小儿头皮静脉输液课件

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小儿头皮静脉的特点及穿刺
• 4、毛细血管：如眶上静脉。，表浅、有弯曲。穿 刺时选择一段无弯曲的，5°-10°进针，缓慢进 针，防止刺破血管。
• 5、颅骨骨缝穿刺法：用手摸准患儿颅骨骨缝后， 剃去局部毛发，消毒，绷紧皮肤，15°进针，在 骨缝中间穿刺见回血即可。
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选择静脉的方法与技巧
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小儿头皮静脉的穿刺选择
枕静脉及其他 耳后静脉 颞浅静脉及额浅静脉 额正中静脉
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小儿头皮静脉的特点及穿刺
• 1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大的一支， 粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后20°30°进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小，刺入 血管时角度改为10°-15°，使针于血管平行推进。 但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。
触诊有搏动，啼哭时无明 显充血扩张，呈弯曲张， 一般较细粗，管壁较厚， 不易压扁，易滑动，液体 注入时，周围组织立即变 白，滴入需较压力，血液 多呈离心方向流动。 大
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小儿头皮静脉的穿刺选择
• 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布， 血液可通过侧支回流顾顺行和逆行进针都不影响 回流。额正中静脉粗直、不滑动、易固定，一般 为首选，其次为额前静脉和颞浅静脉，亦可选择 耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。
一摸
二看
三观察
是指静脉的弹性 及走向，适用于 头皮上较粗的血 管。
指针对较细的静 脉，看静脉而言 ，宁可选择细而 直的血管，尽量 不选择虽粗但分 支较多的血管。
主要针对皮肤较 黑得患儿。头皮 静脉在皮肤若隐 若现可用拇指进 行局部推压是皮 肤变苍白的同时 进行观察，这样 易找到隐匿的静 脉，观察其走向
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执针手法 传统执针法
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执针手法
目前手法一
目前手法二
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小儿静脉穿刺失败的原因
• 1、家长对护士的期望值太高，对医学缺乏了解。 言语不当等加重护士的思想负担。
• 2、穿刺时患儿不配合，头部摇摆不定，导致难以 固定穿刺部位而失败。
• 3、部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈，增加 穿刺难度。
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右手打开打开输液器开
关，观察通畅后贴胶布。
第一条胶布贴于针柄--在悬空的针柄下垫棉球--第二条带棉纱的贴在 针眼处---第三条从针柄 下交叉向上粘贴---第四 条把头皮针的塑料管向 上弯曲成一个小圆形后 固定---第五条将头皮针 塑料管的末端固定于头 皮上绕头一圈或几圈。
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小儿静脉输液
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Contents
1. 小儿头皮静脉的分布 2. 小儿头皮动静脉区别 3.头皮静脉的穿刺特点 4. 小儿头皮静脉针固定 5. 小儿头皮针穿刺手法
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小儿头皮静脉的分布图
主要静脉分布
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小儿头皮静脉和动脉的区别
区别
静脉
动脉
触诊无搏动，啼哭时充血 明显，呈树枝状，一般较 细小，管壁薄易被压扁， 较固定，不易滑动，外观 呈浅蓝色，液体滴入顺畅 ，血液多呈向心方向流动 。
心端向近心端按 摩，使血管充盈
经之前几种方法 选到合适血管时， 在患儿手及足背 浅静脉丰富的部 位，用手掌由轻 渐重怕打3-5次， 此法对末梢循环 不良者特别适用
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执针手法
A传统手法
右手拇指和食指执针 柄上下面，进皮肤后 改执针柄的前后面。 缺点：手掌心向上不 好掌握进针的力度和 速度，过快穿破血管 ，过慢不能顺利进入 皮下，且进入皮下需 换手法，易分散视线 及针柄摆动，造成针 尖失准，穿刺失败
• 2、颞静脉:该静脉细长浅直，不易滑动。能看清静 脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后向 前略平行推进后固定。看不清静脉者可用食指触 摸，能摸到静脉沟，根据血管走向在手指引导下 进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。
• 3、耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而脆。 进针应小角度，浅进针。
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出针头，嘱家属按压3-5分钟，切忌揉搓。 • 5、做好家属的宣教，穿刺前，不要喂奶、喂水，穿刺时患
儿口内不可有食物，以免在穿刺时造成呛咳，窒息。穿刺 时按压患儿，不可按压胸部，不可捂住患儿口鼻。穿刺过 程中注意观察患儿的面色，有无紫绀、窒息和虚脱，防止 在穿刺中发生异常病情的变化。 • 6、在输液过程中，要加强巡回观察，看患儿的面色，神志 有无变化，有无输液反应，局部有无肿胀，正题及时处理。
B目前一
右手拇指和食指执针 柄的前后面，指尖顶 到针柄的根部。优点 ：手背朝上，手比较 灵活，且进入皮下后 不用变换手法，一气 呵成
C目前二
右手拇指和中指执针 柄的前后面，食指按 在针柄上。优点：持 针更稳，不易晃动
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针头的固定
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穿刺成功后用左手食指 固定针柄于小儿头皮上， 左手拇指垫于针柄的下 方，保持针头与血管平 行，防止针尖翘起。
• 4、室内光线不佳，太暗或者反光导致难度增加 • 5、拿针时拿针柄的上、下面，影响针尖进入血管
的准确度。
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小儿静脉输液的注意事项
• 1、操作时严格无菌，避免草率进针，破坏血管，切忌误入 动脉。
• 2、合理使用和保护静脉，由远端到近端。 • 3、针头要牢固粘贴，不可漂浮， • 4、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，快速拔
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选择静脉的方法与技巧
指压手推法 指压横摸法 静脉按摩法 拍打震动法
四肢静脉可先用 止血带扎血管近 心端进行压迫， 向近心端推行3-5CM，以达到静 脉充盈的目的
额静脉，用食指 用手掌根部从四 在额部轻压横摸， 肢静脉的近心端 可摸到一条凹陷， 沿静脉走向环行 该血管位于凹陷 按压指端，用力 内，上下摸，可 反复按摩3--5次， 触及有弹性、有 再用止血带扎血 空感的一条血管 管近心端，由远
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针头固定的注意事项
• 1、患儿比较烦躁，或天气热易出汗，胶布不易黏 住的时候，可用胶布绕几圈，以防针头脱出。绕 圈的时候用手按压住胶布的一头防止拉扯胶布时 针头移位。
• 2、固定后，教患儿家属横抱患儿，穿刺面朝外， 一只手夹于家属腋下，抓住另外一只手，防止患 儿拽输液器。
• 3、固定部位及的针头附近皮肤不能有汗液，备皮 要大于粘贴胶布的范围。