医风医德建设存在的问题及解决措施

医风医德建设存在的问题及解决措施

主讲人：罗毅

（2011年3月12日）

一、医风医德的现状

近年来，各地卫生行政部门和医疗卫生单位不断加大职业道德教育和行风建设力度，医德医风和行业作风建设取得了积极的进展。在医疗卫生战线上，广大职工能够自觉遵守社会主义医德原则和规范，在平凡而又光荣的岗位上兢兢业业地履行白衣天使的职责，以高尚的医德医风、精湛的医疗技术战斗在救死扶伤的第一线，为保障人民群众的生命健康做出了贡献，受到社会各界和人民群众的好评。

二、医风医德建设存在的主要问题及原因分析

（一）医风医德建设存在的主要问题

我们必须清醒地看到，医疗卫生事业面临市场经济的竞争和挑战，医务工作者的世界观、人生观、价值观在发生变化，传统的医德医风经受严峻的考验，出现了一些人民群众不满意的热点问题。主要有：收费不规范、不合理、不透明，巧立名目、分散项目、提高标准收费的情况不同程度的存在；医务公开、费用查询制度有待于进一步规范运作；一些医疗机构的少数医务人员收受红包、收受回扣、开单提成，开大处方、滥检查、乱涨价、乱收费的现象不同

程度的存在，这些问题的存在严重损害了人民群众的切身利益，增加了群众负担，败坏了医疗卫生行业的良好形象，已经引起群众的强烈不满和社会的广泛关注，必须引起高度重视，坚决采取有力措施进行治理。

（二）医风医德建设存在问题的原因分析

医德医风存在问题的主要原因有以下几个方面：一是缺乏同情心。接待病人不热情，解释病情不耐心，出言不逊，恶语伤人，给病人以不良刺激等;二是缺乏责任心。接受任务讲价钱，斤斤计较个人得失，吃请受礼，见利忘义，对病人不负责任等;三是缺乏纪律观念。劳动纪律松弛，上班聊天干私活，脱岗溜号，迟到早退等;四是缺乏原则性。出具假报告，假证明，拿医疗原则作交易，谋求私利，以医谋私，利用采购药品器械之便，收取非法回扣;五是缺乏法律意识。对相关的政策法规、条例了解甚少;六是医疗技术差。经常出现误诊、差错和纠纷等。

三、加强和改进医风医德的主要措施

古人云“医无德者，不堪为医”，医德医风是医院立院之本，信誉之根。医疗卫生战线上的医德医风建设是精神文明的重要内容之一，医疗战线医德医风好与坏，是关系到医疗卫生事业兴衰成败的大事。深入分析医德医风现状及出现问题的原因，坚持纠建并举，标本兼治，努力探索医德医风教育新途径，以提高优质服务为保障，以体制创新为突破口，无疑是加强医德医风建设，提高医护人员的职业道德水平的重要途径。下面，我就新时期加强和改进医

风医德，谈谈几点个人的看法。

（一）积极探索医德医风教育新途径，努力提高医务人员整体素质

一是坚持教育的整体性。要强化教育，认真宣传贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规，广泛开展职业道德教育、医德医风教育和法制纪律教育，把加强医德医风建设作为思想政治教育和精神文明建设的重要内容，培养医务人员正确的人生观、价值观，努力使医务人员做到认识上明确，思想上重视、行为上遵守。教育要坚持全员培训，搞好系统灌输，采用系统理论与典型案例相结合，上大课与小组讨论相结合，远学近比相结合，倡优驳劣相结合等灵活方式，形成教育的整体性系统化模式。二是坚持教育的实践性。结合保持共产党员先进性教育活动，加强思想政治教育和理想信念宗旨教育，充分发挥党组织的战斗堡垒作用，发挥党员干部的先锋模范作用。广泛深入开展向白求恩同志学习活动，把医德医风教育渗透到医疗实践中，重视医疗实践中误诊病例的具体分析，使临床医德医风教育有的放矢，深化医务人员医德意识和道德观念，促进整体临床医德素质和业务素质提高。同时针对医疗护理质量管理的具体环节加强医德医风教育，对医疗护理缺陷、医疗纠纷要记录个人医疗档案，提高教育的针对性，强化教育效果。三是坚持教育的层次性。定期举办科主任、护士长等行政干部参加的理论培训班，重点对中层干部进行建设中国特色的社会主义理论和市场经济理论的学

习和讨论，侧重效益观和宗旨观相统一的教育，积极拓宽服务领域，为医院建设起到桥梁的作用。在党团员中要加强医德教育，有组织、有计划地学习党纪、党规等有关文件精神，组织评选优秀党员活动，并通过他们的模范事迹教育全体医务人员，牢记职责，用自己的行动带动并影响普通群众共创医德新风。加强对中青年医务人员教育。启发教育年轻一代在市场经济条件下，无论观念如何更新、价值取向如何转变，作为医务人员全心全意为病人服务的神圣道德观念不能改变。四是坚持教育的生动性。认真总结、广泛宣传、大力弘扬广大医务人员在抗击非典斗争中表现出来的以保护人民身体健康和生命安全为己任的高尚精神品质和道德情操。要以继承优良传统，弘扬抗击非典精神为主题，在全院广泛开展“如何实践‘三个代表’重要思想”、“如何维护群众利益”、“办医院为什么”、“医生职责是什么”的大讨论，坚持开展各种形式的医德医风竞赛评比活动，把加强医德、医风建设融入医院经常性工作中，紧密结合广大卫生医务人员的思想和工作实际，用事实说话、用典型引导、用群众熟悉的语言和喜闻乐见的形式开展宣传教育活动，牢固树立“群众利益无小事”和“以病人为中心”的服务理念，使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益，成为广大卫生医务人员的自觉行动。

（二）坚持以病人为中心，深化优质服务

抓医德医风建设必须以“三个代表”重要思想为指导，以“群众是否满意”为标准，坚持“以病人为中心，创优质服务”与深化

改革紧密结合，全面提高医务人员的服务质量和服务意识，努力形成“一切以病人为中心”，适应市场经济发展的医德医风。

一是加强医疗服务质量建设。加强医德医风建设是提高医疗护理质量的保证，医务人员只有具备良好的思想品质，端正为人民服务的态度，才会更深入地学习专业技术知识，精益求精，更好地解除病人痛苦。医疗护理质量是医院各部门和全体医务人员劳动结果的具体体现，是从院领导到机关、科室，从临床到医技，从科主任、普通医生到护理人员的共同责任，是整个医疗工作运行的结果。为此，要把提高医疗质量作为加强医风建设的重要目标，积极搞好医疗服务质量控制，主动查找存在问题，吸取教训，以达到增强医务人员工作责任心，端正医疗思想、医疗作风的目的，以利于更好地为患者服务。要在医院上下营造良好的内部环境，提高全员质量意识，打牢质量建设的基础工程。作为医院管理者，尤其要抓住科主任这个科室建设的关键因素。科室领导要在评奖、晋级、评职称等方面，为广大医务工作者创造出一个能者上，庸者下的公平竞争氛围，引导医务人员使出最大的力量，提高自己的诊疗技术和业务能力。要不断学习和引进新的医疗技术，如购买先进的医疗设备，为医务人员提供外出学习、进修和交流的机会与经费等。医护质量取决于医德医风、医疗设备、医院管理水平，医德规范可以长期维护医院的信誉，而精湛的医疗技术是靠良好的信誉支持的。医德规范可以使医务人员造就好的医德，有了好的医德，医院就会有信誉，有了信誉，医院就拥有了病源，有了病源医院就获得经济效

益，良好的信誉是医院的无形资产。随着医院的发展，社会赋予医德规范以新的内涵，这就要求医院遵守医德规范，要求每一个科室、每一名医务人员、行政管理人员都要维护医院的信誉，对病人要极端热忱，想病人所想，急病人所急，赢得病人满意。

二是要树立正确的效益观念。医德医风建设与经济效益的关系。在这个关系上要正确认识二者是相辅相成的，只有把社会效益放在第一位，树立良好的社会形象，才能吸引更多的患者，提高就诊率，增加住院人数，由此带来巨大的经济效益。社会效益是医院医德医风建设、强化服务意识的出发点，也是医德医风建设工作的着力点，促进社会效益和经济效益增长是医院全面工作的落脚点。抓经济效益是提高社会效益的基础条件，社会效益可促进经济效益的增长，经济效益又可促进医院的全面建设和发展。

三是强化监督约束机制，加强医德医风管理。建立健全监督组织。把医德医风建设纳入医院整体建设之中，纳入医院的管理范畴。实行医德医风院科两级责任制，院内监督即通过设立意见箱、举报箱，召开病员座谈会，发放问卷调查表、接待患者来信来访等，了解病人对医院的客观评价，及时发现和解决问题。院外监督，开展自查自纠，宣扬正面典型，弘扬正气，宣传医院的医德医风制度和措施，形成从院内到院外，从医院机关到科室相结合的监督网络系统。

（三）加强组织领导，全面提高医风医德建设的整体水平。

要加强领导，提高认识，把加强医德医风建设摆在医院建设的

重要位置上，以更广阔的视野来正确看待当前医德建设的现状和问题，客观分析产生医德问题的原因，积极探讨新形势下加强医德建设的新思路、新对策。确立新的目标，并与医院各项工作同步开展，分级实施。院领导要从实践“三个代表”重要思想的高度，进一步增强责任感和紧迫感，把医德医风建设纳入党支部的重要议事日程，形成党支部统一领导，党政齐抓共管，部门主管配合，医务人员积极参与的格局。要把加强行业管理与医风医德建设紧密结合起来，做到一起研究部署、一起监督检查、一起考核落实。建立健全党支部统一领导，行政领导主抓，医疗、护理等相关职能部门各负其责，党支部组织协调和监督检查的行风工作领导体制和工作机制，层层落实的行风工作责任制。

（四）进一步推进医疗卫生体制改革和制度建设，促进医风医德建设的根本好转

加强医风医德建设，必须坚持纠建并举，标本兼治，综合治理的方针，深入推进医疗卫生体制改革，从体制创新、制度管理等源头上加大预防和治理工作力度。

一是大力加强医德医风的制度建设。良好的医风医德能够对广大医务工作者的行为发挥正确的导向作用，使广大医务工作者有章可循、有法可依。首先，要制定和完善医德医风建设有关的各项制度和措施，建立健全了医德医风考评机制，使医德医风与工资、评优、晋级、晋职挂钩，做到有章可循，违章必纠，奖罚分明，发挥制度监督的功能。制定具有自我教育、自我约束效能的医德建设行

为规范。同时，把医德医风问题和医德医风考评与科室达标、个人晋升、奖金分配等切身利益挂钩，使软件约束与考核要求结合起来。把“以德治院”与“以法治院”结合起来，把个人自律与制度约束统一起来，特别是新形势下医务人员行为规范中出现的新问题，进一步完善医德医风规范，坚持用制度管住人、管好人，使医德医风建设逐步走上制度化、规范化和经常化的轨道。其次，要建立自查自纠制度，及时改进工作。医院要有明确的自查自纠规定，做到行政值班查、院领导查、科主任和护士长结合自己科室部门的情况查、医务人员结合自己的岗位查，重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件。通过“四查五重点”活动，及时了解医德医风的现状，做到边查边改。再次，建立医德医风考评制度，奖优罚劣。成立考评小组，制定出考评内客标准，按考评内客标准进行考评，主要考评医疗质量、服务态度、坚守岗位、履行职责，收受钱物和物品等方面的情况，建立医德医风档案，每年对医务人员进行1一2次的集体综合考评，将考评情况装入档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与职称晋升、调整工资、表彰先进挂起钩来，使好的及时受到表彰，有问题及时处理，达到激励先进教育医务工作者的目的，使医疗卫生事业健康有序的发展。最后，要健全教育、监督、考评、奖惩制度，把医德医风建设与医务人员个人利益、科室利益和有关领导政绩挂钩，实行动态管理。从整顿经济秩序入手，引导医务人员正确对待在市场经济新形势下“校正”价值取向，“洁净”内环境；要同党风廉政建设相

结合，加强党内纪律监督，使每个党员严格按党纪规定办事，按医德要求行医，对那些有违医德医风、医德败坏、屡教不改、视病人生命为儿戏的党员干部要给予党纪处分，以严肃执行党的纪律来保证医德医风建设的顺利进行。

二是加大党风廉政建设和反腐败工作的力度，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风。医药购销和医疗服务中的不正之风危害千家万户，加重了广大患者的经济负担，是造成人民群众“看病难”的主要原因，是发生在人民群众身边的、事关人民群众健康和生命安全的腐败现象，是必须纠正的不正之风。因此，要全面推行药品集中招标采购工作，90%以上的临床药品应施行集中招标采购，医用耗材、检验试剂集中招标采购量应达到采购总量的95%经上，抑制药品价格的不合理上涨。医风医德建设不仅要明确工作重点，而且要强化保障措施，从制度上、机制上、方法措施上，量化细化，便于操作，切切实实解决突出问题。院党支部纪检委员和院行风办要把查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件作为办案工作的重要内容，对于有令不行、有禁不止的各种案件，发现一起,查处一起,决不姑息。对于因开单提成、收受回扣和收受“红包”而造成严重社会后果的案件要重点查办，公开曝光。要认真执行《全国医疗服务价格项目规范》，统一医疗服务收费项目和内容。严禁任何科室在国家规定之外擅自设立新的收费项目、分解项目和比照项目收费。要增加医药收费透明度，尊重群众的知情权和选择权，自觉接受社会监督。继续坚持取消将科室经济收入与医务人员个人报

酬直接挂钩的做法，防止乱收费行为。建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系，要与纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作紧密结合起来，把教育管理和惩治腐败活动纳入法制轨道。要把依靠制度惩治和预防腐败，作为反腐倡廉工作的根本途径，既抓好现有的体制机制制度改革措施的落实，又要加强制度创新和法制建设，不断提高反腐倡廉制度化法制化水平，加大从源头上防治腐败的力度。要建立结构合理、配置科学、程序严密、制约有效的权力运行机制，综合运用党内监督、国家专门机关监督、群众监督和舆论监督等多种形式，有效防止权力失控、决策失误和行为失范。

三是建立和完善道德回报机制及义务与权利对等机制。要积极探索医院内部运行机制和人事分配制度改革，根据工作和贡献适当拉开收入档次，调动广大医务人员的积极性，使大家自觉地遵纪守法，抵制歪风，通过丰富的知识、高超的技术、诚实的劳动和良好的服务，获得较高的待遇和报酬。医疗服务是一个高风险、责任重、强压力的行业，医务人员默默无闻地工作在治病救人的分分秒秒之中，特别是在应对和处理各种重大突发公共卫生事件中，涌现出无数可歌可泣的动人事迹。医务人员这种忘我工作的精神与社会回报、尊重程度的脱节现象长期存在，不利于医疗事业本身的可持续发展，不利于医德医风的改善，不利于广大人民群众日益增长的医疗卫生需求。事实上，那种只要求或者期望人们尽义务而不给相应的回报的做法是极为不合理、不公正的。因此，在加强医德医风

建设时，要尽快在道德义务和道德回报之间建立良性的互动社会机制，努力改变道德义务和道德权利相脱离的现象，使医德医风高尚者得到社会的公认和相应回报，使医德医风沦丧者受到社会的谴责和惩处，只有建立了这样的扬善抑恶的强有力机制，医德医风才会顺应社会的发展而普遍提升、日趋完善。

四是要全面实行办事公开制度，积极推进医务公开，广泛接受社会和群众监督。要采取综合措施，严格规范医疗服务行为。坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，减轻群众医药费用负担。完善住院费用清单制、医疗收费及药品价格公示制度和查询制度，并加强监督检查。不断完善计算机价格管理系统，加强医院收费管理，开展医疗服务价格专项检查，纠正和防止乱收费行为。要以医德医风、服务态度、服务质量、合理收费等为重点，深入开展群众民主评议行风的活动。总结开展民主评议行风的经验，制订符合医院行业特点的、科学规范的群众民主评议行风的内容、方式和标准体系，建立健全民主评议行风制度，把推行办事公开、民主评议和责任追究紧密结合起来，发挥行风评议在医德医风建设方面的监督、评价、激励、促进作用。

五是要强化监督检查，严肃行业纪律，坚决查处损害群众利益的不良行为。要建立医疗机构和人员执业行为的日常监管制度，重点对医疗质量和收费价格实施监管，对医疗服务质量、医生开方用药、开单检查等，进行经常性的监督检查，并采取适当方式将检查情况进行通报和公示。加强内部管理，完善院长任期目标管理责任

制。评价院长的工作，不能以医院收入多少、职工收入高低为主要标准，主要考核服务质量好坏、医疗事故多少、收费是否合规和群众是否满意，强化院长一手抓医院管理，一手抓医德医风的“一岗双责”制度。建立和完善医务人员考核、激励、惩戒等管理制度。在加强教育、严格管理的基础上，对不听劝告、继续违反行业纪律的，依法依纪严肃查处。

总之，我们要认真学习贯彻党的十七大、十七届三中、四中全会和中央纪委三次、五次会议精神，坚决贯彻党中央、国务院关于党风廉政建设和反腐败斗争的决策和部署，切实加强对医德医风建设的领导，狠刹医务人员收受回扣、“红包”、开单提成等不正之风，纠建并举，标本兼治，综合治理，把加强行业管理与医德医风建设建设紧密结合起来，建立起教育、制度、监督、惩治并重的纠风工作长效机制，努力形成与社会主义市场经济相适应、与社会主义法律规范相协调、与中华民族传统美德相承接的医疗卫生行业新风尚。