糖尿病患者38例合并肺结核临床诊治观察
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肺结核合并糖尿病40例临床分析护理体会
肺结核合并糖尿病40例临床分析及护理体会【摘要】目的探讨肺结核合并糖尿病的临床治疗及护理体会。
方法回顾性分析2011年1——12月临床资料完整的40例肺结核合并糖尿病患者的临床资料，并对其施行抗结核治疗，对其进行分析并总结护理体会。
结果糖尿病和肺结核两病相互影响，互为因果。
结论肺结核合并糖尿病时，肺结核患者病情重，进展快，在控制糖尿病基础上积极抗结核治疗，并注意加强护理，观察病情，可取得良好疗效。
【关键词】结核；肺；糖尿病；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0876-01肺结核是一种常见的传染病，近年来随着结核发病率的上升又受到人们广泛的关注。
肺结核合并糖尿病患者不仅临床治疗困难，同时在流行病学上也造成了不良的影响。
对我科2011年1——12月确诊的40例肺结核合并糖尿病患者，进行分析如下。
1 临床资料本组共40例，男28例，女12例；年龄最大80岁，最小34岁，其中轻型空腹血糖14mmol/l者8例。
2 治疗与转归2.1 糖尿病治疗均行饮食控制，同时口服降糖药物治疗者23例，胰岛素治疗者17例。
2.2 抗结核治疗用hrze治疗，有肝功能损害者用左氧氟沙星替代吡嗪酰胺，用利福喷汀替代利福平抗结核治疗，其中4例合并空洞者予以行纤维支气管镜介入治疗。
2.3 疗效评价经上述治疗6个月后分析。
糖尿病：20例空腹血糖控制完全正常；15例空腹血糖稍高于正常值，均在8mmol/l以内，另有5例空腹血糖控制不佳。
肺结核：呼吸道症状明显好转者（体温降至正常，咳嗽、咳痰消失，咯血停止，胸闷、气促明显减轻）28例，好转者（体温较前下降，咳嗽、咳痰有所减少，咯血量减少或停止，胸闷、气促症状减轻8例，无变化者2例，恶化2例。
痰浓缩涂片找抗酸杆菌转阴26例；x线复查吸收好转35例，死亡1例。
经过6个月的抗结核治疗，在痰菌转变方面（痰涂片找抗酸杆菌转阴或菌量减少），轻、中型糖尿病合并肺结核患者优于重型糖尿病合并肺结核患者。
糖尿病合并肺结核38例临床护理
维普资讯
齐鲁护 理杂 志 ２０ ０ ８年第 １ ４卷第 ５期
好地配合 治疗 与护理 ， 密切 了护 患关 系 ， 提高 了护 理质 量 ， 让
患者在 治疗 过程 中感 到舒适 ， 提高患者满 意度 。 参考文献 ： ［ ］ 时红霞， １ 徐俊梅 ， 孟广 芹． 尿毒症患者维持 性血液透 析 的 护理［ ］ 齐鲁护理 杂志 ，０５，１ １ ） １３ Ｊ． ２ ０ １ （ １ ：７ ７—１３ ． ７８
室颤的心律失常 ， 如频发室性 早搏 、 成对室性 早搏 、 阵室速 、 短
［ ］ 梁莉 ， １ 费贤萍 ， 王爱 丽， 老年 患者心律 失常 ４ 等． ６例 急救
与护理体会 ［ ］ 齐鲁 护理 杂志，０ ６ １ （ ） 封 ３ Ｊ． ２ ０ ，２ ７ ： ． 收稿 日期 ：０７—１ Ｏ ２０ ２一 １
尖端扭转室速 等 ， 及早发 现并 积极 处 理。对于 已经 发生 心 要
室颤动并被抢救成功 的患 者要 及时分析 其心室颤动 发生 原因 及 起始的诱 发启动因素 ， 给予积极处理 ， 再次发生 。 防止
糖 尿病 合 并 肺 结 核 ３ 临 床 护理 ８例
应 有额 外的备用 。
本组 ３ ， ２ ２例 男 ４例 ， ８例 。３ 女 ２—８ 。其 中急性心 肌 ２岁 梗死 ２ ４例 ， １ 男 ８例 ， ６例 ； 女 电解质 紊 乱 ４例 ， ２例 ， ２ 男 女
例 ； 型心肌病 ３ ； 扩张 例 主动脉 瓣狭 窄 １ 。首 次发 病地 点 ： 例
Ｃ Ｕ２ Ｃ ５例 ， 中急性心肌梗死 ２ 例 ， 其 １ 扩张型心肌病 １ ， 例 电解 质紊乱 ３例 ； 普通病 房 ４例 ， ２例为扩 张型心 肌病 ， 例 为 电懈 １ 质紊乱 ， 例 为主动脉瓣狭 窄 ； １ 心导 管室 ３例 ， 例 为支架 置人 １ 后出现无 复流 ， １例为 行造 影后 即室颤 ， 为心 脏临 时起 搏 １例 时出现。最终所有 患者均转到 Ｃ Ｕ进行抢救监护 。所有患者 Ｃ 均应用肾上腺素 、 呼吸兴 奋剂 、 地塞 米松 ， 除颤 间期 根据心 律
齐鲁护 理杂 志 ２０ ０ ８年第 １ ４卷第 ５期
好地配合 治疗 与护理 ， 密切 了护 患关 系 ， 提高 了护 理质 量 ， 让
患者在 治疗 过程 中感 到舒适 ， 提高患者满 意度 。 参考文献 ： ［ ］ 时红霞， １ 徐俊梅 ， 孟广 芹． 尿毒症患者维持 性血液透 析 的 护理［ ］ 齐鲁护理 杂志 ，０５，１ １ ） １３ Ｊ． ２ ０ １ （ １ ：７ ７—１３ ． ７８
室颤的心律失常 ， 如频发室性 早搏 、 成对室性 早搏 、 阵室速 、 短
［ ］ 梁莉 ， １ 费贤萍 ， 王爱 丽， 老年 患者心律 失常 ４ 等． ６例 急救
与护理体会 ［ ］ 齐鲁 护理 杂志，０ ６ １ （ ） 封 ３ Ｊ． ２ ０ ，２ ７ ： ． 收稿 日期 ：０７—１ Ｏ ２０ ２一 １
尖端扭转室速 等 ， 及早发 现并 积极 处 理。对于 已经 发生 心 要
室颤动并被抢救成功 的患 者要 及时分析 其心室颤动 发生 原因 及 起始的诱 发启动因素 ， 给予积极处理 ， 再次发生 。 防止
糖 尿病 合 并 肺 结 核 ３ 临 床 护理 ８例
应 有额 外的备用 。
本组 ３ ， ２ ２例 男 ４例 ， ８例 。３ 女 ２—８ 。其 中急性心 肌 ２岁 梗死 ２ ４例 ， １ 男 ８例 ， ６例 ； 女 电解质 紊 乱 ４例 ， ２例 ， ２ 男 女
例 ； 型心肌病 ３ ； 扩张 例 主动脉 瓣狭 窄 １ 。首 次发 病地 点 ： 例
Ｃ Ｕ２ Ｃ ５例 ， 中急性心肌梗死 ２ 例 ， 其 １ 扩张型心肌病 １ ， 例 电解 质紊乱 ３例 ； 普通病 房 ４例 ， ２例为扩 张型心 肌病 ， 例 为 电懈 １ 质紊乱 ， 例 为主动脉瓣狭 窄 ； １ 心导 管室 ３例 ， 例 为支架 置人 １ 后出现无 复流 ， １例为 行造 影后 即室颤 ， 为心 脏临 时起 搏 １例 时出现。最终所有 患者均转到 Ｃ Ｕ进行抢救监护 。所有患者 Ｃ 均应用肾上腺素 、 呼吸兴 奋剂 、 地塞 米松 ， 除颤 间期 根据心 律
老年糖尿病合并肺结核38例临床分析
结 核 ３ 例 患 者 的临 床 资 料 进 行 分 析 讨 论 。 ２
Ｉ 临床 资 料
病 的不 良影 响在 于 可 致 胰 岛 细 胞 营 养 不 良及 萎 缩 。系 结 核 病 为 高 消 耗 性 疾 病 ， 现 为 糖 不 能 为 机 体 利 用 及 维 持 血 糖 正 常 水 表
１１ 年 龄 和 性别 ２ ０ ． ０ ３年 至 ２ ０ ０ ８年 收 治 糖 尿 病 合 并 肺 结 平 。临 床 上 对 老 年 糖 尿 病 病 人 伴 有 呼 吸 道 症 状 ， 常 规 作 胸 应 核患 者 ６ ５例 ， 龄 ３ —７ 岁 ， 中 ６ 年 １ ６ 其 Ｏ岁 以上 患 者 ３ ２例 ， 性 片 、 涂 片 找 结 核菌 检 查 。 男 痰
总 之 ， 童 的体 格 发 育 与 营养 状 况 与 其 本 身 的基 因有 一 定 儿 关系 ， 在此 基 础 上 及 早 调 节 饮 食 ， 强运 动 ， 证 足 够 的运 动 时 加 保 间 及 强 度 ， 防治 儿 童 单 纯 性 肥 胖 和 营 养 不 良 的基 本 措 施 。 是 参 考 文 献
Ｅ］ 王如文编著．儿童体格发育指标 的应 用和营养状况 评定 ２
及 世 界 卫 生 组 织 （ Ｈ０） — １ ｗ ０ ８岁 儿 童 身 高 、 重 参 考 体 值 、 价 标 准 ．第 一版 ．北 京 广 播 学 院 出版 社 ，０ ３ ５ 评 ２０（） ［ ］ 付 海 霞 ， 庚 山， 艳 ， ３ 李 李 等． Ｉ ６基 因 一 ５７ ／ 与 一 Ｌ一 ９Ｇ Ａ
糖药 或胰 岛索 正 规 降糖 治 疗 ， 想 控 制 １ 例 ， 好 控 制 ２ 例 ， 中脂 肪 餐 ； 糖 药 物 控制 据 病 情选 用 口服 降 糖 药 或胰 岛 素 。肺 理 １ 较 １ 血 控 制 不 良 ６ 。肺 结 核 主 要 用 异 烟 肼 、 福 平 、 霉 素 、 例 利 链 乙胺 丁 结 核 应 选 强 有 利 的 杀 菌 剂 。三 种 以 上 联 合 应 用 时 要 做 到 足 量 、 醇治法 ， 结核 病 灶 明显 吸收 １ ２例 ， 般 吸 收 １ 例 ， 灶 无 变 化 全程 ， 期 复 查 血 糖 、 功 、 一 ９ 病 定 肝 肾功 、 片 、 底 等 ， 胸 眼 只要 治疗 恰 当 ， ７例 ， 发 周 围神 经 病 变 ３例 ， 尿 病 。 ２例 。 并 糖 肾病 糖尿病被 控制 ， 结核治疗有效 ， 抗 一般 预后 良好 。 ２ 讨 论 参 考 文献 糖 尿 病 、 结 核 均 为 较 难 治 愈 的 慢 性 疾 病 ， 者 合 并 后 病 肺 两 Ｅｉ 沈 兴 平 ． 尿 病 肺 病 变 ． 庆 医 科 大 学 学 报 ， ９ ７ ２ ｌ 糖 重 １９，２ 情会进一步加重 ， 。本 组 病 例 特 点 ： 先 患 糖 尿 病 后 患 肺 结 核 １ （） ２ ３ ：７ 发 病率 高 于先 患 肺 结 核 再 患 糖 尿 病 病 人 。 ２ 尿 病 合 并 肺 ］ 糖 ［ ］ 刘 翠 英 等． 结 核 与糖 尿 病 ４ ２ 肺 ２例 分 析 ． 华 结 核 和 呼 吸 中 结 核病 变 累及 肺 野 多 。３血 糖 控 制 好 时 ， 灶 吸 收 有 进 展 ， 病 血 杂 志 ，９ ９ １ （ ）２ ８ １８ ，２ ５ ：８ 糖 控制 不 理 想 时 ， 核 病灶 无 明 显 改 变 。４该 类 患 者 糖 尿 病 典 结 型 的三 多 一 少 症 状 少 见 ， 以 呼 吸道 症 状 就诊 。 常
糖尿病合并肺结核临床分析46例
６ ｌ临床研 究 ４
３讨 论
中国医药指 南 ２ １ １ 月第 ８ 第 ３ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｏｅ ｂｒ ００Ｖ１， ｏ ２ ００年 １ 卷 ２ ｕ ｅ Ｃ ｉ ｉｎ Ｎ ｖｍ ｅ ２ １，ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ Ｍｅ ｃ ｅ ８ ３
（５５ ）；而且观察组显 效率为６ ． ％ （７５ ）高于 对照组显 效率 ３／６ ６０ ７ ３／６ ３ ． ％ （２ ６ ９ ９ ２／ ），而且观察组 不良反应率明显 低于对 照组 。提示在 常 ２ ５ 规治疗上 加用多 巴胺 、多 巴酚丁胺 、硝酸 甘油及呋塞米治疗肺心 病心
患者 。
具 有重要的临床意义 。
参 考文 献 【】 农 维 昌． 巴胺 联 合酚 妥拉 明加 间歇 应 用利 尿剂 治疗 肺心 病 心 ｌ 多
衰３ 冽 【ｌ ５ Ｊ。 医学 ０ ８３ （０：５ ４ １ ８ ． 广西 ２ ０ ０ １） ８ － ５ ５ ｌ
【】 孙岚 英． ２ 卡托普 利 治疗肺 心病 心衰４ 例 临 床应用 【 医学 理论 与 ８
动脉 高压 无 疑 是 治疗肺 心病 的 一 个重 要环 节 。 目前 临 床上 采 用 吸 氧 、解 痉 、平 喘 、强 心 、 利 尿 、抗感 染 、纠 正水 及 电解 质 、酸 碱 紊 乱等 治疗 措 施 ，其 目的主 要 是 解 除Ｎ ／ 动 脉痉 挛 ，降 低血 液 黏 Ｊ ， 稠 度和 肺动 脉高 压 ，纠 正 右心 力 衰竭 ，从 而 治疗 肺 心 病心 力 衰 竭
３ 例 疗 效观察 ｆ ． 医学 ． ０ ， （ １ １ ２ —８ １ ０ Ｊ 广西 １ ２ ２２ １） ８ ０ １２ ． ０ ４ ：
【】 石 群． ６ 酚妥 拉明 、 多 巴胺 、多 巴酚 丁胺联 合 治疗肺 心 病顽 固性 心 衰４例 体会 【 ． 医学，０５ ７４：７． ２ Ｊ 广西 １ ２ ０， （） ４ ２ ５ 【】 王莉 ． 甘油 注射 液与 肝素 钠注射 液 不宜 配伍 【 ． 国防 医 ７ 硝酸 Ｊ 华北 ］
３讨 论
中国医药指 南 ２ １ １ 月第 ８ 第 ３ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｏｅ ｂｒ ００Ｖ１， ｏ ２ ００年 １ 卷 ２ ｕ ｅ Ｃ ｉ ｉｎ Ｎ ｖｍ ｅ ２ １，ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ Ｍｅ ｃ ｅ ８ ３
（５５ ）；而且观察组显 效率为６ ． ％ （７５ ）高于 对照组显 效率 ３／６ ６０ ７ ３／６ ３ ． ％ （２ ６ ９ ９ ２／ ），而且观察组 不良反应率明显 低于对 照组 。提示在 常 ２ ５ 规治疗上 加用多 巴胺 、多 巴酚丁胺 、硝酸 甘油及呋塞米治疗肺心 病心
患者 。
具 有重要的临床意义 。
参 考文 献 【】 农 维 昌． 巴胺 联 合酚 妥拉 明加 间歇 应 用利 尿剂 治疗 肺心 病 心 ｌ 多
衰３ 冽 【ｌ ５ Ｊ。 医学 ０ ８３ （０：５ ４ １ ８ ． 广西 ２ ０ ０ １） ８ － ５ ５ ｌ
【】 孙岚 英． ２ 卡托普 利 治疗肺 心病 心衰４ 例 临 床应用 【 医学 理论 与 ８
动脉 高压 无 疑 是 治疗肺 心病 的 一 个重 要环 节 。 目前 临 床上 采 用 吸 氧 、解 痉 、平 喘 、强 心 、 利 尿 、抗感 染 、纠 正水 及 电解 质 、酸 碱 紊 乱等 治疗 措 施 ，其 目的主 要 是 解 除Ｎ ／ 动 脉痉 挛 ，降 低血 液 黏 Ｊ ， 稠 度和 肺动 脉高 压 ，纠 正 右心 力 衰竭 ，从 而 治疗 肺 心 病心 力 衰 竭
３ 例 疗 效观察 ｆ ． 医学 ． ０ ， （ １ １ ２ —８ １ ０ Ｊ 广西 １ ２ ２２ １） ８ ０ １２ ． ０ ４ ：
【】 石 群． ６ 酚妥 拉明 、 多 巴胺 、多 巴酚 丁胺联 合 治疗肺 心 病顽 固性 心 衰４例 体会 【 ． 医学，０５ ７４：７． ２ Ｊ 广西 １ ２ ０， （） ４ ２ ５ 【】 王莉 ． 甘油 注射 液与 肝素 钠注射 液 不宜 配伍 【 ． 国防 医 ７ 硝酸 Ｊ 华北 ］
30例肺结核合并糖尿病患者的临床分析
近年来， 肺结核的发病率呈逐渐升高的趋势。 由于糖尿病患者的免疫 功能低下 ， 极易感染肺结核 ， 增加了肺结核治疗的难度。 然而 ， 积极控制血 糖， 合理进行抗痨治疗 ， 大多数患者均能获得 良好的疗效。 现就我科近７ 年 来收治的３例肺结核合并糖尿病患者及３ 例单纯肺结核患者的临床治疗 Ｏ ０ 情 况 进行 比较 分析 。
１ 临床 资料 与方 法
较有统计学意义． １ 治疗方法 Ａ组３ 例患 者均给予糖 尿病饮食 ， 于空腹血糖 《 ． ２ ０ 对
１ ．ｍｍｏ／ １ ２ ｌ Ｌ者 ， 口服 降血 糖 药物 ｌ 空腹血 糖 ＞ｌ ．ｍｍｏ几 者 ， 予 对 １ ２ ｌ 给 予胰岛索疗法， 病情好转后改 口服降血糖药物 ， 同时给予规则抗痨治疗 ， 按 ２ ＨＲＥ ／ ＨＲ Ｚ ４ 疗程延长１ 年 ， －２ 并给予保肝治疗 。
细胞， 起到保护脑细胞的作用１生脉注射液是由人参、 ２ １ 。 麦冬、 五味子按一定
注 ：观 察组与 对照 组相 比，＜００ ＋ Ｐ ．５ ２２ 两组 患者心肌 酶 改善 比较 ． ＜０ ０ 。 表２ ２ ．５见 —。 表 ２ ２ 两 组患者 心 肌酶 改善 比较 — 两 组患 者 治疗后 Ｌ ＤＨ、 Ｋ— Ｃ ＭＢ．ｉ （ ｎＩ
例单纯性肺结核患者进行 比较分析。 结果 ： 肺结核合并糖尿病 的比例 随年龄的增大而增加 ， 男性高 于女性 ， 且其痰菌阳性率、 排菌置 、 空洞均 明显高 于单纯 性肺结核。 结论： 对于肺结核 合并糖尿病患者 ， 若早期进行 合理 的抗痨治疗 ， 积极控制血糖， 待疗程结束后 ， 其疗效与单纯肺结核并无明显差
＜ 求医问药 Ｔ 半月刊Ｓ ｅ ｅｉ ｌ ｎ ｋＴ ｅ ｅｉｎ ２ １ Ｆ ｅ ｋＭ ｄｃ Ａ ｄＡｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０２年第 １ 卷 ・ ６ ａ ｉ Ｏ 第 期
糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断分析
糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断分析1. 引言1.1 研究背景糖尿病合并肺结核是一种常见临床疾病，其发病率逐年增高，给患者的健康和生活质量带来极大影响。
糖尿病与结核病是两种慢性传染病，在发展过程中均能影响机体免疫系统的功能，使其更容易受到感染。
研究表明，糖尿病患者患结核的风险是正常人的3倍以上，且糖尿病合并肺结核的治疗难度和疗效也存在较大差异。
随着医疗技术的不断进步，胸部X线及CT成像在疾病诊断和鉴别诊断中起着至关重要的作用。
深入研究糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT表现，对于提高该疾病的早期诊断率和准确性具有重要意义。
本文旨在探讨糖尿病合并肺结核的病理生理特点以及胸部X线及CT的临床诊断分析，为临床医生提供更多诊疗参考。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT临床诊断分析，以提高对该疾病的认识和诊治水平。
通过分析病理生理特点、胸部X线表现、胸部CT表现以及疾病鉴别诊断，我们旨在总结出一套系统的诊断方法和治疗建议，为临床医生提供参考依据，提高患者的诊疗效果和生存率。
我们也希望通过本研究可以揭示糖尿病合并肺结核的发病机制和临床表现特点，为未来的研究提供更多的思路和方向。
通过对疾病诊断和治疗的深入探讨，我们希望为这一常见且具有一定危害性的疾病提供更好的防治措施，为患者带来更好的医疗体验和生活质量。
2. 正文2.1 糖尿病合并肺结核的病理生理特点糖尿病患者由于免疫功能受损，易感染结核杆菌，且糖尿病患者的结核病病程较长，病变更为慢性弥漫性病变，易形成结核桥粟肿，病程长，病变范围较大。
糖尿病合并肺结核患者常伴有呼吸道疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，使病情加重，疗效不佳。
糖尿病合并肺结核患者的病变进展较快，易发生肺组织坏死、空洞形成等严重并发症，病情复杂，治疗难度大。
糖尿病合并肺结核的病理生理特点主要包括免疫功能受损、病程长、病变范围大、易伴有呼吸道疾病、病变进展快等特点。
对于这类患者的诊断和治疗需要综合考虑糖尿病和肺结核的特点，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。
肺结核合并糖尿病38例护理体会
负荷 ， 岛 素受 体功 能 下降 ， 胰 糖耐 盛 降低 ， 糖 不 易控 制 ， 血 两病并 发需 同 时进 行 积极 治疗 。肺结 核治疗 的原则 是 早 期 、 联合 、 适 量 、 律 、 程， 规 全 主张 三联 以上 联合 用药 ， 定要 达 到疗 程 。如发 一
肺结 核病 和糖 尿 病 都 是 Ｅ 前严 重影 响人 类 健 康 的疾 病 ， ｔ 两 病并 发 的病人 病情 相 对较 重 ， 病人 痰结 核 菌 阳性 率 高 ， 菌 时 间 排 长 ， 社会 危 害较 大 。两病 并 发时 相互 影 响病 情 进展 和 疗效 ， 对 其
中 ， 尿病 对 结 核 病 的 影 响 要 大 于 结 核 病 对 糖 尿 病 的影 响 。 生肝 肾功 能损 害 ， 心 、 糖 恶 呕吐 ， 食欲 不振 等副 作用 时 ， 及 时通 知 应 ２０ ０７年 ５ ￣ ２０ 年 ５月 ， 月 ０９ 我们 共 收治 了肺 结 核 合并 糖 尿 病患 医生进 行 处理 。在糖 尿病 的 治疗上 ， 则是 要严 格 控 制血 糖 、 原 合
ｏｎｄｉｅ ｔｏ ｈ ｍｏｔ ｅ ａ ｙ ａ ｌ ａ ｏ ｐｌ ａｉ ｎ ｕｒｉ ｒ ｃ ｉｎ ｃ ｅ ｈ ｒ ｐ ｓ ｗｅｌ ｓｃ ｍ ｉ ｔｏ ｓ ｎ ｓｎｇ，ｏ ｐｒ ｍ ｏ ｅ ｔ ｉ ｎ ａ ｉｎ ’ ｅ ｏ ｅ ｙ ｔ ｖ ｈｅｖｔ ｌｒ ｌ ｃ ｔ ｏ ｔ ｈｓ ｋｉｄ ｏｆｐ ｔｅ ｔｓ ｒ ｃ ｖ ｒ ｏ ｈａ ｅｔ ｉａ ｏｅ
９ ，３ ６占 ； 部 Ｘ 线 片示 继发 性 肺 结 核 １ 例 ， ４ ． ； 方法 ； 识 别及 处 理低 ｍ 糖 ； 运 动疗 法 ： 肺 结 核 全 程 治 疗期 例 ２． 胸 ８ 占 ７３ ④ ⑤ 在 结 核性胸 膜炎 ｌ 例 ， ２． ％。 临床表 现 ：８例 中 ， 咳 嗽 、 １ 占 ８９ ３ 有 咳 间， 患者 应 充分 休 息 ， 情 稳定 后 ， 动方 式 和 运 动 量 应 灵 活 掌 病 运 痰 的有 ２ 例 ， ７ ． ９ 占 ６ ３例 ， 咳 嗽 、 有 咳痰并 咯血 的有 ９ ， ２ ． 握 ， 例 占 ３６ 以小 运 动量 、 时间 为宜 。⑥做 好家 庭的 消毒 隔 离工 作 。 短 例 ；８ 均伴有 发 热 、 ３例 乏力 、 饮 、 多 多尿 和消 瘦 。 ４ 护理 体 会 １ ２ 治疗 方法 ： 抗结 核 治疗 ： ８ 患 者 均 联合 应用 抗 结 核药 ． ① ３例 肺结 核 合并 槠 尿病 时 ， 代谢 紊乱 可促 进 体 内结 核 菌繁 殖 ， 糖
肺结 核病 和糖 尿 病 都 是 Ｅ 前严 重影 响人 类 健 康 的疾 病 ， ｔ 两 病并 发 的病人 病情 相 对较 重 ， 病人 痰结 核 菌 阳性 率 高 ， 菌 时 间 排 长 ， 社会 危 害较 大 。两病 并 发时 相互 影 响病 情 进展 和 疗效 ， 对 其
中 ， 尿病 对 结 核 病 的 影 响 要 大 于 结 核 病 对 糖 尿 病 的影 响 。 生肝 肾功 能损 害 ， 心 、 糖 恶 呕吐 ， 食欲 不振 等副 作用 时 ， 及 时通 知 应 ２０ ０７年 ５ ￣ ２０ 年 ５月 ， 月 ０９ 我们 共 收治 了肺 结 核 合并 糖 尿 病患 医生进 行 处理 。在糖 尿病 的 治疗上 ， 则是 要严 格 控 制血 糖 、 原 合
ｏｎｄｉｅ ｔｏ ｈ ｍｏｔ ｅ ａ ｙ ａ ｌ ａ ｏ ｐｌ ａｉ ｎ ｕｒｉ ｒ ｃ ｉｎ ｃ ｅ ｈ ｒ ｐ ｓ ｗｅｌ ｓｃ ｍ ｉ ｔｏ ｓ ｎ ｓｎｇ，ｏ ｐｒ ｍ ｏ ｅ ｔ ｉ ｎ ａ ｉｎ ’ ｅ ｏ ｅ ｙ ｔ ｖ ｈｅｖｔ ｌｒ ｌ ｃ ｔ ｏ ｔ ｈｓ ｋｉｄ ｏｆｐ ｔｅ ｔｓ ｒ ｃ ｖ ｒ ｏ ｈａ ｅｔ ｉａ ｏｅ
９ ，３ ６占 ； 部 Ｘ 线 片示 继发 性 肺 结 核 １ 例 ， ４ ． ； 方法 ； 识 别及 处 理低 ｍ 糖 ； 运 动疗 法 ： 肺 结 核 全 程 治 疗期 例 ２． 胸 ８ 占 ７３ ④ ⑤ 在 结 核性胸 膜炎 ｌ 例 ， ２． ％。 临床表 现 ：８例 中 ， 咳 嗽 、 １ 占 ８９ ３ 有 咳 间， 患者 应 充分 休 息 ， 情 稳定 后 ， 动方 式 和 运 动 量 应 灵 活 掌 病 运 痰 的有 ２ 例 ， ７ ． ９ 占 ６ ３例 ， 咳 嗽 、 有 咳痰并 咯血 的有 ９ ， ２ ． 握 ， 例 占 ３６ 以小 运 动量 、 时间 为宜 。⑥做 好家 庭的 消毒 隔 离工 作 。 短 例 ；８ 均伴有 发 热 、 ３例 乏力 、 饮 、 多 多尿 和消 瘦 。 ４ 护理 体 会 １ ２ 治疗 方法 ： 抗结 核 治疗 ： ８ 患 者 均 联合 应用 抗 结 核药 ． ① ３例 肺结 核 合并 槠 尿病 时 ， 代谢 紊乱 可促 进 体 内结 核 菌繁 殖 ， 糖
糖尿病合并肺结核40例临床分析
严重患者早期使用胰岛素， 使用不 良反应相对小的抗雳药 物. 加用保肝治疗 ， 确保治疗的连续性。
公考文峨 M ase 1, Mm abeka H, Kombo M, et al. Coup e of puhoonar tuber bm y 即1 认恤diabet cs. Re. paeumol C如 ,2003 , 59 ( 1) ;394 4. . i
可以影响INR 测定结果， 必须严密监侧并做好质量控制工作， 为患者提供科学、 准确的用药依据以达到
最佳治疗范围。
! 关抽词I 华法令;监侧;质最控制 华法令通过干扰维生素K 的环化及2,3 环长化物生成，
抑制依赖维生素 K 的凝血因子L 妞, I 和 x 的产生， X 促进扰
应以凝血醉原时间( Pr ) 进行监侧,WHO要求采用国际正常
卞美璐， 刘树 范. 子宫颈病变 的诊治_科学技术文献 出版社，
20 0 1 : 1 18 .
镜下宫颈多点活检诊断有一定局限性， 本组 118 例中通过 LEEP 术后病理级别提高18 例就是这个原因。另外术后病
理级别提高的另一原因则是因琪着色后一些宫颈早期癌变
糖 尿 病 合 并肺 结 核 40 例 临 床 分 析
5 例。
1. 1 一般资料 40 例患者中 男25 例， 5 例。 女1 年龄32 一 82
作老单位:137000 白城市中心医院呼吸内分泌内科
1. 3 肺结核情况 肺结核诊断依 痰苗, x 线脚片、 及 CT
临床表现等。其 中浸润型肺结核 26 例 . 占 “% : 0 f 4 1 3
54
润型肺结核6 例， 占15% ;并发胸膜炎5 例， 占12. 5% ;合并 肺炎3 例， 5% ;痰结核菌检查:40 例中8 例痰菌阴性， 占7. 占 20% .痰菌阳性32 例， 占80% . 1. 4 相互关系 先发生糖尿病后伴结核病32 例:先发现患 肺结核后发现糖尿病4 例， 两病同时发现4 例。
公考文峨 M ase 1, Mm abeka H, Kombo M, et al. Coup e of puhoonar tuber bm y 即1 认恤diabet cs. Re. paeumol C如 ,2003 , 59 ( 1) ;394 4. . i
可以影响INR 测定结果， 必须严密监侧并做好质量控制工作， 为患者提供科学、 准确的用药依据以达到
最佳治疗范围。
! 关抽词I 华法令;监侧;质最控制 华法令通过干扰维生素K 的环化及2,3 环长化物生成，
抑制依赖维生素 K 的凝血因子L 妞, I 和 x 的产生， X 促进扰
应以凝血醉原时间( Pr ) 进行监侧,WHO要求采用国际正常
卞美璐， 刘树 范. 子宫颈病变 的诊治_科学技术文献 出版社，
20 0 1 : 1 18 .
镜下宫颈多点活检诊断有一定局限性， 本组 118 例中通过 LEEP 术后病理级别提高18 例就是这个原因。另外术后病
理级别提高的另一原因则是因琪着色后一些宫颈早期癌变
糖 尿 病 合 并肺 结 核 40 例 临 床 分 析
5 例。
1. 1 一般资料 40 例患者中 男25 例， 5 例。 女1 年龄32 一 82
作老单位:137000 白城市中心医院呼吸内分泌内科
1. 3 肺结核情况 肺结核诊断依 痰苗, x 线脚片、 及 CT
临床表现等。其 中浸润型肺结核 26 例 . 占 “% : 0 f 4 1 3
54
润型肺结核6 例， 占15% ;并发胸膜炎5 例， 占12. 5% ;合并 肺炎3 例， 5% ;痰结核菌检查:40 例中8 例痰菌阴性， 占7. 占 20% .痰菌阳性32 例， 占80% . 1. 4 相互关系 先发生糖尿病后伴结核病32 例:先发现患 肺结核后发现糖尿病4 例， 两病同时发现4 例。
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嗽、 咳痰 、 疲乏 、 无力 、 咯血等 呼吸系统 症状 ， 要 及 时 进 行 胸 部 Ｘ线检查 ； 肺 部 病 变 以 干酪 渗 出 为 主 、 起病较急 、 伴 有空洞 、 痰
２ ． 治疗方法 ： 控制 血糖 到理 想 水平 ， 使 用 降糖 药及 胰 岛 素、 适度 控制 饮食 、 运动 疗法 。抗 痨治 疗 与控制 血糖 同步进
后再Ｖ Ｉ 服降糖药。抗结核治疗至少要选用 ３ 种以上敏感的药品， 联合用药； 做到充分、 合理、 全程治疗， 这
样才能较好地控制结核 ， 改善预后 。
【 关键词 】 糖尿病合并肺结 核 ； 胰岛素 ； 联合抗结核用药 ； 观察疗效
由于糖 尿病患者免疫功 能低下 ， 呼 吸道黏膜 上皮细胞 易 于感染结 核菌 ； 况且糖尿病 患者体 内葡 萄糖 大量 堆积恰恰 助 长 了结 核 菌 的 繁殖 。所 以 ， 糖尿病与肺结核两病关系密切 ， 被
资料与方法 １ ． 一般资料 ： 收集 整理 ２ ０ ｌ ０年 ９月至 ２ ０ １ ４年 ６月 间我
、
疾病控制 中心 收治 了糖尿病并发肺结核病例 ３ ８例 ， 男２ １例 ， 女 １ ７例 ， 年龄 ４ １ — ５ ９岁。所有病例经临床症状 、 痰 中结核杆
菌、 胸部 ｘ线 或 胸部 Ｃ Ｔ诊 断 为肺 结 核。临床 表 现 ： 起 病急 骤、 特征 明显 、 进展快 ； 纳差 、 咯血 。ｘ线胸 片表现 多为 浸润 ，
经的损害等 。 二、 结果
称之 为“ 姐妹病” … 。二者并存并导致肺 结核症状 明显 、 起病
较急 、 进展快 ， 结核菌不易被 清除。临床上理想控制血糖 以及 早期发现 ， 早期规律抗 结核治疗 是临床 重要举措 。我院多年 来治疗上首选胰 岛素控制血糖 ， 病情稳定后再 口服降糖药 ； 抗 结核治疗 至少要选用 ３种 以上敏感 的药 品 ， 联合用药 ； 做 到充 分、 合理 、 全程治疗 ， 这样才能较好地控制结核 ， 改善预后 。本
相互 影响 、 相互促进恶 化病情 。糖 尿病合并 肺结 核的治疗 应 该遵 循 早 期 、 联用 、 规律 、 适量 、 全 程 的用 药 原 则 。糖 尿病 需 要 终身治疗 ， 肺结核更需 要定期 复查 。临床用 药上要 注意 治疗 降血糖 的药物与抗结核 的药 物之 间的相互作 用 ， 尽量减 少负
讨论
现代医学研究表 明 ， 糖 尿病患者 并发肺 结核 临床
需要 采取 同步治疗 方案 ， 在控制血糖 的同时积极治疗结核病 。
文结合实 际病例资料 ， 谈谈诊治体会 。
一
因为该合并症病情发展迅 速 ， 起 病较急 、 症状 明显 ； 具有 病变 广泛 、 排菌多 、 空洞 多、 干酪病灶多 、 病 灶播散 多等特 点 ， 二者
・
１ ４ ８ ４・
２ ０ １ ５年 第 ３ ６卷 第 １ Ｏ期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ６ Ｎｏ ． １ ０
．
．
面影 响。例如 ， 抗结核病 的异烟肼 有加重 患者末 稍神经 炎 的 可能 ； 还可能发生低血糖 。乙胺丁醇可 以使血钙浓度 降低 ， 氨
水杨 酸钠会造 成尿糖假 阳性 等 ， 糖尿病患者须谨慎用链霉 素、
卡那 霉素等药物 ， 避免造成 肾功能更大损 害。所 以， 在选 择药 品时值得 注意 。治疗上首 选胰 岛素控制血 糖 ， 病情稳 定后 再 口服降糖 药 。抗结 核 治疗 至少要 选用 ３种 以上敏 感 的药 品， 联合用药 ； 做 到充分 、 合理、 全 程治 疗 ， 这 样才能 较好 地控 制结 核 ， 改善预后 。临床上 ， 糖尿病 患者有体重下 降、 发热 、 咳
行， 至少 要 选 用 ３种 以上 敏 感 的抗 痨 药 ， 如： 异 烟肼 、 吡嗪酰 胺、 乙胺 丁醇 三者 联 合 用 药 ９—１ ２个 月 ； 同时适当选择使用脱
敏药 、 降血脂 药、 糖皮质激素及维生素等 以减少抗结核药副作
菌阳性且 患者病情 发展迅 速 ， 应 考虑并 发糖尿 病的可 能 。老
用， 提高 患者机体抵抗力 。做 到早期 、 充分 、 合 理、 全程抗痨治 疗 。强化治疗阶段为 ３～ ４个月 ， 每Ｅ ｔ 给药 ， 巩 固治疗 阶段７～
８个月 ， 间歇给药 。定期肺 部 ｘ线 检查 、 定期 检查 痰液 ， 掌握 第一手材料 ， 随时调 整治疗 方案。胰 岛素应用 以中 、 小剂量为 宜。控制血糖在 ６— ７ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 正常偏 高为安全 ， 以免 发生低 血糖 ； 中毒症状较 轻者 口服 降血糖 药即可 。在应 用异 烟肼和 乙胺 丁 醇 时 同 时 加 服 维 生 素 Ｂ族 预 防 末 梢 神 经 炎 的 发 生 。
经过 ９一ｌ ２个月 的治疗 ， 入选 的 ３ ８例 ， ３ ６例 病例 临床治 愈， 患者 咳嗽 、 盗汗、 咳血 、 低热等症状 改善 ， 病灶吸收 ， 痰 菌阴 转， 空洞 闭合 ； 血糖控制 在 ： 空腹血糖 ＜８ ． ３ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐后 ２小 时血糖 １ １ ． １～１ ３ ． ９ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 占９ ４ ． ７ ３ ％。
干酪样病灶 ； 痰结 核菌检 查呈 阳性 率较 高。患者 多饮、 多食 、 多尿 、 体 重明显减 轻 ； 一般空腹血糖 ／ ＞７ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐后 ２ ｈ 血 糖 ≥１ １ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ； 肺部病理组织检查多数病例发 现典型 的结
核小结 。
经 验 交 流 ．
糖 尿病患者 ３ ８例 合 并 肺 结 核 临床 诊 治 观察
耿睿 林涛
【 摘要 】 现代 医学研究 表明 ， 糖尿病患者并 发肺结 核临床 需要采 取 同步 治疗方案 ， 在 控制血糖 的 同
时积极治疗结核病 。因为该 合并 症病情发展迅速 ， 起病较急 、 症状 明显 ； 具有病变广泛 、 排菌多 、 空洞多 、 干 酪病 灶多 、 病灶播散多等特点 ， 二 者相互影 响、 相互促进恶化病情 。治疗上首选胰岛素控制血糖 ， 病情稳 定
２ ． 治疗方法 ： 控制 血糖 到理 想 水平 ， 使 用 降糖 药及 胰 岛 素、 适度 控制 饮食 、 运动 疗法 。抗 痨治 疗 与控制 血糖 同步进
后再Ｖ Ｉ 服降糖药。抗结核治疗至少要选用 ３ 种以上敏感的药品， 联合用药； 做到充分、 合理、 全程治疗， 这
样才能较好地控制结核 ， 改善预后 。
【 关键词 】 糖尿病合并肺结 核 ； 胰岛素 ； 联合抗结核用药 ； 观察疗效
由于糖 尿病患者免疫功 能低下 ， 呼 吸道黏膜 上皮细胞 易 于感染结 核菌 ； 况且糖尿病 患者体 内葡 萄糖 大量 堆积恰恰 助 长 了结 核 菌 的 繁殖 。所 以 ， 糖尿病与肺结核两病关系密切 ， 被
资料与方法 １ ． 一般资料 ： 收集 整理 ２ ０ ｌ ０年 ９月至 ２ ０ １ ４年 ６月 间我
、
疾病控制 中心 收治 了糖尿病并发肺结核病例 ３ ８例 ， 男２ １例 ， 女 １ ７例 ， 年龄 ４ １ — ５ ９岁。所有病例经临床症状 、 痰 中结核杆
菌、 胸部 ｘ线 或 胸部 Ｃ Ｔ诊 断 为肺 结 核。临床 表 现 ： 起 病急 骤、 特征 明显 、 进展快 ； 纳差 、 咯血 。ｘ线胸 片表现 多为 浸润 ，
经的损害等 。 二、 结果
称之 为“ 姐妹病” … 。二者并存并导致肺 结核症状 明显 、 起病
较急 、 进展快 ， 结核菌不易被 清除。临床上理想控制血糖 以及 早期发现 ， 早期规律抗 结核治疗 是临床 重要举措 。我院多年 来治疗上首选胰 岛素控制血糖 ， 病情稳定后再 口服降糖药 ； 抗 结核治疗 至少要选用 ３种 以上敏感 的药 品 ， 联合用药 ； 做 到充 分、 合理 、 全程治疗 ， 这样才能较好地控制结核 ， 改善预后 。本
相互 影响 、 相互促进恶 化病情 。糖 尿病合并 肺结 核的治疗 应 该遵 循 早 期 、 联用 、 规律 、 适量 、 全 程 的用 药 原 则 。糖 尿病 需 要 终身治疗 ， 肺结核更需 要定期 复查 。临床用 药上要 注意 治疗 降血糖 的药物与抗结核 的药 物之 间的相互作 用 ， 尽量减 少负
讨论
现代医学研究表 明 ， 糖 尿病患者 并发肺 结核 临床
需要 采取 同步治疗 方案 ， 在控制血糖 的同时积极治疗结核病 。
文结合实 际病例资料 ， 谈谈诊治体会 。
一
因为该合并症病情发展迅 速 ， 起 病较急 、 症状 明显 ； 具有 病变 广泛 、 排菌多 、 空洞 多、 干酪病灶多 、 病 灶播散 多等特 点 ， 二者
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１ ４ ８ ４・
２ ０ １ ５年 第 ３ ６卷 第 １ Ｏ期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ６ Ｎｏ ． １ ０
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面影 响。例如 ， 抗结核病 的异烟肼 有加重 患者末 稍神经 炎 的 可能 ； 还可能发生低血糖 。乙胺丁醇可 以使血钙浓度 降低 ， 氨
水杨 酸钠会造 成尿糖假 阳性 等 ， 糖尿病患者须谨慎用链霉 素、
卡那 霉素等药物 ， 避免造成 肾功能更大损 害。所 以， 在选 择药 品时值得 注意 。治疗上首 选胰 岛素控制血 糖 ， 病情稳 定后 再 口服降糖 药 。抗结 核 治疗 至少要 选用 ３种 以上敏 感 的药 品， 联合用药 ； 做 到充分 、 合理、 全 程治 疗 ， 这 样才能 较好 地控 制结 核 ， 改善预后 。临床上 ， 糖尿病 患者有体重下 降、 发热 、 咳
行， 至少 要 选 用 ３种 以上 敏 感 的抗 痨 药 ， 如： 异 烟肼 、 吡嗪酰 胺、 乙胺 丁醇 三者 联 合 用 药 ９—１ ２个 月 ； 同时适当选择使用脱
敏药 、 降血脂 药、 糖皮质激素及维生素等 以减少抗结核药副作
菌阳性且 患者病情 发展迅 速 ， 应 考虑并 发糖尿 病的可 能 。老
用， 提高 患者机体抵抗力 。做 到早期 、 充分 、 合 理、 全程抗痨治 疗 。强化治疗阶段为 ３～ ４个月 ， 每Ｅ ｔ 给药 ， 巩 固治疗 阶段７～
８个月 ， 间歇给药 。定期肺 部 ｘ线 检查 、 定期 检查 痰液 ， 掌握 第一手材料 ， 随时调 整治疗 方案。胰 岛素应用 以中 、 小剂量为 宜。控制血糖在 ６— ７ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 正常偏 高为安全 ， 以免 发生低 血糖 ； 中毒症状较 轻者 口服 降血糖 药即可 。在应 用异 烟肼和 乙胺 丁 醇 时 同 时 加 服 维 生 素 Ｂ族 预 防 末 梢 神 经 炎 的 发 生 。
经过 ９一ｌ ２个月 的治疗 ， 入选 的 ３ ８例 ， ３ ６例 病例 临床治 愈， 患者 咳嗽 、 盗汗、 咳血 、 低热等症状 改善 ， 病灶吸收 ， 痰 菌阴 转， 空洞 闭合 ； 血糖控制 在 ： 空腹血糖 ＜８ ． ３ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐后 ２小 时血糖 １ １ ． １～１ ３ ． ９ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 占９ ４ ． ７ ３ ％。
干酪样病灶 ； 痰结 核菌检 查呈 阳性 率较 高。患者 多饮、 多食 、 多尿 、 体 重明显减 轻 ； 一般空腹血糖 ／ ＞７ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐后 ２ ｈ 血 糖 ≥１ １ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ； 肺部病理组织检查多数病例发 现典型 的结
核小结 。
经 验 交 流 ．
糖 尿病患者 ３ ８例 合 并 肺 结 核 临床 诊 治 观察
耿睿 林涛
【 摘要 】 现代 医学研究 表明 ， 糖尿病患者并 发肺结 核临床 需要采 取 同步 治疗方案 ， 在 控制血糖 的 同
时积极治疗结核病 。因为该 合并 症病情发展迅速 ， 起病较急 、 症状 明显 ； 具有病变广泛 、 排菌多 、 空洞多 、 干 酪病 灶多 、 病灶播散多等特点 ， 二 者相互影 响、 相互促进恶化病情 。治疗上首选胰岛素控制血糖 ， 病情稳 定