手术病人的健康宣教PPT课件

若术后3—6天后仍持续发热，则提 示存在感染或其他不良反应。
处理方法
外科手术热可不需特殊处理
高热者，物理降温，如冰袋 降温、酒精擦浴等，必要时 应用解热镇痛药物（安痛定 2ml im或来比林 0.9 im）
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
建立排尿反射，如听流水声、 下腹部热敷、自我按摩
导尿。注意：第一次导尿 量超过500ml者，应留置导 尿管1—2天。第一次放尿 量不超过800—1000ml。27
手术后由于机体对手术创伤的反应， 术后病人体温可略升高，但一般不超 过38℃，临床上称之为外科手术热或 术后吸收热。
处理方法
遵医嘱给予镇静剂或止吐药（胃 复安 10mg im）
观察呕吐及呕吐物情况
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原因
胃肠功能受抑制 腹膜炎或低血钾
早期下床活动
禁食、胃肠减压、肛管排 气（开塞露 1 塞肛或利索 1
处理方法 支 灌肠）
新斯的明 0.25—0.5mg im（非胃肠道手术）
纠正低血钾和治疗腹膜炎
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若病人术后6—8小时尚未排尿，耻骨上 区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。
护护护 理理理 评诊措 估断施
3
护理评估
㈠健康史
现病史
既往史
手术史
具体病史
用药史
：
抗凝血药、降压药、利尿药、 皮质激素、降血糖药
药物过敏史 ：青霉素、普鲁卡因
个人史
4
㈡身心状况
生理状况
心理社会状况
年营 体感重
龄养 液染要
状 平情器
况 衡况官
状
功
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况
能
心
家
理
庭
状
社
况
会
状
况
心 血 管 功
能
呼 吸 功 能
神 经 系 统
功 能
肾 功 能
肝 功 能
血 液 功 能
5
㈢手术分类
择期手术
手术时 限性 限期手术
急症手术
大手术
手术 中手术 范围 小手术
微创手术
6
戒烟 术前戒烟2周
抗感染
抗超 生声 素雾
化
适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS 40ml 庆大霉素 4万U
α-糜蛋白酶 5mg
超声雾化
7
胸部手术者，训练腹式呼吸。
腹股沟部及阴 上起脐部水平、下至大腿上1/3，两侧
囊手术
至腋后线，包括外阴部并剃除阴毛
会阴部及肛门 上平髂前上棘连线，下至大腿上1/3的 部手术手术 前内、后侧，包括会阴区及臀部
四肢手术
原则以切口为中心上下各20cm以上， 一般超过远、近端关节或为整个肢体
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糖尿病
手术前控制血糖于5.6—11.2mmol/L、尿 糖+—++。
普外科相关疾病知识
手术病人的健康宣教 手术病人的一般准备 相关疾病的护理 各种管道的护理
1
围手术期是指病人入院后在手 术前、手术中和手术后相连续的 这段时间。
围手术期护理是在围手术期间， 配合医疗方案和措施，实施整体 护理，解决病人有关的健康问题 及对健康问题的反映，从而促进 病人身心顺利康复。
2
术前3日进少渣半流质饮食，术前2日
起进流质饮食；术前3日起口服缓泻剂
结、直肠手术术前 （如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油）；手
传统肠道准备法
术前2日晚用肥皂水灌肠一次，手术前 1日晚及手术日晨清洁灌肠；手术前一
天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、
庆大霉素）。
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皮肤准备是预防切口感染的 重要环节。
皮肤准备包括剃除毛发、清 洁皮肤。
皮肤准备时间应越接近手术 开始时间越好，若皮肤准备时 间已超过24小时，应重新准备。
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手术区皮肤准备的范围
手术部位 颅脑手术
颈部手术
备皮范围 剃净全部头发及项部毛发、保留眉毛 上起唇下、下至乳头水平线、两侧至斜 方肌前缘
上起锁骨上窝、下至脐水平，两侧至腋 乳房手术 后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部，剃去
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护理评估
麻醉恢复情况 呼吸 循环
身心 状况
体温 疼痛 排便情况
切口状况 引流管与引流物
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护理措施
根据麻醉方 式安置卧位
全麻：去枕平卧，头偏 向一侧
蛛网膜下腔麻醉：去枕 平卧6—8小时
硬膜外麻醉：平卧4—6 小时，可不去枕
根据手术需要 安置卧位
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颅脑手术后，如无休克或昏迷， 取床头抬高15o—30o头高脚低斜 坡卧位
根据手术需 颈、胸部手术后采用高半坐卧位 要安置卧位 腹部手术后采用低半坐卧位
脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧 位 四肢手术后抬高患肢
注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。
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严密观察生命体征
注意血压、 呼吸和心 率的改变
防止舌后坠
保持呼吸道通畅
深呼吸、有效咳嗽
老年人一般 常规吸氧
吸氧
促进排痰 翻身、拍背 和肺扩张 超声雾化
吸痰
预防低血压
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局麻和小手术 手术后即可进食
非腹部 手术 椎管内麻醉手术
6小时后可进食
全麻手术 待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
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禁食
24—48小时
少量流质饮食
腹部手术 全量流质饮食
第3—4日
半流质饮食 第5—6日
软食或普食 第7—9日
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一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3 日后逐渐减轻。
深呼吸
腹部手术者，训练胸式呼吸。
有效咳嗽
取坐位或半坐卧位， 上身微前倾，先轻 咳数次，再深吸气 后用力咳嗽。
8
饮食
一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮。
胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食， 手术前12小时禁食，4小时禁饮。
置胃管或洗胃 适用于胃肠道手术病人
9
急症手术 禁止灌肠
灌肠 一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次。 直肠、结肠手术：手术前2日晚用0.5%—1%肥皂水 灌肠一次，术前晚及手术日晨行清洁灌肠。
若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需 警惕切口感染的可能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。
大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替 啶止痛（哌替啶 25—75mg im），必要 时使用镇痛泵。
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麻醉反应 最为常见
原因
急性胃扩张、肠梗阻等
平卧且头偏向一侧，以防误吸
原接受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛 素皮下注射。
14
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
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营养不良 脱水、电解质紊乱和酸碱失调
肝疾病 肾疾病 皮肤护理
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护理评估 护理诊断 护理措施
腋毛
开胸手术 上腹部手术
上起锁骨上及肩上、下平脐部，前至对 侧锁骨中线、后至对侧肩胛下角线（超 过中线5cm以上）
上起乳头连线、下至耻骨联合，两侧至
腋后线
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手术区皮肤准备的范围
手术部位
备皮范围
下腹部手术
上平剑突，下至大腿上1/3前、内侧及 外阴部，两侧至腋后线
肾区手术
上起乳头连线、下至耻骨联合，前后 均超过前正中线