并糖尿病 ８ ， 例 高血压 周 ， ２ 优 ２例 ， １ 良 ２例 ， ２ 差 １ ， ９例 心脏病 ２ ０例 ， 吸 系统疾 病 １ 。骨质 疏松 子 丹 等 ｌ 的 疗 效 评 定 标 准 ， ７ 呼 ３例 例 ， 良率 ９ ． ％ 。 优 ７６ １ 例 。 内科 系统疾病 予相 应 处 理且 病 情 控制 后 手术 １ 治疗 ， 伤至手 术 时间 ２—１ 。 受 ２ｄ ３ 讨 论 １２ 手 术方 法 采用全 身麻 醉或 硬膜外 麻 醉 、 麻 。 ． 腰 患臀垫 高 ２ 。Ｃ臂 机 ｘ 线 透 视 下 牵 引 患 肢 并 稍 外 ５， 股骨 粗 隆 间 骨 折 好 发 于老 年 人 ， 着 人 口老 龄 随 展、 内旋 行闭合 复位 ， 复位 成 功 后 取 经大 转 子 外侧 直 化 ， 老年 骨质疏 松症 发 生 率 明显 增加 ， 而股 骨粗 隆 部 切 口， 露大粗 隆及 股 骨 干 ， 大 粗 隆 向股 骨 颈 内打 是骨量丢失最严重 的部位之一 ， 以股骨粗隆间 显 经 Ｊ所 入 １ 克 氏针临 时 固定 。于 大粗 隆下 ２～ ｍ处 ， 枚 ３ｃ 通 骨折发生率有逐年上升趋势 ， 因为该部位血供较丰 过 １５角导 向器 向股 骨 头 方 向 打 人 １枚 导 针 ， 持 富 ， 骨折 后容 易愈 合 。 以往 多采 用 非手术 治 疗 ， ３。 保 故 但 前倾 角 １ １ 。术 中 Ｃ臂 ｘ线 透视 示导 针位 置满 意 卧床 时 间长 ， 导致 肺 部 、 ２～ ５ ， 易 泌尿 系 统感 染 及褥 疮 等并 （ 针位 于股 骨颈 中下 １３且 与 股 骨 颈 轴 线 平 行 ） 发症 ， 导 ／ ， 病死率 高达 １％ ～ ０ ｌ ； ５ ２ ％ ４ 同时 不稳定 固定容 沿导 针钻孔 ， 一般 不 攻 丝 ， 择 合 适 的 Ｄ Ｓ 拧 人 长 易造成 骨折 移位 、 内翻等 的发 生 。 目前 国内外 学者 选 Ｈ ， 髋 短合适 之主拉 力螺 钉 ， 般 主钉钉 尖在股 骨头 软骨 面 多主 张手 术 内 固定 治 疗 Ｊ 一 。常 用 手 术 方 法 有 ： 多枚 下 ｌｃ ｍ为宜 。拔 出导针 ， 套上 活动 接骨板 ， 入股 骨 克 氏针 内 固定 、 ｎ ｅ 内 固定 、 Ｏ 角 钢 板 内 固定 拧 Ｅ ｄｒ钉 Ａ 干部螺 钉 ， 最后 拧 紧加 压螺 钉 （ 滑动 拉力 螺 钉 的尾 等， 即 但多存在 固定不牢固、 易出现髋 内翻畸形、 不能早 帽 ） 骨折 断 端 加 压 ， 使 固定 牢 固 ， 后 拔 出临 时 固定 期下床活动等缺点 。随着医学诊断技术的不断发展 ， 最 针 。透 视检查 复 位 内固定 情 况 。小 粗 隆 骨折 游 离 者 骨折 内 固定 材料 的不 断创 新 ， ＨＳ治 疗 是 目前 股 骨 Ｄ 般不 做 特 殊 固定 处 理 。 常规 冲 洗 切 口、 置 引 流 粗隆 问骨折 应用最 广 泛的标 准手 术方法 。 放 管， 逐层缝合。 ＤＳ Ｈ 治疗 高龄股骨粗 隆间骨折具有 以下优点 ： １３ 术后处理 术后常规应用抗生素 ３— ， ２ ． ５ｄ 第 （ ） １ 具有加压与滑动功能， 可使骨折沿滑动的拉力螺 天开始 功能锻炼 ， 行 下 肢 肌 肉等长 舒 缩 活 动 ， 进 以及 钉 滑动 而对 骨折 端产 生 加 压 ， 骨 折 端有 应力 刺 激 ， 使
广 西 医学 ２ １ ０ ０年 １ 第 ３ 第 １ 期 １月 ２卷 １
ｌ ９ ３７
动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆 问骨折 ８ 例临床分析 ６
龙 雨 卢泰军 罗思进
５ ７０ ） ４ ６０ （ 西凤 山县 人 民医 院 ， 山县 广 凤
【 摘要】 目的 观察应用动力髋螺钉 （ Ｈ ） Ｄ Ｓ 治疗 高龄股骨粗 隆间骨折的临床疗效。方法 股骨粗隆间 骨折 患者 ８ ６例 ， 应 用动力 髋螺钉 内固定治 疗。结 果 ８ 患者随访 ７个 月至 ３年 ， 均 ６例 平均 １ 月。优 ７ ６个 ２例 ，
良ｌ ２例 ， ２例 ， 良率 ９ ． ％ 。结 论 差 优 ７６ 牢固， 患肢 功 能恢复好 。 应用 Ｄ Ｓ治疗 高龄 股 骨粗 隆间 骨折 Ａ１ Ａ Ｈ 、 ２型 ， 临床 效 果好 ， 内固定
【 关键词】 股骨粗隆间骨折； 动力髋螺钉 ； 内固定 【 中图分类号】 Ｒ６３４ 【 ８ ．２ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ０５ － ０ （００ １． ９ － ２３４ ４ ２ ｌ ）１１ ７ ２ ３ ３ ０
足趾和踝关节活动 ， 促进下肢静脉 回流 ， 预防下肢静 脉血 栓形成 。引流量 ＜ ０ｍ 后拔 引流 管。术后 ｌ周 ５ ｌ 开始 患肢 Ｃ Ｍ 锻炼 ， Ｐ 术后 ２— ３周扶 双拐 患肢不 负重 行走 ， 个 月后 ｘ线 确认 骨折愈 合 良好 可弃 拐行 走 。 ３
６ ８ ６～ ７岁 ， 均 ７ 平 ８岁 。致 伤原 因 ： 伤 ６ 跌 ９例 ， 通 交 伤 １ 。按 Ａ ７例 Ｏ分 型 ： １型 ３ Ａ ２例 ，２型 ５ Ａ ２例 ， ３ Ａ
切 口引流量少 ， 口愈 合好 ， 切 口感 染 。８ 切 无 ６例均 获 随访 ， 随访时 间 ７个 月至 ３年 ， 均 １ 月 。ｘ线观 平 ６个 察 ８ 均骨 折 愈合 ， 合 时 间 ８～２ ４例 愈 ０周 ， 均 为 １ 平 １