椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症_1
椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗椎管狭窄症临床分析
椎 板 开 窗潜 挖 式 椎 管 扩 大 术 治 疗 椎 管 狭 窄症 临床 分 析
李武 军
河 南 宜 阳 县 人 民 医院 骨 科 宜 阳 ４ １ ０ ７６０
【 要 】 目的 摘
探 讨 椎 板 开 窗 潜 挖 式 椎 管 扩 大 治 疗 椎 管 狭 窄 症 的临 床 效 果 。方 法 回顾 ２ ０— １ ０ １ｏ 采 用 椎 板 间 ０ ９０ —２ １ 一２
步 降 低 脊 柱 的稳 定 性 ， 钉 承 受 的 压 力 较 重 ， 螺 钉 发 生 断 ； 螺 使 另 外 植 骨 不 当 ， 起 到 维 持 脊 柱 稳 定 性 的 作 用 ， 会 发 生 椎 未 也
弓根 螺 钉 的断 裂 。 ３ １ ２ 螺 钉 本 身 的设 计 缺 陷 ： 弓 根 螺 钉 系 统 治 疗 胸 腰 椎 ．． 椎
析口］ ．局 解手 术 学杂 志 ，０ ９ １ （ ） １—５ ２０ ，８ １ ：４１ ．
骨 折 的原 理 是 ： 椎 弓根 螺 钉 系 统 对 受 伤 椎 体 起 固 定 作 用 ， 用
并 通 过 脊 柱 过 伸 以及 器 械 的 撑 开 作 用 使 椎 体 复 位 ， 复 脊 柱 恢
的 生 理 弯 曲及 功 能 形 态 ， 解 受 伤 椎 体 对 脊 髓 及 周 围 神 经 的 缓
［］ 张 梦 ， 新 生 ， 治 湘 ．胸 腰 椎 骨 折 椎 弓 根 钉 固 定 断 钉 原 因 分 ３ 齐 茅 析 及 对 策 ［］ Ｊ ．江 苏 医 药 ，０ ８ ３ （ ２ ： ２ １１２ ２ ２ ０ ，４ １ ） １ ９ — ９ ． ［］ 喻 景 奕 ， 军 ．伤 椎 椎 弓 根 固定 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 ３ ３ 李 ３例 分 析 ［ ］ 中 国 实 用神 经 疾病 杂 志 ，０ ０ １ （ ）７ —１ Ｊ． ２ １ ， ３４ ：０７ ．
扩大开窗椎管减压术治疗腰椎管狭窄症近期效果分析
参考文献
【】 夏 建 国 ， 华 ， 华， 乳腺 不典 型病 灶 超声 引导 下粗 针活 检 １ 李风 方 等．
扩大开窗椎管减 压术治疗腰椎管狭 窄症近期效 果分析
杨 杰
（ 吉林省东辽县 白泉镇 中心卫生院 ，吉林 辽源 １６ ０ ） ３６ ０
【 要 】 目的 探 讨 扩 大开 窗椎 管减压 术 治疗腰 椎 管狭 窄的近期 临床 效 果。方 法 回顾 性 分析我 院 ２０ 年 ７月至 ２ １ 年 ７月采 用扩 大开 窗 摘 ０９ ０１ 椎 管减压 术治疗 腰椎 管狭 窄 的 ４ 例 惠者 的临床 资料 ，观 察患者 术后 近期 的临床 疗 效。结果 本组 ４ ８ ８例患者 术后 随访 ６～ ２ 月 ，无 １ ４个 例
价。显示 ：部分患者腰椎生理屈 度变直或伴有侧弯 畸形 ，病变椎体腰
术 后给予全部患者 常规抗感染及激素 治疗 ，对患者进行 早期的肢 体功 能恢复训 练 ，如术后 ｌ嘱患者 开始在床 上进行直腿 抬高锻炼 、 １ ｄ 周后开始腰背部肌 肉锻炼 、术后２ 周后可戴 固定腰 围下床行走 。 ２ 结 果
动度 ，值得 临床 上广 泛应 用 。
【 键 词】 腰椎 管狭 窄 ；椎 板开 窗 ；潜挖 式椎 管扩 大术 关
中 图分类号 ：Ｒ ８ ．＋ ６ １ ５３
Байду номын сангаас
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ ２ １ ０ ８－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１－ １８ ０
腰腿疼痛 ，受累 下肢肢力及膀胱括 约肌功能较术前有所 改善 ，但仍未
１ ． １一般资料
恢复正常 ；差 ，患者 间歇性跛行及腰腿 部疼痛症状仍然存在 ，劳动能
力丧失 ，需要进一步治疗。
椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄近期疗效分析
时间、 术 中出血 量 、 住 院 时 间比较 中两组 差 异 无 统 计 学 意 义 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 在 并 发 症 比较 中， 治 疗组 明显 优 于对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 术后 随访６ － ２ ４ 个月 ， 治 疗 组优 良率 明显 优 于对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 椎 板 开 窗减 压可 有 效 缓解 患 者 临床症 状 ， 最 大 限度 解 除神 经根 压
ＥＸ Ｐ Ｅ Ｏ Ｉ ＭＥ Ｎ Ｔ ＡＬ Ｓ Ｔ Ｕ Ｄ Ｙ 实验研究
Ｈ 工ＮＡ ｂｌ Ｅ Ａ ／Ｔ Ｈ 工 Ｎ 口 Ｕ 日 Ｔ 盟 Ｙ
椎板 开 窗 减压 术治疗 腰椎 管狭 窄近期 疗效 分析
韩 丹
长春 市 中心 医院 ， 吉 林 长春
４ ３ ７ ２ ０ ０
［ 摘要１目的 探讨椎板开窗减压 术在 腰椎管狭窄治疗中的近期效果 。 方法 对我院２ ０ ０ ９ 年５ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ 月收治的ｌ １ ４ 例腰椎管狭
迫， 维 持 脊 柱 的稳 定性 和结 构 ， 是 治疗 腰 椎 管 狭窄 的有 效 术 式 ， 近 期 疗 效 显 著， 值得 推 广。
【 关键词】 椎 板 开 窗 减压 ； 椎 板 切 除； 腰椎 管 狭 窄 ； 近 期疗 效
【 中 图分 类 号】Ｒ ４ ４ ６ ． ５
【 文献 标识 码】Ａ
发 生 多是 在 反 复 劳 损 或 者 损 伤 等 不 良刺 激下 ， 椎 间盘出现退变 ，
椎板间开窗潜式扩大减压治疗腰椎管狭窄症30例体会
椎板间开窗潜式扩大减压治疗腰椎管狭窄症30例体会目的探讨椎板间开窗潜式扩大减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。
方法回顾性分析了2004年1月～2008年7月收治于我院行椎板间开窗潜式扩大减压治疗的30例腰椎管狭窄症患者的临床疗效资料。
结果30例患者均获得随访,随访时间1～4年,其手术疗效为:优17例,良10例,可2例,差1例,手术优良率为90.0%。
结论椎板间开窗潜式扩大减压治疗腰椎管狭窄症具有后柱保留、增加脊柱稳定性、椎板切除少等优点,值得临床推广应用。
标签：开窗; 潜式扩大减压; 腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症是引起腰腿疼痛的常见原因,也是引起中老年人行走能力下降的主要原因之一,该病属于脊柱退行性疾病范畴。
随着现代基础医学和影像技术的发展,该病的确诊率有了明显提高,患者经保守治疗无效后可行手术治疗[1]。
微创小切口开窗术在去除致病组织的情况下,还能尽可能多地保留正常组织,使手术损伤减少到最低程度,从而易被医患所接受。
我院在2004年1月～2008年7月间对30例腰椎管狭窄症患者行椎板间开窗潜式扩大减压治疗,取得了满意的疗效,现报道如下。
1 对象与方法1.1 一般资料本组资料为2004年1月～2008年7月收治于我院行椎板间开窗潜式扩大减压治疗的30例腰椎管狭窄症患者,其中男性19例,女性11例;年龄25～66岁,平均51.8岁;病程1～18年,平均3年零10个月。
全部患者均有间歇性跛行,跛行间距10～1000m;22例患者出现腰痛;28例患者有下肢麻痛现象,其中双侧麻痛16例,单侧麻痛12例。
1.2 实验室检查全部患者均行MRI或CT检查,结果显示均为中央椎管狭窄,其中退行性腰椎管狭窄18例,发育性腰椎管狭窄12例;单节段狭窄14例,双节段狭窄9例,三节段狭窄7例。
X线片显示病变节段不同程度腰椎退行性改变,无明显椎体滑脱及侧弯。
1.3 方法手术在连续硬膜外麻醉或全麻下进行,患者取俯卧位,腹部悬空。
采用后中切口,保留棘突及棘上韧带,剥离骶棘肌,显露双侧椎板与狭窄椎间隙。
不同类型退变性腰椎管狭窄症的手术治疗
不同类型退变性腰椎管狭窄症的手术治疗张力;杨忠利;左艳武【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》【年(卷),期】2006(20)4【摘要】目的通过对不同类型退变性腰椎管狭窄症手术方法的选择，提高手术治疗的疗效。
方法回顾性分析2001年9月～2004年1月收治退变性腰椎管狭窄症患者96例，其中男85例，女11例。
年龄39～71岁，平均54岁。
病程3个月～7年。
根据患者临床症状、体征及脊髓造影检查，分为5组，A组：1个节段椎间管狭窄，39例，行椎板间开窗椎间管（侧隐窝、神经根管）潜行扩大术；B 组：1个节段中央椎管狭窄，21例，行椎板间开窗椎间盘摘除，椎间管潜行扩大术；C组：1个节段退行性脊柱滑脱，18例，行两侧椎板间开窗减压潜行扩大椎管后椎弓根钉系统内固定（AF、RF等）并横突间、小关节间植骨；D组：2个以上节段混合型椎管狭窄，ll例，行病变节段两侧开窗潜行扩大椎管，切除黄韧带，摘除椎间盘，松解神经根；E组：退行性脊柱侧突，7例，综合以上减压措施行椎弓根钉棒系统矫形内固定后外侧植骨。
随访并评价其疗效。
结果96例患者获随访6～36个月，平均12．2个月，未出现手术并发症。
JOA评分优85例、良9例、中1例、差1例；X线片复查无椎弓根钉误置、断钉、拔出等。
结论退变性腰椎管狭窄症的治疗采取有限化手术、有效化减压原则可减少并发症，提高疗效。
脊髓造影对退变性腰椎管狭窄症的手术方式选择有重要价值。
【总页数】3页(P413-415)【关键词】退变性腰椎管狭窄;脊髓造影;手术治疗【作者】张力;杨忠利;左艳武【作者单位】新疆兵团农三师医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.57;R605【相关文献】1.不同手术方法治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症疗效的比较 [J], 刘锐2.不同手术方案治疗退变性腰椎管狭窄症患者的疗效对比 [J], 何健3.退变性腰椎管狭窄症手术治疗中不同术式的应用进展 [J], 夏可周;郭卫春4.25例退变性腰4、5椎管狭窄症手术治疗的疗效观察 [J], 刘杰;龙浩;张洋;徐燕5.不同手术方法治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症疗效的对比研究 [J], 杨贺军;周红刚;王必胜;贺毅;李先进;宋坤峰;马海军;李星晨;赵小兵;李芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小切口椎板有限切除和椎管扩大治疗腰椎管狭窄症
１１ 一 般 资 料 ： 组 ３ ． 本 ６例 ， ２ 男 ５例 ， 女 小 型 骨 膜 剥 离 器 剥 离 黄 韧 带 上 、 、 侧 下 外
１ １例 ； 龄 ３ ～ ８岁 ， 均 年 龄 ４ 年 ０５ 平 ５岁 。 附着 点 ， 游离 的黄 韧 带 取 出 。 查 两 侧 创 技 术 是 方 向 。 既往 对腰 椎 管 狭 窄 症 病 将 探 病 程 １月 ～ ３年 。 病 变 节 段 ｋ～ 者 ３ 关 节 突 关 节 增 生 、内 聚 变 形 对 硬 膜 囊 压 因讨 论 较 多 ， 认 识 并 不 一 致 ， 数 学 者 １ ｋ 但 多 例 ，Ｊ Ｌ 者 ２ Ｉ～ ５ ４ Ｏ例 ，ＪＳ 者 １ 工～ ５ ３例 ， 多 节 迫 程 度 ，用 ４ 。 ５ 椎板 咬 骨 钳将 其 咬 除 ， 增 认 为 脊 柱 退 行 性 变 是 此 症 的 主 要 原 因 ， 段 病 例 未 收 入 本 组 病 例 。 腰 痛 伴 间 歇 性 生 肥 大 严 重 者 ，采 用 窄 骨 刀 凿 除 上 位 椎 且 病 变 广 泛 ，常 用 全 椎 板 切 除 及 半 椎 板
一
旦 破 坏 可 能 导 致 腰 椎 不 稳 。因 此 理 想
１ ． 影 像 学 检 查 ：患 者 均 作 腰 椎 正 侧 锻 炼 ， 后 ２周 下 床 活 动 ，～ ２ 术 ３ ６个 月 避 免 的椎 管 减压 术 ， 具 备 充 分 扩 大 椎 管 ， 应 包 位 、 能 位 Ｘ线 片 ， 椎 退 变 ， 凸 消 失 体力 劳 动 。 功 腰 前 括 神 经 根 管 ， 破 坏 脊 柱 稳 定性 ， 持 原 不 保 腰 椎 活 动范 围 ， 再形 成新 的压 迫 。 正 不 杨
椎板间开窗减压术治疗腰椎管狭窄症
主要是全椎板切除 ， 虽然减压彻底 ， 但损伤 范围大 ， 易引起脊柱 极
不稳 ， 而裸 露的硬膜 囊周 围瘢 痕形 成及 对硬膜 囊 和神经根 的压 迫， 可形 成医源性椎 管狭窄 。近年 来 ， 柱外科技 术更趋 向于微 脊
创化方 向发展 。而采用单侧或双侧椎 板间开窗减压 ， 达到治疗 的 目的， 既彻 底解 除了引起狭窄 的原 因， 又使手术创伤 达到了最小 ， 尽可能 的保 留了脊柱 的稳 定性 ， 避免腰椎 不稳 的发生 。因此 ， 笔 者认为对选择治疗无腰椎不稳和腰椎滑脱的椎管狭窄症 术式时 ，
［ ］ 河， １银 刘明忱 ， 王峰 ， 自制 带冷光 源半椎 板拉 钩在腰 椎 间 等． 盘突 出症手 术 中的 应 用． 骨与 关 节损 伤 杂志 ，０ ４ １ ７ ： ２０ ，９（ ）
４ ７０
变化使椎管 和（ 神 经根管狭窄 。临床上 以非 骨性 腰椎管 狭 或）
窄 症 为 多见 。 多发 生 了 单 节 段 ， 见 多 节 段 。术 前 常 规 行 腰 椎 正 少
棘肌 ， 自制带冷光源半椎板拉钩显露病变间隙… 。切除增厚黄韧 带， 咬除椎板上下缘 ， 进行潜行式扩大开窗 ， 以小骨 刀凿 除增生小
决定减压范 围， 则有可能把一些并未引起临床症状的骨性 结构尤
其是关节突关节给去除 ， 破坏 了腰 椎的稳定性 ， 全椎 板切 除甚 至
过多切除小关节突的扩大减 压方式 无疑给腰椎 的稳定性带来 负 担， 即使采用 内固定 和植 骨融合去 弥补 ， 但随之而来 的许多新 的
［］ ２ 陈永 义 ， 久 勤 ， ． 椎 间盘 突 出症 合 并侧 隐 窝狭 窄 １５例 黄 等 腰 ２
侧位片 、Ｔ或 ＭＲ 检查 ， Ｃ Ｉ 结合ｌ 临床表现与狭窄节段的神经根定位
椎板开窗潜行减压术治疗腰椎管狭窄症
本 组均 采 用手 术 治疗 ， 间 隙开 窗减 压 １５例 ， 单 同侧 多节段 开 窗 ｌ０例 ， 双侧 交 叉开 窗减 压 ２ ５例 ， 前诊 断 与 术 术后 诊断符 合率 １０ ０ ％。 １２１ 体位 与人 路 ．． 手 术在 全 麻或 持 续腰 硬 外麻 醉 下 取 俯 卧位 ， 腹部 悬空 。后正 中切 口， 留棘 突及棘 上 韧带 ． 保 剥
李 亦明 周雄 清 宋德 煌 周 文峰
【 要 】 目的 摘 探 讨椎板 开窗 潜行减 压术 治疗腰 椎管 狭窄症 的疗 效 。方法 采 用单 节段或
疗 效参照
多节段 椎板 间隙开 窗潜 行减压 加神 经 根管减 压 治疗腰 椎管 狭 窄症 患者 ５ ０例 。 结果 优 良率 ８ ．％。结论 ８８
岭南现代 Ｉ 临床外科 ２ ０ 年 １ ０８ Ｏ月第 ８ 卷第 ５期 Ｌｎｎ ｎＭｏｅ ｃｉｉｓｎＳ ｒｅｖ０ ｔｂ ｒ２ ０ ， １ ｏ ｉｇａ ｄ ｍ ｌ ｃ ｕｇｒ． ｃｏ ｅ． ０ ８ Ｖｏ． Ｎ ． ｎ ｉ ８ ５
３ ９５
・
临 床 论 述 ・
椎 板 开 窗潜 行 减 压 术 治 疗 腰 椎 管 狭 窄 症
常， 工作 能 力恢 复 ， 组 ２ 本 ７例 ； ： 良 术后 症 状消 失 ， 劳累 但 后 有轻度 腰腿 痛 ， 不影 响工作 １ 。 ： ３例 可 术后 仍有腰 腿痛 ， 下 肢肌力 未恢 复正常 ， 较术 前减轻 ４例 。 ： 后症 状未 但 差 术
解除， 仍需进 一步 治疗 ，例 。 组优 良率 ８ ．％． ｌ 本 ８８ 未发 现腰 椎 不稳 和滑脱 征象 。２ ２例行 术后 Ｃ Ｔ复 查 ， 量 中央椎 管 测 矢 状 径 １ ± ．３ ｍｍ（ 大 １ ｍ， 小 １ ． ｍ） 横 径 ６ １５ 最 ９ｍ 最 ４８ ｍ ， １－ ． ｍ（ 大 ２ ． ｍ 最小 １ ｍ， ６ ４１ ｍ 最 ＋ ４ ０３ ｍ， ３ｍ 较术 前 明显改 善
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症
【摘要】目的观察椎板间开窗潜行减压术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。
方法对28例腰椎管狭窄症患者行椎板间开窗潜行扩大椎管减压术治疗。
结果本组28例患者术后根据Nakal评分标准进行疗效评价:优19例(67.86%),良7例(25.0%),可1例(3.57%),差1例(3.57%),优良率92.86%。
结论椎板间开窗潜行减压术可充分解除硬膜囊及神经根压迫,并能维持腰椎稳定,是治疗腰椎管狭窄症较理想的治疗方法。
【关键词】椎板间开窗;潜行扩大减压术;腰椎管狭窄
腰椎管狭窄症是临床常见的一组慢性进行性脊髓及脊神经腰部疾患之一,是由于腰椎管、神经根管或椎间孔的骨性或纤维狭窄,刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状,多以全椎板切除减压和椎板开窗减压等手术方法治疗[1]。
本院2007年11月至2009年3月采用椎板间开窗潜行扩大减压术治疗腰椎管狭窄症患者28例,取得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料本组28例,其中男16倒,女12例,年龄28～70岁,平均54.8岁。
病程10月～19年。
所有患者均有明显的间歇性跛行史及根性下肢放射痛症状,术前根据患者临床症状与体征,以及X线片、CT或MRI检查确定手术间隙和手术方式。
1.2 影像学检查X线、CT及MRI均提示不同程度腰椎椎体及关节突退变,椎间隙狭窄,椎间盘突出,椎体后缘骨赘形成,中央椎管矢状径＜12 mm,黄韧带＞4 mm。
其中L3~4间隙2例,L4~5间隙9例,L5S1间隙16例,L4~5及L5S1间隙4例。
本组均未伴有脊柱不稳、退行性滑脱及退行性脊柱侧弯。
1.3 手术方法患者取俯卧位,腹部垫空以减少术中出血,采用持续硬膜外麻醉,定位准确后作手术部位间隙后正中切口,剥离患侧骶棘肌,显露狭窄椎间隙。
于狭窄处咬除椎板上下缘,显露增厚黄韧带并切除,进行潜行式扩大开窗,以小骨刀凿除增生内聚的小关节突,一般不超过小关节内侧1/3。
椎板咬骨钳扩大神经根管,解除侧隐窝对腰神经根通道的嵌压,探查神经根,如有间盘突出则行髓核摘除术,直到神经根完全松解,能使受压神经根有1 mm左右的移动空间。
如为中央型椎管狭窄则用同法行对侧手术。
切口旁另截口并放置1支引流管行负压引流,用3%的双氧水和大量生理盐水冲洗切口,观察未见活动性出血后逐层缝合切口至皮肤。
术后2 d在床上开始直腿抬高锻炼,1周后开始腰背肌锻炼,2周后戴腰围下床行走。
1.4 疗效评定标准采用Nakal评分标准进行疗效评价[2]:①优:间歇性跛行
及腰腿痛症状完全消失,可恢复工作;②良:以上症状消失,但劳累后有轻度腰腿痛,不影响工作;③可:术后仍有腰腿痛,下肢肌力和膀胱括约肌功能未能恢复正常,但较术前改善;④差:术后症状未能解除,不能胜任原工作,需进一步治疗。
2 结果
本组28例患者术后均获随访,随访时间5～36个月,平均18个月,未出现椎间隙感染、脊柱不稳及症状复发。
根据Nakal评分标准进行疗效评价:优19例(67.86%),良7例(25.0%),可1例(3.57%),差1例(3.57%),优良率92.86%。
3 讨论
腰椎管狭窄症是骨科的常见病、多发病,大多为腰椎退行性改变引起的椎间狭窄、椎间盘突出、关节突关节增生内聚、椎体后缘骨赘及黄韧带肥厚所致[3]。
腰椎管狭窄特别是继发性腰椎管狭窄症在中老年人很常见,由于椎体及其附件的退变增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚等使椎管腔变小,硬膜囊及神经根受压导致腰腿疼痛、麻木等一系列症状。
尽管保守治疗对腰椎管狭窄症有一定的疗效,但最终还得靠手术来解决。
腰椎管狭窄症的症状主要由处于椎间部位的神经根受压所致,手术的关键在于解决神经的压迫,同时兼顾脊柱的稳定性。
传统的全椎板或半椎板切除减压彻底,疗效确切,操做相对简单,可达到彻底减压的目的。
但因其过多破坏脊椎后柱,部分患者术后往往出现顽固性的下腰痛,术后相当多患者发生腰椎失稳[4]。
采取椎板间开窗潜行扩大减压术可使神经根达到选择性减压,同时最大限度地保留了腰椎后部结构,尤其适用于以黄韧带等软组织因素为主要病变的腰椎管狭窄症。
发育性腰椎管狭窄,骨性腰椎中央管狭窄或合并有较大中央型椎问盘突出为本术式的禁忌证。
笔者根据术前临床症状、体征及影像学表现,确定狭窄节段、致压物和手术方式。
术中仔细操作,彻底切除黄韧带、关节突关节之增生内聚部分,摘除突出的髓核,凿除明显增生的椎体后缘骨赘,潜行咬除椎板内板,从而彻底减压。
术中保留小关节突达2/3以上及大部分椎板,同时保留棘上韧带和棘间韧带完整,减少死腔及硬脊膜外瘢痕形成,从而降低了腰椎手术的失败率。
本组28例患者术后优良率达92.86%,平均随访18个月,未出现椎间隙感染、脊柱不稳及症状复发。
本研究表明,椎板间开窗潜行式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症,手术操作简单,损伤小,术后并发症少,恢复快,卧床时间短,可切除增生肥大的关节突内侧面、黄韧带及椎板内板,同时最大限度地保留了腰椎后部结构,既解除了马尾神经、神经根的压迫,又保留了腰椎稳定性和活动程度,避免了因术后瘢痕粘连和骨化造成的医源性椎管狭窄,是治疗腰椎管狭窄症疗效较为满意的一种术式。
参考文献
[1] 付敦凯,涂胜.椎板间开窗减压术治疗腰椎管狭窄症.医学创新研
究,2007,4(23):56.
[2] 田长庆,李振宇,周文钰.双侧椎板间开窗治疗稳定型腰椎管狭窄症.中国现代手术学杂志,2009,13(3):206-207.
[3] Whitman JM,Flynz TM,Firtz JM.Nonsurgical management of patients with lumbar spinal stenosis:a literature review and case serise of three patients managed with physical therapy.Phys Mee Rehabil Cain N Am,2003,14:1.
[4] 董胜利,贾水淼,高振甫.多节段开窗减压治疗腰椎管狭窄症.山东医药,2009,49(2):74-75.。