手术讲解模板：面骨部分切除术
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手术讲解模板：上颌骨死骨切除术
手术资料：上颌骨死骨切除术
手术步骤：
免出血过多。于唇龈交界处自中线向外至 第三磨牙后缘切开黏膜及骨膜（图 9.4.7.1-1A）。②Weber-Fergusson切口： 按Weber切口切开后再自患侧眼内眦第一 切口的起端，向外沿眶下缘至眼外眦的外 侧做一平行切口，切开皮肤及骨膜（图 9.4.7.1-1B）。
手术资料：上颌骨死骨切除术
手术步骤：
9.取出上颌骨 用带牙骨钳夹持上颌骨， 向两侧或上下轻轻摇动，并将眶底、颧骨、 硬腭、翼突与上颌结节等处未完全切开的 组织，用骨钳或剥离器分离，取出上颌骨。 创面用热盐水纱布压迫，同时检查出血点 予以止血。筛窦如有肿瘤应将筛房完全去 除。最后检查有无遗留的肿瘤组织，如有 则应予以清除（图9.
术后处理： 4.填塞物于术后48h逐渐分次取出。
手术资料：上颌骨死骨切除术
术后处理： 5.口腔护理，用1.5%过氧化化氢每日清洗 口腔2或3次。
手术资料：上颌骨死骨切除术
术后处理： 6.术后第6天间断拆除缝线。
手术资料：上颌骨死骨切除术
术后处理： 7.伤口拆除纱条后每日清洗伤口及牙托， 并观察术腔有无残留肿瘤。
手术资料：上颌骨死骨切除术
并发症： 3.眶内感染为术中损伤眶骨膜所致，如感 染重可影响视力，需用大量抗生素治疗。
手术资料：上颌骨死骨切除术
并发症： 4.出血性休克，为术中止血不彻底，须重 新打开伤口，寻找出血点，彻底止血后再 填塞，并进行抗休克治疗。
手术资料：上颌骨死骨切除术
并发症： 5.吸入性肺炎，为术中下咽部填塞不当， 血液吸入肺内，应给予大量抗生素，并用 纤维气管镜吸出血液及分泌物。
手术资料：上颌骨死骨切除术
手术步骤：
3.分离皮瓣 沿切口向上，向外分离皮肤 与皮下组织，如肿瘤未破出上颌窦前壁， 则可在骨膜下分离，如肿瘤已破出前壁， 面颊部软组织受累或有粘连，则应在皮下 分离软组织，暴露梨状孔边缘、鼻骨、眶 下缘及颧骨（图9.4.7.1-2，9.4.7.1-3）。
手术讲解模板：局部切除及钻孔术
局部切除及钻 孔术
手术资料：局部切除及钻孔术
局部切除及钻孔术
科室：骨科 部位：髌骨
手术资料：局部切除及钻孔术
麻醉： 连续硬膜外麻醉或腰麻。
手术资料：局部切除及钻孔术
概述：
局部切除及钻孔术用于髌骨软化症的手术 治疗。髌骨软化最早是由Aleman在1928年 提出的，用于描述髌骨关节面软骨的退行 性变，但是，现今髌骨软化已成为髌股关 节痛的同义词，作为一组疾病的诊断名词， 称之为髌骨软化症。尽管其他一些名词， 诸如髌股综合征、髌股关节痛、膝前疼痛 综合征 等作为以
术后护理： 量卧床休息，常规应用抗生素，可服用非 甾体类药物止痛。
谢谢！
手术资料：局部切除及钻孔术
注意事项： 进钻时应经常滴注凉的生理盐水，降低钻 头转动时产生的热，以免损害骨细胞。
手术资料：局部切除及钻孔术
术后处理： 下肢石膏托固定2～3周。固定期间注意股 四头肌收缩锻炼。去石膏后逐渐进行膝关 节功能锻炼。
手术资料：局部切除及钻孔术
并发症： 症状未缓解。
手术资料：局部切除及钻孔术
手术资料：局部切除及钻孔术
手术步骤： 交界处有异常隆起的骨软骨嵴，应予切除。
手术资料：局部切除及钻孔术
手术步骤：
若发现本病同时合并有股四头肌装置对线 不良，应在膝关节外侧做一补充小切口， 松解外侧关节囊。并在膝内侧重叠缝合关 节囊，改善对线。
手术资料：局部切除及钻孔术
手术步骤： 3.切口分层缝合。
手术资料：局部切除及钻孔术
概述：
若经较长时间非手术治疗无效，且症状严 重影响膝关节活动，应考虑手术治疗。手 术治疗主要分为两类：①纠正伸膝装置及 髌股关节异常等病因治疗；②病变软骨的 手术治疗。应仔细检查病人以确定引起髌 骨软化症的病因，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针对其病因采取适当 的手术治疗是至关重要的，下面仅对第2 类手术——病变软骨的手术治疗
手术资料：局部切除及钻孔术
局部切除及钻孔术
科室：骨科 部位：髌骨
手术资料：局部切除及钻孔术
麻醉： 连续硬膜外麻醉或腰麻。
手术资料：局部切除及钻孔术
概述：
局部切除及钻孔术用于髌骨软化症的手术 治疗。髌骨软化最早是由Aleman在1928年 提出的，用于描述髌骨关节面软骨的退行 性变，但是，现今髌骨软化已成为髌股关 节痛的同义词，作为一组疾病的诊断名词， 称之为髌骨软化症。尽管其他一些名词， 诸如髌股综合征、髌股关节痛、膝前疼痛 综合征 等作为以
术后护理： 量卧床休息，常规应用抗生素，可服用非 甾体类药物止痛。
谢谢！
手术资料：局部切除及钻孔术
注意事项： 进钻时应经常滴注凉的生理盐水，降低钻 头转动时产生的热，以免损害骨细胞。
手术资料：局部切除及钻孔术
术后处理： 下肢石膏托固定2～3周。固定期间注意股 四头肌收缩锻炼。去石膏后逐渐进行膝关 节功能锻炼。
手术资料：局部切除及钻孔术
并发症： 症状未缓解。
手术资料：局部切除及钻孔术
手术资料：局部切除及钻孔术
手术步骤： 交界处有异常隆起的骨软骨嵴，应予切除。
手术资料：局部切除及钻孔术
手术步骤：
若发现本病同时合并有股四头肌装置对线 不良，应在膝关节外侧做一补充小切口， 松解外侧关节囊。并在膝内侧重叠缝合关 节囊，改善对线。
手术资料：局部切除及钻孔术
手术步骤： 3.切口分层缝合。
手术资料：局部切除及钻孔术
概述：
若经较长时间非手术治疗无效，且症状严 重影响膝关节活动，应考虑手术治疗。手 术治疗主要分为两类：①纠正伸膝装置及 髌股关节异常等病因治疗；②病变软骨的 手术治疗。应仔细检查病人以确定引起髌 骨软化症的病因，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针对其病因采取适当 的手术治疗是至关重要的，下面仅对第2 类手术——病变软骨的手术治疗
手术讲解模板：锁骨部分切除术
手术资料：锁骨部分切除术
手术禁忌： 锁骨良性肿瘤与瘤样病变，通常可先采用 较保守性的手术治疗，不需要一开始即采 用根治性的全切除或部分切除。
手术资料：锁骨部分切除术
术前准备： 1.熟悉病史和临床表现、活检病理材料、 X线照片等、明确诊断。
手术资料：锁骨部分切除术
术前准备： 2.熟悉锁骨及其周围的解剖结构。
手术步骤：
2.如为锁骨部分性的切除，可用钢丝锯于 所需部位锯断即可，再用巾钳夹住断端提 起，继续游离周围即可将所欲切除的部段 切下。
手术资料：锁骨部分切除术
手术步骤：
3.如系恶性肿瘤必须全切除锁骨连同肿瘤 侵犯的周围组织。Neutajer术式与此切口 相同，在锁骨外端1/3切断三角肌、喙肩 韧带、喙锁韧带及关节软骨盘、肩峰锁骨 间的关节囊及全部韧带。在锁骨内端切断 胸锁乳突肌头与胸大肌的锁骨头，锁骨即 可完全被游离切下。
手术资料：锁骨部分切除术
术后护理： 术侧用胸肱绷带固定2～3d，术后7～10d 拆线，开始上肢功能练习。
谢谢！
手术资料：锁骨部分切除术
手术步骤：
1.切口 自锁骨内端胸锁关节处开始，沿 锁骨向外端至肩锁关节止、长度视手术计 划为全切除或部分切除而定。切开皮肤、 皮下组织直达锁骨骨膜后，用骨膜剥离器 在骨膜下剥离推开（如系良性病变），并 以纱布块保护锁骨下肌（后面为锁骨下动 脉、静脉，切勿损伤）。
手术资料：锁骨部分切除术
手术资料：锁骨部分切除术
注意事项： 如恶性肿瘤需广泛切除包括锁骨下肌时， 必须仔细分开和保护锁骨下动、静脉与中 1/3段后外侧的臂丛神经。
手术资料：锁骨部分切除术
术后处理： 术侧用胸肱绷带固定2～3d，术后7～10d 拆线，开始上肢功能练习。
手术讲解模板：牙源性颌骨病损切除术
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
并发症：
腔内与植骨代用品之间已形成漏隙，要及 时在颌下引流，并冲洗窦道，避免感染扩 散。如果能维持半年以上，由于已有瘢痕 形成，即使去除植骨代用品，也不会发生 舌后坠和呼吸困难。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术后护理： 1.全麻后常规护理。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
注意事项： 5.手术范围接近鼻腔深部，填纱条时逐层 由后向前填塞，并观察有无血液自腭垂及 咽侧索流下，如有须重新填塞。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术后处理： 1.术后病人取平卧位，头向患侧，注意呼 吸、血压、脉搏及伤口渗血情况。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术后处理： 2.若为全麻应随时清除咽部分泌物，如有 新鲜血液，要判断是否有继续出血。
谢谢！
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 6.清洁面部、剪鼻毛、鼻腔滴入氯麻合剂。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 7.心、肺、肝、肾功能检查。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 8.一般为全麻手术，由麻醉科术前给药。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
手术步骤： 1.切口 同侧鼻切开，但须延长切口（沿 鼻唇沟绕过鼻翼向中达鼻小柱），切口深 达骨膜。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 2.术前给以抗生素控制口腔、鼻腔感染。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 3.如有龋齿应先拔除再手术。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 4.术前必须活检，明确诊断及癌的类型。
手术资料：牙源性颌骨病损切除术
术前准备： 5.若有贫血，术前补血200～400ml。术中 备血800ml。
手术讲解模板：颞骨恶性肿瘤切除术
手术资料：颞骨恶性肿瘤切除术
概述： 有基底细胞癌、恶性副神经节瘤和黑色素 瘤等。
手术资料：颞骨恶性肿瘤切除术
概述：
中耳和乳突恶性肿瘤的治疗相当棘手，预 后不佳。但因为除手术切除外，并无其他 更有效的方法，放疗效果不肯定，况且要 使生长在致密的颞骨内的肿瘤获得足够剂 量的照射而不引起并发症，又十分困难， 所以，对此类病人仍应争取手术治疗。据 报道，中耳和乳突恶性肿瘤病人经根治性 颞骨整块切除后的5年存活率可达到27%。
手术步骤： 找到面神经，向远端解剖直至腮腺内。切 除腮腺浅、深叶，保留面神经分支。在主 干近侧切断面神经。
手术资料：颞骨恶性肿瘤切除术
手术步骤：
（4）下颌骨髁状突切除和岩骨段颈内动 脉显露：自颧弓剥离咬肌，锯断颧弓根。 切开颞颌关节囊，显露下颌骨的髁突颈， 用微型钻横断之，注意勿损伤其深面的颌 内动脉（图4.3.3.11.2-2）。髁突切除后， 磨除关节窝，显露耳咽管及其内侧的颈动 脉管（图4.3.3.11.2-3）。磨开耳咽管和 颈
手术资料：颞骨恶性肿瘤切除术
概述： 则将 岩尖也一并切除。Graham等甚至将颈内动 脉亦包括在切除范围之内。
手术资料：颞骨恶性肿瘤切除术
适应证： 颞骨恶性肿瘤切除术适用于：
手术资料：颞骨恶性肿瘤切除术
适应证： 1.有可能切除的中耳和乳突恶性肿瘤均应 争取施行根治性颞骨整块切除。
手术资料：颞骨恶性肿瘤切除术
手术资料：颞骨恶性肿瘤切除术
手术步骤： 将耳郭与肿瘤一并切除，皮肤切口需做相 应修正。在皮下继续分离，显露腮腺、颞 颌关节、乳突和胸锁乳突肌。
手术资料：颞骨恶性肿瘤切除术
手术步骤：
取淋巴结送冰冻切片检查，如证实局部转移，加做颈部根治性切除。
手术讲解模板：下颌升支横行截骨术
手术资料：下颌升支横行截骨术
并发症： 难的征象出现（如鼻翼煽动、三凹征等） 则应及时处理，杜绝窒息并发症的发生。
手术资料：下颌升支横行截骨术
并发症： 2.出血
手术资料：下颌升支横行截骨术
并发症：
术中若误伤较大血管可致较严重出血，例 如上颌骨LeFortⅠ型截骨时损伤颌内动脉 或腭大动脉，下颌骨升支截骨时损伤下牙 槽动脉等。因此，作LeFortⅠ型截骨时， 在上颌骨后端与翼板断离的过程中，骨刀 不能放置过高，凿入的方向不能向上，以 防损伤颌内动脉。截断上颌窦内侧壁时， 在靠近后端要注意
手术资料：下颌升支横行截骨术
术后护理：
去除 板等，以保证良好的手术效果。
谢谢！
在下颌孔上方1.0cm处用带弓背的来复锯横行将升支上1/3内外侧骨板在同 一水平面断离（图10.8.2.1.2-4，10.8.2.1.2-5），或者内侧、外侧骨板不 同平面截骨，离断，以加大骨创面积，利于术后骨愈合。
手术资料：下颌升支横行截骨术
手术步骤：
4.骨块固定
手术资料：下颌升支横行截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌升支横行截骨术
术后护理：
防止复发、维持疗效是术后后期的重要工 作。其措施主要应在手术中就开始，包括： 合适并可靠的固定方法，必须保持下颌骨 髁状突在关节窝内才作骨段的固定以及进 行必要的辅助手术（如过大舌部分切除） 等。术后的处理也很重要，包括维持固定、 戴用位置保持器、矫正不良习惯（如伸舌） 等。
术前准备：
4.在术前固定矫治器的基础上，将弓丝弯制成可行颌间牵引的带钩夹板并 结扎固定。或者在上下颌两侧尖牙和第2磨牙牙齿上分别做带环，放置带 钩夹板并将夹板分别结扎在每个牙齿上，以备术中和术后进行包括 板在内的颌间固定。
手术讲解模板：下颌骨矩形方块切除术
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
并发症： 2.下颌骨骨折
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
并发症：
在下颌骨矩形切除时很易发生。在截骨时 最好采用高速牙钻或摆动锯，少用骨凿。 如在术中发生骨折应及时施行不锈钢丝内 固定。术后应下颌制动，用颌间牵引或头 颏帽，给予全流饮食。停止下颌制动处理 后，仍应禁咬硬食物。如果术后在未作制 动处理情况下发生下颌骨折，应及时颌间 牵引固定。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
手术步骤：
间断缝合口腔黏膜。用生理盐水冲洗创口后，作黏膜下骨膜缝合，放置橡 皮引流条，分层缝合颈阔肌，皮下组织及皮肤，创口加压包扎（图 10.4.3.6.2-3，10.4.3.6.2-4）。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
手术步骤：
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
注意事项： 1.作矩形截骨时，由于保留的下颌骨下缘 较窄，凿骨时很易断裂，以高速钻或摆动 锯截骨较安全。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
手术禁忌： 2.牙龈癌X线片已见下颌骨受累者。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
术前准备： 1.术前照X线片，确定病变部位及切除范 围。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
术前准备： 2.洁牙及口腔清洁处理。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
术前准备： 3.制备健侧牙齿的牙弓夹板，以备在必要 时行颌间牵引固定。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
术后处理： 2.为避免口内创口渗血，可以在口腔内创 缘上用纱布卷压迫止血。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
术后处理： 3.全流食，注意口腔清洁。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
术后处理： 4.应用抗生素，预防感染。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
手术讲解模板：下颌升支截骨术
下颌升支截骨 术
手术资料：下颌升支截骨术
下颌升支截骨术
科室：口腔科 部位：下颌 麻醉：全身麻醉
手术资料：下颌升支截骨术
概述： 用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。 下颌 骨及下牙槽神经（图10.8.2.1.6-1～ 10.8.2.1.6-3）。
手术资料：下颌升支截骨术
适应证： 下颌升支截骨术是适合于下颌前突畸形、 牙合畸形、小颌畸形、偏颌畸形、第一鳃 弓综合征等颌骨畸形的常用手术。
手术资料：下颌升支截骨术
术前准备： 3.板制作，在模型外科的基础上用自凝塑 料制作板。
手术资料：下颌升支截骨术
术前准备：
4.在术前固定矫治器的基础上，将弓丝弯 制成可行颌间牵引的带钩夹板并结扎固定。 或者在上下颌两侧尖牙和第2磨牙牙齿上 分别做带环，放置带钩夹板并将夹板分别 结扎在每个牙齿上，以备术中和术后进行 包括板在内的颌间固定。
并发症：
（2）出血：术中若误伤较大血管可致较 严重出血，例如上颌骨LeFortⅠ型截骨时 损伤颌内动脉或腭大动脉，下颌骨升： （3）神经损伤：例如下颌升支矢状劈开 截骨术中可能误伤下牙槽神经。截骨时的 预防措施与防止损伤下牙槽动脉相同。
手术资料：下颌升支截骨术
手术步骤： 切开下颌骨下缘处的骨膜和嚼肌附丽，用 分离器广泛剥离抬起嚼肌，充分显露升支 外侧骨面。
手术资料：下颌升支截骨术
手术步骤： 3.升支截骨
手术资料：下颌升支截骨术
手术步骤： 4.下颌前移、重建咬合、植骨
手术资料：下颌升支截骨术
手术步骤：
双侧或单侧升支离断后，下颌即可前移或 旋转重建板记录的咬合关系。升支横行和 纵行的骨缺损间隙内充填髂骨骨块，用微 型钢板螺钉固定。
手术资料：下颌升支截骨术
手术资料：下颌升支截骨术
下颌升支截骨术
科室：口腔科 部位：下颌 麻醉：全身麻醉
手术资料：下颌升支截骨术
概述： 用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。 下颌 骨及下牙槽神经（图10.8.2.1.6-1～ 10.8.2.1.6-3）。
手术资料：下颌升支截骨术
适应证： 下颌升支截骨术是适合于下颌前突畸形、 牙合畸形、小颌畸形、偏颌畸形、第一鳃 弓综合征等颌骨畸形的常用手术。
手术资料：下颌升支截骨术
术前准备： 3.板制作，在模型外科的基础上用自凝塑 料制作板。
手术资料：下颌升支截骨术
术前准备：
4.在术前固定矫治器的基础上，将弓丝弯 制成可行颌间牵引的带钩夹板并结扎固定。 或者在上下颌两侧尖牙和第2磨牙牙齿上 分别做带环，放置带钩夹板并将夹板分别 结扎在每个牙齿上，以备术中和术后进行 包括板在内的颌间固定。
并发症：
（2）出血：术中若误伤较大血管可致较 严重出血，例如上颌骨LeFortⅠ型截骨时 损伤颌内动脉或腭大动脉，下颌骨升： （3）神经损伤：例如下颌升支矢状劈开 截骨术中可能误伤下牙槽神经。截骨时的 预防措施与防止损伤下牙槽动脉相同。
手术资料：下颌升支截骨术
手术步骤： 切开下颌骨下缘处的骨膜和嚼肌附丽，用 分离器广泛剥离抬起嚼肌，充分显露升支 外侧骨面。
手术资料：下颌升支截骨术
手术步骤： 3.升支截骨
手术资料：下颌升支截骨术
手术步骤： 4.下颌前移、重建咬合、植骨
手术资料：下颌升支截骨术
手术步骤：
双侧或单侧升支离断后，下颌即可前移或 旋转重建板记录的咬合关系。升支横行和 纵行的骨缺损间隙内充填髂骨骨块，用微 型钢板螺钉固定。
手术资料：下颌升支截骨术
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手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
4.暴露鼻腔 自鼻底部沿梨状孔边缘向上剪开鼻腔外侧壁黏膜，暴露鼻腔 （图9.4.7.1-4）。 5.切断鼻骨上颌骨额突及颧骨 将鼻软骨自鼻骨分离。沿鼻骨及上颌骨额突的骨缝，用咬骨钳切断至眶内 侧边缘，勿超过瞳孔平面，以免
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
损伤筛板。然后分离眶底骨膜，将其轻轻向上牵引，用骨凿 于眶下缘内侧断开处斜向外凿开眶底骨板至眶下裂的前端。再沿眶下缘分 离骨膜至眶外侧暴露颧骨，用咬骨剪或线锯断开颧骨中部，再用骨凿斜向 上、向内凿开眶底 骨板直至眶下裂前端（图9.4.7.1-5）。 6.
手术步骤：
11.缝合伤口 先将上唇黏膜，肌肉层对 位缝合，然后再对位缝合鼻背及鼻翼处皮 下组织，特别要注意切口拐角处对好位， 以免引起面部畸形，最后缝合皮肤。将眼 睑缝合线拆除，眼内放入1%红霉素油膏， 伤口包扎。
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤： 12.如面颊部皮肤已为肿瘤侵犯，可去除 皮肤用胸大肌皮瓣修复。
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
3.分离皮瓣 沿切口向上，向外分离皮肤与皮下组织，如肿瘤未破出上颌窦 前壁，则可在骨膜下分离，如肿瘤已破出前壁，面颊部软组织受累或有粘 连，则应在皮下分离软组织，暴露梨状孔边缘、鼻骨、眶下缘及颧骨（图 9.4.7.1-2，9.4.7.1-3）。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 6.清洁面部、剪鼻毛、鼻腔滴入氯麻合剂。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 7.术前做好牙托，术后可使口腔与鼻腔隔 开，早日恢复咀嚼功能。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 8.心、肺、肝、肾功能检查。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 9.一般为全麻手术，由麻醉科术前给药。
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
以免出血过多。于唇龈交 界处自中线向外至第三磨牙后缘切开黏膜 及骨膜（图9.4.7.1-1A）。②WeberFergusson切口：按Weber切口切开后再自 患侧眼内眦 第一切口的起端，向外沿眶下缘至眼外眦 的外侧做一平行切口，切开皮肤及骨膜 （图9.4.7.1-1B）。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 2.术前给以抗生素控制口腔、鼻腔感染。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 3.如有龋齿应先拔除再手术。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 4.术前必须活检，明确诊断及癌的类型。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 5.若有贫血，术前补血200～400ml。术中 备血800ml。
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤： 1.面部用1∶1000硫柳汞酊及乙醇消毒， 患侧眼内放入1%红霉素油膏，上下眼睑缝 合。
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
2.切口 分为Weber及Weber-Fergusson两种切口。 ①Weber切口，如不做眶内容摘除，多采 用此种切口。起自患侧眼内眦，沿鼻侧向 下至鼻翼处， 绕过鼻翼向内至鼻小柱，刀与骨面垂直， 切开皮肤及皮下组织，深达骨衣，止血后 再向下切开上唇中部，此时助手用两手捏 住上唇再切开，
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
瘤组织，如有则应予以清除（图9.4.7.1-9）。 10.伤口处理 取去伤口内热盐水纱布后再检查一次有无活跃性动脉出血， 如有应予以缝扎。如肿瘤清除彻底，面颊部软组织创面可植入取自大腿内 侧的断层皮片，皮片边缘与创面缝合用碘仿纱条填塞术腔，安装预制的牙 托支撑。
手术资料：面骨部分切除术
手术资料：面骨部分切除术
适应证： 1.生长在上颌骨内而对放射治疗不敏感的 恶性肿瘤，应尽早行上颌骨切除术。
手术资料：面骨部分切除术
适应证： 2.上颌窦癌侵及上颌骨骨壁、筛窦、眶底 及鼻腔侧壁者。
手术资料：面骨部分切除术
适应证： 3.上颌骨原发性骨肉瘤。
手术资料：面骨部分切除术
适应证： 资料：面骨部分切除术
适应证： 5.上颌骨因炎症、外伤致上颌骨坏死者。
手术资料：面骨部分切除术
适应证： 6.上颌骨牙釉质瘤、骨瘤、骨纤维瘤、巨 细胞瘤累及上颌窦、鼻腔侧壁、上颌骨或 眼底者。
手术资料：面骨部分切除术
手术禁忌： 1.恶性肿瘤已侵及翼腭窝、颅底或延及咽 侧者。
手术资料：面骨部分切除术
面骨部分切除 术
手术资料：面骨部分切除术
面骨部分切除术
科室：口腔科、骨科 部位：头部 麻醉：采用静脉全身麻醉
手术资料：面骨部分切除术
概述：
面骨切除术以上颌骨切除术为例，上颌骨 根治切除术是将上颌骨、筛窦、鼻骨、鼻 腔外侧壁、牙龈、牙、硬腭、眼眶底及内 侧壁的一部分切除，以达到根治上颌窦恶 性肿瘤或巨大良性肿瘤的目的。
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
切断硬腭 用剥离器分离鼻底及鼻棘黏骨膜，以拔牙钳拔除患侧前切牙， 在硬腭正中处由前向后做一纵形切口，直至硬腭后缘，由此沿软硬腭交界 处向外至第三磨牙做一平行切口，深达骨质（图9.4.7.1-6）。 7.用平凿或线锯自前鼻棘沿鼻底接近中隔处将硬腭完全断开。
手术资料：面骨部分切除术
手术禁忌： 2.上颌窦癌侵及眼眶、面部皮肤、范围广 且有局部或远处转移者。
手术资料：面骨部分切除术
手术禁忌： 3.体弱、年老、心肺功能不佳者。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备：
1.目前上颌窦癌均主张术前局部放疗 （40Gy），以促使癌肿瘤范围缩小，淋巴 管封闭。放疗后休息3～4周再手术。放疗 时上颌窦前壁须造孔，放入橡皮管以利于 上颌窦分泌物排泄。放疗结束取出橡皮管。
手术步骤：
8.分离翼突 用骨凿插入上颌结节后上方翼突根部，凿开翼突，剪断翼内肌、 翼外肌。翼内板、翼外板即可连同上颌骨一并取下。取去翼内外板对术后 安装膺复物及减少牙关紧闭均有利（图9.4.7.1-7，9.4.7.1-8）。
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
9.取出上颌骨 用带牙骨钳夹持上颌骨，向两侧或上下轻轻摇动，并将眶底、颧骨、硬腭、 翼突与上颌结节等处未完全切开的组织，用骨钳或剥离器分离，取出上颌 骨。创面用热盐 水纱布压迫，同时检查出血点予以止血。筛窦如有肿瘤应将筛房完全去除。 最后检查有无遗留的肿