临床输血原则
临床输血的四大原则
临床输血的四大原则
1.安全性原则：临床输血的首要原则是确保输血的安全性，防止输血反应和传染病的发生。
医务人员应该对供血者进行严格的筛选和检测，确保输血血液的质量和安全性。
2. 适应性原则：临床输血应该根据患者的病情和需要来确定输
血的适应症和输血量。
输血前应充分评估患者的血容量和输血后的反应情况，确保输血的适应性和有效性。
3. 病原学原则：临床输血应该根据患者的病原学状态和输血血
液的病原学特点来选择输血的血型和血液制品。
对于感染性疾病患者，应该采取相应的措施来防止疾病的传播。
4. 时间性原则：临床输血应该根据患者的病情和治疗需要来确
定输血的时间和频率。
输血时应严格控制输血速度和输血量，确保输血的时间性和安全性。
同时，对于长期输血的患者，应该进行定期的检测和评估，及时调整输血方案。
- 1 -。
临床输血核心制度
关键条款（4条）
★4.19.4.3建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度。
C1有采集血标本旳流程。 C2采集完毕后必须核对标本标识与受血者是否相符。 C3输血前，按照要求旳流程检验从输血科领出血液，做到精确无误。 （1）血液发出前，必须核对用于输血旳血液，其标签标识旳血型与受血者旳血 型无误。 （2）按要求检验领取旳血液必须与输血统计单相符，确认受血者是否正确。 （3）血液发出时必须附相容性检测旳统计。 （4）血液发出前，还要检验全血和成份血是否发生溶血、是否有细菌污染迹 象 ，以及其他肉眼可见旳任何异常现象。
2.慢性贫血：Hb＜60g/L，伴有明显症状者；某些临时无特殊治疗措施旳遗传性血 液病患者，在其生长发育期，应予以输血，纠正贫血到一定程度，以确保正常旳 生长发育；贫血严重者，而又需要手术者或是待产孕妇，应予以输血。
3.血小板输注：血小板计数＞50×109/L 一般不需输注；血小板10∽50×109/L 根据 临床出血情况决定,可考虑输注；血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板预防出血。
（1）立即停止或减慢输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。 （2）立即告知值班医师和输血科值班人员，及时检验、治疗和急救患者，并查 找原因，做好统计。 （3）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐 水维持静脉通路，及时报告上级医师，并进行如下核对： 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血统计单。 核对受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ(Ｄ)血型。用保存于冰箱中旳受血者与供血 者血标本、重新采集旳受血者标本、血袋中血标本，重新检测ＡＢＯ血型、Ｒｈ (Ｄ)血型、不规则抗体筛查及交叉配血试验（涉及盐水法和凝聚胺法）。
简述输血的基本原则
简述输血的基本原则输血是指将备有相关血液成分的血制品通过静脉注射输送到患者体内，以补充失去的血液并改善患者的血液状态。
输血是临床应用中常见的治疗手段之一，但同时也是一项有风险的操作，因此应遵循一些基本的原则来确保安全有效。
首先，血液供应应具备安全性和适宜性。
安全性是首要考虑的因素，供血者必须通过严格筛查以确保无传染性疾病的风险，如艾滋病病毒、乙型和丙型肝炎病毒等。
此外，供血者的血液应适合受血者的血型和Rh血型，以免发生输血后溶血反应。
其次，输血应个体化。
根据患者的具体病情和需求，决定输血的类型、量和速度。
血液成分的输血选择应根据患者实际需求，如红细胞悬浊液适用于贫血患者、新鲜血浆适用于凝血功能障碍等。
同时，输血量和速度应根据患者的耐受性和心脏功能等因素进行评估和监测。
再次，输血应经常监测。
输血过程中应密切监测患者的生命体征和病情变化，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，以及监测输血后的血红蛋白、血小板计数、凝血功能等指标。
定期监测有助于及时发现可能的并发症或不良反应，并采取相应的处理措施。
此外，遵循无菌操作是输血的基本原则之一、在输血前、输血过程中和输血后，进行血制品的储存、准备、输送和注射时，必须遵循无菌操作的原则以防止交叉感染。
这包括消毒操作、使用一次性器材、流动单向性的操作等。
最后，血液成分的保存和运输应符合规范。
血液成分应保存在适宜的温度和湿度下，以避免血液成分的质量降低。
运输过程中，应采取适当的措施，如使用冰袋或运输箱等，以确保血液成分的稳定性。
总结起来，输血的基本原则是确保血液供应的安全性和适宜性，个体化输血的选择和监测，遵守无菌操作原则，以及符合规范的保存和运输。
这些原则的遵循可以最大程度地确保输血的安全有效，降低患者的并发症和不良反应发生的风险。
同时，医务人员在进行输血操作时，也应遵循相关的操作规范和流程，以确保输血过程的顺利进行。
外科输血指征及原则
外科输血指征及原则外科输血指征及原则如下：一、指征1. 急性失血：如果患者因急性失血导致血容量急剧下降，出现休克等危急情况，此时需要及时输血，以补充血容量、维持患者的生命体征。
一般来说，急性失血患者血红蛋白低于70g/L时，可以考虑输血。
2. 慢性贫血：对于慢性贫血患者，如果血红蛋白低于60g/L，或者血细胞比容小于0.2时，可以考虑输血。
3. 大量失血：如果患者因各种原因大量失血，如外伤、手术等，导致血容量严重不足，此时需要及时输血以补充血容量。
4. 低白蛋白血症：如果患者存在低白蛋白血症，导致血浆胶体渗透压下降，进而引发水肿、休克等症状，此时需要通过输注白蛋白来纠正低白蛋白血症，以维持患者的生理功能。
二、原则1. 合理输血：应根据患者的病情和需要，合理选用不同类型的血液制品，如红细胞悬液、血浆等。
同时，应根据患者的体重、年龄等因素，计算输血量，避免输血过量或不足。
2. 安全输血：应确保所输血液的质量，严格进行血液的筛查和检验，避免输注含有传染性疾病病原体的血液。
同时，应严格遵守无菌操作规程，避免输血过程中发生感染。
3. 同型输血：在一般情况下，应尽量选择同型血液进行输注，以降低因异型输血引发的不良反应和并发症的风险。
但在紧急情况下，如大量失血、严重贫血等，如果无法获得同型血液，可以考虑输注异型血液。
此时，应充分评估风险和利弊，并尽可能选择抗原抗体反应较小的血液制品。
4. 个体化输血：应根据患者的具体情况和需要，制定个体化的输血方案。
例如，对于有心血管疾病的患者，应尽量选择红细胞悬液等对心血管系统负担较小的血液制品；对于有凝血障碍的患者，应选择富含凝血因子的血液制品。
5. 谨慎使用血液制品：血液制品虽然具有丰富的营养成分和生理功能，但同时也存在一定的风险和副作用。
因此，在输血时应谨慎使用血液制品，避免不必要的输血和滥用血液制品。
总之，外科输血指征及原则是确保患者安全、有效输血的重要保障。
在临床实践中，应根据患者的具体情况和需要，严格掌握输血指征，遵循输血原则，确保输血安全、有效。
临床输血法律和法规
•
注：输注后血小板计数为输注后一小时测定值。CCI
＞10者为输注有效。
附件四 内科输血指南
• 新鲜冰冻血浆： • 用于多种原因（先天性、后天取得性、
输入大量陈旧库血等）引起旳多种凝血因 子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ 缺乏，并伴有出血体现时输注。一般需输 入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。
• 血小板，未掌握血小板输注旳适应证和相对禁
忌证
存在旳问题 医生
• 未严格按临床输血技术规范申请用血，未严格 掌握输血适应证。
• 申请单填写不全，内容不规范。 • 未推行申报手续，主治医生未核准署名； • 部分输血前未做“输血前检测” • 未按要求及时填写输血不良反应单。要求有无
反应都要填写并入病历。
第十九条 医务人员应该仔细执行临床输血技术规范，
严格掌握临床输血适应证，根据患者病情 和试验室检测指标，对输血指证进行综合 评估，制定输血治疗方案。
医疗机构临床用血管理方法
第二十条 医疗机构应该建立临床用血申请管理制度。 同一患者一天申请备血量少于800毫升旳，由具有中级以上
专业技术职务任职资格旳医师提出申请，上级医师核准签 发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升旳，由具有 中级以上专业技术职务任职资格旳医师提出申请，经上级 医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量到达或超出1600毫升旳，由具有中 级以上专业技术职务任职资格旳医师提出申请，科室主任 核准签发后，报医务部门同意，方可备血。 以上第二款、第三款和第四款要求不合用于急救用血。
•
4． 紧急对抗华法令旳抗凝血作用（FFP：
5~8ml/kg）。
附件三 手术及创伤输血指南
临床合理用血的原则
临床输血原则的目的是保障患者科学、合理、安全用血，临床输血原则主要有不可替代原则、同型输注原则、生命权第一原则、成分输血原则以及个体化输血原则。
1、不可替代原则：只有在其他治疗方法无法纠正患者贫血或失血，以及出凝血功能障碍等情况下，才可选择输血治疗。
2、同型输注原则：一般情况下输注红细胞要求ABO和Rh（D）血型相同，而输注血浆、血小板、冷沉淀要求ABO血型相同。
3、生命权第一原则：在特殊紧急情况下，不立即输血将危及患者的生命时，抢救生命为第一要义，若患者的血型无法鉴别或缺乏同种血型的血源，可以选择相容性输血方法。
4、成分输血原则：输血是根据患者的实际需要，有针对性地输注一种或多种血液成分，这是一种高效、经济、科学、合理而安全的输血模式。
5、个体化输血原则：根据患者的不同年龄、性别、疾病诊断、希望达到的血液指标等多种因素，给予患者最适合的成分输血。
临床输血指南
1.临床输血应遵循的原则是什么？临床用血应当遵循合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液.2．确保输血安全性和有效性的两个要素是什么？（1)供应的血液和血液制品必须安全、有效，成本合理，数量充足，能满足临床需要。
(2)临床合理应用血液和血液制品.3。
临床医师在用血时应注意哪些？(1）临床医师必须严格掌握输血适应症，做到能不输者坚决不输，能少输者决不多输；如受血者只需要某种(些）血液成分,应输注相应的血液成分，尽可能不输全血。
若受血者符合自身输血条件，必须征得受血者或家属同意开展自身输血,不输或少输同种异体血。
(2)临床医师应熟悉血液及其成分制品的规格、特性、适应症、剂量、用法及注意事项。
(3)输血治疗前，临床医师须向受血者或其1家属说明输血目的及可能会产生输血不良反应及相关性疾病，征得受血者或其家属同意并签署《输血治疗同意书》，输血治疗同意书与病历一并存档.（4)在输血过程中,临床医护人员必须严密观察受血者的病情变化,如有异常反应,需暂缓输血，严重者要立即停止输血,迅速查明原因并作相应处理.所有输血不良反应及处理经过均在病例中作详细记录，严重输血不良反应要及时向输血科（血库)及医务科报告；如疑似输血不良后果，需对血液进行封存保留的，应通知提供血液的采供血机构派人员到现场。
(5）输血治疗后，临床医师要对输血的疗效作出评价。
4. 临床输血有哪些程序?临床输血程序应包括：⑴为择期手术申请血液⑵紧急情况下申请血液⑶填写用血申请单并签署输血治疗同意书2⑷采集输血前用于血型鉴定、交叉配合试验、抗体筛检及输血前检验的血样⑸输血前献血者与受血者红细胞血型鉴定及交叉配合⑹从输血科领取血液⑺贮存和运输血液⑻输注血液前对受血者身份的最后确认⑼在输血前、中、后对受血者进行监测并在受血者病历上对输血情况进行记录⑽输血反应的处理、分析和记录5. 如何进行临床输血申请？经治医师应逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
临床输血的质量控制制度
临床输血的质量控制制度一、引言临床输血是一项重要的医疗技术，对于患者的治疗和康复具有重要意义。
为了确保输血过程的安全和有效性，建立一个科学合理的质量控制制度是必不可少的。
本文将介绍临床输血的质量控制制度，包括质量控制的目的、原则、流程和关键要素等。
二、质量控制的目的临床输血的质量控制旨在保证输血过程中的安全性和有效性，降低输血相关的风险，并提高患者的治疗效果。
通过建立科学的质量控制制度，可以确保输血的安全性、减少输血相关的并发症发生率、提高输血效果，从而为患者提供更好的医疗服务。
三、质量控制的原则1. 根据相关法律法规和规范要求，建立和完善质量控制制度。
2. 严格执行血液安全管理制度，确保血液的安全性和有效性。
3. 严格遵守血液采集、储存、输血等环节的操作规范，保证操作的科学性和规范性。
4. 加强人员培训和技能提升，提高医务人员的专业水平和操作技能。
5. 建立完善的质量监控和风险评估机制，及时发现和解决问题。
6. 加强与相关部门和机构的合作，共同推动质量控制工作的开展。
四、质量控制的流程1. 输血前准备：包括患者的血型鉴定和血型配对、血液安全筛查、血液储存条件的检查等。
2. 输血操作：包括血液采集、血液储存、输血前的操作准备、输血过程的监测等。
3. 输血后处理：包括输血结束后的记录和报告、输血相关并发症的处理等。
4. 质量监控和风险评估：包括对输血过程中的关键环节进行监控和评估，及时发现和解决问题。
五、质量控制的关键要素1. 血液安全筛查：对输血前的血液样本进行安全筛查，包括病毒感染标志物的检测、血型鉴定等。
2. 输血操作规范：严格遵守输血操作的规范要求，包括血液采集、储存、输血前的操作准备、输血过程的监测等。
3. 人员培训和技能提升：加强对医务人员的培训和技能提升，提高其专业水平和操作技能。
4. 质量监控和风险评估：建立完善的质量监控和风险评估机制，及时发现和解决问题，确保输血的安全性和有效性。
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临床输血原则
一、输血以输同型血为原则。
例如：正常情况下A型血输A型血，B型血输B型血。
紧急情况下，AB血型的人可以授受任何血型，O型血可以输给任何血型的人。
AB血型的人如果需要输血，血源相对其它血型来说可能会较少。
因为AB血型的人并不是万能受血者。
AB血型人的血清中虽不含有抗A抗B抗体，但其红细胞内含A。
B抗原。
如果输用其他血型血时，极易引起输血反应。
所以，AB血型不能接受其他血型的血液。
O型血并不是万能血，那种认为O型血是万能血的陈旧观念应该彻底更新。
因O型血红细胞上没有A、B抗原，所以O型洗涤红细胞可以在主侧配型相合时，给A、B、AB型的患者输注。
但是，O型血的血浆中含有抗一A、抗一B，如果将含有O型血浆的红细胞制剂输入A、B、AB型患者的体内，将引起不同程度的免疫性溶血性输血不良反应。
目前一般医院输血都输同型血。
如果异血型者之间输血输得太快太多，输进来的凝集素来不及稀释，也可能引起凝集反应。
因此，输血时应该以输入同型血为原则。
异血型者之间输血，只有在紧急情况下，不得已才采用。
在通常情况下，由于考虑到人类的血型系统种类较多（如RH血型），为了慎重起见，即使在ABO血型相同的人之间进行输血，也应该先进行交叉配血实验，即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验，还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合都没凝集反应，才是配血相合，而可以进行输血。
二、ABO血型与输血的关系
为什么只有血型相合才能输血呢？因为当含有A（或B）凝集原的红细胞与含有抗A（或抗B）凝集素的血清混合时，由于相对抗的凝集原和凝集素（如A与抗A）的相互作用，使红细胞凝集成团。
凝集成团的红细胞可以堵塞小血管，引起血液循环发生障碍。
接着这些红细胞又破裂溶血，放出大量的血红蛋白。
当大量血红蛋白从肾脏排出时，又可以堵塞肾小管而损伤肾功能，引起少尿或无尿。
这一连串的反应可以引起下列症状：皮肤发青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时甚至死亡。
因此，输血时必须注意血型的选择，应该以输入同型血为原则。
三、输血方式
输血是重要的抢救生命的措施之一。
临床上输血一般采用静脉注射。
输血时必须针对患者的具体情况，选择适当的输血方式。
例如，给大面积烧伤患者输血，最好输入血浆，因为这种患者丢失的主要是血浆，如果输入全血，可能使体内红细胞浓度过高，增加血液的黏滞性而影响血液循环。
给严重贫血患者输血，最好输入浓缩的红细胞悬液，因为这种患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低，但总血量并不减少。
某些出血性疾病患者需要输入浓缩的血小板悬液或含凝血物质的血浆，以增强血小板聚集和血液凝固的能力，促进止血。
上述只给患者输入所需血液成分的输血方式，叫做成分输血。
成分输血可以提高血液的利用率和疗效，而且因为不输入患者不需要的成分，所以不会增加心脏负担。
基于上述原理，近年来输全血的患者逐渐减少，输所需要血液成分的患者逐渐增多。
四、临床输血原则核心提示：
（一）、合理输血
1、高效；
2、安全；不同血液成分携带病毒的概率也不同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小。
3、有效保存；在保存过程中会丢失一些不稳定的东西，包括：血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。
4、保护血液资源。
（二）、常用血液成分特性
1、红细胞
（1）悬浮红细胞：又称红细胞悬液，是目前最常用的成分。
红悬的适应证：
①血容量正常的慢性贫血需要输血者
②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者
③外科手术内出血等急性失血需要输血者
用量：成人1单位红悬（200ml全血制得）提升5g/L
（2）洗涤红细胞把红细胞洗了3遍，把抗源物质洗掉了。
所以一说这个病人有过敏反应，过敏体质，我们就给他输洗涤红细胞。
还有高钾血症，急性肝肾衰竭，自免溶贫都要选择洗涤红细胞。
2、血小板浓缩血小板。
适应症：血小板减少或功能异常。
3、新鲜冰冻血浆（FFP）除了扩容外最重要的是里面的稳定的凝血因子。
用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍。
4、去除白细胞的血液成分。
因为白细胞所携带病毒的机率最大，所以把它弄掉。
用于：（1）多次输血者，如再障，重度海洋性贫血（2）准备器官移植患者。
5、辐照血液成分血液经过Y射线照射，灭活淋巴细胞。
主要用于防止近亲输入所至的移植物抗宿主病（TA-GVHD）。
6、人血白蛋白用于低血容量休克，低蛋白血症，新生儿的核黄疸。
它没有传播病毒的危险。
（三）、输血的适应征及原则
1、急性失血血容量减少20%（800ML）一般输入晶体液胶体液，很少输血。
2、止血功能的异常可以输新鲜冰冻血浆或血小板。
（四）、血液保护
1、严格掌握输血适应征不该输的就不要输
2、减少失血减少手术中不必要的出血是减少异体输血的关键措施
3、自身输血最能减少输血的并发症且无传传染疾病的危险
4、血液保护药物的应用：
（1）术前使用红细胞生成素或维生素K
（2）预防性的应用抗纤溶药，如6-氨基已酸、抑肽酶
（3）应用重组因子激活物VII对大型手术的困难止血有显著疗效（五）、安全输血
1、输血的不良反应最常见的是热反应常见原因是致热原
①急性输血不良反应过敏反应常见的不良反应是荨麻疹和瘙痒，原因是对某种血浆蛋白产生过敏反应。
②溶血反应是输血最严重的并发症常因ABO血型不合引起。
临床表现是：腰背酸痛+血红蛋白尿（尿呈酱油色）处理原则：（1）立即停止输血，保持静脉通道（2）保持呼吸道，高浓度吸氧（3）利尿，防止肾衰竭。
③细菌感染（1）献血者菌血症（2）采血时皮肤污染（3）血液加工过程中被污染（4）血袋破损（5）冰冻血浆解冻时被污染（记住导致细菌性反应最常见的血液品种是血小板）
④迟发性输血不良反应
病毒性感染包括艾滋病（HIV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、巨细胞病毒（CMV）、T细胞白血病HTLVEB病毒。
我国仅对血液进行HIV、HBV、HVC和梅毒检测。
2、预防传染病原体经血传播的措施
（1）、无偿献血。
（2）严格血液筛检但还是有漏检，原因主要是被检者血液处于窗口期。
（3）合理用血保护血资源。