严重脊柱侧凸病人围手术期护理
例脊柱侧凸患者围手术期护理要点陆相云教学课件ppt
术前护理
1 2
心理护理
对患者进行必要的心理疏导，缓解紧张情绪。
术前准备
做好术前相关检查，如血常规、心电图等。
3
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、咳嗽等锻炼，以预防术 后肺部感染。
术中护理
术中监测
严密监测患者生命体征变化，包括血压、心率等 。
输血管理
根据术中情况及时调整输血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，保持患者血容量 稳定。
教学计划
第五部分
总结与答疑（15分钟）
第四部分
术后护理（20分钟）
第一部分
脊柱侧凸的概述及护理原则（10分钟）
第二部分
术前护理（15分钟）
第三部分
术中护理（10分钟）
教学内容
• 脊柱侧凸的概述及护理原则 • 定义、分型、发病机制 • 护理原则：观察病情、做好疼痛管理、保持正确姿势等 • 术前护理 • 心理护理：做好宣教、增强信心 • 基础护理：保持皮肤清洁、预防感染 • 术前准备：备皮、灌肠、禁食禁饮等 • 术中护理 • 心理护理：陪伴患者、减轻焦虑 • 术中监测：观察生命体征、及时报告医生 • 安全防护：注意静脉血栓栓塞症的预防 • 术后护理 • 病情观察：监测生命体征、观察脊髓功能 • 疼痛管理：实施疼痛评分、合理使用止痛药 • 功能锻炼：早期康复锻炼、预防并发症发生 • 出院指导：告知注意事项、强调定期复查
保持良好的心理状态；适当进行功 能锻炼，如四肢活动、呼吸训练等 ；遵循医嘱，合理安排康复时间
THANKS
感谢观看
02
脊柱侧凸的基础知识
脊柱侧凸的定义
脊柱侧凸
是一种脊柱的三维畸形，在冠状面上表现为侧方弯曲，在矢状面上表现为脊 柱的前凸和后凸增加或减少。
1例极重度强直性脊柱炎后凸畸形患者围手术期的护理
虚寒、大气不运，厥阴、中气同时下陷生寒，痰凝血淤,日久厥阴下陷之后直升、相火离位，化热化火，同时横逆中土而发病，造成临床一系列寒热错杂症候群#故拟方：生北英300g、熟地120g、酒大黄15g、乌梅30g、吴茱萸30g、干姜10g。
用法：每月定期3剂，每两日一剂，每剂加水2000mL,武火煮开，文火煮1h 以上，煮取600mL,每次服100mL,于早中晚餐后半小时服。
嘱其避风寒、畅情志、调饮食、适运动，3个月后复诊。
二诊（2018年9月20日）：症见：少腹膨隆、乏力基本消失，月经如期而至、量少、色暗红、有血块、痛经，面色晦暗,无头晕，腰部冰凉较前缓解，手脚心热，口干欲热饮，纳眠可，二便尚调，舌质暗，边无齿痕，苔薄白，舌下静脉迂曲，双脉沉。
查PRL1690.2 uIU/mL。
但患者拒查阴超。
效不更方，继用前方。
2019年1月28因停经42d,且无特殊不适来就诊，查尿妊娠试验阳性，血HCG1651IU/L。
诊断：早孕（孕5周）后随访足月顺产一男婴#按:李可老中医认为“土能生万物，无土不成世界；人身之中土即脾胃-中气，中气乃元气所生3,中气左升右降,斡旋运转不停，五脏得养，生生不息。
”如此则任脉通，冲脉盛，月事以时下，生育能力正常。
“中气如轴，四维如轮轴运轮转，轴停轮止，生命终结”4。
四维之病，悉因于中气。
患者双侧卵巢为多囊卵巢,少腹膨隆，按之无痛无形，停经，腰部冰凉，大便偏稀,，舌质，边有痕，舌下病大气不，、中气同下生，痰血，结宫而形成癥痕，故方中选用重剂黄英以运大气、定中轴、健中气#《神农本草经》曰：“气味甘，微温，无毒。
”•案例分析•《本草崇原》曰：“黄英生于西北，得水泽之精，其色黄白，紧实如箭杆，折之柔韧如绵，禀火土相生之气化……温肌肉……补气助阳……内资经脉，外资肌肉……曰补虚者,乃补正气之虚，而经脉调和，肌肉充足也。
小儿经脉未盛，肌肉未盈，血气皆微，故治小儿百病”北英味甘，色黄白，对应土；气微温，对应“少火生气”。
脊柱外科手术的围手术期管理知识点
脊柱外科手术的围手术期管理知识点脊柱外科手术是一种重要的治疗方法，可用于治疗脊柱相关的疾病和损伤。
在脊柱外科手术的围手术期管理中，医护人员需要掌握一些知识点，以确保手术安全和病人的康复。
本文将围绕脊柱外科手术的围手术期管理知识点展开讨论。
一、围手术期护理1. 术前准备在脊柱外科手术术前，护士需要对病人进行详细的评估和准备工作。
这包括检查病人的身体状况、了解病人的手术史和过敏史、评估病人的心肺功能及麻醉风险等。
2. 手术室护理在脊柱外科手术中，手术室护理是至关重要的。
护士需要配合麻醉师和外科医生，确保手术室的环境整洁、器械齐全，并协助病人的体位和固定。
同时，护士还需要监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并及时记录。
3. 术后护理脊柱外科手术后，护士需要密切观察病人的病情变化和生命体征。
护士应当及时处理手术创口，保持创面的清洁和干燥。
护士还需要给予病人适当的镇痛和抗感染治疗，并配合康复师进行早期康复训练。
二、围手术期药物管理1. 麻醉药物在脊柱外科手术中，麻醉药物的使用对手术的成功和病人的安全至关重要。
不同类型的脊柱外科手术需要使用不同的麻醉方法，如全麻、蛛网膜下腔麻醉等。
护士应当了解各种麻醉药物的作用、使用方法和不良反应，以便及时应对麻醉相关的意外事件。
2. 抗生素使用脊柱外科手术后常常需要使用抗生素进行感染预防。
护士需要根据医嘱，在适当的时间给予病人抗生素，并监测病人的用药情况和不良反应。
3. 镇痛药物脊柱外科手术后，病人常常会出现不同程度的疼痛。
护士需要根据病人的疼痛程度，合理使用镇痛药物，并及时评估镇痛效果。
同时，护士还需要监测病人的呼吸和意识状态，以预防镇痛药物引起的不良反应。
三、围手术期并发症管理1. 出血和失血脊柱外科手术过程中，病人可能会出现出血和失血的情况。
护士应当密切监测病人的术中出血量和术后血红蛋白水平，并及时采取措施控制出血。
2. 感染脊柱外科手术后，病人容易出现术后感染。
例脊柱侧凸患者围手术期护理要点
随着身体恢复，逐步进行腰背肌和四 肢肌肉的锻炼，增强肌肉力量和脊柱 稳定性。
如有任何不适或异常情况，应及时就 医检查和咨询医生意见。
THANKS
谢谢您的观看
伤口护理
定期检查伤口敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
引流管护理
妥善固定引流管，定期观察引流液的颜色、量和性状，及时发现并 处理异常情况。
疼痛护理
疼痛评估
01
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为后续护理提供
依据。
疼痛控制措施
02
根据患者疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、
物理治疗等。
术后1个月进行第一 次复查，检查伤口愈 合情况及脊柱稳定性 。
术后半年和一年各进 行一次复查，以监测 病情变化和预防复发 。
术后3个月进行第二 次复查，评估脊柱侧 凸矫正效果及患者康 复情况。
康复训练指导
术后早期可在医生指导下进行简单的 床上运动和呼吸训练，促进血液循环 和肺功能恢复。
在康复过程中，注意保持良好的姿势 ，避免长时间保持同一姿势或过度劳 累。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术前 的注意事项，如饮食、个 人卫生、禁止吸烟等。
术前准备指导
指导患者进行床上排便、 排尿训练，以及正确的咳 嗽、咳痰方式等。
术前用药准备
根据医嘱为患者准备术前 用药，确保手术顺利进行 。
02
术中护理
手术室环境
手术室温度和湿度
保持手术室温度在22-25℃，湿 度在50%-60%，以确保患者舒适
术中观察
出血情况
观察手术部位的出血情况，及时止血，并记录出 血量。
患者反应
观察患者的反应，如出现异常及时报告医生，并 协助处理。
例脊柱侧凸患者围手术期护理要点
在手术过程中，护理人员需要尊重患者隐私，采取必要的措施保护 患者隐私不受侵犯。
做好应急处理准备
在手术过程中，护理人员需要随时做好应急处理准备，如备好急救 药品和器材等。
术后护理
03
术后一般护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征， 包括心率、呼吸、血压、体温等
，确保患者生命体征稳定。
更换引流袋
定期更换引流袋，保持引流管的清洁，防止感染 。
预防并发症护理
预防感染
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，预防伤口感染。
预防压疮
定期翻身按摩受压部位，保持床铺清洁干燥，预防压疮的发生。
预防深静脉血栓
鼓励患者进行早期活动，促进下肢血液循环，避免深静脉血栓的 形成。
出院指导及康复训
04
练
出院指导
。
确保手术器械和材料准备充足
02
在手术前，护理人员需要确保手术器械和材料准备充足，并按
照医生要求进行摆放和传递。
做好患者心理护理
03
在手术过程中，护理人员需要关注患者的心理状态，及时进行
心理疏导和安慰。
术中注意事项
严格遵守无菌操作规程
在手术过程中，护理人员需要严格遵守无菌操作规程，避免发生 感染等并发症。
术前准备
备皮
根据手术范围备皮，包括剃毛 、清洁皮肤等。
胃肠道准备
术前12小时开始禁食，4小时开 始禁止饮水，以防因麻醉或手 术过程中的呕吐而引起窒息或 吸入性肺炎。
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如镇 静剂、抗生素等。
其他准备
根据需要准备氧气、心电监护 仪等医疗设备。
02
术中护理
术中监测
脊柱侧后凸伴有显著通气障碍的围手术期护理
2.1心理护理有效的医患沟通，能使患者更好的配合各项治疗及护理，得以早日康复。本组病例侧凸严重，肺功能差，患者自卑，恐惧，护士应主动和患者及家属进行沟通，适当的语气亲切的问候，使患者产生亲切感和信任感，同时在生活上应给予关心和照顾，使患者情绪稳定，增加战胜疾病的信心[1]。也可以通过介绍以往的成功病例，用图片或与随访病人交流的方式，以增强患者对手术的期待，使之更好地配合治疗。
2.3清醒试验锻炼由于矫形手术对神经结构的损伤较大，术中常规SSCP检测的同时，需要多次清醒试验。术前积极指导患者按指令活动下肢，以利于患者术中配合，缩短手术时间。翻身；c术前备悬浮红细胞及新鲜血浆，并准备甲泼尼龙1000mg。
3术后护理
3.1生命体征检测术后常规给予心电监护、吸氧，严密监测生命体征及血氧饱和度，每小时测量一次，必要时30分钟测量一次，并记录每小时尿量。密切观察伤口及负压引流量及性质，为评估血容量提供有效依据。
3.2胸腔闭式引流的护理本组病例中12例在术中发生胸膜穿破放置胸腔闭式引流管，护士应严密观察胸腔闭式引流管的水柱波动情况，避免因胸管堵塞等原因致引流不畅。其次，每日应定时倾倒引流液，并记录引流液的量及性质，当引流液小于50ml，患者呼吸平稳，胸部X片示胸腔无积液积气，可考虑拔管并注意拔管后呼吸功能监测。加强非闭式引流管的无菌护理，以免发生逆行胸腔内感染。
脊柱侧后凸伴有显著通气障碍的围手术期护理
摘要】总结30例伴有显著通气障碍的脊柱侧后凸患者椎弓根钉棒矫形术的围手术期护理。术前及术后加强呼吸功能训练及呼吸功能监测，并延续到出院后的定期随访，本组患者肺功能都较前提高。术前注意心理护理及术前准备，术后加强对生命体征的监测，脊髓神经功能的观察，体位的护理，消化道的护理，康复锻炼及出院指导等。精心的护理，使病人早日康复，并提高了病人的生活质量。
脊柱侧凸手术病人标准护理计划
脊柱侧凸手术病人标准护理计划脊柱侧凸是脊柱的侧向弯曲畸形，躯干呈"S"畸形，严重者可影响内脏功能（尤其是心脏），甚至出现神经受压症状。
手术的目的在于：矫正畸形并维持其效果，或单纯稳定侧弯以防侧凸继续加重。
由于手术创伤大、出血多、并发症多，故术前、术后护理对手术成功与否有着重要的作用。
常见护理问题包括：1）恐惧；2）自理缺陷；3）疼痛；4）清理呼吸道低效；5）有发生褥疮的危险；6）有牵引效能降低或失效的可能；7）潜在并发症--伤口渗血较多；8）潜在并发症--脊髓神经功能障碍；9）潜在并发症--胃肠反应；10）潜在并发症--哈氏棒器械脱钩及断杆；11）知识缺乏：肺功能训练知识。
一、恐惧二、自理缺陷三、疼痛以上一～三均参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。
四、清理呼吸道低效相关因素：1 肺功能低下。
2 全麻插管后喉头水肿。
3 伤口疼痛。
4 身体虚弱。
主要表现：1 痰液不易咳出甚至无法咳出。
2 可伴有紫绀、呼吸困难等。
3 听诊肺部有干、湿啰音。
护理目标：病人呼吸道通畅，分泌物能及时排出。
护理措施：1 术后48小时内，严密观察呼吸情况并持续高流量吸氧。
2 全麻未醒的病人，应待其苏醒有呛咳时才拔出气管内插管，以免因喉头水肿、痉挛引起窒息。
3 鼓励自行咳嗽排痰，必要时吸痰。
4 咳嗽时，用双手或用枕头后住疼痛部位，以减轻疼痛。
5 对于痰液粘稠者：（1）保证摄入足够的水分。
（2）遵医嘱进行雾化吸入。
（3）翻身时叩击胸、背部。
6 鼓励病人深呼吸，协助翻身。
7 保持病室清洁，维持室温在18-22℃，湿度在50%-60%。
重点评价：病人呼吸道是否通畅。
五、有发生褥疮的危险参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。
六、有牵引效能降低或失效的可能对脊柱畸形僵硬的病人，术前可实行颌枕带及双下肢牵引，以使挛缩的肌肉、韧带松弛，减少侧凸度数。
其他参照"骨科常用外固定病人一般标准护理计划"中的相关内容。
重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的围术期护理
重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的围术期护理发表时间：2017-11-24T14:15:41.377Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第16期作者：马雅茹[导读] 对重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的围术期护理进行分析研究，以供参考。
宁夏回族自治区人民医院宁夏银川 750002摘要：目的：对重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的围术期护理进行分析研究，以供参考。
方法：本次研究对象，为我院2016年1月1日至2017年5月1日期间，接受治疗的8例重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者，所有患者均接受手术治疗，对患者采取围术期护理措施进行干预，对护理干预后患者的恢复情况进行分析研究。
结果：8例患者均完成手术，术后患者无严重并发症发生，均康复出院，术后进行为期半年的随访，患者无复发，且对手术效果以及外形表示满意，运动功能恢复较好。
结论：对重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者采取围术期护理，可有效加强患者临床治疗效果，减少术后并发症的发生，且患者对外形满意，运动功能恢复较好，具有一定的临床研究价值。
关键词；乙型肝炎；优质护理干预；肝硬化上消化道出血；应用效果重度僵硬型脊柱侧后凸畸形，是指患者的侧凸、或是其后凸的Cnbb S角的度数超过80，其不仅会影响患者的外观，以及患者走路的姿势，同时其导致的继发胸廓畸形，会对患者的心脏、以及呼吸功能造成影响，进而降低患者的生活质量，对患者的生命安全有着一定的威胁，而僵硬性脊柱侧凸，其多具有的复杂侧凸结构，增加了临床上手术治疗的难度以及风险性，也对临床护理工作提出了新的难题。
也正是因此，本文主要是对重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的围术期护理进行分析研究，以供参考。
研究报告如下。
1、资料及方法1.1一般资料本次研究对象，为我院2016年1月1日至2017年5月1日期间，接受治疗的8例重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者，所有患者均接受手术治疗，患者的年龄在16～25岁之间，男性患者6例，女性患者2例，体重32.12～77.03kg。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
‘ 丫
１１ ７ｒ陡
冒
夼
。
严 重脊柱 侧 凸病 人 类 号 】Ｒ ３ ６ 中 ７ ４ 【 献标 识 码 】 Ａ 文 【 文章编 号】 １０ — ４ ４２ １ ）Ｚ Ｉ ３一０ ４ ７ ８ （ ０ 一０ ａ ０ ００ ８
１临床 资料
１ ９ 中 男 ４ 例 ， ６ 例 ， 龄 ８ ７岁 ， ０例 ２ 女 ７ 年 ～４ 平均 １ ． ４ ９岁。临 床 诊 特发性 脊柱 侧凸 ６ 例 ， 天性 脊柱侧 凸 ３ 例 ， 经肌源性 脊柱 侧 ３ 先 ０ 神 凸１ 例 ， ｌ 神经 纤维 瘤病伴 脊柱 侧 凸 ５ 。按 侧 凸部 位 胸弯 ７ 例 ， 例 ３ 胸 腰弯 ３ ０例 ， 腰双 弯 ６例 。术 前冠 状面 Ｃ ｂ 胸 ｏ ｂ角平均 １ ８ 。术后 ０ 。
展 ， 而改善 心肺功 能 。介绍成功 病例 ， 从 为患者 创造交 流场 合 ， 消除 患 者 与家属的疑虑 。
２． ． 呼吸 功能训 练 １２
由于患者 有不 同程度 的肺通 气和 肺换 气功能 障碍 ， 前必 须进 行 术 肺功能 训练来 增加 肺活量 。一 般患者 指导 进行扩 胸运 动 ， 吹气球 训 练
腰椎 间盘 突 出症 围手术 期 的护理
林 卉
【 图分类 号 】Ｒ ３ ６ 中 ７ ４ 【 献 标 识码 ｌ 文 Ａ 【 文章编 号】 １ ０ — ４ ４ ２ １ ） Ｚ １ ３ 一 ２ ４ ７ ￣ （ ０ －０ ８ ｂ ０ ０ ００
状 无明显改善 。
２护理
２ １术 前准 备 ．
口疼 痛及患者 本身有 不同程度 的通气功能 障碍 ， 分泌物 不易咳 出， 易致 肺 感染 及肺 不张 。１ 保持 呼吸 道通 畅 ， （） 术后给 予低 流量 氧气 吸入 ， 监
２护理
２ １术前 护理 ．
２． ． 心 理 护 理 １１
测 Ｓ Ｏ， 化 ， ｐ 变 给予雾 化吸 入每天 ２次 ， 指导病 人有效 咳嗽 。２促进 肺 （） 复张 ： 嘱患者 深呼吸 ， 真观 察胸腔 闭式 引流 水柱波 动情 况 ， 认 翻身时 挤 压 引流 管 ， 于积 血排 出 ， 进肺 复 张 。 利 促 ２ ２ ３ 神 经 系统功 能的观 察 ．． 待病 人麻醉 清醒 立即检 查双 下肢感 觉 、活动 情况及 大小便 功能 ， 并 与术前 作比较 。术 后 ６ ｈ内由于脊髓 水肿 ， 血运 障碍 或血肿 形成 ， 可
３ 出院指导
指导 患者避 免任 何 引起 脊柱 过度 伸展 、屈 曲或脊桂 旋转 的动作 ， 禁 忌 弯 腰 、旋 转 扭 肩及 提 取 重物 的 活 动 。 下 床 活动 应 穿 外 支架 保
护， ２年 内 限制做 脊柱 不 协调 的剧 烈体 育 运动 。
作者 单位 ：
黑 茏江省 七 台河矿业精 煤集 团公 司总医 院 手术室 护理 １ ４ ０ ５６ ０
或深吸 气 、呼 气训 练 ， 天 ２次 ， 次 ｌ ～３ ｒ ｉ 促 使肺 膨胀 。对 每 每 ５ ０ ｎ， ａ 于肺功能 低于预期值 ３ ％患者 ， ０ 除进 行以上训 练外 ， 必要时还需 进行呼 吸肌辅助呼吸 。 ２ １ ３ 神 经 系统 与 自 形象 的评估 ．． 我 术 前 仔 细 评 估病 人 双 下 肢 感 觉 、运 动 、各 种 反 射 、 大 小 便情 况 ， 细记录 ， 术后评 估提供 依据 。指导 患者 对视镜 子 自我 审视 ， 详 为 观
能 出 现双 下 肢 麻木 、活动 减 弱 ， 因此 要 严密 观 察及 时 报告 医 生 。
本组 患者外 观畸形 明显 ， 形愿 望强 烈。８ ％患者对 实施手 术有 矫 １
焦虑 、恐 惧感 。针 对此 现象 护 士 自患者 入院 就进 行 手术 方 面的 缝康 宣教 ， 让患者 明 白治 疗的意义 不仅是改 善外观 ， 更重要 的是防止 畸形 发
腰 椎 间盘 突 出症 是 临床 常 见病 、 多 发病 ， 着影 像 学技 术 的更 随
新 ， Ｔ、Ｍ ＲＩ 出现 ， 实大 量 腰腿 痛患 者为 腰 椎 间盘突 出 引起 。 Ｃ 的 证 从 ２ ０ ￣ ０ ９ 在我 院行腰 突症手 术治疗 患者 ４ 例 ， ０６ ２ ０ 年 ７ 手术 前后 的护
随访 ６ ２ 月 ， ～１ 个 患者外 观改 善 明显 ， ｏ ｂ角平 均纠正 ５ ． ％。 Ｃ ｂ ９０
保持 脊柱水 平位 ， 运病人 至床上 。全 麻清醒前 ， 搬 病人取 仰卧位 ， 头 偏 向一 侧 ， 防止 口腔分 泌物误 吸 ， 注意 负压 引流装置 低于伤 口平面 ， 每２ ｈ轴 向翻 身 １ ， 次 翻身 时注意 向切 口方 向倾斜 ３ 。 ～４ 。利 于引 ０ ０ 流 用 软枕垫 于 关节 处 ， 病 人感觉 舒适 。待 引流 管拔 除后 ， 间歇 使 可 向两边 侧 卧 １ ５～３ ｍｉ ０ ｎ。本组 无一 例 压疮 发生 。 ２ ２ ２ 呼 吸功 能的恢 复 ．． 因手 术为 胸或 胸腹 部联 合切 口， 损伤 呼 吸肌 ， 上麻 醉 、术后 伤 加
察 双 肩和乳 房高 低 ， 凸的程 度 ， 侧 同时 拍 照， 以便 评估 治疗 效果 。 ２ ２ 术后护 理 ． ２ ２ １ 体 位 ．．
严 重脊柱 侧 凸是指 冠状 面上 Ｃ ｂ ｏ ｂ角 ≥ ９ 。 ， 合并较 严重 的后 Ｏ 常 凸 畸形 、明 显 的脊 柱 旋 转 、胸 廓 畸形 改变 和 肺 功 能 损 害 。 我 院 自 ２ ０ 年以来 对 １ ９ 严重脊柱 侧 凸患者先 行前路 松解术 ， 牵引矫 形 ００ ０例 后 术， 效果 良好 ， 将 护理 体会 总 结如 下 。 现