医改乱象之投资环境——荷泽医改：投资人的机会与伤感
医疗体制改革市场化的弊端
医疗体制改革市场化的弊端前言：当今世界上还没有几个国家把公共医疗卫生系统当做商品投入市场竞争，把饱受疾病折磨的病人当做榨取暴利的对象！1.不公平医院只认钱，不认人。
”仅因为深更半夜未带足现金，渝州大学陶国林老师在押光身上所有钱物后，仍眼睁睁看着自己患急性阑尾炎的学生得不到救治，其中一头发花白的医生竟作答：我们只认钱，不认人。
”（中新网重庆）这就是市场化！探四家医院拒绝收治三岁幼童烫伤惨死一一因乌鲁木齐市4家医院拒绝收治，不慎被开水烫伤的3岁幼儿刘光祥，在父母抱着他奔波4个多小时后休克死亡。
（《人民日报》）※花季少女魂断手术台揭开医院倒卖病人”黑幕——南京一位如花似玉的妙龄少女，仅为一个小小的鼻科手术，就被夺去了性命。
一些黑心的名医院专家倒卖病人”收黑钱的内幕由此牵出，中国现行卫生体制的一些弊端也因此显露。
（《中国妇女报》）卫生部副部长朱庆生在卫生部中国新型农村合作医疗试点工作进展情况新闻布会上曾经承认，在农村有40 %—60 %的人，因为看不起病而因病致贫、因病返贫，在中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60% —80%。
一—有钱人看病，没钱人等死，这就是你想要的市场化吗？2.人本性的自私注定了市场化的失败市场化竞争使医院把追逐利益放在第一位。
如今，看个病几乎把所有的检查都要做一遍，一个小小的感冒花一千多屡见不鲜，其他巧立名目乱开张的事更是比比皆是，这种市场化，你说，要不要得？3.且看当今医疗体制市场化的美国去年美国的医疗费用占GDP的17.9%，人均费用达到8000美元，已成为国家与雇主公司不可承受之重。
据统计，美国今年来超过六成的个人破产是因为无力承担医疗开支，每年有数万人得不到合适的治疗而死亡。
这也是奥巴马政府通过了美国自1965年以来规模最大，最全面的医改方案，内容就包括投入8000亿美元，让近4000万名无医保的人进入医保体系克林顿也曾抛出建立全民保健的议题，从而获得大量选民的拥护。
当前医改工作存在的困难和问题之欧阳生创编
当前医改工作存在的困难和问题1、经济效益明显下滑。
基层医改后，由于实行基本药物零差价销售，取消药品加成，改变了乡村医疗卫生机构自主创收和奖金分配的旧体制，过去“以药养医、以药补医”的局面不复存在，基层医务人员收入明显减少，自身利益受到较大触动，医务人员的工作积极性受到一定程度的影响，尤其是村医的实际收入与以前相比差距较大，有的下降50%，甚至更多。
因此，基层医务人员支持医改的动力不足。
2、基本药物不能满足需要。
由于实施基本药物制度，省网购平台上规定的基本药物品种有限，一些常见的、价廉物美的、群众习惯用的药品，特别是一些慢性病用药往往买不到，群众对此意见较大。
同时，由于药品配送不及时，一些基层医疗卫生机构有时会出现短期药品缺乏现象，不仅影响病人治疗，有时还会招来群众的怨气。
3、投入不足影响医改纵深发展。
基层医改是一个以财政大量投入为特点的民生工程，农村卫生服务体系建设、基层医疗卫生机构正常运转、村医补助、公共卫生项目等都需要政府大量投入。
由于我县财政补助经费投入有限，乡镇卫生院公用经费短缺。
目前，乡镇卫生院人员工资得到了有效保障，但取暖、供电、通讯、交通，维修等办公费用没有列入财政预算。
加之医改后基层医疗卫生机构成本消耗比较大，医疗卫生机构不仅自身无力偿还债务，就连内部的基础设施建设也无法进行，一些基本的医疗设备，如心电图、生化仪、放射设备等无力购置或更新，影响了基层医改的深入推进。
4、基层医疗卫生人才缺乏。
目前，我县在岗的不少村医年龄偏大、知识老化、技能偏低、医疗行为不规范、服务水平不高；部分乡镇卫生院执业医师、注册护士、妇产科医护等专业技术人才匮乏，影响了正常诊疗工作的开展。
同时，由于农村条件差、工资待遇低，有能力的乡村医生不少都到外地去“发展”了，而医学专业毕业的大中专毕业生又大多不愿意到农村去工作，因而乡村医务人员的整体素质不高，难以满足广大农民群众看病就医的需要。
5，乡镇卫生院的绩效工资制度存在问题。
医改乱象之投资环境——从海城医疗现状,透视医疗投资环境
作 革医一 市率国第 产城行系 为 的改 统 权市医一 ” “疗 国先这界 ，对 改 改进 世 海中 内
性 难 题 的 复 杂 性 有 着 充 分 的 认 识 。一 方 面 ，医 改 后 的 现 实 导 致 低 收 入 群 众 看
病 难 问题 突 出 ，另 一 方 面 ，给 社 会 贫 困 阶 层 进 行 医 保 的 试 点 也 破 土 而 出 。就
卫 生 院共 有 在 编职 工 ２ ６人 ，外 加 临 时
工 ６人 ，但 每 天 来 上 班 的 只 有 五 六 个 人 。 民 有 病 多 去 附 近 诊 所 医 治 ， 这 村 而 些 诊 所大 多为 卫生 院职 工所 开 。 在 中小 镇 出售 卫生 院的使 用权 时， 国 内 还 很 难 找 到 这 样 的 先 例 ，在 此 之 后 ， 院 的 产 权 又 进 行 了 转 让 。作 为 一 该 个 先 行 者 ， 城 市 委 、市 政 府 并 未 就 此 海 停 步 ，他 们 还 想 走 得 更 远 。
认 为 是 “资 本 运 营 ” 重 点 ，一 旦 运 作 的
成 功 ，效 果 将 非 常 明 显 。冯 晓 光 在 报 告 中 说 ， 我 们 想 把 பைடு நூலகம் 切 可 以 推 向 市 场 的 “ 社 会 资 产 ， 部 推 向 市 场 。一 切 可 卖 的 全 全 部 卖掉 。 如 ： 有和 社 会 资 产 中各 例 公 类 企 业 的 产 权 和 股 权 ；政 府 办 公 设 施 ；
不 敷 出的局 面 。
到 １９ ９ ６年 ，毛 祁 卫 生 院 已 经 拖 欠 了 职 工 ２ ． 元 工 资 。 玉 学 说 ，当 时 １ ６万 谭
在 卫 生 部 部 长 高强 做 中 国 卫 生形 势 报
医改未能破茧而出 新起点更明确
《 医院领导决策参考１０ ８ ２０ 年第 １ 期
反观 菏泽医改，应该追溯到 ２０ 年 １ 月 １ ０３ ２ １日，当时菏泽市政府办公室出台 哄 于推进公 立医院产权制度改革的意 中指出，全面推进公立医院产权制度 改革 “ 超常规 、高速度 、跨 越式发展” 。 这一意见发布之后的 ２０ 年 ４ ０４ 月起， 菏泽市开始 了大规模医改。 包括菏泽市市立医院及分院 （ 简称市立医院）菏泽市第二人 民医院、 、 菏泽市第三人 民医院等共 ５ 家医院全部实行市场化改革， 先后被 卖给 了上海道勤控股股份有限公司、 岛保税 区双威贸易有限公司、 青 济南文江实业公 司等 几家企业， 家市直医院由“ ５ 公有制” 变成 了“ 民营” 。 时任的菏泽市政府主管部门官员在接受媒体采访的时候声称“ 卖医院就是为 了能够 改变当前 医院经营不善而效益差的状态”认为“ ， 卫生事业的根本出路在于推进市场取向的改革， 医院的体 制必须进行改革， 而且要进行得彻底， 改产权的改革就不是真正的改革” 不 。 菏泽市卫生局的一位前副局长认为， 从后来的情况看， 医院的购买者们 由于没有运营医院的背 景， 致使他们接手医院后， 并没有迅速厘清当时的各种复杂关系， 加上民营医院急功近利的特点， 以 利益为主导的弊病凸显， 最终成为医院职工全面反水的重要原因。 魏凤春认为， 菏泽医院 改制前， 政府没有充分的理 由表明市场办类似 的医院比政府办更有效 率， 因为政府对于市场化， 特别是政府与市场提供与生产 的比较优势理论理解不深。 同时， 他认为， 改革与宿迁改革最大的不同在于其体制外的改革， 菏泽 前者基本还是在体制僵 化的背景下进行 的， 而宿迁则不同， 它经历 了多年的准备和配套支持， 医改仅仅是整个社会体制 改 革的一部分而 已。 有专家认为， 菏泽医改这个具体的个案已经结束， 留下来的很多问题值得研 究， 但 菏泽的公立 医院其实也正是全国各地地方医院的一个缩影， 尤其是在 中国医改将迎来一个全面变革的关键时 期， 再次从菏泽失败的医改试验中分析和发现问题， 都具有极大的政治经济学意义。
荷泽医改:投资人的机会与伤感
荷泽医改：投资人的机会与伤感
佚名
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2006(000)010
【摘要】@@ 这是一次疾风快马式的医疗改革,政府是绝对支持的.在此过程中多个投资人与之擦肩而过,有幸成功者却又不被医护人员认可.这次医改带给投资人的是机会,还是伤感?
【总页数】4页(P40-43)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.美国福利社会与欧洲福利国家之辨析——奥巴马医改述评 [J], 郑秉文
2.荷泽之行的启示--对山东荷泽经济责任审计的考察报告 [J], 俊勇;进喜
3."三中全会与深化医改高峰论坛"在华中科技大学同济医学院隆重举行 [J], 张翔;叶婷
4.创业者的精神投资人的思维\r——\"双创\"报道的体会与思考 [J], 林露虹
5.中医改进研究会与《医学杂志》 [J], 郭文平
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
我国民营资本参与医院PPP的PEST-SWOT分析
由于 Ｐ Ｐ 目 Ｐ 项 存在的风险ｌ以及投资的理性决 生 策， 对于民营资本而言，对发展前景进行审慎 的全 面细 致评 估是 极有 必要 的前 置程 序 。本 文采用 Ｐ Ｓ －ＷＯＴ模 型对 民营 资本参 与 医院 Ｐ Ｐ的 国家 Ｅ ＴＳ Ｐ
政策 、市场宏 观环 境 以及优 势劣 势等进 行较 深入 的 分析 ，以期为 民营 资本 的投 资决策 提供 参考 。
Ｔ ① 政府 体制 机制 ①融资渠道 不 ①观念障碍 ①Ｐ Ｐ模式的局 Ｐ 威 的制约 畅 ②公 众反 对 限 性 胁 ② Ｐ Ｐ 关法 律法 ② 利 率 和 Ｃ Ｉ Ｐ相 Ｐ ② Ｐ Ｐ 管理 体制 Ｐ
规 的缺 失 反常 不 完善 内 Ｓ ① 灵活 的运 营机制 和组 织架 构 部 优 ②市场 意 识强 ，创新 能力 强
（ ｐｒ ｎ ｆ ｏ ｓ ｕ ｔ ｎＭａ ａｅ ｎ ，Ｔ ｉｇｕ ｉｅ ｉ Ｄｅ ａ ｍｅｔ Ｃ ｎｔ ｃ ｏ ｎ ｇｍｅｔ ｓ ｈ ａ ｖｒ ｔ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ Ｕｎ ｓｙ，Ｂ ｉｎ ０ ０ ４ ｈｎ ，Ｅｍａｌ ｚ２ １ １３ｃｍ ） ｅ ｉｇ１０ ８ ，Ｃ ｉａ — ｉ：ｃ １５ ＠ ６ ． ｊ ｏ
表 １ 民营资本参与医院 Ｐ Ｐ的 Ｐ Ｓ －ＷＯＴ模型 Ｐ Ｅ ＴＳ
外 Ｏ ①政治稳定
①我 国经济一 ① 社会 结构 ①国外成熟的医
部 机 ② 国 家 鼓 励 支 持 直 保持 持 续 快 变化 ， 医疗 需 院 Ｐ Ｐ运作 经验 Ｐ 会 民 营 资 本 发 展 和 速稳 定增 长 求 迅猛 增长 提 供 了参考
收 稿 日期 ：２ １－ １２ ０ １ １－７
医院领域和 国内市政公 用事业领域实践检验 的富
工 程 管 理 学 报
第２ ６卷
别让基层医改陷入恶性循环
别让基层医改陷入恶性循环编辑：环球医学葛李鹏关键词：基层医疗，恶性循环医疗卫生服务体系是一个庞大系统，在中国基层则是该系统中最薄弱环节。
新医改是从薄弱环节改起，把"保基本、强基层、建机制"作为基本原则，将大量的人力、物力、资金投向基层，试图使基层在短时期内发生巨大变化，进而使公众就近获得方便可靠的医疗服务，真正享受到医改带来的实惠。
然而，新医改三年已经过去，一些地区不仅基层没得到增强，反而陷入没钱-没好医生-没患者-更没钱的怪圈，那么导致这种怪像的根本原因是什么呢？如何才能走出怪圈，进入良性循环发展的轨道呢？基层发展为何陷入恶性循环？首先，国有事业单位体制主导的格局导致留在基层的医生必然是水平较差的医生。
目前，基层医疗机构改革是以安徽省基层医疗卫生机构综合配套改革为主要模式，建立的是公立卫生院（及社区中心）占据主导地位的基层医疗组织结构。
此外还将村医纳入乡村一体化管理。
一旦整个医疗服务市场形成以公立机构占据主导地位的格局，那么就必然依照严格的行政等级制。
也就是说，在公立机构主导的情况下，包括作为核心医疗资源的医生资源，还有与之相对应的其他医务人员的工资水平等，都必然按照行政等级分配，医生优质资源必然呈现金字塔结构，行政级别越高的医疗机构获得的优质资源和好医生越多，而处于最底层的基层医疗机构获得的肯定是最差的医生和最差的配置。
在目前的乡村一体化体制下，村医作为卫生院的下属，成为这个等级制体系的最底层；同时村医没有国有事业单位身份，这又使得村医成为受卫生院管理和控制的体制外人。
既是最底层、又在体制外、还被管理，当然就成为最弱势、有义务和责任却没有权益和保障的一个群体。
其次，弱激励制度导致医生的工作态度差。
公立医疗机构中实际实施的是"收支两条线+财政支付工资"体制，由此形成的薪酬制度，必然是同样的学历资历和岗位拿同样的薪酬的论资排辈的平均主义大锅饭制度。
个人薪酬与个人的实际劳动付出，并无多大关系，必然是一种弱激励制度。
医改明星的贪腐末路
投标公 司 决定某项 工程该 由哪 家公司 承
接 ，以及使用哪家公 司的建筑材料 。 然 而，正 如代理 公 司负 责人所 说 ，
他们 只是 虚架子 ， 目的足 耍服 务好第 一
更令 侦查 工作 难办 的是 ，葛 志健 在
宿迁 根基 深厚 ，任 何风 吹草 动 ，葛 志健
总能第 一 时间知 道 ，反 贪局只 在宿迁 查
积３ ３ ０ 亩， 总建筑而积约 ２ ５ ． ９ 万平方米 ，
人 事大权 。一年 后 ，葛 志健 任第一 医院 案 。 ”
反 贪局 制定 了 “ 外 松 内紧 ”的侦查
总投 资 年后 ，没有 等到这 家 医 院 的原党 委书记 葛志 健却没 能坐进 属于 院 投入 使用 ，葛 志健 因涉嫌 受贿 罪被立 他 的办公 ，而 址在 医院投 入使 用一个 案侦查 。
“ 医改操盘手 ”卖光公立医院
行 疗 『 Ｊ 牛 领域 ，葛志 健可 谓赫赫
到。 一 封 实名 举报信 ，举报 宿迁 市卫生 局 局 长葛志健在第一 医院工程建设过程 中， 利用 职务之 便帮 助相 关单 位中标 ，并大
肆收受贿赂 。
“ 葛 志健 已经急 了 ，我们 要做 的 ，就 是 等待契机 。” 与此 同 时，宿迁 市人 民检 察院做 好 上下联动 工作 ，整合全 市反 贪力量 突破
Ｉ 淳
． 图
医改明星的贪腐末 路
，
李 德 勇
２ ０ １ ６ ７ 月 ，江 苏省 宿迁 市唯一 一
规模最大的 民生 工程 ，财政投入达 ｌ ８亿 元 ，设计床位 ２ ０ ０ ０张 。 ２ ０ １ ３年 ２月 ，第一 医院 开工 ，葛志 健 任筹建 小组 组长 ，手握基 建 、财务和
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
介 绍 了 各 个 投 资 企 业 的 概 况 、经 营 理 念 和 发 展 规 划 等 ， 免 暗 箱 操 作 ” 避 。 然 而 ，职 工 们 最 为 不 满 的 就 是 政
府 虽 然 征 求 过 职 工 意 见 ，但 改 制 方 案 并 未 经 职 工 代 表 大 会 讨 论 通 过 ，不 同
４ ０ 中国卫生产业 ・ ０６１ ２０ ．０
维普资讯
其 中市 立 医院 的 情 况 尤 为 显 眼 。
这 是 一 家 三 级 医 院 ，是 菏 泽 地 区 的 “ 无 霸 ” 八县 一 区 的患 者 ， 本 县 、 巨 ， 在
区 医 院 看 不 了 的 病 ，一 般 都 选 择 到 市
院 改 制 前 进 行 了 充 分 的 酝 酿 、 备 ，并 准 “ 开 职 工 代 表 大 会 ，积 极 征 求 医 院 各 召
阶 层 人 员 的 意 见 建 议 ，并 向 他 们 分 别
以 ，这 几 家 医 院 一 直 欠 发 工 资 ，像 市 三 院 实发 工 资只 占应 发 工 资 的 ５％ ， ０
维普资讯
地茎
医院 为什 么要 改制 ？
这是一次疾 风快 马式的医疗改革 ，政霸是绝对支持 的 在此过程中 多个投
资 人ｓ之擦 舄而过 ，有幸成功者却叉不被医护人 员认可 这次医改带给投资入 的是机会 。还是伤感？
荷 泽 医 改 投 资 人 的 会 伤 感 机 与
意 见被 打压 ， 资商 强行 接 管 了医院 。 投
据市 立 医院一名 职工 介绍， ０４ ２ ０
中国卫生产业 ・ ０６ １ ２０ ．０
４１
维普资讯
贫 困 地 区 的 贫 困 医 院 。正 因 如 此 ，政 府
室 承 包 ，很 多 职 工 了 解 他 的 底 细 ，向 院
首 先 要 考 虑 的 还 不 是 医 院 整 体 出 售 后 的整 体 改 良 ， 是 看看 谁 能买 得起 、 而 并
且愿 意买 。
证 黄 启 才 只 是 一 个 中 间 人 ，但 市 国 资 办 有 人 透 露 说 ，医 院 实 际 上 还 是 卖 给
后 来 政 府 要 卖 市 立 医 院 ，盖 楼 的 事 就 暂且 按 下不 表 。 改 制 之 前 ，市 立 医 院 的 领 导 班 子 长 达 ６年 没 有 调 整 ，市 三 院 的 院 长 更
是 ９年 没 动 “ ” 其 间 医 院 欠 下 ２ ０ 窝 ， ００
多 万 元 内外 债 。这也 是 两 院 部 分职 工
层 （ 上２ 地 ｌ层 ， 下 ２层 ） 地 ，并 列 为 菏 泽 市 十 大 形 象 工 程 之 一 。 全 国 各 地 “ 都 走 遍 了 ， 去 了 国 外 。 一 名 医 院 业 还 ”
务 科 室 的 负 责 人 跟 记 者 说 。考 察 等 费 用 花 了 ２ ０多 万 元 ，大 楼 还 没 动 静 。 ０
投 资 商 直 接 过 来 宣 布 接 管 医 院 ，市 政
府 无人 出 面 。 政 府 为 这 ５家 医 院 寻 找 买 主 ， 不 也 是 一 件 容 易 的 事 ，因 为 它 们 几 乎 都 是
购 置 、门 诊 楼 装 修 、职 工 工 资 、福 利 等完 全靠 医 院 自收 自支 。
领 导 呼 吁 不 能 将 医 院 卖 给 他 。院 长 保
管 理 医 院 的 经 验 和 人 才 。道 勤 接 管 市 立 医院后 的首 任院 长 （ 是 接 管市三 院 也 后的 首任 院长 ） 忠军 ， 籍 菏 长 。因 为 ０ 军 队干 部 到 民企 打 工 难 获 组 织 部 门批
到 改 制 前 ，欠 发 职 工 工 资 已 达 ５ ０ ０ 余 万 元 。 ９ ５ 以 来 ，医 院 还 多 次 向 职 １９ 年 工 集 资 购 买 医 疗 器 械 ，并 欠 职 工 近 ３ ０万 元 房 改 款 。对 市 立 医 院 ，政 府 ０ 则从 １９ ９ ８年 起 就 断 了 奶 ，医 院 的 设 备
立 医 院 来 看 。 ０ ３年 该 院 的 年 收 入 ２０
达 到 １３亿 元 ，而 竟 然 仍 在 亏 损 ，并 ． 且 负债 ３０ ０ ０多 万 元 ，其 管 理 状 况 可
想而知。
菏 泽 市 立 医 院 的 病 房 大 楼 还 是
１ ８ 年 代 盖 的 。 ０ １ ，市 立 医 院 计 ９０ ２０ 年 划 盖 一 座 十 二 三 层 的 大 楼 ，但 市 里 要 求 将 新 病 房 大 楼 盖 成 “ 越 式 ”的 ２ 超 ３
对 市 政 府 不 满 的 现 象 之 一 。改 制 后 ，
市 立 医 院 原 任 院 长 、书 记 、副 院 长 等 领 导 成 员 被 调 整 到 其 他 单 位 任 职 ，另
几家 医院的情 况 也大 致如 此 。 改 制 之 前 ，市 政 府 每 年 拨 给 几 家 市属 医院 ４ ０万 元 左 右 的 经 费 ，这 些 经 费 只 占 职 工 应 发 工 资 的 ６ － ％ 。所 ％ ８
医 院 是 怎样 “ 卖”出去 的 ？
按 照 政 府 的 说 法 ，菏 泽 市 ５ 医 家
年 ９月 ６日 ， 海 道 勤 公 司 进 入 该 医 院 ， 上 是 市政 府 办 公室 一名 副 主任 来宣 布 的 。 那 天 上 午 ，原 医 院 领 导 还 召 开 会 议 ， 布 置 工 作 ，上 午 ９点 ，市 里 打 来 电 话 ，令 他 们 立 即 交 接 。下 午 ２ ，医 院 再 开 科 点 室 主 任 会 ，台 上 坐 的 是 道 勤 公 司 派 来 的 干 部 ，原 来 的 院 领 导 都 不 翼 而 飞 了 。 市 三 院更 是在 ２０ ０ ４年 ５月 １日早 上 ，由