从风论治咳嗽

钩藤 ， 全蝎 ， 蜈蚣息风止痉 。
３ 调 护
例 １ 患者王某某 ， ，５岁 ， 女 ４ 家务 ，０ ２年 １ ２０ Ｏ月 ８日初 诊 。咳嗽反复发作 ｌ ０个月 ， 以干咳为主 ， 伴有 咽干 ， 咽痒 ， 多 于夜间发病 ， 无发 热恶 寒 ， 无潮 热盗 汗， 后静 脉抗 炎 ３个 先 月， 疗效不明显 ， １ 咳嗽加重 ， 进 周 咽干 ， 咽痒 ， 痒 ， 喷嚏 ， 鼻 打 流清涕 ， 晨起及接触烟雾而 上述症状 加重。手足 心热 ， 舌质 红， 少苔 ， 脉弦细 ， 证属肝 阴不足 ， 肝火犯肺。药用 ： 沙参 ｌｇ ５、
上述症状消失。
外感 六淫外邪 ， 侵袭 肺系 。多 因肺的卫 外功 能减退 或 失调 ， 以致在天气冷热失常 ， 突变的情况 下 ， 淫外邪或 气候 六
从 口鼻而入 ， 或从皮毛而入 。风性轻扬 ， 丽数变 ， 善行 四时均
可 致病 ， 有 “ 为 百 病 之 长 ” 说 ， 为娇 脏 ， 耐 寒 热 ， 故 风 之 肺 不 肺
的夜间咳嗽加重 ， 的伴有鼻痒 ， 有 眼痒 ， 耳痒 。 《 问・ 素 咳论篇》 既认 为咳嗽是由于 “ 皮毛先受邪气 ” 所
致， 又说 “ 五脏 六 腑 皆令 人 咳 ， 独肺 也 ” 调 外 邪 犯 肺 或 脏 非 强
例 ２ 患者 张某某 ， ，７岁 ， 女 ３ 干部 ，０ ４年 ３月 １ ２０ ０日初
有必要积 极宣传推 广 ， 高群 防意识 ， 能够降 低冠 心病 发 提 就 病率 ， 保障 中老年人健康水平 的逐步提高。
修养 ， 树立正确的人生观 ， 按照事业发展 的规 律和必然性 ， 处
从 风论治 咳嗽
徐 秀文‘
关键词 ： 咳嗽 ； 中医辨 证 ； 风 论 治 从
中圈分类号： ２６。１ Ｒ ５ １ 文献标识码： Ｂ
差 ， 质 红 ， 白腻 ， 浮 数 ， 属 风 热 犯 肺 ， 疏 散 风 热 ， 舌 苔 脉 证 拟 利 咽 止 咳 ， 用 ： 梗 ６ 、 干 １ ｇ蝉 蜕 １ｇ 白 前 １ｇ 川 贝 母 药 桔 ｇ射 ０、 ０、 ０、
１ ｇ防风 １ ｇ僵 蚕 １ｇ 款冬花 １ ｇ芦根 １ｇ旋 覆花 １ ｇ ０、 ０、 ０、 ５、 ５、 ０ 包 煎、 车前子 １ｇ ５ 包煎 、 辛夷 １ ｇ ５ 包煎 ， １ ， 日 剂 水煎服 。５剂后
２１ ００年第 ３期
活环境有密切 的关系 ， 因此 ， 日常生 活 中要养成 良好 的生 在
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理各类矛盾 ， 利 于健康 。以上 所述方 法 ， 有 简便 易行 ， 经济 。
活习惯 ， 注意调节膳食 结构 ， 是预 防本病 的关键 。进行 必要
的身体锻炼 ， 坚持 每天 ３ Ｏ分钟 以上运动或保健操 ， 高 自身 提
者 ， 不宜 动 ， 药 动则 虚火 不宁 ， 燥痒 愈甚 ， 故忌辛 香燥 热 ， 如
《 明五气篇》 谓辛走气 ， 宣 所 气病 无多食辛是也 ” 因肺气 宜宣
宜降。外感咳嗽以宣肺散邪为 主 ， 忌敛 涩留邪 ， 肺气宣 畅 ， 咳 嗽 自止。常用祛 风 药有 ： 防风 、 蝉蜕 、 蚕。 内伤咳 嗽 的治 僵
柔肝。
安老师为师 ， 从中学会如何辨证治疗咳嗽。咳嗽在 临床分外
感咳嗽和内伤 咳嗽 ，我这里论述 的咳嗽主要是 以“ 内风 ” 和 “ 外风” 引起的咳嗽。临床主 要 表现为 以干咳为 主， 伴有 咽 干， 咽痒或 自觉胸 骨后 气道痒感 ， 因进 食刺激 性食 物或接 每 触刺激性气体 而咳嗽 加重 ， 咳嗽呈痉挛性 或剧烈性 咳嗽 ， 有
诊 。感 冒后咳嗽 ２ ， 周 呈刺激性干咳 ， 静脉抗炎治疗 １ ， 周 仍
腑功能失调 ， 于肺 ， 病及 均能导致 咳嗽 。《 诸病源候论 ・ 咳嗽
候》 有十 咳之称 ， 除五脏咳外 ， 尚有风咳， 寒咳 ， 久咳 ， 咳 ， 胆 厥 阴咳等。
１ 病 机 分 析
有咳嗽 ， 咽痛 ， 咽痒 ， 鼻塞 ， 进食 辛辣食 物上述 症状 加重 ， 纳
适 当参加体育 锻炼 ， 以增强体质 ， 提高抗病能力。
・ 赤峰市巴林左旗 中蒙医院 （２４ ０ ０ ５５ ）
２０ ０ ９年 １ ０月 １ ８日收稿
咳嗽在治疗过程 中 ， 注意天气变化 ， 做好 防寒保暖 ， 避免 受凉 ， 饮食 不宜肥甘 ， 辛辣及过咸 ， 戒烟酒 ， 食干果类 ， 少 特别 是葵花籽 ， 进食 后容易 口干 ， 加重咳嗽。同时不要过度疲 劳 ，
耗 ， 的主气功能失常 ， 肺 肃降无权 ， 而致气逆 为咳。常表现为
干咳 ， 干 ， 痒 。 咽 咽
２ 病案举例
疗， 降肺气为主 ， 同时注重 补肺虚 。因肺为水之上源 ， 肾为水 之下源 ， 阴不足 ， 肺 津液不 能上达润 喉 ， 过补 肾阴 ， 津液 通 使 上承 ， 在治疗肺 阴虚时 ， 可选用 ： 五味 子 ， 麦冬 ， 沙参养肺 阴 ，
咳嗽》 “ 抵治 表 者 ， ：大 药不 宜 静， 则 留连 不解 ， 静 变生 他
咽痒 ， 鼻痒。 内伤 总由脏腑功 能失调 ， 内邪干肺所 致。素体 阴虚或
郁久化 热 ， 或由肺 系多 种疾病 迁延 不愈 ， 肺脏 虚 弱 ， 阴伤 气
病， 故忌寒 凉收敛 ， 五脏生成 篇》 谓肺 俗辛是也 。治 内 如《 所
文 章 编 号 ：０ ６— ９ ９ ２ ｌ ０ １０ ０ ７ （ ０Ｏ）３一ｏ３ ０ ７—０ ｌ
笔者 ２０ ０ ０年在北京 中 医药 大学附属 医院学 习， 拜周 平
麦冬 １ｇ当归 １ｇ柴 胡 ｌｇ黄芩 １ｇ石 苇 １ｇ地龙 １ｇ ０、 ２、 ｏ、 ０、 ５、 ０、
乌梅 ６ 、 ｇ 全蝎 ６ 、 ｇ辛夷 １ｇ包 煎 、 ５ 紫苑 １ｇ 款 冬花 １ｇ 白芍 ０、 ５、 １ ｇ木瓜 ｌｇ 日 １剂 ， ５、 ５， 水煎服 。３剂后上述症状减 轻 ， 原方加 减调理 ２ ４剂 ， 上述症 状消失 ， 随访半 年未复发 。方 中沙参 ， 麦冬 ， 当归 ， 自芍养肝 阴 ； 胡人 肝经 ； 柴 黄芩 ， 苇清热 化痰 ， 石 地龙 ， 全蝎息风止痉 ； 紫苑 ， 款冬花止咳化痰 ； 乌梅 ， 木瓜养 阴
咳嗽是肺系主要症状之一 ， 咳嗽是人体 驱邪外达 的一种 病理表现 ， 治疗决不 能见 咳止 咳， 当分清外感和 内伤 ， 除直接 治肺外 ， 还应注 意治 脾 ， 肝 ， 肾等 整体治疗 。《 治 治 医宗 必读
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开窍于鼻 ， 外合皮 毛 ， 感受外邪 ， 首先犯肺 ， 肺气为邪 壅闭 ， 若 宣降不利常表现为咳嗽 ， 若夹有风邪 ， 易表现 出刺激性 干咳 ，