老年人腹主动脉瘤(专业知识值得参考借鉴)
中老年人须警惕腹主动脉瘤等
龙源期刊网 中老年人须警惕腹主动脉瘤等作者：沈权民等来源：《保健与生活》2009年第02期中老年人须警惕腹主动脉瘤沈权民动脉粥样硬化会引起冠状动脉、脑动脉的阻塞或出血，严重威胁到健康和生命，这已为众多中老年人所认识和重视。
但动脉粥样硬化还会导致腹主动脉瘤发生，这点大家可能就不怎么清楚了。
其实腹主动脉瘤也是一种能致人死亡的严重疾病，应引起高度重视。
腹主动脉瘤多见于中老年人，男性相对较多。
患者一般情况下无自觉症状，不痛也不痒，大多是在做健康体检或诊断其他疾病时做超声波或CT才发现的。
但需要指出的是，腹主动脉瘤虽号称“瘤”，但并非真正的肿瘤，而是一种动脉扩张症。
正常情况下，腹主动脉直径为2厘米左右，若扩张到4～5厘米，医学上就称之为腹主动脉瘤。
瘤越大，生长速度也越快，扩张到一定程度就会破裂，引起大出血，若抢救不及时就会很快死亡，死亡率比肿瘤还高。
所以专家形象地称它为腹中的“定时炸弹”，严重威胁到中老年人的健康和生命。
腹主动脉瘤的发生，主要是因为动脉壁结构失去了正常的完整性，如遇到损伤、感染等都可引起腹主动脉壁结构发生缺陷而形成腹主动脉瘤。
另一个常见原因则是动脉本身发生粥样硬化，血管弹性减弱、变脆，从而引起动脉壁全层永久性扩张而极易形成腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤早期没有明显症状，重点是做好预防。
注意饮食，少进食含脂肪和胆固醇丰富的食物。
积极防治高血压、高血脂。
50岁以上有动脉硬化史的中老年人，尤其以前有胆固醇增高、心绞痛或高血压的患者，可常用手抚摸腹部脐上稍左的部位，看是否能摸到搏动性的肿块，如果触摸到如拳头大的有跳动感的肿块，极有可能是患了腹主动脉瘤，应及时去医院检查，争取做到早发现、早治疗，防患于未然。
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腹主动脉瘤
百科名片腹主动脉瘤如腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。
腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。
腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女之比为10：3。
常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。
男性多于女性。
腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。
腹主动脉瘤的患病率占主动脉瘤的63%—79%，大多数腹主动脉瘤系动脉粥样硬化所引起，一般位于肾动脉远端，延伸至腹主动脉分叉处，常波及髂动脉、偶尔位于肾动脉以上部位，又称胸腹主动脉瘤，多侵犯肠系膜下动脉分支，在出现破裂和接近破裂前部分患者可没有症状。
其常见的病因有动脉粥样硬化，动脉中层囊性变性、梅毒性、先天性、创伤性及感染性。
其中以动脉粥样硬化是最常见的病因。
动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。
由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块。
在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生附壁血栓。
患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。
临床症状50岁以前少见，最常见于60—80岁之间的男性。
1、多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。
典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，约50%患者伴有血管杂音。
2、疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。
动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。
腹部包块：最重要的体征是脐周或上中腹部有膨胀性搏动的包块，除非患者肥胖，一般均可触及，有压痛及细震颤，还可听到收缩期杂音。
股动脉或足背动脉搏动减弱或消失。
3、破裂：可为致命性并发症的初发症状，最常见为瘤破裂，血液从瘤破入腹腔，所幸破入腹膜后腔者更为常见，该部出血较为缓慢。
动脉瘤【知识科普】
动脉瘤(专业知识值得参考借鉴)一概述动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。
二病因1.动脉粥样硬化多发生在50岁以上的老年人，常伴有高血压、冠心病等。
2.损伤常由锐性或钝性损伤所致。
3.感染结核、细菌性心内膜炎或脓毒血症时，病菌可侵袭动脉管壁，导致动脉壁薄弱形成感染性动脉瘤。
4.免疫疾病非感性动脉瘤多由免疫疾病引起，如多发性大动脉炎、白塞综合征等。
5.先天性动脉壁结构异常如Marfan综合征和Ehlers-Danlos综合征。
三临床表现根据动脉瘤出现部位不同，可分为周围动脉瘤、腹主动脉瘤、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、内脏动脉瘤等，主要表现为体表搏动性肿块、动脉瘤压迫周围神经或破裂时出现剧烈疼痛、瘤腔内血栓或斑块脱落致远端动脉栓塞产生肢体、器官缺血或坏死等。
四检查1.彩色多普勒超声检查可以明确有无动脉瘤、瘤的部位和大小，可以作为筛选和随访的主要方法。
2.CTA可以确诊动脉瘤，能明确瘤体的大小、部位、与周围组织的关系、动脉壁的钙化、瘤内血栓以及动脉瘤破裂后形成的血肿，为进一步手术提供较为精确的信息。
3.MRA诊断动脉瘤的作用与CTA大致相同，对于肾功能损害的病人可以酌情选择MRA。
4.若以上三种检查还不能诊断或不能明确动脉瘤与其他重要动脉关系时，应做DSA检查。
五诊断依据临床症状及相关检查可以明确诊断。
六治疗不同部位的动脉瘤治疗上有所差异。
主要治疗为手术治疗和动脉瘤腔内修复术及动脉瘤栓塞。
手术原则为动脉瘤切除、动脉重建。
重建方法包括动脉破口修补、动脉补片抑制和动脉端端吻合术等。
腔内修复术采用覆膜型人工血管内支架进行动脉瘤腔内修复术，创伤小，疗效肯定，但必须严格掌握好适应证。
对于一些内脏动脉瘤可使用弹簧圈栓塞的方法使瘤体内形成血栓，避免瘤体进一步扩大破裂出血。
寄语：“身体是革命的本钱”。
老年人主动脉瘤的注意事项
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导语：主动脉瘤是指主动脉异常扩张，导致人体内主动脉周围其他器官被压迫的一类症状。
这种病长发病于老年男性，并且有抽烟习惯的人群发病率更高。
主动脉瘤是指主动脉异常扩张，导致人体内主动脉周围其他器官被压迫的一类症状。
这种病长发病于老年男性，并且有抽烟习惯的人群发病率更高。
这种疾病常常导致吞咽困难等一系列的生理异常现象，这给患者的生活造成了很多不便，所以患者在日常生活中应该养成健康的生活习惯，以便辅助药物治疗。
主动脉瘤患者如果仅仅靠药物来治疗，时间长了一定会对患者的身体产生或多或少的副作用，所以患者应该养成各种有利于治疗主动脉瘤的还习惯，那主动脉瘤的患者应该注意哪些呢，我们来看一下有关专家的建议。
老年人主动脉瘤的注意事项
1、老年人腹主动脉瘤的症状是腹部或腰部剧烈疼痛，发热、轻至中度失血，食欲下降，恶心、呕吐、排气排便停止。
要注意限制动物脂肪的摄入，限制高胆固醇类食物的摄入。
要严格戒烟酒，同时要限制活动，不宜剧烈活动，避免生气急躁，以减少外因引起腹主动脉瘤的破裂。
2、避免饮酒或吸烟过多，暴饮暴食，消化不良，摄入盐过多，血钾、血镁低等。
应以健脾开胃为主，多吃些富含维生素、微量元素、足够热量和优质蛋白的食物，如新鲜蔬菜、水果、干果、瘦肉、鱼、虾、禽蛋、豆制品等。
3、水果可以吃，但是要注意选择品种，多汁的水果要尽量避免，因为患者是要避免摄入过量的水，水会迅速增加血容量，进而增加心脏负担，要严格控制每天水的摄入量，富含水分的水果也要尽量避免
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老年人腹主动脉瘤是怎么回事？
老年人腹主动脉瘤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍老年人腹主动脉瘤的病理病因，老年人腹主动脉瘤主要是由什么原因引起的。
*一、老年人腹主动脉瘤病因*一、发病原因：1.老年患者腹主动脉瘤发生的原因绝大多数来自动脉粥样硬化，约占95%。
其他原因很少见，包括创伤、感染、动脉中层退行性变、先天性、非感染性主动脉炎及梅毒等。
其中95%的腹主动脉瘤位于肾动脉水平以下，因而有利于手术治疗。
*二、发病机制：1.腹主动脉瘤多在动脉硬化基础上发生，这是由于动脉硬化的退行性变引起动脉中层弹力纤维变性，造成动脉壁薄弱、张力减退。
在动脉血压的持续作用下，动脉壁局部发生扩张和膨大，当其扩张及膨大直径超过3cm以上就可称之为动脉瘤。
此外，先天性动脉壁薄弱、动脉中层肌纤维和弹力纤维发育不良，不能承受动脉压力;以及因炎症性疾病，如梅毒、结核或多发性动脉炎等引起动脉壁的滋养血管栓塞，使动脉壁发生退行性变，均可导致动脉的扩张及膨大。
动脉瘤的病变主要发生在动脉内膜和中层，是全层的扩张膨大，但在涡流的作用下，也可使内膜和中层破裂为夹层动脉瘤。
此时动脉瘤会迅速增大，出现临床症状或原有症状加重，这是动脉瘤破裂的前兆，需紧急处理。
2.动脉瘤的管腔较正常动脉的管腔增大，血液从正常的动脉管腔奔流至管腔扩大的动脉瘤腔时，产生涡流，此时在动脉瘤体部可扪及震颤并可闻及血管杂音。
瘤体长期持续受动脉压的影响，必然逐渐增大。
又因瘤壁厚薄不均，总有一天瘤体会在血流的不断冲击下发生破裂，而导致动脉的瘤体破裂大出血。
其病情进展迅速，常常导致患者死亡。
3.另外，由于动脉瘤内膜粗糙及涡流形成和血流相对缓慢，容易引起血栓形成，血栓机化后附于血管壁，称为附壁血栓，有自我保护作用。
血栓脱落后，可引起急性动脉栓塞，也可使瘤体远端栓塞，亦可继发感染，促使动脉瘤破裂。
*温馨提示：以上就是对于老年人腹主动脉瘤病因，老年人腹主动脉瘤是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关老年人腹主动脉瘤方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“老年人腹主动脉瘤”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
得了老年人腹主动脉瘤怎么办
得了老年人腹主动脉瘤怎么办
一、概述
公公去年有一段时间一直说自己的腰部疼痛，有时还会疼到直不起身子来。
后来去医院做了x光检查，医生说公公是得了老人腹主动脉瘤，必须尽快接受治疗。
经过观察，医生说公公的瘤不是很大，病情不算严重。
建议公公接受手术切除治疗。
二、步骤/方法：
1、于是几天后，老公就安排了公公住进了医院。
住院后两天是观察期，那两天公公再做了一次的x光检查和CT检查。
医生根据检查结果给公公订了第4天就进行手术，在手术前一晚，公公就要禁止进食，护士会帮他注射葡萄糖等补充他的能量。
2、术后，公公的身体很虚弱。
而身为一位合格的媳妇当然要照顾好公公的饮食。
于是在公公术后的那两周，某同事一直都煮木鱼汤和海底椰鸡汤等营养价值高的汤水给公公吃。
而公公的伤口愈合的也比较快，这使大家都很开心。
3、但是医生再公公出院时跟公公说了，一定要严格调整自己的饮食习惯和生活作息规律。
所以回到家后，公公不敢再吃自己曾经最喜欢吃的东坡肉，在高兴时也只能以茶代酒。
因为他不能吃一些油腻的、辛辣刺激的食物。
同时也不能喝酒。
4、虽然公公饮食方面哟很多禁忌，但是他每天都会去小区内耍一下太极和散散步，多做些运动来锻炼自己的身体。
公公的身体状况是越来越好了。
每次去复诊，公公都会被医生赞说术后调养得很好。
腹主动脉瘤科普宣传文章
腹主动脉瘤科普宣传文章腹主动脉瘤科普宣传文章（草稿）警惕腹中的“定时炸弹”腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩展性疾病，一旦发生破裂，即使采取急诊手术治疗，患者仍将面临重大生命威胁。
因此腹主动脉瘤可谓腹中的“定时炸弹”。
腹主动脉瘤的发病率在1.8%~6.6%之间，在过去的30年中，其发病率上升了3倍。
在我国，随着人口老龄化、饮食结构、生活习惯的改变等因素，腹主动脉瘤发病率有明显增长趋势。
腹主动脉瘤的危险因素包括男性、老年、家族史、吸烟、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和冠心病等。
其中吸烟和家族史最为重要，男女患病比例大约是8:1，男性在55岁后发病率快速上升，高血压或血压波动可能促进动脉瘤破裂，冠心病是导致围手术期死亡的首要原因。
腹主动脉瘤患者多数无任何症状，部分患者是因为扪及腹部搏动性肿块前来就诊的，少数患者有脐周或中上腹部、腰背部疼痛，疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛。
值得注意的是，突发的剧烈疼痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性扩张的特征性表现，故把腹主动脉瘤突然出现腹痛则视为最危险的信号。
动脉瘤破裂，超过50%的患者根本来不及到医院就死于出血性休克。
腹主动脉瘤瘤体直径与破裂危险的关系腹主动脉瘤直径（cm）破裂危险（%/年）＜4 04-5 0.5-55-6 5-156-7 10-207-8 20-40＞8 30-50B超作为一种简便、无创、价廉、重复性佳的检查方法，其很高的敏感性（94%~100%）和特异性（98%~100%），还可以用来评估动脉瘤增长速度，有研究表明用B超进行早期普查后，使腹主动脉瘤破裂的发生率降低了55%，死亡率降低了42%；但B超无法准确测量动脉瘤瘤径。
CT检查则可以对动脉瘤进行准确的测量，并且重复测量的误差在2mm以内；对于动脉瘤破裂的患者，CT 检查可以减少误诊和漏诊的发生。
因此B超可以作为早期普查和筛查的有效手段，CT对需要密切随访和动脉瘤破裂的患者更有意义。
腹主动脉瘤的外科干预包括开放性腹主动脉瘤修补手术和微创介入手术行腹主动脉瘤腔内隔绝术。
腹主动脉瘤
最新治疗技术和方法
血管腔内治疗
这是一种微创的手术方法，通过在腹主动脉 瘤处植入覆膜支架或裸支架，隔绝瘤腔，防 止瘤体破裂。此方法具有创伤小、恢复快的 优点，已成为治疗腹主动脉瘤的主要手段之 一。
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断发展，机器人辅助手 术已成为一种新的治疗选择。与传统的开放 手术相比，机器人手术具有更精确、更微创 的优点，为患者提供了更好的手术效果。
患者术后需卧床休息，给予抗凝、抗炎等 药物治疗，逐渐恢复活动量，定期进行复 查。
病例二：慢性疼痛的诊治
总结词
慢性、症状持续
术后康复
术后患者需要卧床休息，逐渐恢复活动量 ，同时需要给予抗凝、抗炎等药物治疗， 定期进行复查。
治疗建议
对于慢性疼痛的腹主动脉瘤患者，通常建 议进行手术治疗，切除肿瘤并置换人工血 管。
06
问答环节
与医生进行互动交流Leabharlann 010203
医生专业解答
患者可以就腹主动脉瘤的 相关疑问向医生提问，医 生会根据专业知识给出解 答和建议。
诊断与治疗建议
医生会根据患者的具体情 况，提供针对性的诊断和 治疗建议，让患者更加了 解自己的健康状况。
药物与手术选择
医生会详细解释药物治疗 和手术治疗的优缺点，让 患者能够更加明智地做出 决策。
05
相关研究和进展
腹主动脉瘤的基础研究
病理生理机制
腹主动脉瘤是由于腹主动脉壁的病变导 致局部扩张形成的，其形成与多种因素 有关，如高血压、吸烟、高龄等。基础 研究正在深入探讨其发病机制，以期找 到更有效的治疗方法。
VS
遗传学研究
近年来，遗传学研究揭示了腹主动脉瘤的 发生与某些基因突变有关，这些研究为预 测疾病风险和开发新疗法提供了重要线索 。
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老年人腹主动脉瘤(专业知识值得参考借鉴)
一概述腹主动脉瘤为老年性疾病之一常发生于男性，发病年龄多在60岁以上。
该病绝大多数在动脉硬化基础上发生为威胁老年人生命的疾病之一，诊疗上应强调早期发现，早期治疗并应长期随诊。
二病因老年患者腹主动脉瘤发生的原因绝大多数来自动脉粥样硬化约占95%其他原因很少见包括创伤感染动脉中层退行性变先天性非感染性主动脉炎及梅毒等其中95%的腹主动脉瘤位于肾动脉
水平以下因而有利于手术治疗。
三检查血尿时尿常规检查红细胞增多。
1.腹部X线平片检查
有时可见动脉瘤壁的椭圆形钙化影即蛋壳征对诊断有一定的帮助。
2.超声波检查B型超声检查可以了解下列问题：
（1）有无腹主动脉瘤；
（2）动脉瘤的大小；
（3）动脉瘤腔内有无血栓形成血栓的部位大小范围及动脉瘤腔内通道口径大小；
（4）动脉瘤搏动的幅度。
3.电子计算机断层技术（CT）
一般来讲CT与B超相比无更多的优越性但其对肾上腹主动脉胸腹主动脉瘤以及累及髂总动脉的腹主动脉瘤在诊断及测量上有明显的优越性CT的横切面图像可以较全面了解瘤体与脏器的关系。
4.磁共振检查（MRI）
无需造影剂能清晰显示主动脉瘤的形态及构造除横断面以外还可以得到矢状面的图像对诊断夹层动脉瘤极有帮助但费用较昂贵。
5.超声多普勒血流检查
主要检查四肢及颈动脉的血流情况以了解有无周围动脉硬化闭塞症的存在尤其是下肢血流的检查更为重要对手术方案的确定血管重建术式的选择等都有帮助。
6.腹主动脉造影
是最可靠最准确的方法可同时了解病变范围和所累及的动脉对制定手术方案及准备适合的人造血管均有指导意义但是否将其作为常规检查一直有争论因一旦瘤腔内有附壁血栓时腹主动脉造影不
能反应瘤体的实际大小及全貌以及造影剂的高压注射偶尔导致动脉瘤破裂因此可选择性应用该法不必常规使用造影时最好选择经腋动脉入路将导管置于动脉瘤的上端以免因插管损伤动脉瘤也可避免血栓脱落引起动脉栓塞。
四诊断多数腹主动脉瘤患者无任何症状多在做常规体格检查时发现称为安静型腹主动脉瘤随着定期身体检查的开展发现这种类型的动脉瘤也逐渐增多在有症状的病人中常见的症状为腹部搏动性包块其次是脐周或上腹部钝痛或仅感腹部不适当动脉瘤侵犯腰椎时可有腰骶部疼痛有时动脉瘤增大甚至可穿入十二指肠或空肠从而产生消化道出血的表现另外瘤体增大可产生一些压迫症状如压迫胆总管出现黄疸；压迫十二指肠引起肠梗阻；压迫输尿管引起肾绞痛或血尿；压迫膀胱时可能有尿频尿流呈波动状等。
体检时在脐周或中上腹部可扪及有膨胀性搏动的肿块瘤体直径4～20cm不等疾病早期瘤体表面没有压痛当增大到一定程度时可有不同程度的压痛；并可闻及收缩期杂音有的患者可有下肢缺血症如下肢血压下降胫后动脉和足背动脉搏动减弱或消失等瘤体压迫髂静脉时可引起下肢肿胀压迫精索静脉引起精索静脉曲张。
腹主动脉瘤伴有高血压者可有明显血压升高。
老年患者伴有动脉粥样硬化者如果出现腹部不适并且腹部出现搏动性包块应高度怀疑腹主动脉瘤需做辅助检查以作出早期诊断。
五治疗1.手术适应证
腹主动脉瘤破裂是致命的并发症很多资料表明未手术治疗的患者约1/5的患者在1年内发生动脉瘤破裂约半数患者于5年内破裂一旦动脉瘤破裂急诊手术死亡率达20%～30%若手术不及时或行保守治疗其病死率高达80%以上而早期手术治疗的病死率只有5%左右因此目前比较一致的意见为不论动脉瘤大小一旦诊断明确都应积极手术治疗但因某种原因未手术治疗的患者在观察期间若出现以下情况之一者应积极手术治疗。
（1）腹主动脉瘤直径达6cm；
（2）在连续观察期间瘤体增大>0.4cm/年；
（3）动脉瘤内有血栓形成者；
（4）引起重要动脉栓塞者；
（5）引起胃肠道或腹腔内其他重要器官压迫者；
（6）出现动脉瘤疼痛为动脉瘤破裂的前兆应急诊手术。
2.手术禁忌证有下列情况者应禁止手术
（1）有心肝肾肺或脑等重要器官功能不良不能耐受手术者；
（2）合并其他恶性疾病难以治愈者。
3.腹主动脉瘤合并腹腔内恶性肿瘤的治疗原则
老年患者是恶性肿瘤的高发人群因此在腹主动脉瘤患者有一部分病人可能伴发有腹腔内恶性肿瘤对其治疗原则尚有争论目前多数学者认为除合并肾癌可同时手术处理外合并其他肿瘤者应权衡利弊如果动脉瘤直径超过6cm时可先行动脉瘤切除；如结直肠癌肿块较大或呈局部进展型伴梗阻或穿孔倾向者则宜先行肠切除术。
4.手术治疗。
寄语：“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。