右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术观察

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瑞芬太尼复合丙泊酚在高龄患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｔｎｌｈｎｓｎｓｒｄｉ０９Ｍａ，１（）ｄｒｒａｏＩｔｇａｅＴａｉｏａＣｉｅａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ２０ｒ８８ｏｄｉｅｅｃｅ
・９７・０
瑞芬太尼复合丙泊酚在高龄患者腹腔镜胆囊切除术中的应用
一
１３监测和观察指标患者入室至麻醉苏醒期间连续观察．Ｂ、Ｒ和Ｓ（２，别记录患者人室平卧５ｒｉ（ｏ，管ＰＨｐ０）分ｎＴ）气ａ
插管后即刻（）Ｃ２腹后１ｉ（２、ｎＴ）拔管后５Ｔ１，Ｏ气ｎＴ）５ａｒｍｉ（３，
觉（ＡＳ评分：ＯＡ／）５分，正常声音呼名反应迅速，全清醒；对完
１１一般资料．
８２岁，质量５～８ｇＳ体２５。ＡＡＩ或 Ⅱ级，前无神经、神疾ｋ术精
病，严重心血管及其他重要脏器疾患，长期服用阿片或安无无
１临床资料
２级，中度痛；，度痛；３级重４级，痛。０１级为基本满意，剧～４０例均为择期行Ｌ高龄患者，龄７Ｃ年Ｏ～视为无痛；～４级为差，为有疼痛。同时进行改良镇静借２视
后对患者进行疼痛程度分级（Ｒ）０级，痛；ＶＳ：不１级，微痛；轻

瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及效果

瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）的应用及效果[摘要] 目的探讨瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术（lc）的应用及效果。

方法该次实验以该院2010年1月—2011年1月所收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者为实验对象，将患者随机分为全屏静脉麻醉组（全静脉）和静吸复合麻醉组（静吸），对比分析两组患者的麻醉效果以及其他手术指标。

结果静吸组患者麻醉后心率、血压等指标显著高于基础值，而全静脉组患者则无显著变化，两组患者实验数据对比，差异有统计学意义（p<0.05）。

结论该次实验结果表明，瑞芬太尼和丙泊酚全屏静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中，具有较为理想的麻醉效果，且不良反应少、苏醒快、血流动力学指标稳定，因而临床应用价值更高。

[关键词] 瑞芬太尼；丙泊酚；全凭静脉麻醉；腹腔镜胆囊切除术[中图分类号] r614.2 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（b）-0129-02该次临床实验为了探讨瑞芬太尼和丙泊酚全屏静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果，以该院2010年1月—2011年1月所收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者为实验对象，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该次实验以该院所收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者为实验对象，男性45例，女性35例，患者年龄范围在30～70岁之间，平均年龄为（48.5±1.3）岁，平均体重为（63.2±3.1）kg。

所有患者术前均血清电解质正常，且无肝、肾、肺、心等器官功能障碍。

将患者随机分为全静脉组和静吸组，每组40例。

1.2 麻醉方法两组患者均行气管插管全身麻醉，手术开始前30 min常规使用0.1 g苯巴比妥纳和0.5 mg阿托品肌肉注射。

静吸组患者行诱导插管应用0.1 mg/kg微库溴铵、3 μg/kg芬太尼、1 mg/kg丙泊酚和0.04 mg/kg咪唑安定。

术中维持麻醉使用1%～2%的异氟醚，如有需要可加用0.05 mg/kg维库溴铵。

丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的对比观察

表２２组病人各时间点的ＡＡ、ＰＨＲ及Ｇｕ比较（血）ＩＭＡ、ｌ；
注：＜．５ ” Ｐ００ＰＯ０。＜．１
——
—
—
２２２组病人各时间点的ＡＡ、Ｐ、及Ｇｕ比按（．ＩＭＡＨＲｌ见表２）由表２可见，ＡＩ各时间点均无显著性差异（２组Ａ在Ｐ＞
（．１甘肃省康复中心医院，甘肃兰州７００；．３００２陇南市武都区长春诊所，甘肃陇南７６０）４００关键词：中药；毒副作用；对策
１５统计学分析．
甘肃中医学院附属医院麻醉科２００７年３月～０８年１２０月筛选ＡＡ￣ＩＳＩＩ级拟行腹腔镜胆囊切除病人６，男２、Ｏ例２例女
３例，８年龄２一ｏ岁，Ｏ６均无高血压、心病、冠糖尿病及其他内分泌代谢性疾病，均在腹腔镜下完成胆囊切除术。
１２实验分组．
所有数据均以（虹）表示，采用ＳＳ１．ｆｒｎｏｓＰＳ１ｄｗ两样５ｏＷｉ本均数ｔ检验。
２结果
２组病人术前３Ｏ分钟均肌肉注射阿托品０ｍ、地西泮．ｇ５
１ｍｇ０。诱导：哒唑仑０ｌ／ｇ芬太尼００ｍｇ丙泊酚咪，ｋ，ｍｇ．４￣，０
Ｖ０．６２８Ｎｏ２１ｏｏ２．３
丙泊酚加瑞芬太尼全凭静脉麻醉与异氟醚吸入
麻醉在腹腔镜手术中的对比观察
冯秀玲李卫东，伟，彪
（．１甘肃中医学院附属医院，甘肃兰州７０２；．３００２兰州市妇幼保健医院，甘肃兰州７０３）３００

静脉预注右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者围术期应激反应影响论文

静脉预注右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者围术期应激反应的影响摘要：目的：探讨静脉预注右美托咪定对全麻状态下腹腔镜胆囊切除术患者围术期应激反应的影响。

方法：随机将50例患者分为对照组和实验组(静脉预注右美托咪定)，监测各时点血浆去甲肾上腺素(ne)、肾上腺素(e)浓度及平均动脉压(map)、心率(hr)。

结果：与to点相比，对照组在t1时点map和hr显著升高；与t3点相比，对照组在t4时点map和hr显著升高；实验组在各时点均无明显变化。

与t0点相比，对照组t1～t4时血浆ne、e浓度均显著升高；实验组在各时点均无明显变化。

在t1～t4时间点，与实验组相比，对照组ne、e浓度差异有统计学意。

结论：静脉预注右美托咪定可有效抑制全麻下腹腔镜胆囊切除术患者围术期血浆ne、e 浓度水平升高，保证血流动力学平稳，减轻围术期应激反应。

关键词：右美托咪定；腹腔镜胆囊切除术；应激反应【中图分类号】r614【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0403-01全麻状态下进行腹腔镜胆囊切除术，麻醉刺激等各种情况都可以引起应激反应。

右美托咪定具有抑制交感神经活性、镇痛、维持手术期心血管系统稳定性等作用[1]。

目前，右美托咪定对围术期应激反应的影响，还不是很清楚。

现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法1.1 临床资料：2011年01月至2012年01月期间，我院在全麻状态下，实施腹腔镜胆囊切除术的50例患者，其中男性患者26例，女性患者24例，年龄35.4～70.3岁，asa分级i～ⅱ级。

随机将其分为对照组和实验组，每组各25例。

在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异。

1.2 麻醉方法：肌注10 mg安定、0.5 mg阿托品。

随后进行腹腔镜胆囊切除术。

两组患者均静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚，维持呼气末二氧化碳分压，持续泵入丙泊酚、瑞芬太尼。

实验组从麻醉诱导开始，10min内静脉泵入右美托咪定0.5ug/kg。

硬膜外麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果

中国乡村医药杂志
硬膜外麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉用于
腹腔镜胆囊切除术的临床效果
姜小军
【摘要】目的研究硬膜外麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法
选取来
我院进行腹腔镜胆囊切除术患者９０例，随机分成两组。对照组为持续吸入异氟醚进行复合麻醉；治疗组利用瑞芬太尼微量泵持续给药进行静脉麻醉组。同时监测并记录术中心率、血压、脉搏氧饱和度、手术时间、并发症发生率、拔管时间等。
舒张压比较差异无统计学意义；气腹毕两组的收缩压比较差异有统计学意义，心率和舒张压比较差异无统计学意义；
表１两组基本情况
４０
２０１３年２Ｎ第２Ｏ卷第４期
注：两组比较，均为成组ｔ检验（常规ｔ检验或校正ｔ检验）注２：共比较４个指标，各指标５个时点。比较次数为４×５＝２０，考虑稳健且不过保守，仅取ｋ＝５，调整显著性水平口’ ＝ｏ．０５／５＝０．Ｏ１
药物如催眠药、苯二氮革类药物合用时，具有较好的麻醉
作用。本文针对硬膜外麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻
醉的效果和安全性进行探究，报道如下：１资料与方法
１．Ｉ一般资料２０１０年８月至２０Ｉ２年８月来我院进行

１．３．１随机入组方法
从统计学专著随机数字附表（０～
１随机数）中，取用随机数约ｌ００个，按患者就诊顺序依次

瑞芬太尼复合芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

ＡｍｐａｉｕｏｐｏｏｌＩｒｖｅｏｕｓＢａａｅｎｓｈｅｉｗｉｈＩｆｉｍｉｅａｎｌＣｏｍｂｉｅｗｉｈＦｅａｎｙＣｏａｒｔｖｅＳｔｄｙｏｎＰｒｆｎｔａｎｌｎｃｄＡｅｔｓａｔｎｕｓｏｎｏｆＲｅｆｎｔｉｎｄｔｎｔｌ
ｃｍｉｄｗｔｎａｙｔｓｐｅｉｆｓｎｏｒｍｆｎａｉｏｆｎａｙｄｒｇｌｐｒｓｏｉｃ０ｅｙｔｃ（Ｃ）ＭｅｏｓＳｘｏｂｎｉｅｈ￣ｔｌｏｉｌｎｉｆｅｉｔｎｒｅｔｌｕｎａａｏｃｐｃｈｌｓｔｙＬ．ｎｍｕｏｅｌｎｉｃｅ０ｔｄｉｔｈｙｐｔｎｓｓｈｄｌ０Ｌｅｅｒｎｏｌｄｉｅｔｔｒｒｕｓ（ａｅｔｃｅｕｅｆＣｗｒａｄｍｙｉｄｄｉｏｈｅｇｐｎ＝２）ｓｐｅｒｍｆｎａｉｇｏｐ（，ｒｍｆｎａｉｃｍｂｅｉｄｒｖｎｅｏ０：ｉｌｅｉｔｌｒｕＲ）ｅｉｔｎｏｉｄｍｅｎｅｌｎｗｔｆｔｙｇｏｐ（Ｆｎｉｐｅｆｔｎｌｇｕ（）ｉｎａｌｒｕＲ）ａｄｓｌｅａｙｒｐＦ．ＭｃｎａｅａｐｅｓｒＭＡ）ｅｒｒｔＨｈｅｎｍｎｏａｒｒｌｒｓｕｅ（Ｐ，ｈａａｔｉｔｅ（Ｒ）ａｄＳＯｕｎｅｎｐ２ｄｒｇｔｉｈ
ＤｒｇＬｐｒｓｏｉＣｏｅｙｔｃｏＨｕＹｎｕｎＳｏｂ，ｉＪｙｇｅａ．Ｄｐｒｎｏｎｓｅｉｏｙｆｌｔａｈｕｉａａｏｃｐｃｈｌｃｓｔｍｙｎｅｕ，ＱａｈｕｏＬｕｕｉ，ｔ１ｅａｔｔｆＡｅｔｓｌ，ＡｉｅＴｉｎｍｅｈｏｇｉｆａｄｅＨｓｉｌｕｙｎｄａｏｅｅｈａ４００ｈａｏｔＹｎａｇＭｅｉｌｌｇ，Ｓ＠ｎ４２０，ＣｉｐａｏｆｃＣｌｎ

瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的效果

可成为临床医师选择的新方法。参考文献
１乐杰，主编．妇产科学．５版．第北京：人民Ｉ牛出版社，０．１２４２Ｏ２～９．Ｏ９２张带苗．Ｏ激光治疗官颈糜２９Ｃ２２例报告．Ｉ产科杂志，９，ｒ华｛１１９
（收稿日期：０６—００）２０２— ８
（本文编辑：方华玲）
瑞芬太尼一丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的效果
马东晖
（河南省平顶山市第二人民医院，平顶山４７０）６００
【摘要】目的研究瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术（Ｃ的应用及效果评价。方法择期腹腔Ｌ）
・
４・９
的超声治疗差异无统计学意义（Ｐ＞．５，００）见表１。表１不同程度宫颈糜烂的疗效［【）例％］
面坏死脱落后愈合，术后常伴大量及长时间阴道排液，有继并发出血及感染，响一次性治愈率。阴道出血率有的报告达影
２２９６：３．
方法，以物理治疗最为常用，如宫颈电烫、激光、冷冻、微波等治疗，将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生鳞状上皮覆盖，官颈转为光滑而达到治疗目的。这些方法的治愈率为７％一１０，００％但通常治疗后均有阴道分泌物增多，至大甚量阴道排液，脱痂时可有出血，至大量出血；易感染及发生甚容
宫颈狭窄等。超声波具有良好的组织穿透性、定位性和能量沉积性，能

瑞芬太尼复合丙泊酚行腹腔镜胆囊手术麻醉的观察

醉组（Ｒ组）每组２，０例。两组均以咪唑安定００ｇｋ、太尼４ｇｋ、泊酚１５～２０ｍ／９维库溴铵０１ｍ／，４ｍ／ｇ芬／ｇ丙．．ｇｋ和，ｇ
诱导后气管插管。麻醉维持：：２Ｃ组用％安氟醚吸入；Ｒ组：０９用．％氯化钠注射液３０ｍ＋丙泊酚注射液４０ｍ６ｌ０ｇ＋瑞芬太尼１按７ｍｇ５滴／ｉｍｎ的速度静脉输注。记录病人麻醉诱导前，切皮后和术毕的平均动脉压（Ａ和心率（Ｒ）ＭＰ）Ｈ；记录术毕停药后病人苏醒时间和拔管时间。结果比较差异有显著性（＜００）Ｐ．５。结论ｃ组病人切皮后、术毕的ＭＡ、Ｒ升高的程度比Ｒ组病人明显。两ＰＨ组病人切皮后和术毕的ＭＡＰ分别与诱导前的ＭＡＰ比较差异有显著性（Ｐ＜００）．５。两组病人术后苏醒时间和拔管时间与静吸复合麻醉下ＬＣ比较，工输注瑞芬太尼一丙泊酚混合液全凭静脉麻醉人用于Ｌｃ时，醉维持平稳，中血流动力学稳定，麻术术后苏醒快，拔管早，安全可行。
４０例美国麻醉学会手术前分级
评价瑞芬太尼一丙泊酚全凭静脉麻 Nhomakorabea的维持和术后苏醒过程。方法
标准原则（ＳＡＡ）Ｉ～ Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术（Ｃ的病人，机分为两组：吸复合麻醉组（Ｌ）随静Ｃ组）全凭静脉麻和
注：Ｃ组比较，Ｐ＜，５与００。
两组均间断静注维库溴铵维持麻醉，术结束前２ｉ手０ｍｎ停止静３讨论瑞芬太尼是一种新型的类阿片受体激动剂，起效快，通其注维库溴铵。Ｃ组：吸入２％安氟醚，间断静注芬太尼维持麻醉，不即使长时手术结束前３ｉ０ｍｎ停止静注芬太尼，手术结束停止吸入安氟醚。过血浆和组织的非特异性酯酶代谢，依赖肝肾功能，停］Ｒ组：０９用．％氯化钠注射液３０ｍ＋丙泊酚注射液４０ｍ６ｌ０ｇ＋瑞间大量使用，药后也无须拮抗该药的残留作用心。丙泊酚被跨世纪” 的新型静脉麻醉药，血浆清除率高，血药浓度降低芬太尼（瑞捷，昌人福药业）ｇ７宜１ｍ按５滴／ｉｍｎ的速度静脉输称为”

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右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆
囊切除术观察
腹腔镜胆囊切除术（lc）开展日益普及，但以往大量研究表明腹腔镜胆囊切除术中麻醉、体位改变及co2气腹对血流动力学、呼吸及内分泌激素的产生均有影响⑴，尤其是自主神经系统对心脏和血管调节动态平衡，及术后不良反应明显。

本研究观察术前应用右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导、维持、血流动力学，及术后苏醒时间躁动等不良反应的影响，为临床应用提供参考。

资料与方法
一般资料选择择期lc患者60例，asaⅰ或ⅱ级，男26例，女34例，年龄30-60岁，身高147-178cm，体重50-69kg，排除中枢系统、心血管、呼吸系统疾病，糖尿病，植物神经系统疾病及术前应用影响中枢神经系统和心血管药物。

麻醉方法麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg，患者入室后常规吸氧监测bp、hr、map 、ecg和spo2，开放上肢静脉，患者随机分为两组，每组30例，分别在10min内静脉泵注右美托咪定0.5μg/ kg（d组）或等量生理盐水（c组），麻醉诱导：咪达唑仑0.05 mg/ kg ，芬太尼3-5μg/ kg，丙泊酚1.5-2 mg/ kg，罗库溴铵0.7mg/ kg 快速诱导，气管插管后听双肺呼吸音正常，接麻醉机机控呼吸，vt8-10ml/kg，rr12次/分，维持petco235-45mmhg，麻醉维持丙泊酚4-8mg·kg-1·h-1，瑞芬太尼0.2-0.4 μ
g·kg-1·min-1微量泵持续泵入，间断给予罗库溴铵维持麻醉和肌
松。

监测指标观察两组患者入室给药前（t0）、给药后10min（t1）、插管前（t2）、插管完成时（t3）、co2气腹即刻（t4）、气腹达11-13 mmhg后5min（t5）、10min（t6）、30min（t7）、拔管即刻（t8）、拔管后5（t9）血流动力学变化记录bp、hr、map、spo2，记录两组患者呼吸恢复时间，唤醒时间、拔管时间及苏醒期不良反应发生情况，并对拔管后镇静进行ramsay评分：1分，不安静烦躁；2分，安静合作；3分，嗜睡，能服从指令；4分，睡眠状态，可唤醒；5分，呼唤反应迟钝；6分，深睡眠状态，呼唤不醒。

统计分析采用spss1113.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x?检验，（p0.05），c组丙泊酚、瑞芬太尼用量较d组多，气管导管拔出时间长，苏醒时间延长；两组未见明显低血压和心动过缓，术后随访未见术中知晓发生，与c组比较d组术中高血压、心动过速发生率低，与c组比较d组麻醉恢复期烦躁、呕吐、高血压、心动过速、寒战等不良事件发生率低，（p<0.05）
讨论在腹腔镜胆囊切除术中麻醉、患者体位变化，co2气腹及手术操作均可以引起血流动力学变化⑵。

lc手术中co2气腹可以引起自主神经系统失衡，心交感活性提高，目前认为心交感活性提高可能有以下机制：（1）co2气腹后腹内压增加可以造成明显血流动力学变化，包括静脉回流受阻，血液淤积在下肢心输出量降低，心输出量降低程度与腹内压升高程度呈正比，反射性引起交感活性增高
⑶。

（2）co2溶解度高，容易经腹膜吸收入血，人工气腹造成腹内高压可促使其吸收，从而导致高碳酸血症，高碳酸血症可以直接抑制心肌也可刺激中枢神经系统，增加交感活性，间接增加儿茶酚胺的释放⑷。

（3）气腹造成腹壁肌肉牵拉，膈肌牵拉膈神经分布区域受刺激，可能作为直接的伤害性刺激而引起交感神经兴奋。

大量研究证实，自主神经系统参与了心脏的许多病理生理变化，许多心脏的不良事件与自主神经功能减退、交感-迷走自主神经张力失衡有关，co2气腹造成心交感活性相对或绝对升高可以引起心脏不良事件发生，通过增加潮气量或增加呼吸频率可以降低血co2浓度，加深麻醉可以抑制交感活性，但增加麻醉药用量，c组患者经过上述处理，但血压升高、心动过速发生率仍比d组高。

右美托咪定能选择性的兴奋中枢孤束核突触后α2受体，抑制脊髓前角交感神经细胞发放冲动，使交感神经张力降低，同时加强迷走神经心脏反射和压力感受性反射，激动交感神经末梢的突触前α2受体，抑制去甲肾上腺素的释放，以及降低血中儿茶酚胺的浓度⑸，从而有效地抑制了lc手术co2气腹引起的心交感活性提高和插管、拔管时血流动力学反应，降低血浆儿茶酚胺水平。

右美托咪定镇静、镇痛、抗焦虑作用能减轻患者疼痛，缓解患者的紧张情绪和恐惧心理，明显改善患者对气管导管，导尿管的耐受，有效减少患者插管、麻醉手术co2气腹和拔管恢复时血流动力学变化等不良反应的发生。

本研究表明，lc手术时，右美托咪定0.5μg/ kg术前10min泵
注减少了丙泊酚、瑞芬太尼的用量，术中血流动力学平稳，插管时、麻醉手术中、co2气腹时、麻醉恢复期不良反应发生率低，适用于lc手术的麻醉。

综上所述，右美托咪定0.5μg/ kg复合丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉是一种安全、有效、平稳的适合lc手术的麻醉方法，值得推广应用，但是老年患者、心功能差的患者不适合应用，应引起注意。

参考文献：
[1] 陈永权，付群，金孝岠.co2气腹对心率变异性的影响.临床麻醉学杂志，2013，29（1）：57-58.
[2] 李民，蒋建渝，腹腔镜胆囊切除术心率变异性的变化.中国微创外科杂志，2003，3（1）：30-32.
[3] 鲁晓红，张玉勤，苟世宁，等.不通通气方式在老年患者腹腔镜胆囊切除手术麻醉中的应用.临床麻醉学杂志，2010，26（9）：811-812.
[4] 李悦，张国庆，张国华，等.腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对心脏自主神经活动的影响.中华麻醉学杂志，2003，23（1）：66-67.
[5] 顾伟，顾小平，马正良，等.右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响.临床麻醉学杂志，2011，27（12）：1176-1178.。