西北大学家庭经济困难学生认定申请表
西北大学家庭经济困难学生认定申请表
西北大学家庭经济困难学生认定申请表
院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难□
认定决定
院
（系）
意
见
经评议小组推荐、本院（系）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
（加盖院系公章）
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
家庭经济困难学生认定申请表(最新)
10.深度相对意外困难职工□是□否11.其他家庭经济困难情况□是□否
家庭通讯信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系人
联系电话
家庭成员情况（直系亲属）
姓名
与学生关系
年龄
工作（学习）单位
联系电话
从业情况
文化程度
年收入（元）
健康状况
个
人
承
诺
及
认
定
本人保证所填信息真实，并同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。如填写信息不实，愿意承担相关责任。
签名：
年月日
本人是同学的（□父亲□母亲□监护人），该同学所填信息真实，同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。如填写信息不实，愿意承担相关责任。
家庭经济困难学生认定申请表
学校年级班级学籍号
学
生基Βιβλιοθήκη 本情况姓名
性别
民族
出生年月
身份
证号
户籍性质
□城镇□农村
家庭情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
家庭人均年收入（元）
1.脱贫不稳定家庭学生□是□否2.边缘易致贫家庭学生□是□否
3.突发严重困难家庭学生□是□否4.最低生活保障家庭学生□是□否
5.特困供养学生□是□否6.孤儿（事实无人抚养）□是□否7.烈士子女□是□否
学生家长或监护人签名：
年月日
学生就读学校认定小组意见：
同意该同学申请并认定等级为：
A类家庭经济困难学生□是□否
B类家庭经济困难学生□是□否
C类家庭经济困难学生□是□否
西北大学家庭经济困难学生认定申请表
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西北大学家庭经济困难学生认定申请表
院（系）：软件职业技术学院专业：软件技术年级：级
学
生本人基本情况
姓 名 佘亚云
性 别
男 出生年月 民族 汉 身份证号码
政治面貌 团员 家庭人均 年收入 元
学 院 软件职业技术学院
系
软件技术系
专业
软件技术
年 级
级
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
我家在农村，母亲长年患病，家中还有两个孩子在上学，父亲在外打工，除父亲外家中人员均无职业.除正常供养老人外，上学所要缴地高昂学费，家庭经济异常困难.希望校领导能结合实际情况并给与一定地资助.我会努力学习，积极参加学校各类活动，严格遵守学校地规章制度，做一个优秀地大学生.为了能完成学业，获得资助，特此申请，望学院领导批准.
学生签字： 年月日 注：可另附详细情况说明.
民主评议
推荐档次
.家庭经济一般困难 □
陈述理由
评议小组组长签字：
年月日
.家庭经济困难 □
.家庭经济特殊困难 □ .家庭经济不困难 □
认定决定
院
（系） 意 见 经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见.
□ 不同意评议小组意见.调整为.
工作组组长签字： 年月日
（加盖院系公章）
学校学生
资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见.
□ 不同意工作组和评议小组意见.调整为：
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）。
家庭经济困难学生认定申请表(样表)
学校：院系：专业：年级：班级：
根本情况
姓名
性别
出生年代
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家
庭
成
员
情
况
姓名
年纪
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活包管家庭学生：□是□否；
学生自己
（或监护人）
签字
注：1.本表用语家庭经济艰苦学生认定，可复印.
2.学校、院系、专业、年级、班级可依据实际情况选择性填写.
3.承诺内容需自己手工填写“自己承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任.”
特困赡养学生：□是否；孤残学生：□是□否；烈士子女：□是□否；
家庭经济艰苦残疾学生及残疾人子女：是□否.
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入元.
家庭遭受自然灾害情况：.家庭遭受突发意外事件：.
家庭成员因残疾、年迈而劳动才能衰情况：.
家庭成员失业情况：.家庭欠债情况：.
其他情况：.
个
人
承
诺Hale Waihona Puke 承诺内容：
陕西省高校家庭经济困难学生认定申请表
认
定
决
定
院
(系)
意
见
经评议小组推荐、本院（系）
认真审核后
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为：
。
工作组组长签字：
年月日
学校
学生
资助
管理
机构
意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
陕西省高校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生
本人
基本
情况
姓 名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学 院
系
专 业
年 级
班
在校联系电话
学生
陈述
申请
认定
理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民
主
评
议
推
荐
档
次
A．家庭经济一般困难 □
陈
述
理
由
评议小组组长签字：
年月日
B．家庭经济特殊困难 □
（加盖部门公章）
高等学校家庭经济困难学生认定申请表【模板】
学
生
本
人
基
本
情
况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由
:
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民
主
评
议
推
荐
档
次
A．家庭议小组长签字：年月日
B．家庭经济困难□
C．家庭经济一般困难□
（加盖部门公章）
D．家庭经济不困难□
认
定
决
定
院（系）
意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：。
负责人签字：
年月日
高等学校家庭经济困难学生认定申请表(学校盖章)
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字（班主任）：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
陕西省高校家庭经济困难学生认定申请表
（加盖部门公章）
学生
陈述
申请
认定
理由
主要内容包括：家庭成员、经济主要来源基本介绍、造成家庭经济困难的主要原因
学生签字： 年 月 日
注：可另附详细情况说明。
民
主
评
议
推
荐
档
次
A．家庭经济一般困难 □
陈
述
理
由
评议小组组长签字：班长或辅导员、班主任老师签字
年 月__日
B．家庭经济特殊困难 □
C．家庭经济不困难 □
认
定
决
定
院
(系)
意
见
经评议小组推荐、本院（系）
认真审核后
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为：
。
工作组组长签字：
二级学院主管学生资助老师签字
__年 月 日
学校
学生资助管理机构 Nhomakorabea意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学院二级学院在此填写系专业年级班在校联系电话学生陈述申请认定理由主要内容包括
陕西省高校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生
本人
基本
情况
姓 名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学 院
二级学院在此填写
系
专 业
年 级
班
在校联系电话
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附件2：
西北大学家庭经济困难学生认定申请表院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性
别
出生年月民族
身份证号码政治面貌
家庭人均
年收入
元学院系专业
年级班在校联系电话
学生陈述申请认
定理由
学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。
民主评议推
荐
档
次
A.家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难□
认定决定
院
（系）
意
见
经评议小组推荐、本院（系）认真审
核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整
为。
工作组组长签字：
年月日
（加盖院系公章）
学校学生
资助管理
机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为：
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）。