冠脉CT,不是你想做就能做
筛查冠心病，到底选冠脉造影还是冠脉CT
2023.0828祝您健康爬山、走路胸闷，心前区疼痛……有冠心病症状的人群，有冠心病家族史的人群，还有长期“三高”的人群，医生通常会推荐你做一个冠状动脉CT 检查。
那么，这种很受心内科医生推崇的冠状动脉CT 检查到底是一种什么样的检查呢？冠状动脉CT 简称“冠脉CT”（CTA)，是检查冠状动脉血管是否正常的一项辅助检查。
通过静脉注射适当的造影剂，利用多排螺旋CT，对冠状动脉进行扫描，从而了解冠状动脉病变的情况。
简单来说，冠脉CT 就是通过CT 对心脏的血管进行显像，看是否有堵塞或者狭窄的情况。
这种检查还可以判断堵塞的严重程度。
做一次冠脉CT，可知晓未来5年是否存在心肌梗死的风险，这是一项能有效预防心肌梗死的检查。
以下三类人群应进行冠脉CT 检查：一是有多重冠心病危险因素的人群，如中老年男性，绝经后的女性，有长期吸烟史者，有长期高血压、糖尿病、高脂血症病史者，长期生活方式不健康者，长期高负荷工作者等；二是通过观察临床筛查冠心病，到底选冠脉造影还是冠脉CT◎ 陈丽云 上海中医药大学科技人文研究院 副院长陈丽云 上海中医药大学科技人文研究院副院长、医史教研室主任，教授、硕士研究生导师。
中华医学会医史分会常务委员，中华中医药学会医史文献分会常务委员，中华中医药学会文化分会常务委员，上海医学会医史分会主任，上海科技史协会副理事长，世界中医药联合会病案分会常务理事，主要从事医学史和中医药文化等方面的教学和研究，临床擅长中医心血管内科。
专家介绍症状或接受其他检查（如心电图、超声、24小时动态心电图等），被怀疑有冠心病可能的人群；三是冠脉支架置入术后或搭桥术后复查的患者。
以往支架置入术后的复查需要再次做造影检查，患者痛苦且花费多，还需要住院，患者依从性差，现在应用冠脉CT 复查简单方便，门诊就可以完成，大大方便了患者。
冠脉CT 仅仅是一种静态的检查手段，可发现冠脉斑块大小及是否钙化，但不能准确计算CT 检查2023.0829祝您健康冠脉狭窄程度，即使发现病变也无法处理。
冠脉cta流程
冠脉cta流程
冠脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像检查方法，可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构，帮助医生进行诊断和治疗冠心病。
下面将为大家介绍冠脉CTA的流程。
首先，患者需要在进行冠脉CTA检查前，医生会对患者进行一些基本的询问，了解患者的病史、过敏史和服药情况等。
同时，医生会告知患者需要禁食一定时间，以便于检查的准确性。
接着，患者需要到放射科进行检查。
在检查前，医生会向患者解释检查的目的、过程和注意事项，并征得患者的同意。
患者需要脱掉身上的金属饰品，并穿上医院提供的检查服。
然后，患者需要躺在检查床上，医生会在患者的手臂上放置静脉导管，以便于注射造影剂。
在注射造影剂前，医生会进行一次基础扫描，以确定心脏的位置和血管的走向。
随后，医生会通过静脉导管向患者体内注射造影剂，造影剂会在血管内形成明显的对比效果，有利于显示冠状动脉的情况。
在注射造影剂的同时，CT机会进行快速连续的扫描，以获取冠脉的影像
资料。
最后，医生会对得到的影像资料进行分析和诊断，根据检查结果为患者制定治疗方案。
患者在完成检查后，可以恢复正常的饮食和生活。
总的来说，冠脉CTA是一种简便、安全、准确的检查方法，对冠心病的诊断和治疗具有重要的意义。
通过了解冠脉CTA的检查流程，希望能够帮助患者更好地理解和配合医生进行检查，从而及时发现和治疗心脏疾病，保障自身健康。
冠脉ct检查要注意什么问题
冠脉ct检查要注意什么问题
很多人对冠脉ct检查。
其实都不太认识和了解，但实际上做冠脉ct检查的时候，我们必须注意几个问题，这样才能够知道疾病的情况，以及接下来的治疗方案问题。
所以说每一个做冠脉ct检查的人都应该格外的重视，下面就是冠脉ct检查的几个问题，希望大家能够全面的了解。
冠脉CT检查有几个问题需要注意：
1，症状很典型或很不典型都不是CT的适应症，如果病人症状很不典型，没有支持冠心病的证据，可以先做一些更简单的检查，如活动平板或24小时心电图等检查。
相反，如果症状很典型则应该直接做造影，因为CT仅仅是一项检查，不能同时进行干预，如果CT检查发现比较严重的狭窄还是要去做造影。
而造影检查的同时可以进行球囊扩张或支架植入的手术。
所以说，CT 的价值主要在于鉴别那些怀疑有冠心病，但证据又不是很足的患者，如果冠脉CT没事或比较轻微，就不用再去做造影了。
2. 有些病变CT检查看不清楚：并非所有的病变CT都能看清，尤其是对于某些钙化比较明显或是植入过支架的患者，心率快慢也会明显影响成像质量，心率越快成像质量越差，目前的64排CT要求心率控制在60次/分以下，更快的128排和双源CT 也要求心率尽量控制在70次/分以下。
对于某些患者冠脉CT还可能高估病变的狭窄程度。
相信随着技术的进步，冠脉CT的成像质量和适用范围也必将大大提高。
通过上面的内容介绍，那么大家对于冠脉ct检查。
应该有更加全面的认识了吧。
在生活当中如果要做冠脉ct检查的话。
上面所介绍的几个现象一定要注意，这也是为了更好的帮助我们保证自己的健康，及时的了解一些疾病状况。
心脏冠脉ct检查前病人的准备
心脏冠脉ct检查前病人的准备1.引言1.1 概述概述部分可以简要介绍心脏冠脉CT检查的背景和意义。
可以参考如下内容进行撰写：引言部分给读者提供了一篇关于心脏冠脉CT检查前病人的准备的详细介绍。
心脏冠脉CT检查是一种非侵入性的影像学检查方法，可以用于评估心脏冠状动脉血管疾病和冠脉狭窄程度。
随着心血管疾病的不断增加，心脏冠脉CT检查在临床实践中的应用越来越重要。
在进行心脏冠脉CT检查前，病人需要进行一些准备工作，以确保检查的准确性和安全性。
这些准备工作包括病历的收集、药物的停用等。
本文将详细介绍这些准备工作，以帮助读者更好地理解心脏冠脉CT检查前病人的准备的重要性和步骤。
通过本文的内容，读者将了解到进行心脏冠脉CT检查前病人的准备所涉及的方方面面。
关于心脏冠脉CT检查前病人的准备，本文将从影像学检查的重要性、病人在检查前的准备工作等方面进行介绍，以帮助读者更好地理解和应用这方面的知识。
随着科技的不断进步，心脏冠脉CT检查作为一种非侵入性的影像学检查方法，在心血管疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
通过本文的阅读，读者将能够全面了解心脏冠脉CT检查前病人的准备工作，进一步促进这一检查方法的应用和发展，为患者的健康状况提供更好的评估和治疗方案。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：在本文中，我们将按照以下结构来介绍心脏冠脉CT检查前病人的准备。
第一部分为引言部分，包括概述、文章结构以及目的。
第二部分为正文部分，主要分为两个小节。
首先，我们将介绍心脏冠脉CT检查的重要性，包括它在诊断心血管疾病中的作用以及与传统冠脉造影的对比。
其次，我们将详细阐述病人在检查前所需进行的准备工作，包括特殊饮食要求、停用某些药物的时间和方式、心理准备等方面的内容。
通过这些准备措施，病人可以更好地适应检查，提高检查的准确性和可靠性。
第三部分为结论部分，我们将对心脏冠脉CT检查前病人的准备进行总结，强调合理准备工作的重要性，并展望未来可能出现的新的准备方法和技术。
冠脉ct真实感受
做冠脉CT检查需要静脉注射对比剂，一般是碘对比剂，如碘海醇、优维显，对比剂进入人体后在冠状动脉显影，对冠状动脉进行计算机处理，从而得到一个完整的冠状动脉图像。
做冠脉CT本身不会有任何不舒服的症状，在打药的过程中需要在手上扎针，通过高压注射器打进身体里，在十几秒钟或者数几秒钟内身体会有发热的感觉，心率会相应的加快。
但除此之外，一般没有任何不舒服的感觉，所以做冠脉CT没有很难受。
可能有些人会比较紧张，觉得可能风险比较大，对身体损害比较大，焦虑的症状可能容易放大不舒服的症状，甚至有些人可能是前一天晚上就休息不好、害怕，所以会产生不舒服的感觉，其实这些都是没有必要的。
因为冠脉CT本身就是为了替代冠脉造影的一种无创检查，在安全性、舒适性方面都比冠脉造影要好得多。
少数人可能会发生过敏反应，多在注药后5分钟左右出现，轻微反应主要表现为荨麻疹、面色潮红、流涎、打喷嚏、流泪、胸闷、气急、恶心、呕吐等，多可在短时间内自行消除，无需特殊处理，只有极少数的情况下可能会出现严重的过敏反应，甚至休克，有生命危险。
为了方便观察可能出现的过敏反应等情况，一般会要求患者检查完后30分钟再离开CT室，并且会叮嘱患者检查完后尽量多饮水，促进对比剂的排泄，减轻其对身体的影响。
胡大一：无症状，查冠状动脉CT发现血管狭窄该怎么面对？
胡大一：无症状，查冠状动脉CT发现血管狭窄该怎么面对？冠状动脉CT对及早发现冠状动脉病变，及早预防控制有益。
但并非所有成人体检均需在体检时做CT。
CT主要用于冠心病中度风险患者的筛查，如有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖风险的中年以上患者，而不宜用于冠心病低风险患者。
尤其对无上述危险因素、月经正常的女性，接受CT检查，非但无益，反而带来终身癌症风险增加，其危害程度超过同龄男性与高龄女性。
近年来，冠状动脉CT做的泛而滥。
很多无症状的患者，体检做冠状动脉CT，发现冠状动脉血管的一个分支或多个分支或多处不同程度狭窄。
西医的一个先天缺陷就是“划界”，按病变狭窄程度定义“病变”的轻、中、重。
狭窄程度小于50%，即划定为轻度，50%-70%为中度，超过70%为重度。
临床上做CT是影像科，当下的影像科医生或技师又缺乏临床训练与基本功，发报告千篇一律写上建议做冠状动脉造影。
冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，已普及的家喻户晓。
造影如果显示狭窄程度达到70%或更重，即报告为冠状动脉重度狭窄。
多年来，医生仅根据血管狭窄程度作为放支架的标准。
于是发生了诸如我北医同年级同学在当地医院根据造影报告，前降支中段狭窄71%（不知是否真是仅超过70%程度的1%）被放了根本不需做的支架，事后后悔不已。
我想告诉大家，如果平时运动时，如快步走路、上坡、上楼，甚至跑步、爬山、打篮球时没有胸部不适，体检做冠状动脉CT，无论报告狭窄程度如何，不要轻易同意住院做冠状动脉造影，更不可相信仅根据血管狭窄程度就同意接受支架手术。
因医疗信息不对称，患者看到报告血管重度狭窄往往容易签知情同意接受支架，甚至搭桥手术治疗。
血管狭窄都重度了，医生一动员，就同意手术了。
这种仅根据血管狭窄程度就放支架的荒唐标准，导致了支架过度使用，伤害了很多患者的利益。
说到狭窄程度，最严重莫过于狭窄100%，但如果如上述运动中没有胸部不适症状，也不必马上接受支架手术啊！没有症状，发现血管狭窄了90%，甚至100%的原因是什么呢？为什么血管狭窄重，临床上患者却没有自觉不适（症状）呢？最常见的原因，这些严重狭窄是多年逐渐缓慢形成的。
冠脉ct原理
冠脉ct原理
冠脉CT（CTA）是一种非侵入性的、无创伤的冠脉成像技术，用于评估冠脉的病变情况和血管壁的状况。
其原理是将X射
线束通过患者的胸部，经过高速旋转的X射线源和接受器，
利用计算机对接收到的X射线数据进行重建，生成冠脉的三
维图像。
冠脉CT使用的是多层螺旋CT设备，其与传统X射线设备相
比具有更高的速度和分辨率。
在成像过程中，患者需要平躺在承载台上，被固定以减少运动模糊。
开始时，一个患者的脑部扫描片会被执行，以确定心脏位置和冠状动脉起始点。
然后，通过静脉注射对比剂，以增加冠脉的可视性。
床位通过托升机构搬移至大孔算机范围内，以获得透视水平。
CT机的主体转而围绕患者旋转以收集X射线的数据。
电脑通
过无线通讯连接机器与响应系统，以允许无阻碍的CT作业流程。
这些数据进入计算机，经过处理和重建，形成高分辨率的冠脉图像。
医生可以使用特定软件工具来操纵和分析这些图像，以检测和评估患者的冠状动脉病变。
冠脉CT的优点是它是一种非侵入性的检查方法，与传统冠脉
造影相比，没有创伤和出血的风险。
此外，冠脉CT可以提供
高分辨率的三维图像，可以清晰地显示冠脉的狭窄、斑块和血管壁的异常。
然而，由于对比剂的使用和辐射暴露的问题，冠脉CT并非适用于所有患者，特别是那些有肾功能不全、对碘
过敏的患者。
总之，在冠脉CT成像中，通过高速旋转的X射线源和接受器以及计算机的重建算法，可以获得冠状动脉的高分辨率三维图像，用于评估患者的血管疾病情况。
这项技术在临床上具有重要的应用前景，但仍需根据患者的具体条件和需要进行综合评估。
胡大一：滥用的冠状动脉CT，医院的摇钱树
胡大一：滥用的冠状动脉CT，医院的摇钱树导读：以盈利为目的的医院，何时才能避免这些过度检查？冠状动脉CT已成为体检中心和各级医院的“摇钱树”。
这些机构用五花八门的形式打广告，做宣传造势，向公众显示谁家的CT排数最多，设备最先进。
由于这项检查对人体“机械性”创伤不大，很多公众也很容易被误导，愿意接受。
冠状动脉CT是冠心病的筛查而非诊断性手段。
它主要用于冠心病中等危险人群的冠心病风险评估和筛查。
而它的滥用问题是用于低危人群，尤其无冠心病危险因素、经绝期前的女性。
这些患者的胸闷、胸痛、心悸、后背痛、多汗、乏力、喜长出气、觉得气不够用，甚至有夜间发生濒死感，大多为焦虑或抑郁所致的躯体症状。
而现在临床普遍不重视问诊，也无时间问，只要有上述症状，上来就开CT检查。
有上述症状的患者对自己的病心里没底，最怕的正是冠心病，很容易同意接受这项检查。
有的患者甚至一年做2-3次冠状动脉CT。
看到医疗广告，哪家医院进了排数更多更先进的CT设备，就再去做一回。
64排CT的阴性结果，足以作为排除冠心病的依据。
况且，如果把握住以下两点就不必做CT：（1）冠心病的风险低；（2）症状不是心绞痛（我前面已讲过心绞痛诊断就是症状学诊断）。
由于医疗信息不对称，患者对自己的症状是不是冠心病放心不下，去有更多排数CT的医院或体检机构，重复CT检查，这可以理解。
但是，作为医疗机构或体检中心有医学知识的医生，也给这些患者开单再做CT，这就是明知故犯，不是为人民，而是为人民币！还有一个怪现象：对冠心病风险低，没有心绞痛，早搏和心房颤动患者也做冠状动脉CT。
例如我在说说过度诊断过度医疗（1）和（2）讲的两个患者，例2是位年仅21岁的年轻人。
我特别提醒中青年女性，不要盲目做冠状动脉CT。
与同年龄的男性和老年女性相比，做CT的必要性小得多，而CT的射线带来一生的癌症风险要大得多。
冠心病风险高、症状典型的心绞痛也不必要，不应接受CT检查。
如症状稳定，多年不变，坚持戒烟限酒，合理用药，适度运动，即药物加康复。
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冠脉CT，不是你想做就能做
冠脉CT指的是冠状动脉CT检查，是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。
通过注射造影剂作血管造影可得CT血管造影。
目前来讲，要想明确排除冠心病的诊断，只有两个办法：
一是冠脉造影检查，是介入手术，将造影导管送至心脏，同时可以放支架，它是诊断冠心病的“金标准”；
二是冠脉CT检查，即一种特殊的增强CT检查，只要图像清晰、诊断无误，排除冠心病诊断的准确性高达99%。
除此以外，目前其他任何的心脏检查均不能排除冠心病的诊断，如心脏超声、心电图等。
三类人适合做
除了以下三类人，并不是所有人都需要做冠脉CT检查。
一类是有多重冠心病危险因素的人群，如中老年男性，绝经后的女性，长期吸烟史，长期高血压、糖尿病、高脂血症病史，长期生活方式不健康，长期高负荷工作等；
二是临床症状或其他检查怀疑有冠心病可能的人群，如各种原因导致的胸痛、胸闷、憋气、牙痛、掐脖子感、剑突下痛、左上臂不适等，及心电图、超声、２４小时动态心电图等检查怀疑有冠心病可能的人群；
三是冠脉支架植入术后或搭桥术后的复查。
以往支架植入术后的复查需要再次做造影检查，患者痛苦且花费多，还需要住院，依从性差，现在应用冠脉CT复查，简单方便，门诊就可以完成，大大方便了患者。
发现血管狭窄怎么办
冠脉CT的结果分为五类：
1．未见明确狭窄及斑块，这说明冠脉血管没有动脉粥样硬化表现，是最好的结果；
2．可见粥样硬化斑块，狭窄＜20%，这是早期粥样硬化改变，不会导致心肌缺血改变，但提醒患者需要用药控制动脉粥样硬化进程；
3.管腔轻度狭窄，狭窄程度20％～50%，一般也不会引起心肌缺血的各种症状，也不会建议冠脉造影检查，但需要规范的药物治疗；
4．管腔中度狭窄，狭窄程度50%~70%，属于临界病变，这种情况最难判断，因为它可能会引起心肌缺血的各种症状，一般建议行运动平板试验、负荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能学检查，诊断是否存在心肌缺血，也可以直接进行冠脉造影检查，明确冠脉狭窄情况，术中可以同时进行压力导丝或血管内超声等更精确的检查；
5．重度管腔狭窄，狭窄程度≥70%，这是严重冠心病的标志，一般建议患者行冠脉造影检查，也可寻找心肌缺血的证据。
此外，冠脉CT还会提示斑块性质，一般分为三种：钙化斑块、非钙化斑块与混合斑块。
常规来说，非钙化斑块与混合斑块较钙化斑块更加危险，更容易诱发心梗，特别是密度非常低的斑块，具体需要专科医师来解读。
还想提醒大家的是，冠脉CT报的血管狭窄百分之多少，只是一个虚数，是医师根据一定方法估测的结果，并不是精确的数字，不
必太过纠结；二是冠脉CT往往会高估狭窄程度，也就是说，如果你后来做了冠脉造影检查，往往会发现造影诊断的狭窄程度比冠脉CT的狭窄程度要轻，这是由于不同的成像方法差异所导致的，并不是说CT的结果不准确。
患者最担心的问题
1．造影剂的问题：做冠脉CT前需注射含碘的造影剂，有极少部分人会存在造影剂过敏的反应，主要包括身体发热、皮疹、恶心呕吐等，最严重会出现喉头水肿、心源性休克等（发生率小于万分之一），所以冠脉CT检查后需要观察一段时间再离开。
对于肾功能不全的患者，碘造影剂的应用需要慎重，要严格按照大夫的建议。
2．放射剂量的问题。
很多患者担心做一次冠脉ＣＴ会“吃”好多射线。
事实上，随着技术的进步，目前性能优越的冠脉CT放射剂量得到了有效的控制，与普通的肺部CT扫描相似，可将放射剂量控制在20张胸片的范围；
3．心率的问题。
以前的冠脉CT要求患者不能有心律失常，心室率要求在60次／分以下，现在随着技术进步，对心率的要求越来越少，即使是快速房颤的患者，都能够进行清晰的冠脉成像。
冠脉CT目前虽不推荐作为查体必备，但对于怀疑有冠心病的人群，是非常适合的，无创准确、相对经济。
此外，冠脉CT的意义不仅在诊断方面，对于手术医师，冠脉CT能提供更多的解剖学信息，对疑难冠脉病变、血管变异、先天性心脏病等治疗，都有着重要的指导价值。
CT核磁成像诊断科祝高磊。