01SJ14中间交工证书
A-14分项工程(中间)交工证书
（项目经理签字）
申请日期
2020.11.17
监理接收人
（监理单位资料接收人员）
接收日期
2020.11.17
监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论
（总监理工程师签认）
同意中间交工
监理机构字
（总监签字）
日期
2020.11.17
施工单位签字
（项目经理签字）
日期
2020.11.17
A-14
贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目
中 间 交 工 证 书
承包单位：(填写与项目业主签订合同的单位名称）合同号：GJTJ-**
监理单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称）编 号：（依据单元划分）
中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）
工程内容：**隧道左幅ZK**+***-ZK**+***边沟、电缆沟盖板安装上述工程已完工，申请中间交工，以便进行下一道工序。
01中间交工证书
监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：。
桥梁中间交工证书
富顺县福善镇黑竹坝渡改桥工程
合同
号：
B
编 号：
监表：11
中 间交工 证书
致(监理 工程师):
下列工程已完，申请交验，以便进行下一步
桥面铺装施工
作业。
工程内容： 1、盖梁钢筋加工、安装 2、盖梁现浇混凝土
桩号
熊山桥
日期 20 年 月 日 承包人签字：
监理工程师收件日期：20 年 月 日 结论：
签字：
监理工程师收件日期：20 年 月 日 结论：
签字：
监理工 程师：
承包人收件日期：
日期： 20 年 月 日
注：本表 由承包商 填写一式 叁份报监 理组审批 后，返承 包人壹份 、业主壹 份、监理 组壹份。
承包单 位：四川 万通路桥 建筑安装 有限公司
监理单 位：四川 省华建项 目管理有 限公司
签字：
日期 20 年 月 日 承包人签字：
监理工程师收件日期：20 年 月 日 结论：
签字：
监理工 程师：
承包人收件日期：
日期： 20 年 月 日
注：本表 由承包商 填写一式 叁份报监 理组审批 后，返承 包人壹份 、业主壹 份、监理 组壹份。
签字：
富顺县福善镇熊山渡改人行桥新建工程
承包单 位：四川 万通路桥 建筑安装 有限公司
承包人收件日期：
日期： 20 年 月 日
注：本表 由承包商 填写一式 叁份报监 理组审批 后，返承 包人壹份 、业主壹 份、监理 组壹份。
承包单 位：四川 万通路桥 建筑安装 有限公司
监理单 位：四川 省华建项 目管理有 限公司
签字：
富顺县福善镇熊山渡改人行桥新建工程
合同
号：
B
分项工程(中间)交工证书
评述意见和结论
抽检资料齐全，符合设计及规范要求。
监理工程师
监理工程师签字
批准日期
年 月 日
施工负责人
项目经理手签
日 期
年 月 日
分 项 工 程 （中 间） 交 工 证 书
编 号：
施工单位
（依据合同填写）
合同段
（依据合同填写）
监理机构
分项工程
依据单元划分
单位、分部工程
依据单元划分
中间交工内容
及工程数量等
实际
施工自检结果
பைடு நூலகம்合格
施工负责人
项目经理手签
申请日期
年 月 日
监理接收人
现场监理
接收日期
年 月 日
质量保证资料
及检评资料情况
规范、齐全
中间交工证书
承包单位：
监理单位：编号：A-11-□□□□来自□□□□下列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业
工程内容：
桩号
日期
承包人签字
监理工程师收件日期：
结论：
总监(总监代表)：签字：
承包人收件日期：
签字：
混凝土护栏现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：编号：B-102-□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1
基础压实度(%)
2
基础平整度(mm)
3
护栏地面以上中心高度(mm)
4
护栏混凝土强度(MPa)
5
轴线横向偏位(mm)
结论：
监理工程师：日期：
承包人：日期：
中间交工证书√ (2)
中间交工证书
承包单位：
合同号：
监理单位： 致高级驻地监理工程师
先生：
编 号：
下列工程已经完工，我单位已按照《公路工程质量检验评定标准》规定完成了工程质量自检评定，评定结 果达到合同要求，请给予办理中间交工检验。 附件：1、分项工程质量检验评定表；2、竣工图表；3、工程变更令。
施工单位技术负责人： 分项工程名称 工程评定得分 清单编号
细目名称
承包人：
年月日
交工范围（起止桩号）
工程质量评定等级
单位 设计数量 变更数量 补充完善数量
竣工数量
监理工程师检验 结论
高级驻地监理工程师（公章）：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年 月日