7.2运用PDCA提高择期手术患者的术前访视率
53%
50%
40%
30%
20%
10%
0% 一月
1月-3月手术访视率趋势图
70%
70%
54%
55%
二月
三月
访视率
达标访视率
一、F-术前访视率的定义
名称：术前访视
定义：是指手术室医护人员对择期手术患者 进行相关手术信息的交流的互动过程（1）。 护理人员在术前收集患者有关生理、心理、 社会文化等方面的资料，为患者提供合适、 有针对性。个性化的护理服务，以有效缓解 患者术前焦虑情绪，使血压、心率趋于稳 定，并有利于提高患者的遵医行为。
组员 钟以萍
组员 黄超英
组员 张继霞
组员 吉康龙
三、C-现行访视流程图
总务人员查看手术安排
填写术前访视单
携带访视单下病房访视病人
了解病历、病史，床旁访视病人 否
病人是否在病房 是
询问病史、过敏史、手术史、身体 情况等，交代术前注意事项
与病房护士交班 结束访视
结束访视
制作人：黄超英 制作时间：2018.02
ACTION
PLAN
从选题开始我们便将 其细分为九个步骤： “FOCUS-PDCA“
处理阶段
计划阶段
CHECK
检查阶段
Do
实施阶段
F-发现问题 O-成立小组 C-明确现状 U-分析原因 S-选择方案 P-计划
PDCA的执行程序：
PLAN
DO
CHECK ACTION
发现问题（F）
成立小组（O） 明确现状（C） 分析原因 （U） 选择方案（S）
全国爱婴医院 全省卫生系统行风建设先进单位 赣州市文明单位 赣州市五一劳动奖章 赣州市五一巾帼标兵岗
二级甲等综合性医院 江西省三八红旗先进集体
赣州市三八红旗集体 赣州市五四红旗团支部 ……
以德立院、人才兴院、特色强院、文化铸院
——医院的发展理念
加强重点学科建设 并发挥其带动效应
多措并举强化医 务人员培养，做 好人才储备
未做好交接班
效挂钩
因
访视流于形式
手术科室间 沟通不协调
部门监管不力
访视过程简
洁、仓促
环
患者转科、 转床漏访
制度
无相关制度
制作人：赖娟 制作时间：2018.03
四、U-原因分析：要因评价
项目
原因
汇总 选定
宣教不到位
72
病房护士
设 备
专业知识不强 59
外科医生
未提前开 手术医嘱
111 选定
医
术前检查不完善 93
100 50
34 46 62
0
一月 二月 三月
2018年 一月手术总例数为296例，访视失败例数为118例； 访视率为53%； 二月份手术总例数为329例，访视失败例数为129 例；访视率为54%； 三月份手术总例数为387例，访视失败例数为150 例，访视率为55%；
累计百分比
80%
70%
70%
60%
背景-提高择期手术患者访视率的必要性
1、手术室是医院的重要医疗资源，往往也是影响医院进一步发展、提高运行效率的 瓶颈；
2、 每一位患者都对手术存在着紧张和恐惧，手术室护士对患者进行术前访视，以热 情诚恳的态度与患者交流，减轻其心理压力，建立良好的护患关系。使患者以最 佳的心态迎接手术（1）。
3、手术室护士作为手术室内第一时间与患者接触的医务人员，任何一种信息的传递， 都会对患者的心理产生不同的影响（2）。
各科室访视失败例数（1月～3月）
100 90
89
83
80
71
70 60
57 52
50
45
40
30
20
10
0
制作人：黄超英 制作时间：2018.03
三、C-现状把握
3月份访视失败例数
科室 泌外科 妇产科 普外科 骨科 五官科 肛肠科 汇总
例数 37 34 27 25 17 10 150
百分比
累计百分 比
排序
24.67% 24.67%
1
22.67% 47.34%
2
18%
65.34%
3
16.67% 82.01%
4
11.33% 93.34%
5
6.66% 100%
6
制作人：黄超英 制作时间：2018.03
三、C-质量监控指标
计划表
指标类别（等级医院评审标准） 术前访视成功率
指标名称：每月术前访视成功率 合格率分子：当月手术访视成功例数
参考文献： 1、[1]陈芳,张建娟,杨美玲,宋燕矫,俞丽美.国内外择期手术术前访视的研究进展[J].中华现代护理杂志,2013,19(20):2474-2477. 2、[2]乐霄，郭月（纵述），赵体玉（审校）国内外术前访视模式研究进展[J].护理学报,2015,(13):13-17. 3、[3]崔秀芳，夏淑莲，刘媛媛，对择期手术患者实施术前访视的效果评价[J].现代中西医结合杂志,2011,20(35):4552-4553. 4、[4]张海亚，对择期手术患者实施术前访视的效果观察[J].中国现代医生,2010,48(28):60-61. 5、[5]李虹，范静，浅谈术前访视在择期手术中的应用[J].内蒙古中医药,2011,30(8):137.
三、C-流程涉及要素
人员
患者、各手术科室医护人员
其他
06
不可预知情况
方法
05
管理水平、沟通方式
01
要 素
04
流程
出入院、检查、手术流程
02
制度
03
医疗核心制度、围手术
期患者护理评估制度、
围手术期护理管理制度
环境
病房嘈杂
制作人：黄超英 制作时间：2018.02
三、C-监控指标
1月～3月择期手术总例数与访视总例数对 比，访视成功的手术例数低
合格率分母：当月择期手术总例数
指标收集频率：√每月 □每季度 目标值和/或阈值：70% 指标验证人：
指标收集人
赖娟、曾情
指标选择理由：综 合反映术前访视工 作效率的指标
监控时间
2018年1月-2018年 10月
指标类型 □结构 □过程 √结果 □过程和结果
样本量：全院各手术科室 监测范围：全院各手术科室
务 人
工作忙，未及时 访视
108 选定
参考文献： 1、张丽、张红军;谈手术室护理的术前访视；（中国实用医药）2008年18期 2、张远玲、张玲华;手术病人的术前访视与术后随访[J];家庭护士;2007年36期 3、高华;手术室护士术前访视的作用[J];齐齐哈尔医学院学报;2008年08期
一、F-选题理由
提高对医护人员的 满意度，能增加治 疗疾病的信心。
2017年手术量 为3736例； 2018年手术量 为3913例；比 往年增加117例
2017年平均访视率为51.96%； 2018年1月至3月平均访视率为 54.4%；按照中国护理事业发展 纲要中的规定要求择期手术的术 前访视率为≥70％。
2017年与标准访视率对比图
累计百分比
80% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70% 70%
鼓励开展新技术 新项目应用及课 题申报
多平台建立业务 协作关系
PDCA的来源
PDCA循环是美国质量管理专家戴 明博士首先提出的，又称戴明环。 全面质量管理的思想基础和方法 依据就是PDCA循环。PDCA循环 分为四个阶段、九个步骤。
PDCA循环的四个阶段、九个步骤
PDCA循环是按照顺序进行质量管理，并且循环 不止的进行下去
55%
二月
三月
70% 目标值
卫生部《中国护理事业发 展规划纲要(2005-2010 年)》(卫医发[2005] 294 号)护理特殊区域管理明文 规定中提出,手术室护理人 员主动配合临床开展术 前、术后访视评估工作,体 现人文关怀,择期手术访视
率≥70％
制作人：钟以萍 制作时间：2018.03
三、C-明确现状
计划 （P）
实施（D）
检查（C） 否
是否达到目标 是
处理（A）
背景-国内外择期手术术前访视的研究进展
整体护理是20世纪80年代后期从美国引进的,90 年代我国部分手术室陆续开展围手术期护理,将"以人 为本,人文关怀,以患者为中心"的整体护理融入其中, 手术室护士走出手术室到病房对手术患者进行术前 访视及术后随访工作[1].术前访视在过去开展的十余 年中,已得到了肯定的效果[2].
卫生部《中国护理事业发展规划纲要(20052010年)》(卫医发[2005] 294号)护理特殊区域管理 明文规定中提出,手术室护理人员主动配合临床开展 术前、术后访视评估工作,体现人文关怀,择期手术访 视率≥70％,在全国医院质量管理评审细则中要求手 术室护士术前1d访视率达到100％,同时术前访视工 作也成为14项护理核心制度之一,是优质护理服务在 手术室的具体体现[3-4].
70%
60% 50% 40%
53% 54% 55%60.006%8.007%2.00% 70% 70% 70% 70% 70% 70%
30%
20%
10%
0%
访视率
达标访视率
访视率
达标访视率
二、O-成立CQI小组
运用头脑风暴 进行原因分析 提出改进措施
辅导员 张俊
组长 赖娟
秘书 曾情
组员 伍芸华
组员 陈敏
手术室护士
病房护士
未在病房， 随意性强
病人理 解能力
专业知识不强
专科知识缺乏 责任不明确
导
系统维护不及时 信息系统
PDCA循环法在提高手术患者健康宣教知晓率的应用
PDCA循环法在提高手术患者健康宣教知晓率的应用摘要：目的：探讨对进行手术治疗的患者使用PDCA循环法对其健康宣教知晓率的影响。
方法：选取2023年1月至2023年6月该时间段本科室接收的手术治疗的患者80例，为进一步观察PDCA循环法对该类患者健康宣教知晓率的影响，将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者采用常规方式展开宣教，乙组患者在此基础上实施PDCA循环法的方式进行健康宣教，观察不同宣教方式在该类患者中的应用效果。
结果：研究显示，采用PDCA循环法的方式对乙组患者宣教后，乙组患者的健康宣教知晓率有显著的提升，且乙组患者对该种宣教方式的满意度更高，与甲组患者相比较优势显著，两组患者的研究数据之间存在的差异较大，具有统计学意义。
结论：对参与手术治疗的患者使用PDCA循环法的方式展开健康宣教，对患者健康宣教知晓率的提升有积极的临床效果，有效改善患者对该种护理方式的满意度，值得在临床上推广及应用。
关键词：PDCA循环法；手术；健康宣教；知晓率；应用效果PDCA循环最早被美国的质量学大师休哈特所提，后被戴明采纳并推广，在临床上得到了广泛应用，也被称为“戴明环”。
PDCA循环是将质量管理划分为四个阶段，也就是：规划（Plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）。
手术是一种迅速的外科处理方式，病人在住院24小时之内进行，然后出院。
在减少患者等候时间、降低平均住院日、降低医院交叉感染风险、提高病床周转率、提高医院运营效率、节约医疗成本等方面，手术起到了积极的影响。
护理健康教育指的是护士对病人或健康人群进行的一种健康教育[1]。
任何一个病人，都有一定的危险性，心理上的怀疑、恐惧，以及身体上的伤害，都会影响到病人的治疗效果。
术后平均入院天数只有1天，且病人对卫生知识的要求较高。
有针对性地、有计划地对患者进行个体化的卫生宣传具有十分重要的意义。
为进一步观察PDCA循环法对手术治疗患者健康宣教知晓率的影响，选取80例手术治疗的患者展开研究。
提高手术安全核查率PDCA
对策拟定及实施一
对策一
对策名称 真因
提高手术医生对核查重要性的认识 做到双方共同进行核查、及时签
手术医生对核查的重要性认识不足
改善前： 手术医生由于对手术安全核查重要性认识不足，认为只要手术医生 或巡回护士单方面做好核查即可，不需要双方共同进行核查。 对策内容： 1.加强关于手术安全核查相关知识的宣传，纠正不正确的观念 2.加强手术人员的责任心； 3.加强法律教育 4.加强医护沟通。
对策实施： 1.组织科内手术医护人员学习手术部位标识流程的PPT； 2.组织考试，使手术医护人员从思想上，根本认识到手术部位标 识落实的重要性，从而在工作中增强责任意识，约束自己的行为。 负责人：郑XX 实施时间：2021.7.1-2021.7.30 实施地点：眼科二楼示教室
对策处置: 1.不定期抽查手术医务人员对手术部位标识及流程的熟悉情况； 2.每月定期组织手术人员学习手术安全核查的重要性及相关法律 法规； 3.做好医护间的沟通
…
定
—
—
…… … … … … …………
现况把
…… … … … … …………
握
—— — — — — ————
—— — — — — ————
…
目标设
…
定
—
—
………
解析
……… ———
———
…………………………
对策拟
…………………………
定
——————————
——————————
浙江衢化医院手术部位标识和安全核查查检表
对策措施： 1.组织学习院内手术安全核查制度培训。 2.做手术人员从思想上，根本认识到手术安全核查的重 要性，从而在工作中增强责任意识，约束自己的行为； 3.责任侵权法中规定谁主张谁举证，但医务人员存在明 显过失时，要实施举证倒置，组织手术人员学习法律法 规，明确工作职责及法律责任，强化他们的法律意识； 4.手术小组成员对患者手术的三个环节需熟悉和了解， 手术患者治疗过程中，医护人员要进行游有效沟通，建 立互相支持，相互提醒的密切合作关系，从而避免漏 项，记录错，不规范签字等。 负责人：郑XX 实施时间:2021.5.1-2021.5.31 实施地点：眼科一楼候诊厅
医院医务科择期手术的术前管理及评估PDCA持续质量改进记录表PDCA模板
负责人：制定日期：完成日期：
实施(Do)
1.参照我院原有《围手术期管理办法》及卫生部《医院管理评价指南（试行）》和有关治疗操作规范，于7月份制定下发《永嘉县第三人民医院围手术期管理办法》。
2.年7月中旬，医务科组织大外科、妇科及其他手术科室医师集体学习《围手术期管理办法》，提高“择期手术的术前管理及评估”的知晓率。
2.07月下旬，周会下发《围手术期管理流程》，并短信提醒，要求次日晨会组织学习。
3.将《围手术期管理流程》纳入《应知应会手册》，要求手术医师提高知晓率。
4.院部多次组织对制定及流程的知晓率，执行情况进行检查。
检查(Check)
院部多次检查：对外科3个科室检查发现知晓率约75%，良好执行率50%，
存在问题：术前讨论不规范，术前检查未完成前下达择期手术医嘱，术前检查不全面等。
处理(Action)
1.针对《围手术期管理办法》缺少工作流程，计划下一阶段给予PDCA改进。
2.麻醉师术前访视不规范，要求麻醉科改进。
质量持续改进记录单
年度：科室：编号：
计划（Plan）
1.监测目标
择期手术的术前管理及评估
2.预期目标
对“择期手术的术前管理及评估”方式手术医师均知晓，对执行情况有监督
3.监测结果
问题叙述
监测结果：部分手术医师对“围手术期管理制度”不熟悉，对执行情况监督不够。
问题叙述：1.手术科室与麻醉科反映《围手术期管理办法》缺少工作流程，不利执行。
2.麻醉科术前访视不规范。
4.原因分析
1.《围手术期管理办法》内未具体规定手术医师术前评估时间、麻醉师术前访视时间规定等。
2.术前管理及评估步骤缺少流程。
PDCA循环在提高首台手术准时率中的应用
PDCA循环在提高首台手术准时率中的应用摘要：目的以提升首台择期手术准时开台为案例，提供一套运用PDCA循环法，精细化管理的操作实践，不断完善首台择期手术准点开台率。
方法调查分析导致首台择期手术开台时间延迟的原因，并制定改进措施。
结果 2022年第一季度，为医院实施精细化管理前，首台择期手术开台时间平均为11:15，准时率80.61%。
延迟科室主要为骨科，麻醉科，泌尿科，神经外科，口腔科。
延迟手术级别四级手术占比较高(84.38%)。
从术前准备重要时间节点和时间段分析，手术医师入手术间时间较晚，患者入手术间至麻醉操作开始时间段较长。
延迟原因主要为手术医师查房、晨交班;2022年4月医院根据调查发现问题，开展整改。
对比医院实施精细化管理前后，首台择期手术在11:15之前开台比例逐步提高，2022年三季度开台时间准时率较2021年一季度差别有统计学意义(P＜0.05)。
结论医院成立专项质控小组，采用PDCA循环法，精细化管理，梳理现况、发现问题，有效干预，医院对首台择期手术准时开台实施管理是有效的。
关键词：首台择期手术;开台准时率;精细化管理;PDCA循环法1 资料与方法1.1 研究对象以2022年度首台择期手术作为研究对象，2022年第一季度为实施精细化管理前，2022年第三季度为实施精细化管理后，实施前后，两组手术患者姓名、年龄、文化程度、手术种类比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
排除标准:①剔除急诊手术;②首台择期手术超过中午12点。
1.2 定义将“刀碰皮”时间作为手术开始时间记录于手术麻醉信息系统。
首台择期手术开始时间设定为三个区间:11:00之前、11:30之前、11:30以后。
其中11:00之前开台，认为完全准时开台;11:30之前开台，认为比较准时开台;11:30以后开台，认为未准时开台。
1.3 方法采用PDCA循环法，即为“戴明循环管理方法”，具体可分为4个步骤，计划(plan)、执行(plan)、检查(check)、处理(action)实现对院内首台择期手术准时开台管理。
运用pdca提高手术按时开台率课件
THANKS
感谢观看
05
02
计划阶段
分析手术不能按时开台的原因，制定改进计 划，包括加强手术室管理、优化手术流程等。
04
检查阶段
对改进效果进行检查和评估，及时发 现问题并进行调整。
06
效果
通过PDCA循环的实施，该医院手术按时开台 率得到了显著提高，提高了手术效率，改善了 患者就医体验。
案例二
背景
某医院手术室存在资源不足的问题 ，导致手术效率低下，影响患者治 疗。
案例三
背景
某医院手术室存在手术流程不顺畅的 问题，导致手术效率低下，影响患者 治疗。
计划阶段
分析手术流程不顺畅的原因，制定改 进计划，包括优化手术流程、减少等 待时间等。
执行阶段
按照改进计划实施，优化手术流程， 减少等待时间。
检查阶段
对改进效果进行检查和评估，及时发 现问题并进行调整。
行动阶段
针对检查阶段发现的问题，制定改进 措施并再次实施。
PDCA循环是由美国质量管理专家 W.E.Deming提出的，它通过系统地 发现问题、分析问题并采取措施解决 问题，实现管理过程的持续改进。
PDCA循环的四个阶段
计划阶段（P）
执行阶段（D）
明确目标，制定计划和策略，确定实现目 标所需的资源和步骤。
按照计划实施，确保各项措施得到有效执 行。
检查阶段（C）
行动阶段（A）
对实施结果进行检查、测量和分析，确认 实施效果是否达到预期目标。
根据检查结果进行总结、评估和反馈，采 取必要的调整和改进措施，为下一个PDCA 循环做准备。
02
运用PDCA提高手术按时 开台率
计划阶段
01
02
FOCUS-PDCA在提高择期手术患者术前禁食时间合格率的应用PPT学习课件
三、FOCUS-PDCA在提高择期手术患者术前禁食时间合格率的应用
DO
实施计划、收集资料 和分析
1. 按照计划，制定护士通知患者禁食的工作流程、禁食同意书及 纸质宣传资料。
2. 培训工作制度，要求护士按流程通知患者禁食，讲述禁食重要 性并签署禁食同意书，派发纸质宣教资料，让患者理解禁食的 重要性并配合治疗。
25
三、FOCUS-PDCA在提高择期手术患者术前禁食时间合格率的应用
ACT 实施新流程并持续
进行改进
26
四、总结
01术前禁食禁饮是为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围 麻醉期的舒适度和满意度，因此术前禁食问题应当引起护 士、医生以及患者和家属的高度重视。
02 FOCUS-PDCA模式是一种科学的质量改进方法；是 一种主动寻求质量改进的行为。
病房护士：接到手术医嘱， 按手术安排的时间，口头通 知并发放术前须知卡片给患 者及家属需要具体开始禁食 的时间，送手术前再次检查 禁食落实情况。
手术室护士：按手术安排的 时间，到患者床旁进行术前 宣教并签署术前访视单。
PS：外科医生和麻醉医生的口头告知
18
三、FOCUS-PDCA在提高择期手术患者术前禁食时间合格率的应用
7
一、术前禁食禁饮
思考：
对于择期手术患者术前禁食，应该用什么方法来改进我们的护理措施？
8
PART 2 FOCUS-PDCA 是什么
9
二、FOCUS-PDCA是什么
PDCA由来
10
起源于20世纪20年代，由著名统计学家休哈特提
PSD
出“计划－执行－检查”（Plan-Do-See，PSD
）的质量管理模型
5
一、术前禁食禁饮
运用PDCA提高手术安全核查率(甘特图、柏拉图等)
2.每年针对全院临床医生举办一次手术安全核查培训，并考核。
3.手术相关科室的医生、麻醉、护理每人发放手术安全核查制度
和流程、自省清单。
4.落实手术安全核查未达标者处罚制度。
5.建立手术安全核查率达标激励制度，发挥三方人员质控作用。
附表：
病历书写培训计划
主讲人
孟凡水 陈文彬 王德启 陈朝东
讲课内容
手术安全核查制度及流程培训 手术室安全核查的重要性
46
42
134 是
2.无相关系统化培训方案； 其中核心条款。
3.麻醉医师监管力度不够，未
将手术安全核查培训纳入新职工岗前培训，并进行考核。 44
42
48
134 是
能亲自到病房随访；
4.巡回护士安全意识淡薄，对 从7月份起落实修订版手术安全核查制度和流程，并要求
手术安全核查率达100%，将每月手术安全核查率最低的 手术安全核查的重要性认识不 临床、麻醉、护理人员送医务科学习、强化相关制度，
术 安
未带《手术安全核查
安全核查不重视
查内容不完全理解
全
表》等材料
患者恐惧、逃避心理
核
临床医生工作量大
查
术前安全核查未能严格执行
质控管理小组
率
监管不力
安全核查表填写内
过
未提供相关培训
未设定奖惩制度
容繁多
低
人员配备不足
法
环
2018年6月4日，PDCA活动小组召开小组会议，讨论手术安全核查率低的原因
重点原因
2018年上半年手术安全核查问题反馈 2018年2-5月份手术安全核查存在的问题
培训地点
学术报告厅 学术报告厅 学术报告厅 学术报告厅
PDCA循环管理在提高首台择期手术准点率中的应用
PDCA循环管理在提高首台择期手术准点率中的应用作者：谭海燕钟彩棠区敏玲来源：《中国当代医药》2017年第15期[摘要]目的研究并探讨PDCA循环管理在提高首台择期手术准点率中的应用效果。
方法收集2015年1～12月我院择期手术治疗的200例患者为研究对象，对其首台择期手术准点开台情况及影响因素进行分析；2016年1～12月在我院手术管理中引入PDCA循环管理理念，落实相应管理对策，选取200例择期手术患者进行对比研究，比较PDCA循环管理实施前后患者的首台择期手术准点率、接台手术准点率、手术交接时间、接台手术间隔时间、医生满意度。
结果相比PDCA循环管理实施前，实施后患者的首台择期手术准点率、接台手术准点率均明显提高（P[关键词]手术室；护理管理；首台择期手术；准点开台；PDCA循环[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（c）-0145-03[Abstract]Objective To explore the application effect of PDCA cycle management in enhancing the first elective surgery punctuality rate.Methods 200 patients took elective surgery from January to December 2015 were selected as study objects. The factors and time founding of first elective surgery were analyzed.According to the related factors influencing the first selective operation on founding，PDCA cycle management concept was introduced from January 2016 to December.PDCA circulation management was adopt and corresponding management countermeasures was implemented.A comparative study was carried out in 200 patients undergoing elective surgery between January 2016 to December.Before and after the implementation of PDCA cycle management，first elective surgery punctuality rate， punctuality of next surgery，operation delivery time， surgery time interval of next surgery and doctor satisfaction were compared.Results Compared with before PDCA cycle management，the first elective surgery punctuality rate and punctuality of next surgery obvious increased after management （P[Key words]Operation room；Nursing management；First elective surgery；Beginning operation on time；PDCA cycle随着外科医学的不断发展，临床上对手术室的需求越来越多，手术室作为医院的重要科室，主要负责对患者进行外科治疗、急诊抢救以及诊断，其配置和运行成本相对较高，为更好地实现手术室资源的优化配置，有必要提高手术室的周转效率，从而节约手术室运行成本[1-3]。
手术室运用PDCA循环提升访视护士对四类手术访视流程改造的达成率
提升手术室护士对四类手术访视流程改造的达成率主题选定：国际手术室护士协会(AORN)规定：术前、术后访视是手术室护士的一项职能和职责。
我院手术室自20世纪90年代初就已建立《手术病人术前、术后访视制度》，要求手术室护士开展手术病人围手术期的整体护理。
这也使得手术室的护理业务，从单纯的手术室内扩展到术前访视、术中护理、术后回访三个方面，让手术病人得到连续和完整的护理，从而以最佳的心理状态助力躯体早日康复。
过去，我们手术室一直对四类及以上手术的病人进行术前访视和术后回访。
该工作由“会诊11-7”班护士执行，她们必须具有2年以上的手术室工作经验，从事访视工作的周期为1年，每次轮值1周。
可是，我们在日常质控活动中发现，医院无法监控会诊班护士的工作质量，而旦手术室的访视工作职责不明确.宣教形式和内容单一,访视时间太少，林林总总的原因直接影响会诊护士的工作积极性和访视质量，同时也间接影响手术病人围术期的护理质量。
毫无疑问，医院实有必要优化手术室会诊护士的访视工作。
现况调查与原因分析：我院专门设计《手术室会诊班护士对访视工作满意度调查表》1.设计时参照了院内护理部编制的手术医生对手术室护理工作满意度的调查问卷)。
调查内容包括5个层面，采取5级分制，无记名填写问卷。
该调查活动共发放问卷68份，回收68份，有效回收率100%以满意度分值在4分及以上的问卷为满意，3分及以下的为不满意。
图1手术室会诊班护士对访视工作满意度调查问卷查检结果见表1:表1会诊班护士对访视工作满意度的调查结果根据以上调查结果。
我们运用鱼骨图进行原因分析。
1 .访视时间不足（见图2）。
我科设有会诊班护士1名，根据浙江省护理学会的要求，需对四类及以上手术的病人进行术前访视和术后随访。
由于实际工作需要，访视时间限制在3小时之内。
随着手术量剧增（尤其是四类手术量），以及各人对会诊流程的熟悉度不一、沟通技巧不一、工作责任心不一、病房护士的不支持，使访视护士在3小时内无法完成工作，而且对工作麻痹，流于形式，不仅影响访视效果，更影响工作积极性。
PDCA成果汇报 提高出院病人随访率护理课件
PDCA循环是一种标准化、程序化的工作方法，通过计划（Plan）、执行（Do ）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段不断循环，持续改进工作过程和成 果。
PDCA循环在护理管理中的应用
护理计划
应用PDCA循环理论制定 护理计划，明确护理目标 ，制定护理措施。
质量控制
通过PDCA循环对护理过 程进行质量控制，及时发 现并解决问题，持续改进 护理质量。
02
提高出院病人随访率的重要性
出院病人随访的意义
了解病人出院后的病情状 况和自身认知情况
及时发现并解决潜在的健 康问题
提高病人对医院的满意度 和信任度
出院病人随访的现状与问题
STEP 03
STEP 02
随访方式和流程不够规范 和便捷
STEP 01
随访人员不足，随访质量 难以保证
随访率较低，不能满足病 人需求
Part
04
PDCA实施成果汇报
提高出院病人随访率的成果展示
STEP 03
复诊率增加
STEP 02
随访过程中提醒病人按时 复诊，复诊率从60%提升 至85%。
STEP 01
满意度提升
病人对护理服务的满意度 得到显著提高，从ห้องสมุดไป่ตู้0%提 升至90%。
随访率提升
通过PDCA循环的实施， 出院病人随访率从原来的 50%提升至80%。
制定提高出院病人随访率的计划，包括设定目标、分析 现状、找出问题、制定改进措施等。
制定相应的改进措施，如优化随访流程、加强护士培训 等，并制定实施计划和时间表。
执行阶段（D）
01
02
03
04
实施计划、监控进度
按照计划实施改进措施，如优 化随访流程、加强护士培训等