射血分数正常的尿毒症患者心肌形变与左心室构型的关系
左心室射血分数金标准
左心室射血分数金标准
左心室射血分数（LVEF）是指每搏输出量占左心室舒张末期容积的比例，是反映左心室收缩功能的重要指标。
通常情况下，LVEF的正常范围是50%-70%，但也可以因年龄、性别、体型等因素而略有差异。
在临床上，LVEF的金标准是通过超声心动图来测量的。
超声心动图是一种无创、安全、可靠且可重复使用的检查方法，它利用高频声波对心脏结构和功能进行评估。
在超声心动图检查中，医生可以通过测量左心室舒张末期容积和每搏输出量来计算LVEF。
这种方法可以提供准确的LVEF值，帮助医生评估患者的心脏功能，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，LVEF虽然是评估左心室收缩功能的重要指标，但它并不能完全反映心脏的整体功能。
因此，在评估患者的心脏功能时，医生还需要结合其他临床指标和症状进行综合判断。
左心室射血分数的正常值范围是50%-70%，一般情况下，人的安静状态下左室射血分数通常为50%-65%，而在运动状
态下，心搏量增加，左室射血分数也会增加，但不会超过70%。
如果患者的左室射血分数小于50%，则认为患者可能存在收缩性心功能不全。
评判患者的心功能，除了应用射血分数，还需要结合症状，以及心房脑钠肽等指标综合判断。
以上内容仅供参考，具体信息建议以医生建议为准。
左室射血分数正常心力衰竭者的临床特点研究
左室射血分数正常心力衰竭者的临床特点研究摘要：目的：针对左室射血分数正常心力衰竭者，于临床讨论患者的特点，为日后的临床治疗提供参考与指导。
方法：选择我院于2013年2月--2015年3月收治的左室射血分数正常心力衰竭者120例为研究对象，对患者的临床特点开展分析与研究。
结果：在120例患者中，女性患者居多，多数患者存在高血压性心脏病，心功能二级患者比较多，合并高血脂以及吸烟患者居多。
结论：左室射血分数正常心力衰竭者，临床多数为女性，且患者的高血压情况明显，经过治疗后，患者的心室扩大程度相对较轻，死亡概率降低。
关键词：左室；射血分数；心力衰竭；特点Abstract：Objective：to provide reference and guidance for the clinical treatment of patients with normal heart failure，left ventricular ejection fraction，and discuss the characteristics of the patients.Methods：120 patients with normal heart failure treated in our hospital from March to February 2013 were analyzed and studied.The clinical characteristics of patients with normal heart failure were analyzed andstudied.Results：in the 120 patients，the majority of female patients，the majorityof patients with hypertensive heart disease，heart function of two patients with more，combined with high blood lipids and smoking patients.Conclusion：the left ventricular ejection fraction of normal heart failure，the majority of women，and the patients with hypertension，after treatment，the patient's ventricular expansion is relatively small，the probability of death decreased.Key words：left ventricular；ejection fraction；heart failure；characteristics 左室射血分数正常心力衰竭者，是临床上的一类较为特殊的患者。
血液透析尿毒症患者右心室壁心肌运动与左心室功能的关系研究
Relationship between myocardial motions of right ventricular walls and cardiac functions of left ventricle in uremic patients with
maintenance hemodialysis
China 【 Abstract 】 Objective To explore the relationship between the parameters of myocardial motions of right ventricular walls and the indices of cardiac functions of left ventricle in uremic patients with maintenance hemodialysis. Methods One hundred and thirty five uremic patients with maintenance hemodialysis (hemodialysis group) and 41 healthy subjects (control group) were enrolled in the study. The systolic tissue velocity, systolic tissue displacement, early distolic velocity and atrial systolic velocity of every segment of right ventricle were measured by echocardiography, and the parameters of myocardial motions of right ventricular walls and the indices of cardiac functions of left ventricle were compared between two groups. The linear regression correlation between the parameters of myocardial motions of right ventricular walls and the indices of cardiac functions of left ventricle in patients of hemodialysis group was analyzed. Results The parameters of myocardial motions of right ventricular wall and the indices of cardiac functions of left ventricle in the patients of hemodialysis group were lower than those in control group (all P＜0.05). The systolic velocity of basal segment of lateral wall (LVbs) was correlated with left ventricular cardiac output (LVCO) in hemodialysis group (r =0.31, P＜0.05) with a linear regression equation of Y =0.28X ＋4.76. The systolic displacement of mid segment of inferior wall (IDms) was correlated with atrial velocity of mitral valve annulus (MVa) (r = 0.25, P＜0.05) with a linear regression equation of Y =0.37X ＋10.02. Conclusion In the uremic patients with hemodialysis, the integral systolic and diastolic function of left ventricle can affect the myocardial motions of right ventricular wall; on the contrary, the right ventricular regional myocardial motions can reflect the left ventricular integral function. 【 Key words 】 Echocardiography Uremia Tissue Doppler imaging Cardiac function Right ventricle
解读射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识
《射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识》解读作者：霍勇北京大学第一医院心内科2010-9-17 17:26:452001年5月，我国第三届全国心力衰竭会议曾提出舒张性心力衰竭（心衰）的诊断标准，2 007年公布的我国《慢性心衰诊断与治疗指南》也对舒张性心衰进行了阐述，但由于对心衰机制研究不充分，难以便捷准确地评估心室舒张功能，舒张性心衰的诊断标准始终不统一。
2007年欧洲心脏病学会（ESC）发布了新的专家共识，规范了舒张性心衰的诊治。
在此背景下，2010年8月20日，《射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识》正式公布。
名称之争目前仍无定论2005年，ESC、美国心脏病学院和美国心脏学会（ACC/AHA）的指南均放弃了舒张性心衰的提法，改为左心室射血分数正常（HFNEF）或左心室射血分数尚保留的心衰（HFPEF）。
名称的改变与心衰是一个综合征，还是两个综合征的观点和争论有关。
一个综合征是指舒张功能不全不是孤立存在的，而是从舒张功能正常发展成受损，进一步发展至收缩功能不全的连续过程，即由HFNEF逐渐演变成射血分数降低的心衰（HFREF）。
所谓两个综合征则是指心衰不是单一综合征而是两个，一种是LVEF降低，另一种是LVEF 正常但存在特殊机制引起舒张功能不全。
本共识采用HFNEF和HFREF取代舒张性心衰和收缩性心衰。
但这不表明有关心衰是一个综合征还是两个综合征的争论已经结束。
流行病学现状不容乐观国外资料显示，HFNEF在心衰中所占比例为40%~71%。
与HFREF相比，HFNEF患者年龄更大，男性和肥胖患者更多，高血压和房颤更常见，合并冠心病的相对较少。
两项近期研究显示，HFNEF的死亡率略低于HFREF，两者在心衰再住院率和院内并发症无差异。
但过去的20年中，HFREF的生存率得到明显改善，而HFNEF却驻足不前。
因此，HFNEF人群发病率高于以往的认识，预后也比预想的要差。
临床表现复杂且不确定性凸显由于肺淤血、气短往往是HFNEF最早出现的症状，但特异性和阳性预测值很低，均不足20%。
尿毒症患者透析＼肾移植前后左室结构和功能的分析
尿毒症患者透析＼肾移植前后左室结构和功能的分析目的研究尿毒症患者透析、肾移植前后左室结构和功能改变。
方法CDFI测量30例尿毒症患者透析治疗、肾移植前、移植成功3个月后左室结构和功能。
结果尿毒症患者透析治疗3个月心脏各参数:左室舒末径、左室厚壁厚度、左室舒张及收缩功能均有明显改善(P＜0.05);肾移植3个月后左室厚壁厚度较术前明显减小(P＜0.01),仍较正常对照组增厚(P＜0.05),余指标与正常对照组无明显差异(P>0.05)。
结论尿毒症患者肾移植术后,左室结构和功能逐渐得以改善。
[Abstract] ObjectiveTo study the dialysis treatment in uremic patients and renal transplant patients,and left ventricular structural and functional changes. Methodsmeasurement of 30 cases of uremic patients CDFI dialysis,kidney transplant prior to transplantation after 3 months after the success of left ventricular structure and function. Resultsbefore and after cardiac transplantation in patients with uremia parameters of left ventricular end Shu trails,thick-walled left ventricular thickness,left ventricular diastolic and systolic function were significantly improved(P＜0.05 );kidney transplantation three months after the surgery than the thickness of thick-walled left ventricularthe former significantly reduced(P＜0.01),still higher than the normal control group thickening(P＜0.05),I target with the normal control group,no significant difference(P>0.05). ConclusionResults uremia after renal transplantation in patients with left ventricular structure and function gradually improved.[Key words]Kidney transplantation; Echocardiographic; Left ventricular structure; Left ventricular function尿毒症性心肌病(uremic cardiomyopathy)是指肾功能衰竭时出现的心肌病变,多数由慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)引起。
左心室质量指数与射血分数正常心衰关系的研究
左 心 室 质 量指 数 与 射血 分数 正 常 心衰 关 系 的研 究
冯 芸 ，王 瑾
（定西市人 民医院，甘肃 定西 ７４３０００）
摘 要 ：目的 评价左心室质量指数在诊断射血分数正常心衰 中的价值 。方法 将 ４５９例研 究对 象分为射血 分数正 常心 衰
指数升 高可作为诊 断射血分数正常心衰的指标之一 。
关 键 词 ：左 心 室质 量 指数 ；射 血 分数 ；心 衰 ；舒 张功 能
中图分类号 ：Ｒ５４１．６
文献标 识码 ：Ｂ
文章编号 ：１６ห้องสมุดไป่ตู้１—１２４６（２０１４）１５—０１４３＿０３
近年来 ，临床越来越 多的心衰患者表现 为左 心室射血分 数 （ＬＶＥＦ）正 常 ，甚至有 ２５％的急性左心衰及肺水肿 患者 的 ＬＶＥＦ 正常【ｌ１。射血分数正常心衰（ＨＦＮＥＦ）已成 为临床研究 的热点 。若 能早期检 出且积极防治 ＨＦＮＥＦ，就能降低晚期混合性心衰的发 病率 。然而 ，由于对心衰机制研究不充分 ，目前仍难 以便 捷准确 地评估心室舒张功能 。临床推荐 的评估舒张功能的方法 或指标 主要有 ：心 导管检查 、组织多普 勒检查 、左心房容 积和 内径 、钠 尿肽 （ＢＮＰ）等 。以上评估手段 因会造成创 伤故难 以被患者接受 ， 且 由于对技术及设备 要求高 、易受各 种因素影 响等缺点 ，一般 医院难 以完成 。左心室 向心性重构对于诊断 ＨＦＮＥＦ有 重要 价 值 ，甚至可替代左心室舒张功能不全作为直接证据田，而左 心室 质量指数（ＬＶＭＩ）是反映左心室向心性重构 的有效指标 。《射 血 分数 正常心 衰诊 治的 中国专 家共识》中指 出 ，当组 织多普勒 检 查 不能确定左 心室舒张功能 不全或测量发 现患者钠 尿肽水 平 已有升高时 ，左心室质量 指数 ＞１２２ ｇ／ｍ２（女 ）或＞１４９ ｇ／ｍ２（男 ）可 作为诊断左心室舒张 功能不全 的充分证据 。
左室射血分数正常心衰患者心肌营养素—1与心功能的关系
左室射血分数正常心衰患者心肌营养素—1与心功能的关系目的探讨左室射血分数正常心衰患者血浆心肌营养素—1与心功能临床分级的关系及临床意义。
方法选择2015年2月～2015年10月诊断左室射血分数正常心衰患者50例，检测血浆营养素—1（CT—1）、血浆脑钠尿肽（BNP）水平，心脏超声心动图血流多普勒计算E/Ea比值。
比较各组患者血浆CT—1、BNP 水平差异。
采用ROC分析血浆CT—1、BNP与E/Ea比值对于左室射血分数正常心衰诊断的预测价值。
结果实验组与对照组血浆CT—1、BNP、E/Ea比值水平差异有统计学意义（P＜0.05）。
血浆CT—1与BNP、E/Ea比值之间呈直线正相关（r=0.743；0.792，P＜0.05）。
ROC曲线下面积分为（0.760，P＜0.05），95%的可信区间为（0.698～0.875）。
结论血浆CT—1、BNP与心脏超声E/Ea比值呈正直线相关。
血浆心肌营养素—1对于左室射血分数正常心衰诊断具有较好预测价值。
标签：心肌营养素—1；血浆钠尿肽；超声心动图；心衰；射血分数左室射血分数正常心衰是近年来新发现的一种心衰分型，目前左室射血分数正常心衰尚缺乏特异性诊断指标。
血浆脑钠尿肽（BNP）是重要的心衰辅助诊断指标，心肌营养素—1（CT—1）参与调节心衰患者心室重构，对于防治心肌肥厚具有重要作用。
本研究分析左室射血分数正常心衰患者血浆CT—1、BNP与心功能临床分级的关系，并结合超声指标对比分析其临床意义。
资料与方法一、对象与分组选择2015年2月至2015年10月诊断左室射血分数正常心衰患者50例。
取健康者50例作为对照组。
男，105例，女95例，年龄48～72岁。
所有患者均签署知情同意书。
二、研究方法检测CT—1、BNP水平，心脏超声血流多普勒计算E/Ea比值。
比较患者血浆CT—1、BNP水平差异。
采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血浆CT—1、BNP与E/Ea比值对于左室射血分数正常心衰诊断的预测价值。
反映心肌收缩力的指标
反映心肌收缩力的指标
反映心肌收缩力的指标主要有以下几种：
1.射血分数：正常人的左心室射血分数在50%-70%，如果一个人的
左心室射血分数大于70%，则有可能引发高血压病、甲亢、贫血等疾病。
如果一个人的左心室射血分数小于45%，则提示左心室收缩功能不全。
2.心肌缩短速度：心肌缩短速度越快，心肌收缩力越强。
3.心肌张力：心肌张力越大，心肌收缩力越强。
4.心肌收缩强度：心肌收缩强度越大，心肌收缩力越强。
5.此外，心肌收缩力的大小还与其结构特点和机能状态有关，例如，
有锻炼者心肌比较发达，收缩力较强。
同时，心肌纤维在收缩前的最初长度适当拉长，收缩时的力量增强，这称为施塔林心脏定律。
因此，在一定范围内，当静脉回流量增加时，心室充盈度增大，心肌初长增长，心肌收缩力就增强，搏出量增多。
总的来说，反映心肌收缩力的指标包括射血分数、心肌缩短速度、心肌张力以及心肌收缩强度等。
这些指标可以反映心脏的功能状态，对于诊断心脏疾病和治疗具有重要意义。
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存在异常的左心室构型 ， 以向心型肥厚为主 （５例 ， ．％ ）其次为 离心型肥厚 （０ ， ．％ ） ３ ４ ８ ， ３ ２ 例 ２ ０ 和向 ５ 心型重构 （４ ，７５ ， 常构 型者仅 占（１ ，３７ 。不 同构型组 间左 心室射 血分数 差异无 １ 例 １．％）正 １ 例 １．％） 统计 学意义。向心型肥厚组长轴应变与应变率低 于其 他左 心室构型 。离心型肥厚组周 向应变低 于正 常构 型组 ， 向心肌应变 与应 变率 在不同左心室构型 组间差异无 统计学 意义。尿毒 症患者 收缩期长 径
ｉ ｎ ｆ ｒ ｅｉ Ｌ Ｅ ｍ ｎ ｓ ｅｍｅ ｇ ｕ ｓ ｕ ｅｌ ｇ ｕ ｉ ｓ ａ ｎ ｒ ｎｒ ｅ ｅｅｌ ｅ ｆ ａｔ ｉｅｅ ｃ Ｖ Ｆａ ｏｇｔｅｅｇｏ ｔ ｏ ｐ．Ｂ ｔｈ ｎ ｔｄｎ ｔ ｎａｄｓ ａ ｔ ｗ ｒ ｗ ｒ ｃ ｄ ｎ ｎ ｈ ｙ ｒｒ ｔ ｏｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｏ
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密切 。
【 关键词】 超声心动描记术 ； 尿毒症 ； 变 应
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２ １ 年 ２月 第 ８卷 第 ２期 Ｃ ｉ ｄＵ￣ ｓｕｄ （ ｌｃｏｉ ｄｔ ｎ ，ｅｒａｙ２ １ ， ｏ ，Ｎ ． ０１ ｈｎＪＭｅ ｌａｏｎ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｆ ｂｕｒ ０ １ Ｖ ｌ ｒ ｉ ８ ｏ２
预后的关键因素＿ 。二维应变成像测量应变和应变 内膜图像清晰的心动周期 ， ３ ］ 按照提示 到二维应变界 收缩末期勾画感兴趣区心内膜 ， 调整感兴趣 区 率等心肌形变指标 可评价心肌节段 和整体收缩功 面重 ， 心内膜的宽度 ， 使其与心肌厚度一致。准确选取主 能 。对于左心室射血分数正常的尿毒症患者 ， ］ 心 系统 自动追踪感兴趣 区内的回声 肌形 变能 发现 不 同左 心室 构型 患者 心肌 收 缩功 能 的 动脉瓣关闭时间 ， 径向与周 向收缩期峰值应变与应变率来 自左 差别。本研究选取射血分数正常的尿毒症血液透析 斑点 ， 患者 ， 评价不同左心室构型 间心肌形变是否存在差 心室乳头肌水平短轴观的 ６ 个室壁节段平均值 ， 长 轴应变与应变率来 自心尖 ３ 个切面观（ 四腔观、 两腔 异 ， 究心 肌形 变与左 心 室构 型之 间的关 系 。 研 观、 长轴观） 的平均值 （ １ 。 图 ） 资料 与方法 三、 统计学 处理 研究对 象 使用 ＳＳ １． ＰＳ２０统计分析软件 ， 连续变量以 ± ｓ ２０ ０９年 ９月至 ２ １ ００年 ６月 我 院 肾脏 病 研 究 所 表示 ， 分类变量以百分 比表示。多组 间比较使 用一 行维持性血液透 析的终末期 肾病患者 ， 透析时 间 ６ 元方差分析（ Ｎ Ｖ ， Ａ Ｏ Ａ） 如果差异有统计学意义 ， 则 个月至 ３年 ， 每周透析 ３次。排除合并心肌梗死、 心 进 一步应 用 Ｓ Ｋ法 进 行 组 间两 两 比较 。心 肌 形 变 Ｎ 房 颤动 ， 中度 以上瓣 膜反 流或 狭窄 的患者 ； 除原 发 与心肌质量等的关 系使用线性相关分析。Ｐ＜ ．５ 排 ０ ０ 病为糖尿病。病 、 肾 高血压 肾病 、 系统性红斑狼疮等患 认为差异有统计学意义。 者 ； 除常 规超声 心动 图测 量左 心室射 血分数 ＜ 排 结 果 ５ ％者 。共 ８ 例患者纳入本研究 ， 中男 ４ ０ ０ 其 ７例 ， 女 ３ 例， ３ 年龄 ２ ５ 岁 ， ５— ８ 平均（２± １ 岁。原发病为 ４ １） ８ 例维持性血液透析 的尿毒症患者一般 临床 ０ 慢性肾小球肾炎 ５ ４例 ， 慢性间质性肾炎 ２ 例， １ 多囊 资料见表 １ 常规超声心动图所 测左心室构型和收 ， 肾 ５ 。实验方案获我院伦 理委员会批准 ， 例 并均取 缩功能见表 ２ ６ ３ 。８ ． ％的患者有左心室肥厚 ， 中 其 得受试者的知情 同意。 离心型肥厚所 占比例最大 （３ ８ ， ４ ． ％） 其次是 向心型 二、 仪器与方法 肥厚 （５０ ） 向心型重构 和正常构型分别 占 ｌ． ２ ．％ ， ７ １常规超声心动 图研究 方法 ： ． 受检者均在血液 ５ ％和 １．％。不同左心室构型组 间左心室射血分 ３７ 透析 后 ２ｈ内行 超 声 心 动 图检 查 ， 用 Ｇ ｉｄ７ 数并 无差 异 （ ２ 。８ 采 Ｅ Ｖｖ ｉ 图 ） Ｏ名患 者均成 功获 得相应 的 心 型彩 色 多普 勒 超声 诊 断仪 ， ４ Ｍ Ｓ探 头 ， 头频 率 肌形 变数值 。不 同左 心室构 型尿 毒症 患者 心 肌应 变 探 。 ２０～ ． Ｈ 。受检者左侧卧位 ， ． ４０Ｍ ｚ 在胸骨旁标准左 与应 变率结 果见 表 ３ 向心 型肥 厚组 长 轴 应变 与 应 变率 低 于其 他左 心室 构 型 （ ２ 。离 心 型肥 厚组 周 图 ） 心室长轴观 ， 采用美国超声心动图协会推荐方法， 测 量 收缩 和舒张 期 室 壁厚 度 、 心 室 内径 变 化 和左 心 向应变低于正常构型组 ， 向应变率 、 向心肌应变 左 周 径 室质量 ， 数据均测 ３ 个心动周期 ， 取平均值 。同步记 与应 变率 在 不 同 左 心 室 构 型 组 问差 异无 统 计 学 意 录心电图并依据身高计 算左心室质 量指数。采 用 义 。一元 线性 回归分 析 显 示 ， 毒 症 患 者 收缩 期 长 尿 Ｇ ｎｕ ａａ 等 的方 法计算 室壁 相对厚 度。正常值 标 轴峰值应变与心肌质量指数、 相对室壁厚度呈负相 准： 室壁 相对厚 度 ＜０ ４ ＿ ； 心 室 质量 指 数 ： ＜ ．３６ 左 男 关 （ ＝ 一 ． ３ Ｐ＜０ ０ ； ＝ 一０ ５ ， ｒ ０４ ， ．１ ｒ ． ２ Ｐ＜０ ０ ） 与 ．５ ， ４ ． ／ ， ＜ ６ ７ ｇ ｍ ９ ２ｇ ｍ 女 ４ ． ／ 。左 心 室 构 型 的 划 射 血分数 、 收缩 压无 关 。周 向应 变 与心 肌质 量指 数 、 分按 Ｇ ｎｕ分型 法 Ｊ 左心 室质 量 指数 及相 对 室 壁 相 对室壁 厚度 之 间无 明显 相关 。 ａａ ： 厚度 均 在正 常值范 围 内为正 常 左 心室 构 型 ； 心 室 左 讨 论 质量 指数 正 常范 围 ， 对 室壁 厚 度 超 过 正 常 值 标 准 相 左 心室 构型 与心 肌 功 能 及 预 后 密 切 相关 ， 血 高 为 向心性 重构 ； 者 均 超 过 正 常值 标 准 为 向心 性 肥 两 心 厚； 左心室质量指数超过正常值标准 ， 相对室壁厚度 压 病患 者 向心型 重 构者 预后 不 良 ， 肌 梗 死后 向 心 型肥厚 也 预示患 者心 肌收缩 力减低 。有学 者 研 正常为离心性肥厚。双平面 Ｓ ｐｏ ｉ ｓ ｍ ｎ法测量左心室 究尿毒症患者左心室结构和功能¨ 但其并未探讨 ， 射血分数。
ｉ ｈ ａｉ ｎｓ ｗ ｔ ｏ ｃ ｎ ｒｃｈ ｐ ｒ ｏ ｈ ｎ ｏ ｒ ｌｔｄ ｗｊｌｈｇ ｅ ｆ ｖ ｎ ｒ ｕ ａ ｓ ｎ ｅ ｄ ｒ ｌｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｔ ｙ ｅ ｔ ｐ ｙ ａ ｄ ｃ ｒｅａ ｅ ｔ ｉｈ ｒｌ ｔ ｅ ｔ ｅ ｌｒｍａ ｓｉ ｄ ｘ ａ ｅ ａｉ ｅ ｈ ｉ ｒ ｝ ｅ ｉ ｎ ｖ