专科护理质量指标构建

护理质量指标监测科室：心血管内科

负责人：崔岩

一、全院通识性护理质量指标

（一）住院患者跌倒/坠床发生率

一、指标的定义和意义

（一）指标的定义（注：定义明确，纳入/排除标准清晰）

例如：

1.跌倒：指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴有或不伴有外伤。

2.住院患者跌倒发生率：统计周期内住院患者跌倒发生例次数（包括造成或未造成伤害的）与统计周期内住院患者总人日数的千分比称为住院患者跌倒发生率。

3.住院患者：包括所有住院患者和急诊观察室患者。

（二）指标的意义（注：相关说明清晰，简要阐述专科指标与护理质量、病人安全的关系，有效监测的意义）

二、测量方法

（一）计算公式（注：公式明确，必要时解释分子、分母含义，纳入/排除标准清晰）

公式=分母

分子X100% 说明：

例如：

1.住院患者跌倒发生率=日数

统计周期内住院患者人倒例次数同期住院患者中发生跌X100% 说明：“统计周期”为每月、每季度、每半年、每年；

纳入标准：“跌倒的纳入标准”：所有的住院患者、急诊观察室的

患者发生的跌倒，同一患者多次跌倒每次都需要计一例。

（二）数据及来源（注：1.数据查检标准清晰、科学、关注重点；2.数据收集流程明确、规范，数据真实可信；）

1.数据收集的方式（注：简要概述统计周期，数据收集的方式及来源） 例如：计算住院患者跌倒/坠床发生率，周期为月度、季度、半年和全年；根据不良事件上报系统获得统计周内跌倒/坠床发生例数；统计周期内住院患者人日数可以通过“信息之窗”病房工作报表中获得。

2.数据检查内容及标准（注：简要概述检查的内容和标准，另附查检表） 例如：主要检查：

（1）跌倒/坠床发生率；

（2）患者入院时的Morse 跌倒/坠床评估量表评估是否符合标准；

（3）护士对跌倒/坠床的评估处理与记录是否完整；

（4）护士对跌倒/坠床的预防措施是否到位；

3.附件：xxx 查检表

（三）目标值

1.现况值（注：根据前期汇总分析科室存在问题，得出现况值）

2.目标值（注：设置2018目标值）

三、指标的使用（注：月度汇总分析包含以下几个方面）

1.原始数据汇总

2.存在问题的原因分析

3.改进措施（注：根据分析原因制定改进措施）

4.成效（注：有前后对比）

二、XXX 科护理质量指标

（一）XXXX

一、指标的定义和意义

（一）指标的定义（注：定义明确，纳入/排除标准清晰）

（二）指标的意义（注：相关说明清晰，简要阐述专科指标与护理质量、病人安全的关系，有效监测的意义）

二、测量方法

（一）计算公式（注：公式明确，必要时解释分子、分母含义，纳入/排除标准清晰）

公式=分母

分子X100% 说明：

（二）数据及来源（注：1.数据查检标准清晰、科学、关注重点；2.数据收集流程明确、规范，数据真实可信；）

1.数据收集的方式（注：简要概述统计周期，数据收集的方式及来源）

2.数据检查内容及标准（注：简要概述检查的内容和标准，另附查检表）

3.附件：xxx查检表

（三）目标值

1.现况值（注：根据前期汇总分析科室存在问题，得出现况值）

2.目标值（注：设置2018目标值）

三、指标的使用（注：月度汇总分析包含以下几个方面）

1.原始数据汇总

2.存在问题的原因分析

3.改进措施（注：根据分析原因制定改进措施）

4.成效（注：有前后对比）