锁骨下静脉置管在急诊危重患者抢救中的应用
锁骨下静脉穿刺置管术在重症监护中的临床应用
龄 １ ～ ２ ， 平均为 ５ ．岁 。均 为急诊科 收入或住 院 ２ 结 果 ８７ 岁 １ ７
部 其它科室 转入 Ｉ Ｕ未行 深静脉穿 刺病人 ，病 种有 ： Ｃ 严重 多发 伤 １ 例 ，脑卒 中 ８ ，重症 支气管哮喘并 呼 ６ 例
吸衰竭 ４ ，肝硬化 （ 例 失代偿期 ） 例 ，颅脑创伤 ３ ， １ ，压缩 ２ ％无需行排气术 ，１ ３ 例 例 １ 例怀疑导管相关性败 高 热并多器 官损害 ２例 ，慢性 阻塞性肺 疾病并 呼吸 衰 血症置 管 ５天后予拨 除 ，并剪下尖 端送 细菌培养 。首 竭 ２ ，Ｓ Ｅ并 多器官损 害 ２ ，心肌病并心力衰竭 ２ 次锁穿成功率 ８ ． ％ （ ０４ ，总成功率 ９ ．２ （ ４ 例 Ｌ 例 ６ ６ ４ ／６） ９ ５６ ％ ４ ／
在锁骨 中
点下 ０５ １ ｍ处为穿刺点成功置入导管进行重症监护和治疗 。结果 ４ 例锁骨下静脉穿刺置管术首次成 ． ．ｃ ～０ ６
功 ４ 例 （ ６９ ％ ） ０ ８． ６ ，总成功 ４ 例 （ ５６ ％ ） ４ ９ ．２ 。结论 此方法在重症监护病 房应用广泛 、效果好 ，只要操作 ．
养 ；⑥抽 取血液 标本 ；⑦ 血液 透析 、血 液滤过 和血液
定穿 刺针位 于静脉 内 。左手 固定穿 刺针 ，右手或助 手 置换 ；⑧麻 醉过程 给药 。 因此 ，人 住 Ｉ Ｕ患者均予 行 Ｃ Ｖ 将导 引钢丝 从穿刺针 侧插入 静脉 内 ，拨除 穿刺针 ，从 深静脉穿刺术 ，常规监测 Ｃ Ｐ以了解患者 的循 环血容
也能保 持扩 张状态 ，此外 ，锁 骨下静脉 易于 固定 、不 易感染 。我们 在行深静 脉穿刺 时首选锁 穿 ，本组 病例
导 丝尾部插 入扩张 器按一个 方 向旋 转 ，后将 导管沿 钢 量 和 心脏 功 能 ，对 危 重 病人 的监 护或 治 疗 起 积极 作
锁骨下静脉穿刺置管在ICU病房中的临床应用
锁骨下静脉穿刺置管在ICU病房中的临床应用
张晓娜;何香;裴育
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2005(032)002
【摘要】ICU病房是重症治疗监护病房，是抢救危重病人的场所，建立有效的静脉输液通路对于抢救创伤性休克、大失血、大面积烧伤等急需快速补液病人，赢得了抢救时机，已越来越多的被应用于临床，并成为危重病人和慢性病人支持治疗建立静脉输液通道的重要措施。
应用锁骨下静脉穿刺输液能够有效地解决ICU危重患者的静脉输液问题。
通过对200例病人采用锁骨下静脉穿刺置管，发现其具有快速、安全有效的特点，收到了满意的效果，现将应用与护理报告如下：
【总页数】2页(P61-62)
【作者】张晓娜;何香;裴育
【作者单位】467000,河南省平顶山煤业集团总医院ICU病房;467000,河南省平顶山煤业集团总医院ICU病房;467000,河南省平顶山煤业集团总医院ICU病房【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.锁骨下静脉穿刺置管在CCU病房中的应用和护理 [J], 王世俊
2.锁骨下静脉穿刺置管在ICU抢救危重病人中的应用 [J], 姜冬梅;吴蓉
3.经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管在ICU中的应用 [J], 贺芙云;孙德军
4.经外周行中心静脉置管术与锁骨下静脉穿刺置管和股静脉穿刺置管在临床应用中的比较 [J], 徐瑶
5.锁骨下静脉穿刺置管在CCU病房中的应用及护理 [J], 杨香林
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锁骨下深静脉置管在急诊危重病人中的应用及护理
锁骨下深静脉置管在急诊危重病人中的应用及护理发表时间：2015-10-15T13:36:13.520Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：杨静蔡纯雁叶雪霞[导读] 深圳市龙华新区人民医院急诊科广东深圳实验组和对照组分别采用锁骨下深静脉穿刺置管和常规一次性静脉穿刺并进行护理,比较两组穿刺成功率、留置时间及并发症情况。
杨静蔡纯雁叶雪霞（深圳市龙华新区人民医院急诊科广东深圳 518109）【摘要】目的：探讨锁骨下深静脉置管在急诊危重病人中的应用及护理。
方法：随机对53例急诊危重患者进行锁骨下深静脉穿刺置管及予以护理，55例患者行常规静脉穿刺，比较两组穿刺成功率，导管留置时间及并发症发生情况。
结果：深静脉置管首次穿刺成功率为66.03％，总穿刺成功率96.21％，与常规穿刺比较差异无显著性（P>0.05）；锁骨下深静脉置管留置时间明显延长，两组比较具有显著性差异（P<0.05）,且并发症发生率低（P<0.05）。
结论：锁骨下深静脉置管操作安全、可靠，穿刺成功率高，可有效提高危重病人抢救成功率。
加强深静脉导管护理，可明显延长导管留置时间及减少并发症的发生。
【关键词】锁骨下深静脉置管；急诊；应用；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0315-02急诊危重患者病情重，变化快，抢救有时需要进行大量输液、输血、监测CVP，了解循环血量及心功能情况,深静脉置管可以建立快速、安全、有效的深静脉通道，是抢救急危重患者的重要医疗手段。
但深静脉置管术中存在穿刺损伤、空气栓塞等并发症，术后存在导管相关感染，导管脱落等并发症。
我科于2014年2月—2015年2月对53例急危重症患者进行锁骨下深静脉置管并加强护理，取得良好效果。
报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料随机选择我院急诊科2014年2月—2015年2月急危重症患者53例，其中男30例，女23例，年龄20—78岁，平均年龄（53士25）岁。
锁骨下静脉穿刺置管在CCU病房中的应用和护理
锁骨下静脉穿刺置管在CCU病房中的应用和护理【摘要】目的探讨锁骨下静脉穿刺置管在重症心脏监护病房(CCU)中的应用及护理方法。
方法将我院2009年12月至2010年12月CCU病房中的30例重症冠心病患者的随机分为观察组和对照组，均采用锁骨下静脉穿刺置管，观察组采用机器测量中心静脉压(CVP)，对照组采用人工测量CVP，总结其护理方法及护理效果。
结果30例患者的置管时间为(87±25)d，并发症发生率为10%，观察组与对照组的CVP无显著性差异，P>0.05。
结论良好的护理可以预防并发症的发生，确保治疗效果。
【关键词】锁骨下静脉置管；CCU；冠心病；护理我院2009年12月至2010年12月对CCU病房中30例重症冠心病患者采用所锁骨下静脉穿刺置管的护理效果满意，报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料该组患者30例，均为我院CCU病房收治的重症冠心病患者，其中男19例，女11例，年龄43～79岁，平均年龄(54.2±4.1)岁，病程0.5～14年。
急性心肌梗死15例，肺心病、风心病以及缺血性心脏病13例，其他2例。
应用5腔导管22例，三腔8例。
均为右侧锁骨静脉穿刺，均进行中心静脉压(CVP)监测，将该组患者随机分为观察组和对照组，每组15例，两组患者在性别、年龄、病程、临床表现、疾病类型等方面，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法所有患者经右锁骨下静脉放置双腔中心静脉导管16G，置入导管长度12～14cm。
观察组采用机器测量中心静脉压(CVP)，采用用GE Dash 3000和Solar 8000监护仪测量，对照组采用人工测量CVP，即：传统标尺法。
每个患者均用次两种方法测量3次，然后取平均数。
两组患者的护理方法相同，具体如下：1.2.1无菌操作置管前要对病房进行空气消毒。
置管中术者要戴口罩、手术帽、无菌手套、穿隔离衣。
穿刺点皮肤要严格消毒，先75%的酒精三遍再碘伏三遍，第一遍顺时针，第二遍逆时钟，第三遍顺时针。
安全静脉留置针行锁骨下静脉穿刺置管在危重患者抢救中的应用
安全静脉留置针行锁骨下静脉穿刺置管在危重患者抢救中的应用周育丽;李赛梅;戴玉琴;岑小浴;林伟芬;凌秋妮【期刊名称】《当代护士（专科版）》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】目的：探讨安全静脉留置针行锁骨下静脉穿刺置管在危重患者抢救中的应用效果。
方法随机将100例危重患者（休克及心跳骤停患者）分为观察组和对照组各50例，观察组予安全静脉留置针行锁骨下静脉穿刺置管给复苏药，对照组常规外周静脉给复苏药，比较分析两组方法的应用效果和复苏效果。
结果两组在一次穿刺成功率上无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组穿刺时间、导管留置时间和置管安全性与对照组比较均有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组复苏效果比较：观察组自主循环恢复时间明显短于对照组，肾上腺素用量明显少于对照组，初期复苏成功率和短期存活率也显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。
结论安全静脉留置针行锁骨下静脉穿刺置管在危重患者抢救中的应用，提高了初期复苏成功率。
【总页数】3页(P9-11)【作者】周育丽;李赛梅;戴玉琴;岑小浴;林伟芬;凌秋妮【作者单位】530001 南宁广西壮族自治区民族医院急诊科;530001 南宁广西壮族自治区民族医院急诊科;530001 南宁广西壮族自治区民族医院急诊科;530001南宁广西壮族自治区民族医院急诊科;530001 南宁广西壮族自治区民族医院急诊科;530001 南宁广西壮族自治区民族医院急诊科【正文语种】中文【相关文献】1.锁骨下静脉穿刺置管术在危重患者中的应用及护理效果 [J], 马志平2.锁骨下静脉穿刺置管术在危重患者心肺复苏抢救中的应用 [J], 戴玉琴;李赛梅;周育丽;莫春梅;凌秋妮3.颈外静脉留置针穿刺置管在危重患者抢救中的应用 [J], 夏红梅;袁慧4.快速锁骨上两指定位法行锁骨下静脉穿刺置管在抢救失血性休克中的应用 [J], 曾居华;杨黎;王勇;马恒涛5.颈外静脉留置针穿刺置管在危重患者抢救中的应用 [J], 夏红梅袁慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
锁骨下静脉穿刺置管在ICU抢救危重病人中的应用
很快改善发热 、 咳嗽 、 咳痰等症 状。每周 进行 １次 ， 患者 依从
杂 志 ，９ ２，５：６ ． １９ １ ３ ０
６７ ７
性较好 。所用导管为气管镜专用 注射 管 ， 前端有唇样结构 ， 柔
［ ］ 杨茂侯 ， ２ 侯乐志 ， 李修 阳．呼 吸系统疾病介 入治疗学．北京 ： 中
锁骨下静脉置管后的观察 与护 理
一
刺导针 紧贴 锁骨背面 ， 以免 造成血 气胸 。锁 骨下静 脉置管 损 伤小 ， 也较颈 内静脉易 于固定 ， 监测 中心静脉压较颈 内静 脉准 确、 可靠 。另外锁骨下静脉距离 心房 较近 ， 当输入大量高浓 度 或刺激性较强 的药物时 ， 由于血 管较粗 ， 量较多 ， 物立 即 血 药 被稀释 ， 因而对血管的刺激较小 ， 明显优于颈 内静脉穿刺 。 ［ 收稿 １期 ：０ ８—１ ０ ９ ２０ ０—１ １
导管进行锁骨下静脉穿刺 ２ ２例 ， １ 对危重病人 快速输血 、 输液 抢救及 中心静脉压监测 中， 效果明显 。现介绍如下 ：
临床资料
一
吴蓉
膜， 若穿刺点处有渗 血或 潮湿随时更换 ， 如遇穿刺部位有炎症 或患 者有不明原 因的发 热 ， 立 即拔除导 管并进 行导 管尖端 应 培养 。 二、 防止空气栓塞
量。
将导管妥善 固定好 加强巡视 ， 做好床 旁交接班 ， 将导 管留 在皮肤外 的刻度列入 交接班 内容 ， 于及时确认 导管 有无移 便
位。
五、 固定 将导管与皮肤相连处 用针 线两边各 固定 一针 ， 用透 明无 菌贴膜 固定于穿刺点 。
讨
பைடு நூலகம்
论
锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用
锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用【关键词】锁骨下静脉穿刺随着社会老龄化，住院患者中老年病人愈来愈多，由于老年病人血管硬化、血管弹性差，外周静脉补液常常难以进行和需静脉化疗的肿瘤病人为避免化疗药物引发静脉炎，常常需行深静脉穿刺置管术。
笔者自2003年1月～2005年10月共开展锁骨下静脉穿刺术成功置管320例，现报告如下。
1 临床资料笔者自2003年1月～2005年10月，采纳锁骨下静脉穿刺留置导管成立输液通路320例，其中男206例，女114例，年龄25～86岁，230例为长期不能进食或大量丢失体液，和长期输液外周血管穿刺困难者，90例为化疗需输入刺激性较强的药物者，留置时刻为20～102天，平均32天，其中5例术中发动气胸，2例显现感染，未发生空气栓塞、出血等并发症。
静脉穿刺针为美国ARROW中心静脉导管。
2 穿刺部位及方式穿刺部位患者取仰卧位，头偏向对侧。
肩背垫起，头低于15°。
病人上肢垂直体侧略外展，使锁骨间隙张开，以便进针。
进针点为胸锁联合外，锁骨下方约1cm处。
穿刺方式施术者戴无菌手套，局部消毒，铺巾，以2%利多卡因局麻后，依上述进针点进针，针尖指向胸锁关节或喉结方向，针体与胸壁呈15°～30°。
穿刺针触及锁骨后紧贴锁骨下缘缓慢推动，进针时针栓维持负压，如有落空感并伴有大量暗红色回血，证明针尖已进入锁骨下静脉，继续进针约1cm。
从穿刺针中插入导丝，退出穿刺针，然后顺导丝用扩张器扩张皮肤，皮下及血管壁，套管用肝素盐水冲洗后，顺导丝插入静脉15~18cm，拔出导丝。
导管内注入肝素盐水5ml封锁导管，盖好肝素帽，固定导管于穿刺处皮肤上。
美国BD 公司生产的3M透明膜覆盖穿刺点及留置管，记录日期、时刻，连接三通管和液体。
3 操作中常见的几个问题（1）由于个体不同，部份患者锁骨较粗大，皮下脂肪层较厚实，以常规进针角度穿刺，针尖不易通过锁骨下方。
碰到这种情形，进针初始可酌情加大进针角度，但应遵循以下原那么：①确认针尖所触及的骨性结构为锁骨而非第一肋骨；②针尖通过锁骨下缘后应将针柄下压，减小进针角度，以避免进针过深穿透胸壁，造成气胸。
380例锁骨下静脉穿刺置管术在急诊抢救中的应用体会
380例锁骨下静脉穿刺置管术在急诊抢救中的应用体会【摘要】目的探讨锁骨下静脉穿刺术的技术操作及其在急诊抢救中的临床应用价值。
方法应用锁骨下静脉穿刺术,通过顺利的床边穿刺置管而补液、监测导管、置入起搏电极等而进行重要的急诊抢救诊疗技术。
结果完成380例锁骨下静脉穿刺术并成功应用于留置导管补液、监测(CVP)及紧急床边心内膜起搏。
结论此方法临床应用比较成熟,虽有一定的技术要求,但只要操作得当、快捷、安全临床应用广泛,效果良好,并发症少。
【Abstract】Objective To discussion subclavian vein puncture method technical operation and in emergency medical treatment rescue clinical practice value.Methods But using the subclavian vein puncture method,the puncture sets at the tube through the smooth bed nearby the fluid infusion,monitors the drive pipe,sets into wrestles the electrode and so on to carry on the important emergency medical treatment rescue diagnosing and treating technology.Results Completes 380 example subclavian vein puncture method and succeeds applies in the leaving alone drive pipe fluid infusion,monitors(CVP)and nearby the urgent bed the endocardium gets up wrestles.Conclusion This method clinical practice quite is mature,although has certain specification,but so long as operates appropriately,quick,the safe clinical practice is widespread,the effect is good,the complication are few.【Key words】The subclavian venipuncture sets at the tube technique; Emergency medical treatment rescue; Using realized在急诊危重症患者抢救中锁骨下静脉穿刺置管术除可以建立可靠的输液通道外,还可以进行血液动力学监测、完全胃肠外营养支持、安装临时心脏起搏器等多种用途,同时也减轻了护士的工作量。
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【 关键词】 锁骨下静脉置管； 急诊； 危重患者； 应用
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ １５ ．０００ ．０ ０：０３６／．ｓ．０６— ９ ９２１．８ １５ ｓ 文章 编号 ：０６—１５ （００ 一 ８— ０４一 ｌ １０ ９９ ２１ ） ０ ２８ Ｏ
Ｔｈ Ａｐ ｌ ａ ｉｎ ａ ｄ Ｐｒ ｃ ｉｅｏ ｕ ｃａ ｉ ｎ Ｖｅｎ Ｃａｈ ｔ ｒ ａ ｏ ｉ ｔ ｅＲｅ ｃ ｅｏ Ｃｒｔ ａ ｌ ｅ ｓｓｉ Ｅｍ ｅ ｇ ｎ ｙ Ｄｅ ａ ｔ ｅ ｔ Ｚ ｅ ｐｉ ｔ ｎ ｃ ｏ ａ ｔ ｆＳ ｂ ｌ ｖａ ｃ ｉ ｔｅｅｉ ｔ ｎ ｎ ｈ ｚｉ ｓ ｕ ｆ ｉｉ ｌＩ ｎ ｓｅ ｎ ｃ ｌ ｒｅ ｃ ｐ ｒ ｍ ｎ ＨＡＮ ａ ｇ—ｑ ｎ Ｚ ＧＢｎ ｕ ， ＨＡＩ
于引流排 除 ， 速创面净化 ， 而有 利 肉芽组 织生 成 ， 疗脂 肪液 化方 法 简 加 从 治
锁骨下静脉置管在急诊危重患者抢救中的应用
张帮群 翟诚顺
深圳 ５ ８ ２ １０ ９
广东公 安边防总队医院急诊科 ， 东 广
【 摘要】 目的： 探讨锁骨下静脉置管在急诊危重患者抢救中的实用意义。方法： ０８年 １ 对２０ ０至２ １ ００年３月， 我科急诊抢救的４ ３例危重患者行右锁骨下
医学信 息
・
２ ８ ・ ０４
Ｎ ． ２ １ ｏ８ ００
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ １Ｎ Ｅ Ｉ Ｊ Ｍ Ｔ Ａ ｏ ０
临 医学 床
液渗 出。⑤对于切 口已发生脂肪 液化的患 者应及 时在 无菌条 件下对 切 口进 单 ， 效满意 ， 疗 值得推广 。可进 行辅 助治 疗 ， 给予 微波 治疗 以加 强切 口的 即 行 处理 ， 预防感染 ， 注意 另外可补充 营养 ， 静脉 输注 自蛋 白， 对全 身情 况给 予 局部血液循 环 ， 进水肿 消退及 渗 出物 吸收 ， 而促 进切 口愈 合 。总之 ， 促 从 预 纠正 。ａ一 糜蛋 白酶为蛋 白分 解 酶 ， 可迅 速分解 坏死 组织 ， 其变 得稀 薄 利 防切 口脂肪 液化的发生 ， 使 需要术 前 、 术中和术后 多方面 的注 意和配合 。
Ｂ ｔ ｅ ｔｂ ｒ２ ０ ｎ ｒ ｈБайду номын сангаас １ ４ ａ ｅ ｆ ｒｔ ａ ｉ ｎ ｓ ｅ ｎ ｏ ｒ ｅ ａ ｔ ｎ ｅｅｇｖ ｎｔ ｅｆ ｉ ｎ ｒｇ ｉｆ ｓ ｎ ｔ ｒｕ ｈ ｒ ｈ ｕ ｃａ ｉｎ ｖ ｉ ａｈ ｔｒｚ— ｅｗｅ ｎ Ｏｃｏ ｅ ０ ８ ａ ｄ Ｍａ ｃ ０ ０， ３ ｃ ｓ ｓｏ ｉ ｉ ｌ ｌ ｅ ｓ ｓｉ ｕ ｐ ｒｍｅ ｔｗ ｒ ｉ ｅ ｕ ｄ ａ ｄ ｄ ｕ ｎｕ ｉ ｈ ｏ ｇ ｇ ｔ ｂ ｌｖａ ｅｎ ｃ ｔｅｅ ａ ｃ ｃ ｌ ｄ ｈ ｌ ｏ ｉ ｓ ｉ ｌ ｎ Ｒ ｅｕ ｔ ： ｌ ｉ ｌ ｕｓｎ ｎ ｆｌ ｗ — ｕ ｈ ｗ ｄｎ ｏ ｌ ａｉｎ ｆ ｘｕ ａｉｎ， ｅ ｔｏ ａ ， ｎ ｕ ｔ ｏａ ｔ ｂ ｌｒｏ ｓ ｃｉｎ ｏ ｉ ｅ ｏ ｉ ｘ ｅ ｔ ｈ ｔ ａ ｅｏ ｉ ． ｓ ｌ Ｃ ｉ ｃ ｒ ｇａ ｄ ｏｌ ｏ ｓ ｎ ａｎ ｉ ｏ ｐ ｓ ｏ ｅ ｏｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓｏ ｔ ｂ ｔ ｃ ｏ ｅ ｏ ｈ ｍｏ ｒｘ ｐ ｅ ｍｏｈ ｒｘ， ｕ ａ ｂ ｔ ｔ ｒ ｒ ｍｂ ｌ ｍ ｅ ｃ ｐ ｔａ ｌ ｃ ｓ ｆ ｈ ｕ ｕ ｒ ｏ ａ ｓ
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