社区护理

2 新生儿高热的家庭护理： 体温在38℃以下时，一般不需处理。在38～39℃之间时，可将孩子襁褓打开，暴露在室中，通过皮肤散热降温，或枕冷水袋降温医学教育|网搜集整理。对39℃以上高热的小儿，可用75%的酒精加一半水，用纱布蘸着擦颈部、腋下、大腿根部及四肢等处，方可退烧。 1 社区卫生护理定义-社区主任护师考试辅导 社区保健护理或社区卫生护理简称社区护理。加拿大公共卫生学会认为“社区卫生护理是专业性的护理工作，经由有组织的社会力量问的合作来开展工作，社区护理工作的重点是家庭、学校或生活环境中的人群。社区护士除照顾患者及残疾人之外，应致力于预防疾病或延缓疾病的发生，以减少疾病对人群的影响医学|教育网整理搜集。同时对居家患者及有健康问题的患者提供熟练的护理，帮助那些面临健康危机者获得健康。为个人、家庭、社区团体及整个社区提供知识，并鼓励他们建立有利于健康的生活习惯。 “美国护理学会定义”社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科“。美国公共卫生护理组织对社区护理的定义为”社区护理是护理工作的一部分，它是护士应用护理及相关的技巧，解决社区、家庭和个人的健康问题或满足他们的健康需要。“我国对社区护理的定义为：以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向、特殊人群为重点，提供”预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育、康复“这一”六位一体“的护理。 4 评价社区卫生服务的原则-社区主任护师考试辅导 评价社区卫生服务的原则： 1.公平原则 公平是指无论其收入水平的高低和支付能力的大小，社区居民对社区卫生服务拥有的数量和质量是相等的。公平又分为水平公平和垂直公平两种，水平公平是指具有等量社区卫生服务需求的人能得到相同数量和质量的服务；垂直公平是指需求不同的人们所得到的社区卫生服务数量和质量也不同，需要水平高者得到较高数量和质量的社区卫生服务，反之则小。 2.效率原则 效率是单位卫生资源所获得的社区卫生服务的产出。效率可以分为三种，即分配效率、技术效率和管理效率医学教育|网搜集整理。 3.可行性原则 评价的指标要能对社区卫生服务的质量进行有效的评价。一个好的指标不仅可以反映社区卫生服务发展的真实水平，也能使社区卫生服务的发展更有方向。 3 社区卫生服务的特点： 1.公益性社区卫生服务除基本医疗服务外，其它康复等服务均属于公共卫生服务范围。 2.主动性社区卫生服务以家庭为单位，以主动性服务、上门服务的主要服务方式服务于社区居民。 3.全面性社区卫生服务以社区全体居民为服务对象。除患病人群外，健康、亚健康、残疾等人群均为社区卫生服务的对象。 4.综合性社区卫生服务是多位一体的服务。除基本医疗服务外，社区卫生服务的内容还包括预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等服务。 5.连续性社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束，覆盖生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程医学教育|网整理搜集。社区卫生服务不因某一健康问题的解决而终止，而是根据生命各周期及疾病各阶段的特点及需求，提供具有针对性的服务。 6.可及性社区卫生服务将从服务内容、时间、价格及地点等方面更加贴近社区居民的需求。社区卫生服务以“六位一体”的服务内容、适宜的技术，于社区居民居住附近，为社区居民提供基本医疗服务、基本药品，使社区居民不仅能承担得起这种服务，而且还使用方便。 5社区护理的特点 由于社区护理是以家庭为单位，所以，使护理工作与医院内护理具有不同的特点。医院内护理主要是按分科和分级护理的办法，围绕患者而进行的全面、系统的护理。医院内护理的设备齐全，护理分科很强，护理人才较多，护理工作主要是以护理人员之间密切配合的方式共同完成。 社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点，向他们提供集预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理。它强调以人的健康护理为中心，以家庭为单位，以居民整体健康的维护与促进为方向的长期负责式护理，是将预防、医疗护理、康复、保健和健康教育有机地结合，将个体保健和群体保健融为一体，从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的医疗卫生护理服务医学|教育网整理搜集。开展社区护理，有利于促进护理学向生物一心理一社会模式转变。 12 社区主任护师复习资料-老年痴呆症病人的社区家庭护理 老年痴呆是一种疾病，指随着年龄的增长，在多种因素作用下，本已发育健全的大脑出现记忆、智能的严重衰退，而不是正常老化所应有的。在老年痴呆症的治疗中，做好社区家庭护理是很重要的： 对于老年痴呆患者，护理的根本目的是维持他的日常生活自理能力，并通过调整周围环境，使之与患者的生活能力相适应，延缓患者生活完全不能自理现象的出现。 1.尽量保持患者生活环境中的各种事物恒定不变，必须改变时要采用缓慢渐进的方式。痴呆患者学习新事物的能力很差，生活环境的改变会使其不知所措，加速自理能力的下降。但现实生活中变化总是难免的，护理者应尽量使这一变化小一点、慢一点，并反复教导和训练患者适应新环境。 2.提供适当的帮助。照料痴呆病人并不等于替他做一切事，那将使其生活能力迅速下降。应鼓励他去做力所能及的所有事情，同时给予必要的帮助。痴呆患者就是在做最熟悉的事情时，也可能遇到困难而产生挫折感，进而退缩回避，并最终丧失做此事的能力，适当的帮助可避免此种情况的发生。 3.简单原则。生活是复杂的，不要试图训练痴呆患者去完成那些复杂的工作，如做饭、用洗衣机等，那只会加重他们的挫折感，引起不必要的情绪反应。告诉他们在哪里上厕所、在哪里睡觉也许更重要。另一方面，在训练患者做那些简单的事情时，应使程序和步骤减到最少。 4.耐心。由于痴呆患者理解力、记忆力减退，因此在接受指导时大多反应较慢，或因遗忘护理者的要求而停滞不动。护理者需不急不躁，多给患者一些时间，并心平气和地反复指导，方能取得更好的效果。 5.个体化。对痴呆患者的护理应根据其病情特点制定相应的计划，并随着病情的改变而改变。 6.自我调适。护理痴呆患者是一项长期而艰苦的工作，为护理人员提供良好的生活和社会支持，将有助于他们保持积极乐观的心态，避免因他们的情绪波动带给患者额外的压力。 10 腰肌劳损的社区护理-社区主任护师考试辅导 腰肌劳损以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病。腰肌劳损的社区家庭护理： 1、避免寒湿、湿热侵袭改善阴冷潮湿的生活、工作环境，勿坐卧湿地，勿冒雨涉水，劳作汗出后及时擦拭身体，更换衣服，或饮姜汤水驱散风寒。 2、注重劳动卫生腰部用力应适当，不可强力举重，不可负重久行，坐、卧、行走保持正确姿势，若需作腰部用力或弯曲的工作时，应定时做松弛腰部肌肉的体操医学教育网搜集|整理。 3、注意避免跌、仆、闪、挫。 4、劳逸适度，节制房事，勿使肾精亏损，肾阳虚败。 5.、体虚者，可适当食用、服用具有补肾的食品和药物。 已患腰痛的病人，除继续注意上述事项外，腰部用力更应小心，必要时休息或戴腰托，以减轻腰部的受力负荷。根据腰痛的寒热情况，可局部进行热熨、冷敷等，慢性腰痛宜配合按摩、理疗促进其康复。湿热腰痛慎食辛辣醇酒，寒湿腰痛慎食生冷寒凉食品。 6 社区家庭护理的特点 社区家庭护理的特点是以个案管理的方式提供服务，即由居家护理人员提供个案所需的各项保健照顾服务，并负责长期照顾系统的工作，以减少社区卫生服务机构的风险与成本。 社区家庭护理人员在应用护理程序对个案管理时应做到： （1）评估个案健康照顾的需求。 （2）确定个案存在的健康问题医，学教育网搜集整理。 （3）制定符合个案需要的护理计划，维持个案独立性的功能。 （4）利用资源提供完整性的护理服务。 （5）根据个案健康状况的改变评价护理效果，必要时须重新评估，调整计划方案。 8 精神病人社区家庭护理-社区主任护师考试辅导 精神病人家庭护理的关键就在于要让病人按时按量吃药维持治疗。如果不按时服药，精神病尤其是精神分裂症的复发率很高。精神病人在医院经过一个系统的治疗痊愈后，一般需要维持2～3年的持续用药，这对病人以后的康复有很大作用，达到遏制病情反复的作用。但不少精神病人对长期吃药有抗拒心理，这时家人一定经常向病人灌输坚持服药的必要性。 对于经治疗病情稳定的病人，一般医生开出的医嘱最多为一个月，在这个期限内家属应让病人按医嘱用药医学教育网搜'集整理。医嘱到期后，家属应按时到医院复诊，由医生调剂药量。或者病人在医嘱期内病情有变化，或者受到外在的干扰（比如睡眠等）而发生坏的表现，家属也应尽快将病人送到医院复诊。 要注意对精神病人的心理护理。春节等节假日的社交、娱乐活动增多，但相当一部分病人家属不想让人知道家里有个精神病人，不愿让病人与外人接触，这种误解不利于病人建立康复自信心，故不应过于限制病人的社交。7 肾盂肾炎的社区家庭护理要点-社区主任护师考试辅导 1.重视妇幼保健工作，妇女要保持外阴清洁，慎用盆浴。月经期、妊娠期及婴儿要特别注意讲卫生，防止上行感染。患有急性肾盂肾炎妇女，治疗后一年内应避孕，以免怀孕而加重病情。 2.急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应多饮水，每日摄入量2500毫升以上。目的增加尿量，促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。同时要注意加强营养和身体锻炼。 3.注意观察有无发烧和尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎后期，注意有无肾脏损害症状，如高血压、贫血、尿毒症等。 4.药物治疗后，注意有无药物的副反应，如口服峡哺旦丁可引起恶心、呕吐、食欲减退等。有反应请医生看病，方可改用其他药物治疗医学教育网搜'集整理。 5.如果需要做尿培养，应做好以下准备： ①应在用抗生素前或停用抗生素药5天后留尿标本。 ②收集清晨尿。要保证尿液在膀肌内存留6～8小时。 ③留尿标本前要充分清洗会阴部，保持尿液不受污染。留尿时要留取中段尿置于无菌试管内。 ④留好的尿标本，要在二小时内作培养和计菌落数，以免有杂菌生长，影响判断结果。若有特殊情况需将尿液冷藏在4C以下的冰箱内。 6.特别注意的是不要导尿或泌尿系器械检查，防止感染。 9 社区护理之伦理道德要求-社区主任护师考试辅导 1、真诚服务 社区护理服务对象多是健康人群，求医愿望淡薄，因此医护人员必须深入到社会基层，直接面向社区人民群众。社区的每一户、每个人都是自己的服务对象。这就要求护士要真诚相待。主动地为社区群众服务，热心地为他们查病、防御疾病，用自己的真诚之心感化他们。得到社区群众的认同，令自己的工怍得以顺利开展。 2、强调慎独，自觉选择 社区护理工作的管理层次少，监督作用弱，而且社区护理人员经常处于独挡一面、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作，从实施到评价，都靠自己去把握。在这种情况下，如何坚持较高的职业道德标准，选择高尚的道德追求；如何在无人监督的情况下，一丝不苟，做到“慎独”；如何面对千差万别的服务对象，做到一视同仁；如何在繁琐、具体、紧张的工作中保持冷静和耐心，这都有鞍于自觉的道德选择、高尚的道德情操和很强的道德实践能力。 3、尊重病人，同情关心病人 由于社区成员年龄段不同、健康状况不同，其健康需求多种多样，上述情况决定了社区护理人际关系的多样性。但无论如何，我们都应尊重病人，同情关心病人，视其如亲人，热心服务，任劳任怨，持之以恒。在这点中尊重病人隐私尤为重要。例如，长期的社区护理中，护士可能对服务的家庭知根知底，稍不留意，就可能表露出对病人的看法，泄露病人个人的隐私，使自己处于被动的地位，以至影响社区护理的开展。 4、良好的语言修养 语言交往是对病人实施护理不可缺少的基本手段。社区护理工作中，护士提供给病人的语言刺激是优是劣，其反应和效果截然不同。良好的语言能起到治疗作用，而粗劣的语言产生的却是致病作用。因此在社区护理中护士应该同情尊重，循循善诱；积极关注，耐心倾听；捕捉信息，及时反馈；适时发问，打破沉默。一专多能，团队协作知识面要广，要有过硬的基础护理知识。还要掌握内、外、妇、儿，一般疾病的护理常规，以及心理护理论理学、社会学、健康教育、饮食护理、康复训练等丰富的医学知识和社会知识给他们进行健康教育。 5、互尊互学，团结协作 在社区护理人员之间建立互敬互学、取长补短、同心同德、团结协作关系是牡区护理伦理道德中的一条重耍的行为规范。做好社区护理，取决于社区群众密切配合，取决于各部门、各单位、各地区的密切配合和各级领导的支持，更需要社区护士、医技人员的同力合作。为提高社区护理的质量，必须技术上互相搭配，工作上密切合作，在工作中侬靠集体的力量和智慧，努力为社区医疗工作的发展做出最大的贡献医学|教育网搜集整理。严守规章制度，严格执行卫生法规严守规章制度既是维护病人利益的要求，也是由护士工作具体、琐碎的特点所决定的。社