全科医学概论(一)-1
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全科医学概论01精品文档
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全科医学
全科医学的主旨：人 家庭 整体健康 长期负责式 照顾 个体+群体
10/17/2019
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全科医学
全科医学诞生于20世纪60年代
1968年美国家庭医疗董事会（America Board of Family Practice, ABFP)成立， 并于1969年成为美国第二十个医学专科董 事会（考试委员会），表明了家庭医疗专 业学科的诞生；这是本学科建立的一个里 程碑。
（1）专科医疗的局限性 （2）通科医疗的复兴与全科医学的诞生 （3）WONCA的诞生与发展
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WONCA
世界全科医师学会简称WO工作伙伴
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WONCA倡议
医疗服务适应个人与社区；以人为中 心，以健康为导向，以社区为基础。 医疗与公共卫生体系紧密结合
问题是：①这个病人肺结核和肠结核的发生、发展可能与哪 些因素有关？②为什么病人对医嘱的顺从性差？③为什么抗 结核治疗的效果不理想？④应如何理解病人自身免疫力的作 用？⑤对这个病人的治疗还应考虑到哪些方面？⑥应如何帮 助这个病人？
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全科医疗
----将全科医学理论应用于病人、家庭、和社区照 顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社 区卫生服务中的主要医疗形式。
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英国—初级医疗保健服务
1.世界上最早实行国家医疗卫生服务体制的 国家（1948年）。国家卫生服务制度是一 种具有社会福利性质的公费医疗制度。（税 收筹资） 2.卫生服务制度分为三个层次：初级卫生保 健、二级医疗服务和三级医疗服务。
初级卫生保健由全科医生提供，通过签订 合同管理。
全科医学-概论
1.历史起源：18世纪的美洲欧洲
general practitioner，GP
通科医生
综合 方便 经济 亲切
2. “马鞍形”发展：
--- 与医疗保健事业的重点转移密切相关
衰落：20世纪20－40年代
100
专 科医学 兴 起 与鼎盛
50
专科医学 局 限性显示
10
1892, 欧洲
1910
1950
1995
美国第20个医学专业 1971年美国家庭医师学会定名
American Academy of Family Physicians （AAFP） general practice / family medicine
general practitioner / family physician
family doctor 全科/家庭医生
1.
综合性服务
(comprehensive care):
全方位－立体性
服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教一体化 服务层面： 社 生物－心理－社会 家 区 个 庭 服务单位：
人
医
预
疗
防
个人－家庭－社区
健康促进
2.
连续性服务
(continuity of care)
从生到死 － 生命周期
健康-疾病-康复 － 疾病周期（三级预防）
- 全员全方位质量控制（质量链） - 临床技术指南（Guideline） - 循证医学（Evidence-Based Medicine） - 质控班子 + 个案-报表分析反馈系统
全科医疗“四维”服务模
生物
式
心理
社会
个体化 综合性 持续性 协调性 可及性
general practitioner，GP
通科医生
综合 方便 经济 亲切
2. “马鞍形”发展：
--- 与医疗保健事业的重点转移密切相关
衰落：20世纪20－40年代
100
专 科医学 兴 起 与鼎盛
50
专科医学 局 限性显示
10
1892, 欧洲
1910
1950
1995
美国第20个医学专业 1971年美国家庭医师学会定名
American Academy of Family Physicians （AAFP） general practice / family medicine
general practitioner / family physician
family doctor 全科/家庭医生
1.
综合性服务
(comprehensive care):
全方位－立体性
服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教一体化 服务层面： 社 生物－心理－社会 家 区 个 庭 服务单位：
人
医
预
疗
防
个人－家庭－社区
健康促进
2.
连续性服务
(continuity of care)
从生到死 － 生命周期
健康-疾病-康复 － 疾病周期（三级预防）
- 全员全方位质量控制（质量链） - 临床技术指南（Guideline） - 循证医学（Evidence-Based Medicine） - 质控班子 + 个案-报表分析反馈系统
全科医疗“四维”服务模
生物
式
心理
社会
个体化 综合性 持续性 协调性 可及性
全科医学概论1-3章精品PPT课件
全科医学与相关学科关系
▪ 全科医疗与专科医疗的区别及联系 ▪ 全科医学与其他专科医学的关系
全科医师与专科医师的区别
训练 服务模式
全科医师 全科医学专门训练 生物-心理-社会医学模式
专科医师 专科疾病诊治训练 生物医学模式
工作重点 服群
防、治、保、康、教、计生
5年医学本科教育 3年全科医生规范化培养
全科医学的基本概念
▪ 全科医学 ▪ 全科医疗 ▪ 全科医生
▪ 随着传染病被控制，营养缺乏症被纠正。 科技进步、经济发展、人口老龄化，各种慢性 非传染性疾病已经成为健康的主要杀手
▪ 这些疾病需要终身的医学照顾（care），而不 是短时间的精确的生物治疗（cure）
▪ 强调持续性、综合性、个体化的照顾； ▪ 强调早期发现并处理疾患； ▪ 强调预防疾病和维持健康； ▪ 强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利
用社区内外的其他资源。其最大特点是强调对当事人 的“长期负责式照顾” 。 ▪ 是一种由医生发起的以人为本、以健康为中心、以需 求为导向的主动服务。
2．全科医疗的服务内容
人口老龄化
▪ 60岁以上人口超过总人口10%，或65岁以上 人口超过总人口7%
▪ 2000年我国：60岁以上人口占总人口 10.33%，65岁以上人口占总人口6.96%
▪ 2010年我国：60岁以上人口占总人口 13.26%，65岁以上人口占总人口8.87%
人口老龄化
▪ 劳动人口比例下降，赡养系数增加 ▪ 各器官生理功能下降，功能性及器质性疾
▪ 高科技的生物治疗使医疗费用无限增长 ▪ 各国政府已经难于忍受
大量的社会财富用于“打救落水者” “为什么不到上游去看看，
他们是怎么落水的”
全科医学概论PPT课件
六 可及性照顾
全科医疗是可及的、方便的 基层医疗照顾，它对其服务对象 应体现出地理上的接近、使用上 的方便、关系上的密切、结果上 的有效，以及价格上的便宜（合 理）等一系列使人易于利用的特 点。
七 个体-群体一体化的照顾 以家庭为单位的照顾 以社区为基础的照顾
八 以生物-心理-社会模式为诊治理论基 础
全科医学属于临床二级学科，其内 容和研究目标以个体医疗保健为主
四全科医学与“替代医学”或“补充医学”的 关系
现代医学的局限性，远远不能满 足民众的健康需求
全科医生应该、也必须了解替代 /补充医学在当地的主要类型、 特点和疗效
第三章 全科医学的历史与发展
第一节 全科医学发展简史
一 古代“郎中”式的医治者 二 近代的通科医生 三 医学专科化和通科医疗的马鞍形变化
全科医生的专业训练与学术组织 世界家庭医生学会（WONCA） 中国于1994年成为WONCA的正式
成员国 针对家庭医生及其服务的几个观点：
1.医疗服务适应个人与社区 2.人人拥有家庭医生 3.家庭医生必须训练合格
第二节 全科医学的基本原则与特点
一 基础医疗保健 主要包含以下六方面的功能： 1.疾病的首次医学诊断与治疗 2.心理诊断与治疗 3.对具有各种不同背景、处于不同疾病阶
不过现代医学真正的发展却只 是近100多年的事。巴斯德于1857 年在法国科学院报告发现细菌是许 多疾病的病因。威尔啸于1858年出 版《细胞病理学》论述了细胞分裂， 至今也只150年左右。孟德尔著名 的豌豆实验，开创了遗传学的研究， 他的实验完成于1863年。
二 21世纪生物医学将大放异彩
第二节医学模式的转化
三 综合性照顾
这一特征是全科医学的 “全方位”或“立体性”的 体现
全科主治医师：第一章-全科医学概论
4）经济因素和人际支持；
5）医患关系和医疗照顾方式（沟通和平等）。
附表
加强因素
减弱因素
·对病程进展或用药方法误解 ·对医生的接诊和处理满意
·动力不足：不恰当的健康信念所致 ·医患交流清楚、直接，并涉及
·用药剂量或不良反应问题 所有重要问题
·经济上不能承受 ·动力充足
·不满意医生接诊（太短或缺少人情味）医患间力量抗衡，试 ·无经济问题
全科主治医师考试辅导
基础知识
第一章 全科医学概论
第一节 全科医学
全科医学又称家庭医学，诞生于 20 世纪 60 年代（与外科、内科、妇科等一样，属于 2 级学科） 1969 年美国家庭医疗专科委员会成立，成为美国第 20 个医学专科委员会，标志着家庭医学在世界上的 诞生。
20 世纪 80 年代后期引入中国内地，1993 年中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科 诞生。
（8）基本的精神卫生服务，包括初步心理咨询与治疗、社区精神病人管理。
（9）医疗与伤残的社区康复。
（10）计划生育技术指导。
（11）通过团队合作执行家庭护理、社区公共卫生任务等。
4.全科医生的素质
素质 备注
强烈的人 无条件、全方位、不求索取地对病人具有高度同情心和责任感，这种人格是当好全科医
文情感 生的基本前提
确有助益 不伤害
治愈或缓解疾病（解除或减轻患者的痛苦） 不给患者带来可以避免的疼痛、痛苦、损害、残疾或死亡
尊重原则
尊重患者接受医疗服务的道德上和法律上的权利； 尊重病人在医疗服务中的自主权
知情同意的四要素为信息的告知、信息的理解（不可说术语）、同意的能力、自 知情同意原则
由表示的同意
公正原则
最新全科医学概论一课件
的各项活动，与社区和家庭建立亲密无间 的人际关系，建立和谐社区与和谐家庭。 社区健康组织与监测者： 动员组织社区各方面积极因素，协助建立 与管理社区健康网络。
3.全科医生的素质
（1）. 强烈的人文情感：对病人具有高度同情 心和高度责任感。要具有博爱之心及广施仁 术而不图索取的奉献精神。
（2）. 出色的管理意识：具有强者的自信心、 自控力和决断力，敢于并善于独立承担责任、 控制局面。
健康监护人（代言人）：负责健康的全面维护， 促进健康生活方式的形成；定期进行适宜的 健康检查，早期发现并干预危险因素；作为 病人与家庭的医疗代言人对外交往，维护其 当事人的利益；
全科医生的角色
（1）.对病人与家庭
咨询者：提供健康与疾病的咨询服务，聆听 与体会病人的感受，指导服务对象自我保健。
教育者：利用各种机会和形式，对服务对象 进行深入细致的健康教育，保证教育的全面 性、科学性和针对性，并进行教育效果评估；
医学学会的正式考试，通过者获得全科家庭 医师资格（专科医师称号）。 再注册——各国学会都要求全科家庭医师参 加各种形式的终生继续医学教育
4.全科医生的专业训练与学术组织
（2）.学术组织 世界家庭医生学会——WONCA(World
Organization of National Colleges, Academies, and Academic Association of General Practitioners) WONCA又名World Organization Family Doctor 1972年在澳大利亚墨尔本成立，是WHO在社区 卫生工作方面的伙伴。 1994年中国正式加入WONCA。 2003年中国成功主办了WONCA亚太地区年会
全科医学的定义
3.全科医生的素质
（1）. 强烈的人文情感：对病人具有高度同情 心和高度责任感。要具有博爱之心及广施仁 术而不图索取的奉献精神。
（2）. 出色的管理意识：具有强者的自信心、 自控力和决断力，敢于并善于独立承担责任、 控制局面。
健康监护人（代言人）：负责健康的全面维护， 促进健康生活方式的形成；定期进行适宜的 健康检查，早期发现并干预危险因素；作为 病人与家庭的医疗代言人对外交往，维护其 当事人的利益；
全科医生的角色
（1）.对病人与家庭
咨询者：提供健康与疾病的咨询服务，聆听 与体会病人的感受，指导服务对象自我保健。
教育者：利用各种机会和形式，对服务对象 进行深入细致的健康教育，保证教育的全面 性、科学性和针对性，并进行教育效果评估；
医学学会的正式考试，通过者获得全科家庭 医师资格（专科医师称号）。 再注册——各国学会都要求全科家庭医师参 加各种形式的终生继续医学教育
4.全科医生的专业训练与学术组织
（2）.学术组织 世界家庭医生学会——WONCA(World
Organization of National Colleges, Academies, and Academic Association of General Practitioners) WONCA又名World Organization Family Doctor 1972年在澳大利亚墨尔本成立，是WHO在社区 卫生工作方面的伙伴。 1994年中国正式加入WONCA。 2003年中国成功主办了WONCA亚太地区年会
全科医学的定义
第1章全科医学概述(人卫第五版全科医学概论)
2006年人事部、卫生部、教育部等五部门联合颁发了 《关于加强城市卫生人才队伍建设的指导意见》，进一步明 确了全科医学 作为高等医学 院校重点建设的学科。
2010年六部委联合颁发《以全科医生为重点的基层医疗 卫生队伍 建设规划》，明确到2020年，通过各种途径培养 30万名全科医生。
2011年，国务院发布了《国务院关于建立全科医生制 度的指导意见 》，明确提出 建立全科医生制度是实现人人 享有基本医疗卫生服务的基本途径。规范了全科医生培养为 “5+3”模式。
三、世界范围全科医学的发展现状
（一）美国
1、基层医疗服务
家庭医生提供的服务包括：家庭医疗、预防接种、儿 童及老年保健、营养指导、精神卫生。
2、教育培训
家庭医师毕业后培训3年，考试合颁发家庭医师资格 证书。之后每3年必须获得继续教育学分150分，每6年必 须参加ABFP组织的家庭医师资格再认证。
四、我国全科医学发展与前景
（三）医学模式转变
医学模式是指医学整体上的思维方式和方法，即以何种方式解释和 处理医学问题，又称为“医学观”。
古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式，近代的机械论医学 模式，现代的生物医学模式，最新的生物-心理-社会医学模式。
3 （四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
人们健康意识增强；人口老龄化；医疗技术发展。从20世纪60年代以 来，许多国家面临医疗费用高涨，总体健康状况改善不明显。85%以上的资源消
全科医生转岗培训，培训时间不少于12个月。其中理论 培训不少于1个月（160个学时），临床培训不少于10个月， 基层实践不少于1个月，全部培训内容在1-2年内完成。
第三节 整合医学与全科医学的关系
一、整合医学
是从人的整体出发，将医学各领域最先进的知识理论和临床 各专科最有效的实践经验分别加以有机结合关根据社会、环境、 心理的现实进行修正、调整、使之成为更加符合、更加适合人体 健康和疾病诊疗的新的医学体系。
第章全科医学概述(人卫第五版全科医学概论)
（一）全科医学在中国的引入与发展
全科医学的概念于20世纪80年代引入我国大陆，90年 代一些大城市开始探索社区卫生服务。1993年11月中华医 学会全科医学分会成立。
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决 定》作出“加快发展全科医学，培养全科医生”的重大决 策。
1999年卫生部等十部委下发了《关于发展城市社区卫 生服的若干意见》，确定了社区服务是以基层卫生机构为 主体，全科医师为骨干，以人的健康为中心，家庭为单位， 社区为范围，解决社区主要卫生问题为目的，有效、经济、 方便、综合、连续的基层卫生服务。
（三）医学模式转变
医学模式是指医学整体上的思维方式和方法，即以何种方式解释和 处理医学问题，又称为“医学观”。
古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式，近代的机械论医学 模式，现代的生物医学模式，最新的生物-心理-社会医学模式。
3 （四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
人们健康意识增强；人口老龄化；医疗技术发展。从20世纪60年代以 来，许多国家面临医疗费用高涨，总体健康状况改善不明显。85%以上的资源消
全科医学概论
第一篇
全科医学基本理论
第一章 全科医学概述
全科医学（general practice） ，又称为家庭医 学(family medicine)，起源于18世纪的欧美，诞生 于20世纪60年代。全科医生是身兼医生、教育者、 咨询者、健康监护人、卫生服务协调者、居民健康 “守门人”等数种角色的综合程度较高的医学人才， 主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转 诊、病人康复和慢性病管理等一体化服务。
பைடு நூலகம்耗在15%的危重病人治疗上。
现世界上公认以下三角为理想的保健体系。其底部可以提供基本医疗 保健和公共卫生服务。应有一半医生在基层。
全科医学的概念于20世纪80年代引入我国大陆，90年 代一些大城市开始探索社区卫生服务。1993年11月中华医 学会全科医学分会成立。
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决 定》作出“加快发展全科医学，培养全科医生”的重大决 策。
1999年卫生部等十部委下发了《关于发展城市社区卫 生服的若干意见》，确定了社区服务是以基层卫生机构为 主体，全科医师为骨干，以人的健康为中心，家庭为单位， 社区为范围，解决社区主要卫生问题为目的，有效、经济、 方便、综合、连续的基层卫生服务。
（三）医学模式转变
医学模式是指医学整体上的思维方式和方法，即以何种方式解释和 处理医学问题，又称为“医学观”。
古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式，近代的机械论医学 模式，现代的生物医学模式，最新的生物-心理-社会医学模式。
3 （四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
人们健康意识增强；人口老龄化；医疗技术发展。从20世纪60年代以 来，许多国家面临医疗费用高涨，总体健康状况改善不明显。85%以上的资源消
全科医学概论
第一篇
全科医学基本理论
第一章 全科医学概述
全科医学（general practice） ，又称为家庭医 学(family medicine)，起源于18世纪的欧美，诞生 于20世纪60年代。全科医生是身兼医生、教育者、 咨询者、健康监护人、卫生服务协调者、居民健康 “守门人”等数种角色的综合程度较高的医学人才， 主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转 诊、病人康复和慢性病管理等一体化服务。
பைடு நூலகம்耗在15%的危重病人治疗上。
现世界上公认以下三角为理想的保健体系。其底部可以提供基本医疗 保健和公共卫生服务。应有一半医生在基层。
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全科医学概论(一)-1
(总分：50分，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：50，score:50分)
1.全科医生应具备的能力不包括
•A．处理常见疾病与疾患的能力
•B．注重治疗各科疾病的能力
•C．人际交往的能力
•D．服务于个人、家庭、社区的能力•E．经营和管理的能力
【score:1分】
【A】
【B】【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
2.以下哪项不是周期性健康检查项目的选择条件
•A．所查疾病或健康问题必须是社区的重大卫生问题
•B．对问题有有效的治疗方法
•C．所检查的疾病有较长的潜伏期
•D．老年人是周期性健康检查的对象
•E．整个检查、诊断和治疗过程符合成本效益
【score:1分】
【A】
【B】
【C】
【D】【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
3.全科医生与专科医生的区别不包括
•A．是否接受全科医学专门训练
•B．接受医学模式的基础是否相同
•C．是否全面掌握各科业务技术
•D．是否提供连续性、整体性服务
•E．是否提供预防、医疗、保健、康复一体化服务
【score:1分】
【A】
【B】
【C】【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
4.家庭圈用于
•A．健康家庭评估
•B．有功能障碍家庭评估
•C．主干家庭评估
•D．联合家庭评估
•E．家庭功能的筛检
【score:1分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】【此项为本题正确答案】
本题思路：
5.全科医生是
•A．全面掌握各科业务技术的临床医生•B．提供全部"六位一体"社区卫生服务的基层医生
•C．能熟练处理常见健康问题、为社区群众提供上门医疗服务的基层医生。