中医治髌骨软化症
郭剑华中医综合治疗髌骨软化症优化方案
宜； 痰瘀 内停证 治 以活 血化 瘀 、 祛 痰 通 络为 宜 ： 气 血 失 调证 治 以调 理气 血 、 通 络止 痛为宜 ： 湿热 阻络 证 治 以清
热利 湿 、 通 络止 痛 为宜 ； 肝 肾亏 虚证 治 培补 肝 肾 、 强 筋
中国 中 医急 症 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ２ ２卷 第 １ ２期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． １ ２
・
证 治 探 讨 ・
郭剑华 中医综合 治疗髌骨软化症优化方案
郭 亮
（ 重 庆 市 中医骨科 医院 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ １ ０ ）
１ － ３ 证 候 分 类 （ １ ） 风寒湿阻 ： 膝关节肿痛 ， 时轻 时
重， 重 坠胀 痛 ， 伸 屈不 利 。 游走 性痛 为风重 ． 重 坠肿甚 为
将 多种疗 法进 行筛选 、 有 机组合 而成 “ 髌骨 软化 症 中医 综 合治疗 方案 ” 。本 方案 突 出中医 药辨证 分 型施 治 ， 体
１ 疾 病 诊 断
髌 骨软化 症诊 断标 准根据 中华 医学会 骨科 学分 会
制 定 的《 骨 关节 诊治 指南 （ ２ ０ ０ ７年 版 ） 》 制定 ； 中 医症候 分 类根 据郭 主任 长期 临床观 察 、 总 结而 自拟及 分型 。
１ ． １ 诊 断依 据 （ １ ） 近 １ 个 月 内膝部 不 适 ， 继 而有 髌 骨后 方疼 痛 ， 膝 内侧 隐痛 ， 活 动 时或 活动 后 疼痛 加 重 ， 上、 下 楼梯 尤为 明显 。 （ ２ ） Ｘ线 片 （ 站 立或 负重位 ） 中、 晚 期 侧位 片示髌骨 股骨髁 间隙变窄 、髌 骨软 骨下骨 硬化
膝三穴温针灸治疗髌骨软化症
髌骨软化症是导致膝关节疼痛及致 残的常见病，临床患病率较高，可严重 影响人们的生活质量，因此早期的诊断 及治疗非常重要。本技术温针操作简便， 夹球训练方法简单，临床疗效好，费用 低，适合基层推广。
鉴别诊断
1、膝关节半月板损伤
大多数患者有明确膝关节扭伤史，受伤后，膝关节有 剧痛，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是 半月板损伤的重要依据。
2、剥脱性骨软骨炎
好发于16～25岁之间的男性，可有关节钝痛、活动 加重，休息减轻，关节肿胀轻。游离体可出现关节绞锁、 血肿和创伤性关节炎。可查到关节肿胀、积液、压痛、触 及包块，活动受限可闻捻发音。早期X线多无发现，如碎 片大可见关节面缺损或透亮界线。晚期关节增生性改变。
5、温针灸：针刺得气后将已事先剪成1.5cm长度 的药用灸条，穿置于针柄上点燃施灸，并在施灸的 下方垫一硬纸片，防止灸灰烫伤。如患者感觉过烫， 可用平镊轻轻将针拔出少许。留针30分钟后除去灸 灰，出针，压迫针孔以防出血。
6、夹球训练：患者取坐位，将一直径约35cm的皮 球夹于两大腿内侧，逐渐主动用力夹紧到自己能承 受的最大限度，保持15秒，放松。如此为1遍。重 复10遍为1组。每天3次，每次5组。夹球训练经当 面传授患者后由患者自行在家练习即可。
适应症：髌骨软化症。 禁忌症：1、膝关节局部感染或全身性感染
性疾病者； 2、糖尿病或有凝血功能障碍者； 3、严重心、肝、肾功能不全或重
度虚弱者； 4、妊娠期髌骨软化症患者。
安全性及有效性
本技术严格把握适应症与禁忌症，
严格按照无菌技术进行操作，创伤小，痛
苦少，随治随走，并通过教授患者夹球训
临床表现
以膝关节髌骨后疼痛为主要临床表现，上下 楼或半蹲位时疼痛加重，剧烈活动及气候变 化时病情常加重，休息后症状可减轻或消失。 有时出现“假交锁”，轻微活动即可“解 锁”，此时往往可听到清脆的响声，严重时 常有“打软腿”症状。
膝三针
消毒后覆以消毒纱布，数日楼梯时明显，
或出现“打软腿”或“假交锁征”，脂肪 垫压痛，大腿肌肉萎缩。舌淡苔薄白，脉 细无力。
适应症及禁忌症
▪ 本项目技术适宜于参髌骨软化症的治疗。
其禁忌症有：膝关节局部感染或全身性感 染性疾病者；糖尿病或有凝血功能障碍者； 严重心、肝、肾功能不全或重度虚弱者； 妊娠期髌骨软化症患者。
并在施灸的下方垫一硬纸片，防止灸灰烫伤。留针30分钟后除去灸灰，出针，压迫针 孔以防出血。
▪ 6、夹球训练：患者取坐位，将一直径约35cm的皮球夹于两大腿内侧，逐渐主动用力
夹紧到自己能承受的最大限度，保持15秒钟，放松。如此为1遍。重复10遍为1组。每 天3次，每次5组。夹球训练经当面传授患者后由患者自行在家练习即可。
膝三穴温针灸治疗髌骨软 化症
梁平县中医院针灸科 沈德权
疾病简介：
▪ 髌骨软化症，又称髌骨软骨炎，是膝关节
髌骨软骨因劳损、创伤发生局限性软化、 纤维化、碎裂和脱落、变性甚至骨床骨质 外露而引起的膝关节慢性疼痛的一种退行 性病疾。其主要病理改变系数髌软骨的退 行性变。
诊断要点
▪ 1、外伤史或劳损病史。 ▪ 2、多见于中青年人。 ▪ 3、上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重，
▪ 7、疗程：温针灸治疗每日1次，10次为1疗程，疗程间隔2天，共治疗2个疗程。
本项目可能发生的不良事件及处理 方法
▪ 弯针：出现弯针不得再提插、捻转，可慢
慢将针退出，或沿弯曲方向退出，不可用 力过猛，以防断针。或使局部肌肉放松后 退针。
▪ 断针：浅者以镊子或止血钳取出；深者略
压近针孔旁皮肤使断针端露出再拔出。更 深者需X线定位手术取出。
治疗方法
髌骨软化症有什么症状,怎么治疗
髌骨软化有什么症状，怎么治疗髌骨软化症就是髌骨软骨损伤引起的退行性.变化，包括软骨的肿.胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。
常常与关节炎、风湿病等症状相似，髌骨软化症后期将形成骨.性关节炎。
髌骨软化症又称髌骨软骨软化.症、髌骨软骨炎。
髌骨软骨面及其相对的关节软骨面因慢性.损伤后，而形成髌骨骨关节炎症的一种退行.性疾病。
髌骨软化症怎么治：
1、牵引治疗:靠墙静蹲即平靠墙壁，双脚分开与双肩同宽，缓慢下蹲，大腿和小腿之间接近90°，坚持20秒，每天做10组，每组20次。
2、中医治疗:如果感觉疼痛，外拥髌骨顺古安玉贴。
同时不管是否在治疗辣椒和酒是不能沾的。
3、理疗治疗:应用自然界和人工的各种物理因子，如电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防的目的。
4、推拿治疗:凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。
髌骨软化症的表现
1、轻度。
关节轻微疼痛，间歇性。
晨僵或经过一段时间的不活
动可出现暂时的僵硬，而一经活动疼痛反而减轻，一般在上下楼梯或长时间安坐时发生，过后可以缓解。
2、中度。
关节疼痛明显，反复发作，可以忍受。
晨僵，活动后减轻，但活动过多疼痛再加重和运动受限，休息后能缓解，有些还可出现关节肿胀，行走能力下降，可有骨摩擦声，活动时关节发出响声。
3、重度。
疼痛严重，持续性，难以忍受，夜间痛醒，关节肿胀明显，出现畸形，僵硬不缓解，活动明显受限，行走能力下降，有骨摩擦声。
髌骨软化症怎样治疗
髌骨软化症怎样治疗
髌骨软化症这种疾病的发生会损害到我们的膝关节，给我们的正常生活带来很多的困扰，长期超负荷运动、生活方式先天性因素、后天性畸形以及关节滑液成分异常等是导致髌骨软化症产生的主要原因，我们一定要以谨慎的态度来对待髌骨软化症。
髌骨软化症是一种会导致患者出现膝关节疼痛症状的疾病，该疾病的发生会损害到患者的膝关节，导致患者的运动功能受到比较严重影响。
髌骨软化怎么治疗：
1、在髌骨软化以后腿部会有剧烈的反应，会有水肿，疼痛等一些症状，出现这种症状的时候你们要注意不要进行运动，多吃些消炎的一些药，这是髌骨软化开始进行的治疗办法，以后别的的方法治疗。
2、髌骨软化有两种治疗办法，一种治疗办法，就是保守治疗中医很多医生都建议保守治疗的，推荐外敷济愈堂髌骨顺古安玉贴，中医膏药疗法临床验证治愈很多人。
使用方便快捷安全、消炎镇痛，消除无菌炎症，缓解症状，良好口碑。
3、还有一种就是动手术，动手术是在非常严重的时候才可以手术，手术就是切开外侧关节囊，放置负压吸引管后缝合伤口。
这样以后恢复的会很慢，但是可以减少疼痛。
注意事项：
髌骨软化以后不要做一些剧烈的运动平时注意不要吃些油腻的东西，还有鱼，鸡，鸡蛋等一些食物这些食物会在人体中沉淀，不利
于恢复，要每天锻炼，以防肌肉萎缩等等一些症状。
中西医结合治疗髌骨软化症35例
③查体见髌骨 内侧关节面压痛 ，髌骨摩擦 活动时疼 当归 四逆汤具有温经散寒 ， 养血通脉之效 ， 中 方 痛或髌骨下可 出现捻发音 ； ④挺髌试 验阳性． ， 抗阻伸 当归 、 白芍 同用 ， 养血敛 阴 ， 和营于内； 桂枝 、 细辛同 膝试验 、 单足半蹲试验 阳性 ； ⑤Ｘ线早期无 明显异常 用 ， 温经散寒 ， 祛邪于外 ； 桂枝 、 白芍同用有调和营卫 表现 ， 晚期可见关节 面硬化 、 囊性变 、 髌骨周 围骨质 之功 ； 通草换木通 ， 意在利湿兼能化热 ， 以防寒湿化 增生 。 热； 甘草 、 大枣益气补脾 ， 主四肢 ， 脾 脾健则 四肢健 。
随症加减 ： 兼寒湿者加制川乌 、 制草乌各 １ｇ 苍术 双糖单位聚合而成 ， ５， 在关节 内由滑膜 Ｂ细胞分泌 ， 它 １ｇ气滞血瘀者 ， ０； 加丹参 ３ ｇ红花 １ｇ鸡血藤 ２ｇ 在滑液中正常浓度及正常屙 『对维持关节功能起重 ０， ０， ０； 生
疼痛灼热者加忍冬藤 ３ｇ知母 、 ０， 延胡索各 １ｇ气血 要作用。玻璃酸钠与糖蛋 白结合附着于关节软骨表 ０； 两虚者加黄芪 ３ｇ党参 、 ０， 熟地各 １ｇ １ １ ， ５ 。 天 剂 水煎 面， 保护关节软骨 ； 与蛋 白质结合 ， 游离于关节液 中， ２ ， ２次温服 ， 次 分 每次 ２０ Ｌ 连服 ４ 。 ０ｍ ， 周 ②玻璃酸 起润滑作用。 通过关节腔注射外源性玻璃酸钠 ， 恢复
浙 江中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０１ １ １
Ｚ ｅｉ ｇ Ｉｃ ｈｊ ｎ Ｔ ｗＭ（ ｏ２ ｏ１ ０ １ ａ Ｊ Ｖ １ １ ．１ １ ） ． Ｎ ２
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病例 报道 ・
中西医结合分型治疗髌骨软化症45例
定 。治愈 ：膝 关节 无疼 痛 ，活 动 无 不适 ，髌 骨研 磨 试
验 阴性 ，单腿 半蹲试 验 阴性 。好 转 ：膝 关 节 上 下楼 梯
及 半蹲 时轻度 疼痛 ，髌 骨研 磨 试 验 弱 阳性 。无 效 ：症 状 无 改善 ，上下 楼梯及 下蹲 时仍 明显疼 痛 。 ３ ． ２ 结 果 ：治疗 组 与 对 照 组 有效 率 分 钠 作 为 一 种 黏 弹 性 关 节 填 充 剂 ， 有 关节软 骨保 护及 修 复作 用 ，可 抑 制软 骨 变 性 ，减 轻
滑 膜炎症 和 改善关 节功 能［ ２ ］ 。 ５ 参 考文 献
［ １ ］ 国家中医药管理局． 中医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 ［ Ｍ］ ． 南京 ： 南 京
２ 治 疗 方 法
２ ． １ 对 照组 ：玻璃 酸钠 关 节 腔 内注 射 ：患 者 仰 卧位 ， 患肢 屈 曲 ４ ５度 ，常 规 消 毒 ，取 髌 骨 内上 或 外 上 缘 旁 开 ｌ ｃ ｍ 为进 针点 ，向内进入 关节 腔 ，抽尽 积液 后 将玻 璃 酸钠 注射液 ２ ． ５ ｍｌ 注 入关 节腔 内 ，适 当活动 膝 关节 使 药液 均匀 分布 。１周 １次 ，４次 为 １疗程 。 ２ ． ２ 治 疗组 ：除 按 对 照 组方 法 使 用 玻 璃 酸 钠 关 节 腔
内 注 射 外 ，还 加 用 辨 证 分 型 中药 治 疗 。水 煎 服 ，每 日
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
４ 体 会
中 医学 理 论 把 髌 骨 软 化 症 归 于痹 症 、骨 痹 范 畴 。
髌骨 位 于 膝 盖 前 方 ，位 置 表 浅 ，易 受 损 伤 ，易 遭 风 寒 ，微小 创伤 的积 累或 风寒 侵 袭 肢体 肌 肤 经络 ，凝滞
髌骨软化症的症状和治疗方法
髌骨软化症的症状和治疗方法膝关节是人体的重要组织，膝关节一旦损伤，行动能力就会受限，髌骨软化症就是髌骨软骨损伤引起的退行变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。
滑膜炎跟髌骨虽然都在膝盖位置，但不是一个组织。
髌骨软化症怎么治疗最有效：1、西药治疗：如疼痛时服一些解热镇痛的药比如布洛芬，麻木者选用B族维生素类药物。
2、按摩与牵引。
可以起到缓解作用，不能作为根治手段。
3、针灸疗法：针灸可通经活血并有止痛作用，但对髌骨软化症来说，针灸只能起辅助作用。
4、中医方法：中医中药外敷綯宝的髌骨顺古安玉贴针对病理局部用药、全面治疗，药效持续时间长，对治疗髌骨软化症效果突出，治疗的同时忌辣忌酒，多休息，不要过度劳累。
髌骨软骨软化的症状疼：轻度，只有上下楼会痛，有可能膝关节突然打软无力。
有时候是半蹲发力时疼，比如从蹲到站立的过程中，尤其是搬重物的时候。
严重的日常生活的活动中就会疼，走路的时候都有膝关节打软腿的现象。
另外，如果用手按摩髌骨的边缘，常常有明显压痛。
响：膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，就能听到“沙沙”的响声，像关节里面有沙子一样。
肿：因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。
细：髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩，疲软、所以大腿外观会变细。
注意事项1、主动充分活动关节,要在不负重条件下进行，如平卧在床上主动伸、屈膝关节,坚持每天早,晚各一次，每次10分钟。
2、防止髌骨关节面持续受压，屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面,要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。
3、石膏固定或下肢牵引治疗时，要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动。
4、不穿高跟鞋，行走或跑步时，穿有助于维持身体平衡和的鞋子。
5、防止髌骨关节面持续受压，屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。
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中医治髌骨软化症
膝关节髌骨软化是一种膝盖关节局部疼痛。
一般是因为扭转外力引力而发生的，如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后一般表现的症状有打软腿，严重会股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限压，在跑步，上下楼，下蹲起立，跳跃等运动时表现更为突出，严重的患者会有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。
一、保守治疗
传统治疗方法主要通过按摩等促进局部血液循环，使疼痛症状得到缓解，但是由于传统治疗无法从根本上解决问题，无法彻底治愈半月板损伤。
二、中医治疗
中医外敷【济愈堂髌骨顺古安玉贴】是运用中药归经原则，以气味具厚药物为引导率领群药，开结行滞直达病灶。
固可透入皮肤产生活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等功效。
敷于体表的中药干粉刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。
同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，按疗程使用，方能彻底治愈半月板损伤。
从而发挥较强的药理作用。
三、理疗治疗
针灸拔罐、针灸、按摩等理疗方式可以改善局部血液循环、起到活血化瘀、舒筋通络的作用，对于心脑血管疾病的后遗症、风湿类风
湿后期康复效果显著。
但只是辅助治疗;髌骨软骨软化与一般的关节痹症不太相同，它主要是关节发生无菌性炎症，简单的活血化瘀、舒筋通络根本无法从根本上祛除无菌性炎症。
四、手术治疗
手术是彻底治愈髌骨软化最有效的途径，目前关节镜手术在临床上的引入为微创治疗髌骨软化开辟了广阔的前景，目前国际上许多优秀的运动员的髌骨软化都是采用关节镜手术进行治疗和康复。
治疗注意事项：大多数患者都认为骨关节疾病应该多锻炼，有助于疾病恢复，但髌骨软化因其病症的特殊性，所以不适合运动锻炼;切忌不能太累，不能受凉。
做这些事情通常可以保护你的膝盖：
1，脚尖，这个动作操作简单，基本要领，脚跟抬起，脚趾放在地上，大腿和小腿同时运动，还可以拉伸腿部肌肉。
2，抬起双腿，平放在床上，或平放在地上，双腿伸直，轻轻抬起，让腿与床成30度角，10秒，每次10-20次，感觉到的时候你的肌肉酸痛的感觉可以停止。
3，游泳是一种非常好的有氧运动，既不会对膝关节周围的肌肉产生重量，也会使膝关节韧带运动。
水有浮力，水运动可以减轻重量关节的负担，增强体质。
4，无需特殊活动，减少穿高跟鞋的次数，穿厚底和弹性软底鞋，对膝关节的影响很小。
保护膝关节是日常生活中的重中之重。
必须尽可能避免对膝关节
有害的行为，以避免损伤膝关节。