改良新辅助放化疗加术中温热灌洗治疗低位直肠癌的临床应用
新辅助治疗在局部晚期直肠癌中的临床疗效研究
８ｃ ｍ ６例。依据 Ａ Ｃ Ｊ Ｃ直肠癌 临床分期 Ⅱ期 ３ １
例、 Ⅲ期 １ ４例。
１２ 治 疗 方 法 ： 所 有 患 者 均 给予 盆 腔 外 照 射 ， ． 对 分 割 剂量 ２ ｙ 次 ， Ｇ ／ ５次／ ， 量 ５ ｙ５周 。同 期 放 周 总 ０Ｇ ／ 化 疗组疗 同期 口服卡 培 他滨 ８０ｍ，ｍ ， ０ ｅ ２次／ ， ／ ｄ口
服 １ 休 ７ｄ １ ４ｄ 为 周期 ， ２周期。治疗 中每周复 共 查血常规 １ 次。放疗结束后 ４— ６周进行根治性 手
术 治疗 。 １３ 直肠 癌新 辅助 治疗 疗效 评价 标 准 ： 所有 术 后 ． 对
宁夏 医学杂 志 ２ １ ０ １年 １ ２月第 ３ ３卷第 ｌ ２期
Ｎ ｎｘ ｉｇｉ ｄＪ ｅ．０１ Ｖ ｌ ３ Ｎ ａＭｅ ｃ ２ １￣ ｏ ３ ， ０
所有病 例 均 经 病 理 活 检 确 诊 为 直 肠 腺 癌 。男 性 ２ ９ 例， 性 １ 女 ６例 ； 年龄 ２ ７ ４— ８岁 ， 均年 龄 ５ 平 ２岁 。纤 维直肠 镜 提示病 变 距 肛 门 ２—６ａ ７例 ， 肛 门 ７ ｍ ３ 距
—
助治疗 ， 可以抑制肿瘤生长 ， 达到降期 ， 提高保肛率 ， 降低局部复发率。本研究对收治 的 ４ 例接 受新辅 ５
Ｒａ ｉ ｔ ｎ ｄ ｓ ｓ ０ Ｇｙｄ ｌ ｅ ｅ ｓ ５ ｆ ｃ ｉｎ ｆ ． ａ ｉ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｗａ ｅ ｏｍｅ —６ ｗ ｅ ｓａｔｒｔ ｅｃ ｍｐ ｅｉｎ ｏ ｅ ｒ ｄａ ｄ ａｉ ｏ ｅｗａ ｅｉ ｒ ｄ ａ ｒ ｔ ｓｏ Ｇｙ Ｒ ｄ ｃ ｌ ｓ ｃｉ ｓｐ ｒ ｒ ｄ４ ｏ ５ ｖ ２ ａ ｏ ２ ｒ ｏ ｆ ｅ ｋ ｆ ｏ ｌ ｔ ｆｔ ａ ｉ － ｅ ｈ ｏ ｈ
术前新辅助放化疗对低位直肠癌患者疗效观察
术前新辅助放化疗对低位直肠癌患者疗效观察(香格里拉人民医院云南香格里拉674400)【摘要】目的探讨术前口服卡培他滨与放疗联合治疗对低位直肠癌的疗效。
方法44例低位直肠癌患者均术前给予术前新辅助放化疗，口服卡培他滨1650mg/m2/d，分两次服用，总服药2个疗程，化疗同时开始体外放疗，2 gy/天，每周治疗5天，总剂量为50 gy。
分析术前新辅助放化疗与预后的关系。
结果全部病例按计划完成新辅助放化疗。
84.1%的患者肿瘤分期降级，癌灶范围缩小，距肛缘的距离增大，所有患者均施行根治性切除术，保肛率达100%，83.5%的患者肛门括约肌功能良好。
随访发现患者术后2年生存率为83.6%（39/44）；仍然健在的患者的术后生存期为26～52个月，平均41.2个月。
结论低位直肠癌术前采用术前新辅助放化疗确实能达到肿瘤降期、局部复发率降低、提高手术切除率、生存率和保肛成功率等目的，是治疗对低位直肠癌的一种有效辅助措施。
【关键词】直肠癌；新辅助放化疗；卡培他滨【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-5511（2012）04-0464-01 直肠癌（rectal cancer）是人类常见的恶性肿瘤，在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌，男性多于女性，年龄在40～60岁之间。
近年来直肠癌的发病率有迅猛增高的趋势。
就全国范围而言，已居恶性肿瘤的第4或5位，而且在高发城市象上海市已高居恶性肿瘤的第2位，成为威胁人类生命和健康不容忽视的疾病。
这一情况与当前欧美发达国家的发病情况已无多大差别［1］。
由于其发病率和复发率非常高，严重影响了人们的健康。
外科手术一直以来都是治疗直肠癌的主要手段，但是单纯的手术疗法效果不尽人意，其5年生存率长期徘徊在50％左右。
肝、肺远处转移以及局部复发是治疗失败的主要原因。
由于直肠癌解剖位置、淋巴引流的特殊性以及直肠癌本身的生物学特性，无论手术范围如何扩大，直肠癌根治术后仍有相当高的局部复发率。
新辅助同步放化疗联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌
ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｒ ｕ ｉ ｔ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ １ ａ ｎ ｄ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２． １ ８ ｏ ｆ ｗｈ ｏ ｍ ｈ ａ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅⅡ
陈 淅 涓 ，刘 英 强 ， 姬 社 青 ，王 建 华 ，刘 海龙
（ 郑 州 大 学 附属 肿 瘤 医 院 放 疗 科 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ８ ）
摘 要 ：目的 ： 探 讨 新 辅 助 同 步 放 化 疗 联 合 全 直 肠 系 膜 切 除术 （ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｍ ｅ ｓ ｏ ｒ ｅ ｅ ｔ ａ ｌ ｅ ｘ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｔ ＭＥ ） 治 疗 中低 位 局 部 进 展 期 直 肠 癌 的 疗 效 及 安 全 性 。方 法 ：选 择 ２ ０ １ １年 ９月 至 ２ ０ １ ２年 ９月 ４ ０例 中 低 位 局 部 进 展 期 直 肠 癌 患 者， 其 中 Ⅱ期 （ Ｔ Ｎ 。 Ｍ 。 ） １ ８例 ， Ⅲ期 （ Ｔ 。 Ｎ Ｍ。 ） ２ ２例 ， 接受术 前新辅 助 同步放化疗 （ 术 前放疗 总剂量 为 ５ ０ Ｇ ｙ ， １ ． ８ Ｇ ｙ ／ 次； 化 疗 方 案 为奥 沙利 铂 ＋卡 培 他 滨 联 合 ） 。 新 辅 助 同 步 放 化 疗 结 束 后 ６～ ８周 行 手 术 治 疗 ， 遵 循 Ｔ ＭＥ原 则 。 结 果 ：所 有 患 者 均 完 成 新 辅 助 同 步 放 化 疗 ， 其中Ｃ Ｒ ８例 、 Ｐ Ｒ ２ ２例 、 Ｓ Ｄ １ ０例 ， 有 ３ ０例
关键 词 ： 直 肠 癌 ；新 辅 助 疗 法 ；同 步放 化疗 ； 全 直 肠 系膜 切 除术
中 图 分 类 号 ：Ｒ ８ １ ７． ５ ｄ ｏ ｉ ：１ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４－ ４ ３ ７ Ｘ ２ ０１ ３ ． ０ ２． ０ ０ ５
直肠癌术前新辅助放化疗的降期价值
直肠癌术前新辅助放化疗的降期价值王钰全【摘要】目的探讨经直肠超声(endorectal ultrasonography, ERUS)对中低位直肠癌术前新辅助放化疗对病情的缓解、肿瘤分期的变化方面做出评价。
方法选取行新辅助放化疗的T3期及T4期直肠癌患者总共40例,观察所有患者放化疗前后的超声图像变化并进行回顾性分析。
结果3例患者肿瘤病灶完全消失,33例(84.21%)肿瘤不同程度缩小；1例(2.63%)病情无明显变化,3例(7.89%)病情进展。
术前经直肠彩超判断肿瘤大小变化可达到100%的准确性。
将患者的术后病理T分期与治疗前进行比较,P<0.05,结果显示肿瘤降期明显。
直肠彩超分析术前T分期的总准确率为82.50%(33/40)。
结论经直肠彩超可对新辅助治疗前后直肠病灶的改变做出有效的分析,可应用于新辅助治疗的疗效的评价。
【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】2页(P86-87)【关键词】中低位直肠癌;新辅助化疗;直肠彩超;肿瘤降期【作者】王钰全【作者单位】266035 山东大学齐鲁医院青岛院区肛肠科【正文语种】中文直肠癌是临床上十分常见的消化系统恶性肿瘤, 近年来发病率不断上升。
国际直肠癌临床实践指南中已规定T3、T4期病变患者术前需常规行新辅助放化疗。
新辅助放化疗对控制以及减少原发灶十分有利；可以不同程度地减轻肿瘤对机体产生的负荷, 使肿瘤达到降期的效果, 从而有利于病灶的根治性手术切除；减少肿瘤复发及远处转移［1］。
本研究的目的就是通过回顾性分析中低位直肠癌患者新辅助放化疗前后超声影像学的变化, 从而确定经直肠癌新辅助放化疗对术前降期的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年9月～2012年9月于本院住院的直肠癌患者40例, 其中男30例, 女10例, 年龄在23～80岁之间, 平均(60.54±15.32)岁。
所有患者的肿瘤位置均于直肠中下段, 肿瘤下缘距肛缘距离约1.5～12 cm, 平均(5.72±3.20) cm, 术前均经病理活检证实为直肠癌, 经直肠指诊、直肠彩超、CT增强或MRI等证实为T3及T4期, 所有患者术前检查均未发现明显局部及远处转移征象, 术前均行新辅助放化疗。
中低位直肠癌的新辅助放化疗的进展及存在的问题
时． 接受静脉持续滴注 的患者 。 其用药 总量要高于 接受静脉推注的患者 ， Ⅲ一 而 Ⅳ期毒性反应前者却 要低于后者 ，这主要是因为静脉持续滴注能使 ５ 一 Ｆ Ｕ在 半衰期 的抗代谢 作用增 强 ，并且 副作用 减 少 ．因此 现 在 已普 遍认 为 静 脉 持 续 滴 注 的给 药方 式要优于静脉推注 。
维普资讯
岭南现代 临床外科 ２ ０ 年 ４ ０８ 月第 ８ 卷第 ２ Ｌ ｇ ａ ｏｅ ｌ ｉ ｕ ｅ 。 ｐ． ０ ８ Ｖ １ ｏ 期 ｉ ｎｎＭ ｄ ｒ Ｃｉ ｃ ｉ Ｓｒ ｒ Ａ ｒ２ ０ ， ｏ ８ ． ｎ ｎ ｎ ｓｎ ｇ ｙ ．Ｎ ２
胃肠专题 ・ 专家笔淡
中低 位直肠 癌 的新辅 助放化疗 的进展及存在 的问题
兰
中图分类 号 ： ７ ５２ Ｒ ３．
平
董 功航
文章编号 ：０ ９ ９ ６ ２Ｏ ）２ ０ ８ — ２ １０ — ７ Ｘ（Ｏ ８ ０ — ０ ３ ０
中山大学附属第六 医院结直肠外科 （ ５０ 广州 １）
文 献标 识码 ： Ａ
剂． 血管 内皮 生长因子 （ Ｅ Ｆ 抑制剂在 内的一类 ＶＧ） 新型生物靶 向性药物在新辅助治疗 中的作 用也逐
渐 为人 们所关注 。Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ是新生血 管形 成 的中心 调控因子 ．通过促进血管 内皮 细胞增殖 和心血管
目前临床报道 的中低位直肠癌的新辅助放化 疗的近期效果是 比较显著 的．主要表现在原发肿
术前常用的放 疗方案有两种 。一种是短疗程 （ ７日方 案 ）每 次大剂 量 （ ￣ Ｇ ） 案 ， 、 ５ ５ ｙ方 其优点是 周一至周五放疗 。 短程强化放疗方法简便 ， 不明显 延迟手术 。 患者依从 性好 ， 但却合并较高 的神经放 射性损伤及手术并发症 （ 包括术 中出血 、 会阴部切 口愈合不 良、 吻合 口漏等 ） 的风险［。另一种是长 程方案 （ ５周方案 ） ，一般放疗总量控制在 ４ ０ ０ ６ Ｇ ， 次剂 量 为 ２Ｇ 。 续 放 疗 ５周 。 程 方 案 的 ｙ分 ｙ连 长
新辅助治疗联合手术治疗进展期中低位直肠癌回顾分析
康 复护理 与一般护理的异同
张 洪霞
ａ 京市顺义 区中医医院康 复科 ， ｂ 北京 １ １０ ） ０ ３ ０
收稿 日期 ：０ ２ ０ — ０ ２ １— ８ ２
高度 ， 以适应乘坐轮椅患者的需要 ； 病床与轮椅 高度相等 ； 厕所 内设
置保 护装置 、 扶手等。②病房安静 、 舒适 固然重要 ， 但不能鼓励患者 多卧床。 可能条件下鼓励患者多活动。 在 如步行训练简单的小手工艺 品的制作 、 音乐疗法等 。③适 当放宽 陪伴 、 探视 条件 ， 便于家属掌握 训练技术 ， 出院后可 由家属按计划进行 功能训练 。
编辑／ 许言
新辅助治疗联合手术治疗进展期 中低 位直肠癌 回顾分析
谭彬斯 ， 罗海军， 卢志文
定市人 民 医院普通外科 ， 广东 罗定 ５７ ０ ） ２ ２ ０
摘要 ： 目的 通过探讨新辅助放化疗与全直肠 系膜切 除（ＭＥ操 作规范结合治疗局部进展期 中低位直肠癌 的治疗效 果。方 法 回顾性分析 ２ ０ Ｔ ） ０９ 年 ８月～ ０ ２年 ６月期间我科收治的 ２ ２１ ９例进展期低 位直肠癌 采用新辅助放化疗联合保肛手术治疗患者的临床资料 ， 放疗 以 ６ Ｃ ０ ｏ为放射 源放
因此 ， 对从 事康复护 理人员提 出了更高 的要 求 ， 他们不 但要具备 良 好的职业道德修养 ， 础医学水平 ， 基 还要学会康 复护理 技术 。 １ 复护理与一般护理相同点 康
１ 基础护理 康复护理 首先应完成生活 上的护理 和有关基础 医疗 ． １ 措施 ， 即完成基础护 理的内容 。 １ 执行医嘱 准确执行康 复医嘱， ． ２ 这是完成康复医疗计划的保证 。
中低位直肠癌术前新辅助疗法进展(综述)
学 习了相关文献 ， 以评价中低位直肠癌术前 放化疗 在降低肿瘤局部复发率 、 提高保肛率 、 延长患者生存期等方面的作用 。
关键词 ： 直肠肿瘤 ； 放射疗法 ； 药物疗 法
直肠癌 的治疗 目前仍 以手术 治疗 为主 ，但单纯的手术疗
经 ５Ｆ － Ｕ静脉滴 注的方案 ， 治疗可获得更 高的缓解率 、 而毒副
并有 １％的患者获得病 理学完全缓解 ， ４ 同时 ８ ％的患者保肛 ２
成 功 。Ｋａｔｅ等嘲 ｌｕ ｋ 报告 ５ Ｆ － Ｕ联合依 利替 康化疗 ， 同时放疗
好效果。与传统的 ５ Ｆ －Ｕ推注方案相比， 局部晚期结肠癌患者
求的患者１ 手术创 伤小 ， ３ １ ， 痛苦小 ， 恢复快 ， 腹壁无疤痕 ， 腔内 腹 减少粘连 ， 手术后遗症少等优点 ， 且住 院时 间明显缩短删 对伴 。
已取得初步效果嗍 Ｖ Ｇ 。 Ｅ Ｆ是新 生血管形成 的中心调控 因子 ， 通
过促进血管 内皮细胞增殖 和血管形成 ，增加血管通透性等机
制 为肿瘤 细胞 提供条 件 ；西妥 昔单抗 对表 皮生 长 因子 受体 （ Ｇ Ｒ 有高 度亲和力 。 Ｅ Ｆ） 抑制 细胞 内信 号连锁反 应 ， 抑制 细胞 增殖 、 管形 成和肿瘤转移 。无论是单药治疗还是联合放 、 血 化 疗 ，它在 Ｅ Ｆ Ｇ Ｒ表达阳性的恶性肿瘤 中均能发挥 出色的抗肿 瘤活性 ， 显著增强化疗或放疗的疗效 。
旁淋巴结坏死和癌周血管闭塞等 。文献田 认为术前放化疗后 ， 肿 瘤病 理学变化与患者对治疗的反应是符合 的。治疗后 肿瘤
病 理上获得完全缓解和部分缓解 的患者 ， 其长期预后也较好 。 对 于低位进展期直 肠癌 ，ａ ６ Ｌ ｎ等［ ３ 应用 ５ Ｆ ＋ Ｖ化疗方 案 ， －Ｕ Ｌ 并 给予总剂量为 ５ ． ｙ的术前放疗 ，有 ５ ％的患者肿瘤降期 ， ０ Ｇ ４ ５
新辅助放化疗在低位直肠癌保肛术中的应用
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・１ ４７ ・
新 辅 助 放 化 疗 在 低 位 直肠 癌 保 肛 术 中 的应 用
表 １ 放化疗前后肿瘤变化情况 ［ （ ％） ］
低位直肠癌患者 ５ ０例 ， 所 有 患 者 均 通 过 直 肠 指 诊、 大肠 癌肿 瘤标 志物 Ｃ Ｅ Ａ（ 癌胚 抗原 ） 、 ｃ Ａ（ 糖类 抗原 ） １ ９ ９检 测 及肠 镜 活 检 病 理 确 诊 ， 经胸片 、 超 声、 强 化计 算 机 断 层 扫 描 （ Ｃ Ｔ） 、 盆 腔 核 磁 共 振 成 像（ ＭＲＩ ） 检查 远处转 移 。其 中男 ３ ５ 例， 女 １ ５例 ， 年龄 ３ ２ ～８ ２岁 ， 平均（ ６ ３ ． ９±２ ． ４ ） 岁； 肿 瘤距 齿状 线距 离≤ ３ ｃ ｍ２ １例 ， ≤５ ｃ ｍ２ ９例 ； 病 理 类型 ： 高、 中分 化 腺 癌 １ ４例 ， 低 分化腺癌 ｌ ９例 ， 黏 液 腺 癌
部复发率差异显 著＿ １ Ｊ 。随着人们 生活水平 的提
高， 保 肛手 术显 得尤 为 重要 ， 对于 低位 直肠 癌需 加 强 以局部 治 疗 为 主 的综 合 治 疗 ， 而术 前 新 辅 助 治
疗 对 于术后 的辅 助治 疗具 有 明显优 势 。本研 究对
新病 灶 或病灶 增 大超过 ２ ５ ％。 以（ Ｐ Ｒ＋Ｃ Ｒ） 计算
１ 资料 与 方 法
选择 ２ ０ ０ ９年 ６月 一２ ０ １ １ 年 ５月 本 院收 治 的
Ｐ Ｄ ４例 ， 总 有效 率为 ６ ８ ％；至术 前治 疗结 束 时症 状均 有不 同程 度 的改善 ， 包括 大便 次数 减少 、 腹痛 减轻 、 便血 减少 甚至 消失 。 所 有 患 者 放 化 疗 后 、 Ｔ ｆ １ Ｎ０ Ｍｏ及 Ｔ１ ～ ２ Ｎ （ ） Ｍｏ 期 的例 数 显著 高于 放化 疗前 ，Ｎ 期 例 数显 著低 于放化 疗前 （ Ｐ＜０ ． ０ ５或 Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 见表 １ 。
低位直肠癌新辅助治疗新进展
低位直肠癌新辅助治疗新进展摘要：中国的大肠癌以直肠癌占大多数，同时低位直肠癌多见，临床上，中下段直肠癌的治疗难点包括肛门保留、膀胱和性功能的损害及局部复发率高。
而Miles手术一直以来都是中、低位直肠癌的主要治疗手段，肛门改道手术十分常见。
由于肛门的位置与功能，器官功能的保全与生存质量的改善对于患者来说同样重要。
对于低位直肠癌患者而言，手术、放疗、化疗等手段的综合治疗运用显得尤其重要。
近年来临床逐渐以新辅助治疗作为低位直肠癌治疗的热门话题，本文主要介绍低位直肠癌新辅助治疗进展及相关研究热点。
关键词：低位直肠癌；新辅助治疗；进展随着生活水平的提高和生活方式的日益西方化，导致结直肠癌的发病率逐年上升，而我国结直肠癌流行病学特点直肠癌比结肠癌比例高，约为1.5:1；低位直肠癌所占比例高，腹膜返折以下直肠癌约占60%；临床分期偏晚，50%的直肠癌患者在初诊时即为中晚期。
直肠为大肠的终端，下界由齿状线与肛管分界，上端相当于第三骶椎水平与乙状结肠相连，长度约为12-15cm。
通常直肠分为3段：齿状线上5cm为直肠下段，5-10cm为中段，10-15cm为上段，肿瘤位于不同区段可进行不同手术术式[1]。
临床低位直肠癌的传统根治性手术治疗，尽管运用多种治疗手段，对直肠癌患者的生存率有所提升，但是对于患者而言，在生活质量方面的要求也越来越高，终生人工造瘘口带来的后遗症，严重影响了患者的生活质量，所以低位直肠癌在临床中的治疗不仅需要追求治愈，更关键是要在疾病控制治愈同时，可以将治疗过程中所产生的毒性、并发症尽量减少，确保患者的正常器官功能[2]。
近年来有研究证实可以采用术前放射治疗，对进展期直肠癌患者可以降低复发率[3]，在近年来手术治疗技术及药物的飞速发展下，临床医生的实际治疗方案确定，也会与患者病症情况为依据做出决策，选择个体化新辅助治疗方法，达到预期的治疗效果，实现治疗损伤平衡[4]。
接下来将对近年来临床低位直肠癌新辅助治疗的相关研究，现综述如下：1 新辅助治疗优点1.1 肿瘤术前T降期肿瘤在降期及缩小均作为新辅助治疗方法获得显著疗效的基础，研究表示，术前放化疗后直肠癌肿呈T分期下降，从形态学上部分肿瘤已经完全消失，明显减少淋巴结转移数目，对直肠癌患者行新辅助放化疗治疗，能够明显提升直肠癌的切除率及RO切除率[5]。
新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的疗效观察
肿瘤分期 、 高保肛率的同时改善 了患者的生存质量 。 提
【 关ｔ词】 直肠肿瘤； 辅助治疗； 同步放化疗 【 中圈分类号】 ７５３ ７ Ｒ ３． 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】０４５１（００ ０－ ５－ １０． １２ １）５ ４４ ２ ５ ０ ０ （ Ｃ 和进展 （ Ｄ 。毒性反应分为 ０～Ⅳ级 。临床和 Ｎ ） Ｐ） 病理分期标准 以第 ６版（ Ｊ Ｃ癌症分期手册》 ＡＣ 为准。 １４ 统计学处理 应用 Ｓ Ｓ １． ． Ｐ Ｓ３ ０统计学软 件， 计数 资料采用 ｘ 检验 。Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义。 。 ００
发生率为 ７ ． ％ ，Ｉ Ｉ级为 ２ ．％ 。同步放化疗后 Ｔ分期下 降率 ３ ． ％ ， ２Ｏ Ｈ、 Ｖ ８０ ８ １ Ｎ分期下降率 为 ３ ．％ 。保肛率 ８１
为 ４ ． ％ 。 手术 并 发 症 发 生 率 为 ２ ％ 。结 论 ５２ ０ 新 辅 助 同步 放 化 疗 治疗 局 部 晚 期 低 位 直 肠 癌 安 全 有 效 ， 低 降
２ 结 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如何提高低位直肠癌 的切除率 、 保肛率及控制 术 后复发 ， 成为现今研究 的热 点之 一。 目前 ， 前辅 助 术 放化疗 ， 即新辅助同步放化疗被越来越 多地应用于直 肠癌治疗 中， 并取得显著疗效。现就我院 ２０ ０６年 ２月 以来开展 的局部晚期低位直肠癌 ４ ２例术 前放化疗 的 疗效进行分析 ， 旨在探讨新 辅助 同步放化疗 治疗 局部 晚期低位直肠癌 的疗效及 安全性 。
切 除术 （ ｉ ｓ ） 低 位 或 超 低 位 前 切 除 术 （ ｉ ｎ Ｍｌ 术 、 ｅ Ｄｘ ｏ 术） 直肠全系膜切 除术 （ Ｍ ） 、 ＴＥ 。 １３ 评定疗效和毒性 反应标 准 按 ＷＨ ． Ｏ实 体瘤疗
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Ｈ Ｕ Ｂｎ — ｎ Ｌ ） ａ － ｎ ， ＨＯ ｈ ｏ ｐ ｎ ’ Ａ Ｇ Ｓ． ａ Ｉ ｉｏｌ ｇ ， ０ ｉｇｚ ｇ ， ｉ Ｂ ｏｊ Ｚ Ｕ Ｓ ａ —ｅ ｇ ，Ｆ Ｎ ｉｉｎ ，Ｌ ａ — ｎ 。 ｏ ｕ １ Ｘ ｉ
区域动脉介入 微泵灌注化疗 ， 时辰多通道程控 输液泵给药 ； 按 Ｂ组 １ ５例 ， 术前放疗＋区域 动脉介入一 次性灌 注化疗 ； Ｃ组 １ ５例诊断 明确后
手术 ； ４ ５例患者均行术 中腹腔温热灌 洗化疗。 【 结果 】Ａ Ｂ ｃ组在术 前降低肿瘤 临床分期 、 、、 提高保肛率 和复发 率方 面相 比较有显著性差异 ＜０ ５）Ａ 、 、 ． ， Ｂ ｃ组肿瘤 的病理改变相比较差异有统计学意义 （ ０ Ｐ＜０ ５） 结论 】改良新辅助放 化疗 ＋ ． 。【 ０ 术中腹 腔温热灌 洗化疗治疗低位
ｏ ｕ ａ— ｅ ｎｖ ｒｉ ，Ｚ ｕ ａ ５ ９ ０ Ｃ ｉａ） ｆ ｎ Ｙ ｔ ｎ Ｕ ｉｅｓ ｙ ｈ ｈ ｉ ０ ０， ｈｎ Ｓ Ｓ ｔ １
Ａ ｓ ａ ｔ 【 ｂ ｃ ｖｓ Ｔ ａ ａ ｅ ｌ ｉ ｆ ａｙ ｎ ａ ｏ ｇ ａ ｃａ ｇｓ ｆ ｒ ｏ ｉ ｄｐｅ ｅ ｔ ｅ ｅ ｄ ｖｎ ｒ ｉ ｈ－ ｏ ｅ ｐ ｂｔ ｃ： Ｏ ｊ ｔｅ 】 ｏ ｖｌ ｔ ｔ ｉ ｃ ｅ ｃｃ ｄ ｔ ｌ ｉ ｎｅ ａ ｅ ｍ ｄ ｅ ｒ ｐ ｒ ｉ ｏ ｊ ａｔａ ｏ ｅ ｔ ｒ ｙ ｒ ｅｉ ｅ ｕ ｅｈ ｃ ｎ ａ ｆ ｌ ｉ ａ ｐｈ ｏｃ ｈ ｌ ｔ ｆ ｉ ｏ ａｖ ｎ ａ ｕ ｄ ｅ ｍ ｈ ａ
（ ｕ ｅ Ｄ ｋｓＢ，Ｄ ｋｓＣ） ｗ ｒ ｉｉｅ ｔ ｒｅｇｏｐ ． ｒｕ ｍｐｏｅ ｒｏ ｅａｉ ｄｆ ｄｎｏｄｕａｔｒｄｏｃｅ ｔｅａｙ ｈｏｏ ｏ ｕａ ｄ ｕｅ ｅｅｄｖｄｄｉ ｏｔ ｅ ｒｕ ｓ Ｇｏｐ Ａ ｅ ｌｙｄｐｅｐｒｔ ｅｍｏｉｅ ｅａｊｖｎ ａ ｉ ｈｍｏｈｒｐ ，ｃｒｎ ｍ ｄｌｔ ｎ ｈ ｖ ｉ ｅ
ｍｃｏ—ｕ ｐ ｉ ｕｉｎ ｈｍｏｈｒｐ ｆｃｍｂｎｄ ＬＯ ｉ －Ｕ ａｄ Ｃ ｙｔｅｗ ｙｏ ｅ ｏａ ｎｒ—ｒ ｒ ｒｃ ｄｒ ； Ｇｒｕ ｍ ｌｙｄ ｉｒｓｐ ｍ ｎ ｓ ｓｃｅ ｔｅａｙｏ ｏ ｉｅ — ＨＰｗｔ ５Ｆ ｎ Ｆ ｂ ｈ ａ ｆｒｇ ｎ ｉｔ ａｔｉ ｐｏｅｕｅ ｆ ｏ ｈ ｉ ｌ ａ ｅａ ｌ ｏｐ Ｂ ｅ ｐｏｅ
直 肠 癌 具 有 较 好 的 临床 疗 效 ， 提 高 保 肛 率 和 生 存 率 。 能 关 键 词 ：低 位 直 肠 癌 ；改 良新 辅 助 放 化 疗 ；时 辰 化 疗 ；微 泵 灌 注
中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ ３６ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ７ — ５ ４ ２ １ ）６ ０ ９ — ３ ６ ２ ３ ５ （０ ０ ０ — ８ ２ ０
第３卷 １
２１ ０ 科 学 版 ）
Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｕ Ａ － Ｅ Ｎ Ｖ Ｒ ＩＹ（ Ｄ Ｃ ＬＳ Ｉ Ｎ Ｅ ） Ｏ Ｒ Ａ Ｆ Ｓ Ｎ Ｙ Ｔ Ｓ Ｎ Ｕ Ｉ Ｅ Ｓ Ｔ ＭＥ Ｉ Ａ Ｃ Ｅ Ｃ Ｓ
Ｖ １ ｌ Ｎｏ． ｏ． ３ ６
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摘
要 ： 目的】 【 评估低位 直肠癌 手术 前行改 良新辅助放化疗＋ 术中温热灌洗治疗 的近期疗 效及肿瘤的病理学改变 ， 探索治疗低位直肠
癌的新途径。【 方法 】 ５例低位直肠癌患者 Ｄ ｋｓ 期 （７ 、 ｕ ｅ ４ ｕ ｅＢ １ ） Ｄ ｋｓ （８ 随机分为 ： Ｃ期 ２ ） Ａ组 １ 例行 自 设计改 良的新辅助 治疗 ： 前放疗 、 ５ 行 术
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ＮＯ ． ２ ０ Ｖ Ｏ１
改 良新辅助放化疗加术中温热灌洗治疗 低位直肠癌的临床应用
侯 冰 宗 ，吕 宝军 ， 少 朋 ， 思炼 ，李霄 凌 ‘ 程 志 斌 ， 卜巨 源 ，莫 湘 琼 周 房 ，
（ 山大 学 附属 第 五 医 院 １胃肠 外 科 ；． 疗 科 ， 东 珠海 ５ ９ ０ ） 中 ． ２放 广 １０ ０
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