护理专科质量指标 (2)
专科护理质量监测敏感指标
生率（％）
结果指标
所有住院新生
儿
新生儿误吸：误吸是指来自胃、食管、口月腔或鼻的物质从咽进入气管的过程。当出现严重的窒息、咳嗽、呕吐或紫绀症状时应考虑有误吸的可能。患者经常表现喘鸣、咳嗽及呼吸急促。
新生儿发生误吸的
例数/住院新生儿的
总数X100%
指标下降
5
6
新生儿身份识别项目不齐全/不清楚发生
2.依据《临床护理技术规范》P461判断危险程度分类。
宫腔引流管道脱出患者总例次宫腔引流患者总人
指标下降
2
病理标本送检及时率
结果指标
所有诊刮患者
《妇科科护理学》张新宇主编活检、诊刮标本及时送检
病理标本未及时送检数/所有病理标本数X100%
指标上升
3
阴道擦洗漏擦率
结果指标
所有阴道擦洗患者
护士未严格按医嘱执行操作
阴道擦洗漏擦患者人数/所有阴道患者擦洗数X100%
指标下降
五、消化A
序
号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
1
胃肠引流意
外脱管率（%）
过程指标
所有留置胃管
患者
意外脱管是指留置管道的患
者，未达到拔管指征而将导管
拔除或导管意外脱出；
留置胃管病人非计划性拔管例次/胃管留置总床日数1000%。
例数/住院新生儿的
总数X100%
9
新生儿坠床发
结果指标
所有住院新生
依据等级医院评审标准：
公式1:住院期间发
指标下降
生率（％）
儿
按国际疾病分类（ICD10）对跌倒的分类，包括以下两类：①从一个平面至另一个平面的跌落；②同一平面的跌倒。
专科护理质量考核标准
专科护理质量考核标准一、护理服务规范化1. 遵守职业道德规范，坚持文明服务，礼貌待患，尊重患者权益，保守患者隐私。
2. 按照护理等级要求，认真执行分级护理制度，做到护理工作程序规范。
3. 认真执行医嘱制度，及时、准确执行医嘱，不擅自更改医嘱。
4. 认真执行三查七对制度，不发生执行错误。
5. 认真执行交接班制度，接班者应提前15分钟到科室接班。
6. 认真执行消毒隔离制度，防止交叉感染，严格无菌技术操作。
7. 认真执行病历书写规范，及时、准确、完整地完成病历书写。
二、患者满意度1. 主动向患者介绍医院及科室的规章制度和环境。
2. 对患者的问题耐心解答，态度和蔼，无生、冷、硬、顶现象。
3. 对患者提出的建议和意见及时反馈和改进，积极提供方便和帮助。
4. 经常征求患者意见，及时调整工作流程和方法，提高患者满意度。
三、护理安全1. 严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防发生差错事故。
2. 严格执行查对制度，防止发生用药错误。
3. 严格执行消毒隔离制度，防止发生交叉感染。
4. 认真观察患者病情变化，及时向医生汇报异常情况。
5. 对危重患者和特殊治疗患者做好床头交接班工作。
6. 严格执行护理不良事件报告制度，及时报告护理不良事件。
四、知识、技能水平1. 具备扎实的专业知识和技能，能熟练掌握专科护理常规和操作技术。
2. 能正确评估患者的病情和需求，制定合理的护理计划和措施。
3. 能正确使用各种护理仪器和设备，熟悉其操作规程和维护方法。
4. 能与医生有效沟通，协助医生实施诊疗计划和手术操作。
5. 能对患者进行健康教育，指导患者进行康复锻炼和自我护理。
二级护理质量评价标准
20
输液外渗扣6分，其他一项不符合要求扣4分
病情记录
5分
8、根据患者病情和医嘱，测量生命体征，并记录。
9、病情变化时随时通知医师处理并记录。
5
未按要求测量或记录பைடு நூலகம்全值
基
础
护
理
45
分
10、晨间护理：床单元，协助面部清洁和梳头。
6
一项不符合要求扣2分
11、晚间护理：床单元整洁、协助面部、会阴、足部护理。
10
健康指导
10分
18、提供护理相关的健康指导，包括入院宣教、相关检查注意事项、饮食、用药、术前、术后宣教、出院指导，有记录。
10
未做扣5分，一项不清楚扣2分
注：此二级护理检查评价标准对象是生活部分不能自理患者，生活完全自理患者需做的基础护理项目为整理床单位（2次∕日）和患者安全管理。
3、熟练掌握常用仪器各项报警参数的意义及处理方法。
4、护士掌握病人病情，包括病人诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点及主要病情变化，体现专科特点。
20
未按要求观察病情变化扣4分
其他一项不了解扣2分
治
疗
20
分
5、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速等）
6、输液通畅、无外渗，输液执行单记录清晰准确，留置针护理符合要求。
5
17、患者安全管理（患者生活完全自理）
（1）行动不便病人外出检查有专人护送。
（2）有相应的安全标识，标识统一（防跌倒、药物过敏、各种管道、护理级别、防压疮）并及时告知病人。
（3）对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向等），进行逐级预警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。
专科护理质量评价标准
(5）保持诊室内每诊位1病员,每位病员陪人不超过2人。
（6)巡视候诊病人病情变化，发现异常，及时处理.
(7）根据病人需求,提供相关健康教育指导。
(8)认真填写门诊日志，符合规定要求。
（9)发现传染病,按规定要求进行隔离、上报及诊室消毒.
3、就诊后
(1）耐心解答病人提出的问题.
3。对就诊患者观察、处理不到位扣3分。
4。病人对服务不满意,有投诉每起扣5分。
5.其余1处不符合标准扣1分。
(四)安全管理
1．有科室安全管理制度.
2．有差错事故防范及报告制度.
3．操作中，严格执行查对制度。
4．重点安全环节做好警示说明,如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示、提示及措施。
5．病情危重患者优先安排就诊，且有护士陪同.一旦发生病情变化，积极采取应对措施。
（6）手术废弃物应置黄色垃圾袋内严密封装，标识明显,封闭运送至固定地点无害化处理。
3、用后医疗器械及物品的处理
（1）用后的医疗器械应加酶浸泡去污、彻底清洗干净，再消毒或灭菌.
(2）感染病人用过的器械和物品,应先用含氯消毒剂浸泡消毒后再加酶清洗，再消毒或灭菌。
（3）所有医疗器械在检修前必须先消毒或灭菌处理。
2。 11。检查消毒设施和消毒方法。
3。 12。查看麻醉设施的使用和消毒.
4.提问相关知识。
1。 9。手术包不符合要求扣5分。
2. 10。消毒方法不符合要求扣10分。
3. 11.回答问题不完全一人次扣1分。
5、手术室监测
(1）预真空压力蒸汽灭菌：⑴工艺监测：每锅进行,并详细记录.⑵化学监测:每包进行。指示卡(管)放入每一待灭菌的物品包中央。指示胶带粘贴每一待灭菌的物品包外.⑶生物监测：每月进行,有阳性对照。新灭菌器使用前必须进行生物监测，合格才能使用.对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺、维修、改造或更换主要设备部件的灭菌器也必须先进行生物监测，合格后才能使用。⑷B—D试验：每天灭菌前进行，并有结果和记录.
医院护理质量控制指标
医院护理质量控制指标
引言概述：医院护理质量控制是医院管理中非常重要的一环，通过制定合理的指标来评估和监控护理质量，可以提高医院护理服务水平，保障患者的安全和健康。
本文将介绍医院护理质量控制的指标及其意义。
一、患者满意度指标
1.1 患者对护理人员的态度和技术水平满意度
1.2 患者对护理环境的卫生和舒适度满意度
1.3 患者对护理服务的及时性和有效性满意度
二、护理质量指标
2.1 护理记录的完整性和准确性
2.2 护理操作的规范性和安全性
2.3 护理过程的连续性和协调性
三、感染控制指标
3.1 护理人员的手卫生和消毒操作
3.2 患者的院内感染率
3.3 医疗器械的清洁和消毒情况
四、护理风险评估指标
4.1 患者的护理风险评估及干预措施
4.2 护理过程中的意外事件报告和处理
4.3 患者的安全措施执行情况
五、绩效评价指标
5.1 护理质量评价和改进措施
5.2 护理人员的培训和继续教育情况
5.3 护理服务的效率和成本控制
结语：医院护理质量控制指标是医院管理中的重要组成部分，通过科学合理地制定和监控这些指标，可以提高医院护理服务的质量，保障患者的安全和健康。
希望医院管理者和护理人员能够重视和落实这些指标，不断提升护理服务水平，为患者提供更好的护理体验。
医院护理质量控制指标
医院护理质量控制指标一、引言医院护理质量控制是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要环节。
为了确保医院护理工作的规范化和标准化，制定了一系列的质量控制指标。
本文将详细介绍医院护理质量控制指标的标准格式，包括指标名称、定义、计算方法、参考值、评价标准等内容。
二、指标一：护理操作规范率1. 指标名称：护理操作规范率2. 定义：护理操作规范率是指护士在执行各项护理操作时遵循规范的比例。
3. 计算方法：护理操作规范率=（规范操作次数/总操作次数）×100%4. 参考值：护理操作规范率应达到95%以上。
5. 评价标准：护理操作规范率≥95%为优秀，90%~94%为良好，85%~89%为合格，＜85%为不合格。
三、指标二：患者满意度1. 指标名称：患者满意度2. 定义：患者满意度是指患者对医院护理服务的满意程度。
3. 计算方法：患者满意度=（满意人数/总人数）×100%4. 参考值：患者满意度应达到90%以上。
5. 评价标准：患者满意度≥90%为优秀，80%~89%为良好，70%~79%为合格，＜70%为不合格。
四、指标三：护理安全事件发生率1. 指标名称：护理安全事件发生率2. 定义：护理安全事件发生率是指在护理过程中发生的不良事件的比例。
3. 计算方法：护理安全事件发生率=（发生不良事件的次数/总护理次数）×100%4. 参考值：护理安全事件发生率应控制在5%以下。
5. 评价标准：护理安全事件发生率≤1%为优秀，1%~3%为良好，3%~5%为合格，＞5%为不合格。
五、指标四：护理文书完整率1. 指标名称：护理文书完整率2. 定义：护理文书完整率是指护士完成护理记录的完整程度。
3. 计算方法：护理文书完整率=（完整护理文书数/总护理文书数）×100%4. 参考值：护理文书完整率应达到95%以上。
5. 评价标准：护理文书完整率≥95%为优秀，90%~94%为良好，85%~89%为合格，＜85%为不合格。
手术室专科护理质量评价指标2
四、手卫生执行率1、指标名称：手卫生执行率2、指标定义：单位时间内受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例3、指标类型：过程指标4、对象选择：单位时间内受调查的医务人员需进行手卫生的医务人员5、指标意义：描述医务人员手卫生时间执行依从程度，反应医务人员手卫生执行情况，监测该指标，可使管理者了解医务人员手卫生执行情况，通过分析医务人员无所谓时间执行依从程度，采取有效干预措施，以减少感染的发生，确保患者安全。
6、相关概念：手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称：洗手指用和流动水，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程，卫生手消毒指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，卫生手消毒效果应达到：监测的细菌菌落总数应w 10cfu/cm27、单位时间：根据单位自身情况采用某一时间段8、基本公式：同期受调查医务人员实际实施手卫生次数手卫生执行率= ----------------------------------------- X 100%单位时间内调查应实施手卫生次数分子：单位时间内受调查的医务人员实际实施手卫生次数分母：同期调查中应实施手卫生次数9、指标改善：数值提高或稳定在自身基线水平10、手术室手卫生执行情况核查表手术室手卫生执行情况核查表备注：=完成=部分完成=未完成=不涉及五、外科手消毒合格率1、指标名称：外科手消毒合格率2、指标定义：单位时间内受调查的医务人员正确实施外科手消毒次数占同期调查中应实施外科手消毒次数的比例3、指标类型：过程指标4、对象选择：单位时间内需进行外科手消毒的医务人员5、指标意义：描述医务人员外科手消毒的正确性，反映医务人员外科手消毒执行情况。
监测该指标，可使管理者了解医务人员外科手消毒执行情况，通过分析医务人员外科手消毒的正确性，采取有效干预措施，以减少手术部位感染的发生，确保患者安全。
6相关概念：外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂盒流动水，再用消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常住菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性，外科手消毒效果应达到：监测的细菌菌落总数应w 5cfu/cm27、单位时间：根据单位自身情况采用某一时间段8、基本公式：同期受调查医务人员正确实施外科手消毒次数外科手消毒合格率二 ---------------------------------------- X 100%单位时间内调查医务人员应实施外科手消毒次数分子：同期受调查的医务人员正确实施外科手消毒次数分母：单位时间内受调查医务人员应实施外科手消毒次数解释：该公式用于计算单位时间外科手消毒合格率，反应医务人员外科手消毒执行情况，分子：同期受调查的医务人员实际正确实施外科手消毒次数指洗手、涂抹外科手消毒剂方法、时间均符合要求，一处错误则不能计算在正确实施外科手消毒次数内。
医院护理质量控制指标
医院护理质量控制指标一、引言医院护理质量控制是指通过制定一系列的指标和标准，对医院护理工作进行监测和评估，以确保患者得到高质量、安全、有效的护理服务。
本文将详细介绍医院护理质量控制的指标体系和标准要求。
二、医院护理质量控制指标体系1. 护理人员指标(1) 护理人员数量：根据医院床位数和患者需求，合理配置护理人员数量，确保每位患者得到适当的护理。
(2) 护理人员学历和技能：护理人员应具备相应的学历和专业技能，以提供专业的护理服务。
(3) 护理人员培训：医院应定期组织护理人员进行培训，提高其专业知识和技能水平。
(4) 护理人员流失率：护理人员的流失率应控制在合理范围内，以确保护理队伍的稳定性和连续性。
2. 护理环境指标(1) 清洁与消毒：医院护理环境应保持清洁，定期进行消毒，防止交叉感染的发生。
(2) 设备和器材：医院应配备先进的护理设备和器材，以提高护理效率和质量。
(3) 空气质量：医院护理区域的空气质量应符合相关标准，确保患者的舒适和安全。
3. 护理过程指标(1) 护理评估：护理人员应对患者进行全面的护理评估，包括身体状况、精神状态、护理需求等方面的评估。
(2) 护理计划：根据护理评估结果，制定个性化的护理计划，确保患者得到针对性的护理。
(3) 护理记录：护理人员应详细记录患者的护理过程和效果，以便评估护理质量和调整护理计划。
4. 护理结果指标(1) 患者满意度：通过患者满意度调查，评估患者对护理质量的满意程度，及时发现问题并改进护理服务。
(2) 护理并发症率：护理并发症率是衡量护理质量的重要指标，医院应努力降低护理并发症的发生率。
(3) 患者安全指标：包括患者跌倒、药物错误等安全指标，医院应加强安全管理，确保患者的安全。
三、医院护理质量控制标准要求1. 标准化护理流程：医院应制定标准化的护理流程，确保护理工作的规范化和一致性。
2. 护理质量评估：医院应定期对护理质量进行评估，发现问题并采取相应的改进措施。
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配置化疗药物合格瓶数/配置化疗药物总瓶数×100%
配置化疗药物外溢发生率
发生配置化疗药物外溢数/配置化疗药物总瓶数×100%
7
老年综合科
无创机械通气患者鼻面部护理正确率
使用无创机械通气患者鼻面部护理正确人数/使用无创机械通气患者总天数×100%
无创机械通气后鼻面部压伤发生率
使用无创机械通气患者中鼻面部压伤人数/使用无创机械通气患者总天数×100%
吞咽障碍患者被抽查人数/患者总监控数×100%
19
肾内科
腹膜透析操作规范率
腹膜透析操作合格人数/腹膜透析患者总人数×100%
腹膜透析致腹膜炎发生率
腹膜透析致腹膜炎人数/腹膜透析患者总人数×100%
20
肾移植科
药物浓度监测抽血时间合格率
药物浓度抽血合格例数/药物浓度抽血患者总人数×100%
药物浓度监测抽血时间延误率
孕妇保健知识培训人数/孕妇产前检查总人数×100%
口腔科医务人员锐器损伤发生数/口腔科医务人员总数×100%
孕妇学校孕妇保健知识知晓率
口腔科医务人员皮肤刺伤发生率
问卷成绩合格份数/参加问卷调查总人数×100%
口腔科医务人员皮肤刺伤发生数/口腔科医务人员总数×100%
25
手术室
三方核查合格率
洗手护士工作质量合格率
护理除颤患者合格例数/除颤患者总人数×100%
胃肠管鼻饲堵管率
除颤患者皮肤灼伤
胃肠管堵管发生例数/留置胃肠管患者总人数×100%
除颤患者皮肤灼伤发生例数/除颤患者总人数×100%
23
急诊
人工气道护理规范率
电动洗胃操作规范率
电除颤操作规范率
人工气道护理合格例数/人工气道护理总人数×100%
电动洗胃操作合格例数/电动洗胃操作总人数×100%
眼科冲洗相关感染发生率
眼科冲洗操作相关感染发生例数/眼科冲洗患者总人数×100%
17
中一科
吞咽障碍干预合格率
干预吞咽障碍患者合格例数/被抽查总人数×100%
吞咽障碍误吸发生率
吞咽障碍患者被抽查人数/患者总监控数×100%
18
中二科
吞咽障碍干预合格率
干预吞咽障碍患者合格例数/被抽查总人数×100%
吞咽障碍误吸发生率
电除颤操作合格例数/电除颤操作总人数×100%
人工气道堵管发生率
电动洗胃术后窒息发生率
电除颤发生皮肤灼伤率
人工气道堵管人数/人工气道护理总人数×100%
电动洗胃发生窒息人数/电动洗胃总人数×100%
电除颤发生皮肤灼伤发生人数/电除颤总人数×100%
24
门诊
孕妇学校孕妇保健知识培训率
口腔科医务人员锐器损伤发生率
专科质量指标汇总表
序号
科室
过程指标
计算公式
结果指标
计算公式
1
内分泌科
胰岛素正确注射合格率
胰岛素正确注射例数/注射胰岛素患者总人数×100%
胰岛素不正确注射发生率
胰岛素不正确注射发生例数/注射胰岛素患者总人数×100%
2
心内科
电除颤操作规范率
护理电除颤患者合格例数/除颤患者总人数×100%
电除颤胸外皮肤灼伤发生率
巡回护士工作质量合格率
三方核查合格手术例数/被抽查手术例数×100%
洗手护士工作合格例数/被抽查手术例数×100%
巡回护士工作合格例数/被抽查手术例数×100%
手术部位错误发生率
遗失缝针纱布等发生率
坠床及碰伤病人发生率
手术部位错误发生次数/所以手术例数×100%
缝针纱布遗失发生次数/所有手术例数×100%
坠床或碰伤病人发生人数/所有手术例数×100%
26
产房
催产素滴注观察合格率
接生无菌操作合格率
催产素滴注观察合格人数/滴注催产素产妇总人数×100%
接生无菌操作合格的人数/产妇总人数×100%
催产素滴注错误的发生率
脐部护理操作正确例数/产妇总人数×100%
脐部感染发生率
脐部感染发生例数/产妇总人数×100%
15
妇科
阴道冲洗合格率
阴道冲洗合格人数/阴道冲洗患者总人数×100%
阴道冲洗感染发生率
阴道冲洗感染发生例数/阴道冲洗患者总人数×100%
16
小儿五官骨科
眼科冲洗合格率
眼科冲洗患者合格例数/眼科冲洗患者总人数×100%
电除颤胸外皮肤灼伤发生例数/电除颤患者总人数×合格率
留置三腔管置管患者护理合格例数/留置三腔管置管患者总人数×100%
留置三腔管置管滑脱发生率
发生留置三腔管置管滑脱率/留置三腔管置管患者总人数×100%
4
神经内科
神经性吞咽障碍干预合格率
干预神经性吞咽障碍患者合格例数/被抽查总人数×100%
8
普外科
管路护理合格率
管路护理执行合格人员数/管路护理患者总人数×100%
管路周围皮肤损伤发生率
管路周围皮肤损伤发生例数/手术后置管患者总人数×100%
9
胸外科
术后翻身叩背护理合格率
术后翻身叩背护理合格例数/术后翻身叩背护理患者总人数×100%
胸外科手术相关性肺部感染发生率
胸外科手术肺部感染发生例数/胸外科手术患者总人数×100%
10
普外脑外科
管路护理合格率
管路护理执行合格人员数/管路护理患者总人数×100%
管路周围皮肤损伤发生率
管路周围皮肤损伤发生例数/手术后置管患者总人数×100%
11
骨一科
骨牵引针眼消毒合格率
骨牵引针眼消毒合格人数/骨牵引患者总人数×100%
骨牵引针眼感染发生率
骨牵引针眼发生例数/骨牵引患者总人数×100%
药物浓度监测抽血时间延误例数/药物浓度抽血患者总人数×100%
21
肝移植科
药物浓度监测抽血时间合格率
药物浓度抽血合格例数/药物浓度抽血患者总人数×100%
药物浓度监测抽血时间延误率
药物浓度监测抽血时间延误例数/药物浓度抽血患者总人数×100%
22
ICU
胃肠管鼻饲规范率
除颤操作规范率
护理留置胃肠管合格例数/留置胃肠管患者总人数×100%
12
骨二科
骨牵引针眼消毒合格率
骨牵引针眼消毒合格人数/骨牵引患者总人数×100%
骨牵引针眼感染发生率
骨牵引针眼发生例数/骨牵引患者总人数×100%
13
泌尿骨科
膀胱冲洗合格率
膀胱冲洗患者合格人数/膀胱冲洗患者总人数×100%
膀胱冲洗感染率
膀胱冲洗感染例数/膀胱冲洗患者总人数×100%
14
母婴同室
脐部护理操作正确率
神经性吞咽障碍误吸发生率
神经性吞咽障碍患者被抽查人数/患者总监控数×100%
5
呼吸科
无创机械通气患者鼻面部护理正确率
使用无创机械通气患者鼻面部护理正确人数/使用无创机械通气患者总天数×100%
无创机械通气后鼻面部压伤发生率
使用无创机械通气患者中鼻面部压伤人数/使用无创机械通气患者总天数×100%
6
血肿科