健康教育在冠心病病人中的应用

３０ ， ５ ｇ 少量多餐 ， 避免暴 饮 暴食 。② 碳 水 化合物食物 的摄 人 占总摄入 量 的 ５ ％ 一 ０
６ ％ ， 括全 谷类食 物 以及水 果蔬 菜 ， ０ 包 如 豆类 、 麦 、 米 、 麦 面包 、 豆 、 瓜 燕 糙 全 土 南
２ 李舒响 ， 杨继明 ， 梁瑞 贞 ， 皮温 生物反馈 等． 并放松训练治疗高血压 １４ 观察 ［ ］ 中 ５例 Ｊ．
讨 论
胆 固醇升高 ， 心律 失 常 ， 以及 血小 板反 应 性升高 ， 这些因素可促进动脉粥样 硬化的 形成 。长期精神压力过大 ， 还可诱 发心脏 供 血减少 ， 增加冠心病病人死亡危险 。因 此 ， 目 的 、 对 性 的 心 理 疏 导 与 放 松 训 有 针 练， 能够解除病人心理障碍 ， 缓解压 力 ， 促
从低强度 的有氧运动开始 ， 尤其 是在 缺乏 医疗监护条件下 ， 指导病人掌握 对运 动强 度 的 自我监 测方法 ， 括正确 测量 呼 吸、 包 脉搏 、 血压 ， 以不引起 胸痛 、 呼吸 困难 、 心
健康教育可 以帮助患者 获得对 冠心 病的相关 知识 ］促 进 不 健康 行 为 向健 ， 康行为转化 ， 调整生 活方 式 ， 改变 不 良饮
慢心率 、 降低 血压 ， 减低 心肌 收缩力 和氧 耗量 ， 而缓解心绞痛 的发作 。常用制剂 从
冠状动脉粥样 硬化性 心脏 病 ， 是指冠 状动脉粥样 硬化使血管管腔狭 窄或阻塞 ， 或因冠状动脉功能性改变 （ 挛 ） 痉 导致心 肌缺血 、 缺氧或坏死而 引起 的心脏病统称 为冠状 动 脉 性 心 脏 病 、 称 冠 心 病 … 。 简
动患者 的主 观能 动 性 ， 高治 疗 的依从 提 性， 帮助病人掌握知识 、 树立信念 、 建立健 康行为 ， 形成 良好 生活方 式 ， 除危险 因 消 素， 达到防治冠 心病 ， 提高生活质量 ， 持 维
健 康 水 平 的 目的 。 参考 文献
１ 内科 学． ６版． 第 北京 ： 民卫 生 出 版社 ， 人
２ ０ ２ （ ）：８—５ ． ０ ５．１ １ ５ ９
２ ８ 中 国社 区 医师 ・ ３ 医学 专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ３期 （ ２ 总 第２Ｂ 第１卷 Ｇ 期
食习惯 ， 适度锻炼 。良好 的健康教育可调
放松训练方法 ： 想法要 点如 下 ， 默 平躺 或静坐于舒 适位置 ； 量放松 所有 肌 肉， 尽
从足部开始 ， 步向上 ， 逐 直至面部 ， 保持肌 肉高度放松 ； 通过鼻呼吸 ， 呼吸时默念“ 一” 字； 持续 ２ ０分 钟， Ｅ １次， ０～３ 每 ｔ 保持一种 若有若无的态度 ， 不必担心完成好坏 。 合理膳食 ： 老年人每天主食摄 入约 ① 为 ２０ ， ０ ｇ 男性青 壮年 约 ４ ０ ， 性 ３０— ０ｇ女 ０
复
健 康 教 育在 冠 心病 病 人 中的应 用
陈秀红 张 学斌 品 ， 导 致 血 清 总 胆 固醇 和 Ｌ Ｌ—Ｃ水 平 会 Ｄ 升 高 ， 尽 量 减少 摄 入 。不 饱 和脂 肪 酸 能 应
１５０ ３ １０吉 林 省 辉 南 县 中 医院
促进胆 固醇 由胆汁 、 便排 出体外 ， 粪 主要 存在于植物 油 中， 人体 不能合 成 ， 必须从 维持 食物 供 给。反 式 脂 肪 酸 是 一 种 能 升 高 Ｌ Ｌ—Ｃ， Ｄ 降低 ＨＤ Ｌ—Ｃ的不饱和脂肪酸 ， 应保持较低 的摄人 ， 酥饼 、 如 油炸 快餐食 品和一些人造黄油 。④胆 固醇 的摄入 ： 高 胆 固醇血症 的病人 ， 固醇的摄 人每天 ＜ 胆 ２０ ， ０ ｍｇ特别是 富含脂 肪 的动物食 品。鸡 蛋要少 于每周 ２个 ， 同时减少 甲壳 动物食
健 康 水 平 ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２１．
３ ．６ ３２ ５
板凝 聚 ， 改善 心肌微 循环 ， 适用 同时有高 血压的病 人。常用 拜新 同控释 片 ３ｍｇ ０ ， 每 日 １次。③ Ｂ受体阻滞 剂 ： 阻断拟交感 胺类 对心率 和收缩力受体 的刺激作 用 ， 减
扩张作用 ， 少静 脉回流 ， 减 减轻心脏负担 。 常用制剂 ： 酸 甘油 １—２片 或消 心痛 ５ 硝 １ ｍ 舌 下 含 服 ， 不 是 吞 服 。 消 心 痛 ０ｇ 而
～
人民卫生出版社 ，４ ８． ４ 俞雪 飞， 金巧芳． 知式 白助疗法 在人工气 认
道建立教 育 的应 用． 中国 实用 垆 理 杂 志 ，
２ ２． ７
法， 讲解药物 的作用 、 良反应 以及 冠心 不 病急性发作时的急救方法 ， 随身携带如硝 酸甘油 、 消心 痛等 急救药物 。①硝酸脂类 制剂扩张冠状 动脉 ， 降低 阻力 ， 增加 冠脉 血流量 ， 而降低 心肌耗 氧量 ， 防或缓 从 预
解 心 绞 痛 的发 作 。另 外 ， 外 周 血 管 也 有 对
针对冠心病病 人 ， 做好健 康宣教 ， 冠 心 使 病病人通过生 活方式 的改 变和规 范 的药
物治疗 ， 纠正 已存 在 的危险 因素 ， 防止 冠 状动脉斑块的破裂 ， 降低 心血管事件急性 发作或复发 的几率 ， 高病人 生活 质量 ， 提 具有重要意义 。
健 康 教 育指 导 心 理 疏 导 与 放 松 训 练 ： 理应 激会 引 心 起神经 、 内分泌功能失调 ， 诱发血压升高 ，
华 理疗 杂志 ，００，３ ５ ：７ ２０ ２ （ ）２ ８—２０ ８． ３ 内科护理学 ・ 原发性高 血压 的护理． 北京 ：
等。限制 吃的食物包 括 油条 、 蛋糕 、 点心 等。③脂肪 的摄入 ： 总脂肪摄入应小于总
热量 ３ ％ 。脂肪分 为饱 和脂肪酸 和不饱 ０ 和脂 肪酸 ， 和脂肪酸主要来源于动物食
美托洛尔 ２ ５ ｍｇ １日 ２次。比索洛尔 ５— ０ ， （ 康可 ） ． ５ ｇ每 日 １ 。使用本药 品 ２ ５～ ｍ 次 开始剂量要注意减小 ， 以免 引起体位性低 血压等不 良反 应 ， 用本 药逐 步减量 ， 停 如
突然停用 有 诱发 心 肌梗 死 的 可 能 ， 低血 压、 支气 管哮喘 以及 心动 过缓 、 Ⅱ度或 以 上房室传导 阻滞者 不宜应 用 。④ 调整 血
品的摄入 。⑤纤维素 的摄人 ： 膳食纤 维被
称 为现代人 的第 三大 营养素 ， 建议多食 蔬 菜、 水果和谷类 等 富含 膳食纤 维 的食物 。 ⑥合并 高血压 的病人应 限盐 。因高钠 可使交感 神经兴 奋 ， 外周 阻力增加 ， 血压 升 高 。 高血 压 病 人 对 钠 盐 的 摄 入 应 控 制 在 每天 ５～６ ， ｇ 可将 盐 集 中 放在 一 个 菜 中， 用糖醋调味 ； 避免食用腌制 品。 控制体 重 ： 对一时难 以减轻体重的病 人， 可把 目标 确 定 为 阻止体 重 进 一步 增 长。控 制体 重以饮食 治疗 为基 础 ， 结合运 动和行 为治疗 ， 比较成功 的减重和保持 是 体重的方法 。针对 不 同的病人 制定 符合 自身 条 件 的 减 重 计 划 ， 因人 而异 。 运动训练 （ 锻炼 ） 运 动 锻炼 对 改善 ： 冠心病病人心血管功能 ， 减少或消除心绞 痛症状 ， 降低 心血 管危 险 因素 ， 减缓 或逆 转冠状动脉粥样硬化的进展 ， 高生 活质 提
悸、 头晕或心律不齐等症状为宜 。 戒烟 、 ， 咖啡 、 酒 禁 浓茶 等刺 激 性 食 物。吸烟 与被 动吸烟使冠状 动脉 收缩 ， 妨
碍内皮舒 张因子的功能 ， 使冠心病发病风 险增 加 ６ ％ ， 使动 脉粥 样 硬化 病 变遍 ０ 并 及全 身 ， 损害心 、 、 脑 肾等重要器官 。 用药指 导 ： 导 病人 正 确 的用 药 方 指
每次 ５～１ ｒ ， ０ ｇ １日３次 ， ａ 防止或缓解心绞 痛发作 。单硝 酸异 山梨 酯是长 效硝 酸酯 类 药物 ， 每次 ２ ｍ ， ２次 口服 。② 钙通 ０ ｇ日 道阻滞剂 ： 减少心肌耗氧 ， 扩冠 、 解除冠脉 痉挛 ， 改善心肌供血 ， 降低血 黏度 ， 抗血小
关键词
健 康教 育 冠心病病 人
进康复。① 心理 疏导 ： 通过冠心病知识讲 座以及心理保健 教育 ， 使冠心病病人 了解 心身疾病与心理 、 社会 因素 、 知因素 、 认 情 绪反应及个 性缺陷的密切关系 ， 学会对 自
身心理活动和情绪反应的 自我控制 、 自我 调节 ， 而有利于改善 心身症状 。②心身 从
量， 具有肯定 的效 果。冠心病病人在综合 评估后 ， 从事个体 化设计 的运 动计 划 ， 要
脂药 物 ： 他汀 类常 用制剂 洛 伐他 汀 ２ ０～ ４ ｍ ， 日 １～２次 ， 辛 伐 他 汀 ２ ０ ｇ每 或 Ｏ～
４ ｍ ， 日 １～ ０ ｇ每 ２次。用量宜从 小剂 量开 始， 本品宜睡前服用。贝特类 如非诺 贝特
（ 力平 ￣） ０ ｍ ， 日 １次。不 良反 应有 ２０ ｇ每 乏力 、 肌痛、 胃肠道症状 、 皮疹 等。要 注意 监测肝 、 肾功能和肌酸磷酸酶的变化。⑤ 抗血小板药 物 ： 抗血小 板黏 附和 聚集 ， 防 止血栓形成 。阿司匹林 肠溶片每 日７ ｒ ５ｇ ａ 顿服 ， 或氯吡格雷 ７ ｍ 每 日１次 口服 ， ５ｇ 或 拜 阿司匹灵 １０ ｇ每 日 １ 口服 。 ０ｒ ａ 次