普外科专科培训(新入科护士).pptx
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普外科专科培训(实习生小讲课)
化和协助诊断。
胃肠减压护理
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物 。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5 ～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质 的平
• 术晨：用开塞露生理盐水1000-2000ml清洁灌肠（内加3只 开塞露）。
• 术后注意： • 体位：一周内平卧休息，以利痔静脉回流，预防吻合口周
围水肿。 • 饮食：手术当日禁食，次日至术后第二天，进流质，三天
后半流，一周后普食，保证3天内无大便，利于吻合口愈 合，预防感染。一月内避免辛辣刺激性食物和油煎油炸食 品，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 • 训练：术后第一天开始进行提肛训练。 • 卫生指导：每次大便后均应洗净肛门周围，每日用1/5000 高锰酸钾溶液坐盆早晚各一次.蹲厕所时间不超过3分钟,不 能用力排便,
• （3）深昏迷病人：操作方法同教科书中所述为防止食 管反流置入深度延长8~10厘米。
胃肠减压的目的
解除或缓解肠梗阻所致的症状 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠
胀气
术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹
胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠 壁血液循环，促进消化功能恢复。
通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变
• 每班观察记录病人T、P、R、BP、 意识、饮食、体位、管道引流情况、 腹痛情况、处理措施及结果。
甲状腺疾病（甲状腺解剖)
甲状腺疾病（甲状腺解剖)
甲状腺的正常位置
甲状腺的动脉与喉神经的关系
甲
喉
状
上
腺
神
上
经
动
脉
甲状
左喉返 神经
腺下 动脉
甲状腺疾病
• 有弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、 甲状腺癌、甲亢
胃肠减压护理
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物 。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5 ～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质 的平
• 术晨：用开塞露生理盐水1000-2000ml清洁灌肠（内加3只 开塞露）。
• 术后注意： • 体位：一周内平卧休息，以利痔静脉回流，预防吻合口周
围水肿。 • 饮食：手术当日禁食，次日至术后第二天，进流质，三天
后半流，一周后普食，保证3天内无大便，利于吻合口愈 合，预防感染。一月内避免辛辣刺激性食物和油煎油炸食 品，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 • 训练：术后第一天开始进行提肛训练。 • 卫生指导：每次大便后均应洗净肛门周围，每日用1/5000 高锰酸钾溶液坐盆早晚各一次.蹲厕所时间不超过3分钟,不 能用力排便,
• （3）深昏迷病人：操作方法同教科书中所述为防止食 管反流置入深度延长8~10厘米。
胃肠减压的目的
解除或缓解肠梗阻所致的症状 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠
胀气
术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹
胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠 壁血液循环，促进消化功能恢复。
通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变
• 每班观察记录病人T、P、R、BP、 意识、饮食、体位、管道引流情况、 腹痛情况、处理措施及结果。
甲状腺疾病（甲状腺解剖)
甲状腺疾病（甲状腺解剖)
甲状腺的正常位置
甲状腺的动脉与喉神经的关系
甲
喉
状
上
腺
神
上
经
动
脉
甲状
左喉返 神经
腺下 动脉
甲状腺疾病
• 有弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、 甲状腺癌、甲亢
普外科实习生入科培训ppt课件
患者个人信息、病历资料、诊疗过程等
3
患者隐私泄露的后果
侵犯患者权益、损害医院声誉、承担法律责任
尊重生命、关爱患者的人文关怀精神
生命至上的价值观
尊重生命、珍视生命、敬畏生命
患者至上的服务理念
关心患者、理解患者、帮助患者
人文关怀的实践方式
倾听患者心声、关注患者需求、提供心理支持
06 安全防范意识与规章制度 遵守
建立信任
真诚待人，尊重他人意见和贡献，积极给予肯定和支持，营造和 谐的团队氛围。
应对突发事件的处置能力
保持冷静
遇到突发事件时，保持冷静和理智，迅速分析情 况并作出正确判断。
及时报告
立即向上级医师或相关部门报告情况，请求指导 和支援。
积极处置
根据上级医师或相关部门的指示和要求，积极采 取措施进行处置，确保患者安全和医疗质量。
普外科特色
以手术治疗为主，注重疾病的早 期诊断和综合治疗，强调术后康 复和随访。
实习生在普外科的角色与职责
角色定位
作为普外科团队的一员，实习生需要 积极参与科室工作，学习专业知识和 技能。
职责
在导师的指导下，协助完成病历书写 、手术操作、患者管理等工作，同时 积极参加学术活动和业务学习。
培训目标与期望成果
安全。
术后护理与康复
加强术后护理，包括疼痛管理 、营养支持、康复训练等，促
进患者康复。
并发症预防与处理
积极预防并发症的发生，如感 染、出血、血栓形成等，及时
处理并上报。
03 临床实践与操作技能培养
病史采集、体格检查和病历书写
病史采集
掌握病史采集的方法和技巧，包 括主诉、现病史、既往史、家族
史等内容的询问和记录。
3
患者隐私泄露的后果
侵犯患者权益、损害医院声誉、承担法律责任
尊重生命、关爱患者的人文关怀精神
生命至上的价值观
尊重生命、珍视生命、敬畏生命
患者至上的服务理念
关心患者、理解患者、帮助患者
人文关怀的实践方式
倾听患者心声、关注患者需求、提供心理支持
06 安全防范意识与规章制度 遵守
建立信任
真诚待人，尊重他人意见和贡献，积极给予肯定和支持，营造和 谐的团队氛围。
应对突发事件的处置能力
保持冷静
遇到突发事件时，保持冷静和理智，迅速分析情 况并作出正确判断。
及时报告
立即向上级医师或相关部门报告情况，请求指导 和支援。
积极处置
根据上级医师或相关部门的指示和要求，积极采 取措施进行处置，确保患者安全和医疗质量。
普外科特色
以手术治疗为主，注重疾病的早 期诊断和综合治疗，强调术后康 复和随访。
实习生在普外科的角色与职责
角色定位
作为普外科团队的一员，实习生需要 积极参与科室工作，学习专业知识和 技能。
职责
在导师的指导下，协助完成病历书写 、手术操作、患者管理等工作，同时 积极参加学术活动和业务学习。
培训目标与期望成果
安全。
术后护理与康复
加强术后护理，包括疼痛管理 、营养支持、康复训练等，促
进患者康复。
并发症预防与处理
积极预防并发症的发生，如感 染、出血、血栓形成等，及时
处理并上报。
03 临床实践与操作技能培养
病史采集、体格检查和病历书写
病史采集
掌握病史采集的方法和技巧，包 括主诉、现病史、既往史、家族
史等内容的询问和记录。
普外科轮转护士入科宣教_【PPT课件】
、换药室等。
医生特点
臧主任，1-12，+1，+3,+4,+5床位，擅长胃肠及消化道疾 病、乳腺疾病治疗
梁主任，13-21，+6，+7,+8床，擅长腹腔镜胆囊疾病治疗 芮主任，22-36，+9，+10，+11，+12床，擅长血管外科
疾病治疗如静脉曲张，静脉血栓治疗等 罗主任，37-48，+13，+14，+15，+17床，擅长肝胆疾
病治疗。
特殊治疗
需掌握以下特殊治疗 1.三升袋的使用及护理<小于24H> 2.能全力的使用及护理<加热，一般大于10H> 3.奥曲肽、生长抑素的使用及速度调节<24H,500ml> 4.特殊药物如尿激酶泵，硝酸甘油泵，硝普钠<避光>泵，多
巴胺泵等特殊药物使用注意事项。
围手术期护理
1.术前按疾病进行护理常规宣教 2.术中，科室备麻醉床 3.术后，与麻醉师，手术室交接病人，如吸氧，监测生命体
识，不段丰富自我。
希望大家在普外科开心每一天
谢谢大家
ห้องสมุดไป่ตู้
征，检查皮肤，固定各种引流管，交代病人家属术后注意 事项，如各种引流夜观察，心电监护需设置报警线及间隔 时间。
急危重患者护理
科室工作中，如遇急危重患者，请合理安排工作顺序，保 证急危重患者生命安全
工作要求
1.上班前调整好心态，请带着饱满的精神，乐观的情绪进行 工作。
2.着装整齐，干净，不浓妆艳抹，不讲粗话，文明行医。 3.对待病人及家属热情大方，以病人为中心。 4.保质保量完成份内工作，不懈怠。 5.提倡互帮互助，关爱实习同学。 6.请踊跃参加科室及医院各项活动，努力学习新理论，新知
医生特点
臧主任，1-12，+1，+3,+4,+5床位，擅长胃肠及消化道疾 病、乳腺疾病治疗
梁主任，13-21，+6，+7,+8床，擅长腹腔镜胆囊疾病治疗 芮主任，22-36，+9，+10，+11，+12床，擅长血管外科
疾病治疗如静脉曲张，静脉血栓治疗等 罗主任，37-48，+13，+14，+15，+17床，擅长肝胆疾
病治疗。
特殊治疗
需掌握以下特殊治疗 1.三升袋的使用及护理<小于24H> 2.能全力的使用及护理<加热，一般大于10H> 3.奥曲肽、生长抑素的使用及速度调节<24H,500ml> 4.特殊药物如尿激酶泵，硝酸甘油泵，硝普钠<避光>泵，多
巴胺泵等特殊药物使用注意事项。
围手术期护理
1.术前按疾病进行护理常规宣教 2.术中，科室备麻醉床 3.术后，与麻醉师，手术室交接病人，如吸氧，监测生命体
识，不段丰富自我。
希望大家在普外科开心每一天
谢谢大家
ห้องสมุดไป่ตู้
征，检查皮肤，固定各种引流管，交代病人家属术后注意 事项，如各种引流夜观察，心电监护需设置报警线及间隔 时间。
急危重患者护理
科室工作中，如遇急危重患者，请合理安排工作顺序，保 证急危重患者生命安全
工作要求
1.上班前调整好心态，请带着饱满的精神，乐观的情绪进行 工作。
2.着装整齐，干净，不浓妆艳抹，不讲粗话，文明行医。 3.对待病人及家属热情大方，以病人为中心。 4.保质保量完成份内工作，不懈怠。 5.提倡互帮互助，关爱实习同学。 6.请踊跃参加科室及医院各项活动，努力学习新理论，新知
普外科专科培训(练习生小讲课课件)
结合理论学习、模拟实验和真实手术操作， 以提高学员的实践能力。
分为理论学习、实验室模拟、临床指导和 实际手术操作四个阶段。
培训考核
考核方式 考核标准 考核评分
理论考试、实际操作考核、参与真实手术评估
掌握普外科相关知识和技术，能够独立完成 手术操作
根据表现和技能评估综合得分，以及术后效 果评价
培训效果评估
普外科专科培训(练习生 小讲课课件)
通过本次普外科专科培训课程，我们将深入探讨普外科的基本概念和技术要 点，为练习生提供全面的培训和指导。
普外科专科培训介绍
1 培训目标
2 培训内容
掌握普外科基本知识和技术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ提高手术操 作能力。
包括手术预备、手术操作、手术后处理等 全方位培训。
3 培训方法
4 培训结构
学员反馈调查
通过匿名问卷调查，收集学员对培训内容和教 学方法的评价。
术后病例观察
观察学员在临床实践中应用所学知识和技术的 效果和能力。
《普外科入科教育》课件
包括消化、呼吸、循环、神经等系统的正常生理功能和调节机制。
病理学基础
1 2 3
病理学定义
病理学是研究疾病发生、发展和转归规律的学科 。
病理学在普外科中的重要性
普外科医生需要掌握病理学知识，以便更好地理 解疾病的本质和发展趋势，以及制定合理的治疗 方案。
病理学的基本内容
包括各种疾病的病因、发病机制、病理改变和转 归等。
责任心需求 ，及时调整治疗方案，确保患者得到优质 的医疗服务。
与其他医护人员密切合作，共同为患者提 供全面、连续的医疗服务，确保患者得到 最佳的治疗效果。
医患沟通技巧
倾听
耐心倾听患者的主诉，了解患 者的病情、需求和疑虑，让患 者感受到医生的关心和重视。
解释
用通俗易懂的语言向患者解释 病情、治疗方案和注意事项， 让患者充分了解自己的病情和 治疗方案。
发生和发展，以及进行手术治疗。
人体解剖学的基本内容
03
包括人体各系统的组成、器官的位置和功能、人体组织类型和
特点等。
生理学基础
生理学定义
生理学是研究生物体正常生命活动规律的学科。
生理学在普外科中的重要性
普外科医生需要了解人体生理学知识，以便更好地理解疾病对人体 的影响，以及手术对人体的影响。
生理学的基本内容
胆囊结石的治疗
胆囊结石的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。对于无症状的胆囊结石，可采用 药物治疗；对于有症状的胆囊结石，尤其是较大的结石，通常需要手术治疗。
肠梗阻的诊断与治疗
肠梗阻的诊断
肠梗阻的主要症状包括腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便 排气等。通过腹部X线片和CT检查可以确诊肠梗阻。
肠梗阻的治疗
职责
普外科医生需熟练掌握外科手术 技能，对各类疾病进行诊断、治 疗和预防，为患者提供优质的医 疗服务。
病理学基础
1 2 3
病理学定义
病理学是研究疾病发生、发展和转归规律的学科 。
病理学在普外科中的重要性
普外科医生需要掌握病理学知识，以便更好地理 解疾病的本质和发展趋势，以及制定合理的治疗 方案。
病理学的基本内容
包括各种疾病的病因、发病机制、病理改变和转 归等。
责任心需求 ，及时调整治疗方案，确保患者得到优质 的医疗服务。
与其他医护人员密切合作，共同为患者提 供全面、连续的医疗服务，确保患者得到 最佳的治疗效果。
医患沟通技巧
倾听
耐心倾听患者的主诉，了解患 者的病情、需求和疑虑，让患 者感受到医生的关心和重视。
解释
用通俗易懂的语言向患者解释 病情、治疗方案和注意事项， 让患者充分了解自己的病情和 治疗方案。
发生和发展，以及进行手术治疗。
人体解剖学的基本内容
03
包括人体各系统的组成、器官的位置和功能、人体组织类型和
特点等。
生理学基础
生理学定义
生理学是研究生物体正常生命活动规律的学科。
生理学在普外科中的重要性
普外科医生需要了解人体生理学知识，以便更好地理解疾病对人体 的影响，以及手术对人体的影响。
生理学的基本内容
胆囊结石的治疗
胆囊结石的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。对于无症状的胆囊结石，可采用 药物治疗；对于有症状的胆囊结石，尤其是较大的结石，通常需要手术治疗。
肠梗阻的诊断与治疗
肠梗阻的诊断
肠梗阻的主要症状包括腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便 排气等。通过腹部X线片和CT检查可以确诊肠梗阻。
肠梗阻的治疗
职责
普外科医生需熟练掌握外科手术 技能，对各类疾病进行诊断、治 疗和预防，为患者提供优质的医 疗服务。
普外科实习生入科介绍PPT幻灯片共24页
普外科实习生入科介绍PPT幻灯片
46、法律有权打破平静。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ—马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
46、法律有权打破平静。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ—马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
普外科轮转护士入科宣教ppt课件
布局特点
1.科室分两大护理组
1-24床，+1，+2-+8床,护士站以西奇数加床为 一组
25-48床，+9，+10-+17床,护士站移动偶数加 床为二组
另外，需注意，如+1床不等于+01，一定要加 强核对
2.科室设有17间病室，每个房间备有卫生间。
另外科室有库房、茶水房，医护办公室，值班 室，治疗室、换药室等。
LOGO
医生特点
臧主任，1-12，+1，+3,+4,+5床位，擅长胃肠 及消化道疾病、乳腺疾病治疗
梁主任，13-21，+6，+7,+8床，擅长腹腔镜胆 囊疾病治疗
芮主任，22-36，+9，+10，+11，+12床，擅 长血管外科疾病治疗如静脉曲张，静脉血栓治 疗等
罗主任，37-48，+13，+14，+15，+17床，擅 长肝胆疾病治疗。
体会，参加出科考试，完成轮转护士手册填写。
LOGO
学习要求
1 熟悉本科室配置布局、工作制度、工作流程、出入院流程等。 2.掌握外科常见疾病临床表现、治疗原则、护理措施及健康教育。 3.掌握外科常见药物作用、剂量、不良反应、注意事项。 4.掌握外科急危重症临床表现，治疗原则和护理措施。 5.学习电子病历书写及记录，掌握外科及危重护理记录单、交班
围手术期护理
1.术前按疾病进行护理常规宣教
2.术中，科室备麻醉床
3.术后，与麻醉师，手术室交接病人，如吸氧， 监测生命体征，检查皮肤，固定各种引流管， 交代病人家属术后注意事项，如各种引流夜观 察，心电监护需设置报警线及间隔时间。
普外科入科培训PPT课件
实习，是我们作为学生需要做 的最后一件事情，我们何不为 我们的学生生涯化上一个完美 的句号呢？
安全 责任 收获
成长 成熟 成才
西藏成办医院普外科
谢谢聆听！
计算机操作培训
目前，我科采用电子病例和电子处方。 电子病例和电子处方同样具有法律效应。 熟悉相关操作，可以使实习生尽快进入 到临床实习医生的角色，避免将大量的 时间消耗在电脑操作上，将更多的精力 放在医疗诊治上，对提高医学生实习质 量具有重要的作用。
给实习的同学的建议
.
（一）尽快适应环境
1 抓紧时间熟悉医院的一切。包括规章制度，各部 门的地点、电话号码、运作程序。如出入院处、药 房、检验科在几楼等。每个医院都有自己的一套程 序，尽可能了解这些程序可以帮你更有效率。 2 实习最重要的是你去适应医院的气氛，如果你能 很快的融入医院的环境中，那你会有如鱼得水的感 觉，反之你会觉得很不爽。
入科需要注意的事项
1、了解科室情况 病区布局及病房设置，科室规章制 度,包括纪律要求、岗位职责等，尽快熟悉新科室各种 物品的放置位置。 2、了解班次安排和工作程序 本科室的班次安排、各 班主要工作职责、各班次交接班时间等。尽快熟悉工作 要求,熟悉自己的责任,并能按各班工作程序规范工作， 按时交接班。 3、了解本科室常见的疾病 本科室收治疾病范围,常见 病、多发病种类,病人主要来源及心理特点,科室常见病 的治疗。
入科需要注意的事项
7、沟通技巧 了解本科病人及家属特点,了解病人 及家属的沟通需求，以便于在工作中能迅速与病人 沟通,达到互相理解,互相信任,尤其是取得病人的支 持。 8、安全要求 实习过程中,不与病人或家属发生争 执；对病人隐私,不可多问,不许宣扬；勤学多问， 避免发生差错。 9、及时学习 在实习期间,随时随处都要注意观察, 注意学习,上班时随身携带笔记本,把随时学到的知 识和发现的问题及时记录下来。按要求整理本科常 见病诊断及治疗特点,加以熟悉掌握,以便在出科时 进行检查,考核。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
化和协助诊断。
胃肠减压护理
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物 。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5 ～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质 的平
嵌顿疝手术处理流程图
斜疝与直疝的区别
腹股沟疝
• 手术方式：可行疝修补术，成人多行无张力疝修补 术。小儿行疝囊高位结扎术。
• 术后护理： • 体位：小儿麻醉未清醒前去枕平卧，清醒后垫枕平
卧，婴幼儿抱起时应水平或斜抱在胸前，不能竖着 抱，以免内脏下垂增加切口张力，影响切口愈合。 成人术后6小时取低半卧位。 • 饮食：婴幼儿麻醉清醒饮水无呕吐即可进食母乳或 婴幼儿奶粉，较大儿童4-6小时后进食，成人6小时 后易消化的半流饮食，一周内避免引起腹胀的食品， 如牛奶、豆浆、八宝粥等。 • 预防腹压增高的因素：如咳嗽、用力排便、排尿等。 • 观察记录：术后3天每班观察记录切口、尿管、饮食、 体位等。
胃管如何护理？
• 胃管留置方法和技巧？ • 胃肠减压如何护理？
留置胃管的方法与技巧
• （1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解释工作，消 除病人恐惧心理，避免紧张，取得病人的配合；操作时 一定要注意动作轻柔，避免呛咳反应，随病人的吞咽顺 势插入，注意与病人的吞咽动作同步。
• （2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括动作轻柔和有 效刺激病人的吞咽反射并同步顺势成功置管。要选择病 人在比较安静的状态下置管，操作轻柔，注意观察病人 反应，当病人出现呛咳或烦躁时暂停操作，当胃管前端 到达咽后壁时会有阻力感，此时用胃管前端刺激咽后壁 使病人反射性的做吞咽动作，或从口腔滴入少量水刺激 病人吞咽，再顺势将胃管置入。
阑尾炎（阑尾的位置）
位于 右下
腹
发炎的阑尾
横结肠
升结肠
直肠
降结肠
乙状 结肠
阑尾炎手术前后对比图
正常阑尾和发炎的阑尾对比图
术中所见发炎的阑尾
阑尾炎
• 急性阑尾炎入院后告知病人禁食禁水。
• 急诊手术遵医嘱做好术前准备：急测血常规、电解质、 凝血四项、输血前四项；备皮（剃阴毛）、更衣、剪 指甲等。
大肠
直肠
乙状 结肠
肠梗阻的常见病因
肠
肠
粘
套
连
叠
嵌
顿
肠
疝
扭
转
梗阻造成的肠管扩张
肠梗阻的X线表现（多个液气平面）
液 气
液 气
平
平
面
面
液气平面
液气 平面
液气 平面
液气平面
吃地瓜也可致肠梗阻
肠梗阻
• 禁食、禁水、胃肠减压。
• 观察病人腹痛、腹胀的部位、性质、 有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜 刺激症状，并及时报告医生遵医嘱处 理，如灌肠后记录大便次数、性质及 量。
第二部分
普外科常见疾病有哪些？
普外科常见疾病有哪些？
腹外斜疝 阑尾炎 肠梗阻 消化道出血及穿孔 甲状腺疾病 痔疮
腹外斜疝（腹股沟管）
腹股沟 管皮下
环
腹股 沟管 皮下
环
腹外斜疝解剖示意图
腹外斜疝解剖示意图
腹外斜疝临床表现
男性 表现
女性 表现
腹外斜疝不同临床表现示意图
腹股沟疝形成示意图
疝
• 每班观察记录病人T、P、R、BP、意 识、饮食、体位、管道引流情况、腹 痛情况、处理措施及结果。
胃穿孔（胃的解剖示意图）
胃溃疡好发部位
胃穿孔形成过程
胃小弯 深度 溃疡
胃浅表溃疡
胃粘膜 下溃疡
胃穿孔形成
消化道穿孔
• 禁食、禁水、胃肠减压。
• 观察病人腹痛的部位、性质、有无 压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺 激症状，并及时报告医生遵医嘱处 理。
• 治疗：甲状腺次全切除术或甲状腺瘤切除术 • 术后注意： • 体位：清醒取半卧位 • 饮食：回房6小时后先饮水数口，无呕吐、呛咳可予
冷流质，次日逐渐过渡到冷半流质饮食，术后第三 天可进温凉流质、半流质饮食。
• 观察：术后3天每班观察记录切口有无渗血、引流管 计量、观察呼吸是否顺畅、颈部有无肿胀、有无声 嘶、呛咳外痔
痔疮类型及手术模型图
PPH治疗痔疮手术前后对比图
PPH治疗痔疮手术前后对比图
痔疮
• 术前一日：下午6点发硫酸镁导泻，告知晚餐后2小时服用， 服硫酸镁后立即饮水最好是5%葡萄糖盐水500ml,每隔半小 时饮水500ml,共饮水1500-2000ml，以利镁离子膨胀发挥导 泻作用。
• 术后注意： • 体位：全麻清醒后、椎管内麻醉术后6小时协助病人取
半卧位并告知半卧位的好处。
• 饮食：肛门排气后进食，先饮水，无呕吐、腹胀可进 清流质，逐渐过渡到半流质饮食，一周内禁食甜食， 一周后普食。
• 观察记录：术后3天每班观察记录体温、腹痛、切口、 引流管情况。
肠梗阻（大小肠示意图）
小肠
• 每班观察记录病人T、P、R、BP、 意识、饮食、体位、管道引流情况、 腹痛情况、处理措施及结果。
甲状腺疾病（甲状腺解剖)
甲状腺疾病（甲状腺解剖)
甲状腺的正常位置
甲状腺的动脉与喉神经的关系
甲
喉
状
上
腺
神
上
经
动
脉
甲状
左喉返 神经
腺下 动脉
甲状腺疾病
• 有弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、 甲状腺癌、甲亢
• 术晨：用开塞露生理盐水1000-2000ml清洁灌肠（内加3只 开塞露）。
• 术后注意： • 体位：一周内平卧休息，以利痔静脉回流，预防吻合口周
围水肿。 • 饮食：手术当日禁食，次日至术后第二天，进流质，三天
后半流，一周后普食，保证3天内无大便，利于吻合口愈 合，预防感染。一月内避免辛辣刺激性食物和油煎油炸食 品，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 • 训练：术后第一天开始进行提肛训练。 • 卫生指导：每次大便后均应洗净肛门周围，每日用1/5000 高锰酸钾溶液坐盆早晚各一次.蹲厕所时间不超过3分钟,不 能用力排便,
普外科专科培训 （新入科护士）
桂林市妇女儿童医院 杨福弟
内容
普外科解剖学图谱 普外科常见疾病有哪些？ 胃管如何护理？ 完全胃肠外营养如何护理？ 化疗药物治疗应注意什么？ 护理记录书写要求
第一部分
普外科解剖学图谱
消化系统解剖学示意图
胆囊
大肠 小肠 阑尾
肝
脾 胃
直肠
腹部内脏解剖学图谱（一）
腹部内脏解剖学图谱（二）
• （3）深昏迷病人：操作方法同教科书中所述为防止食 管反流置入深度延长8~10厘米。
胃肠减压的目的
➢解除或缓解肠梗阻所致的症状 ➢进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠
胀气
➢术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹
胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠 壁血液循环，促进消化功能恢复。
➢通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变
胃肠减压护理
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物 。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5 ～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质 的平
嵌顿疝手术处理流程图
斜疝与直疝的区别
腹股沟疝
• 手术方式：可行疝修补术，成人多行无张力疝修补 术。小儿行疝囊高位结扎术。
• 术后护理： • 体位：小儿麻醉未清醒前去枕平卧，清醒后垫枕平
卧，婴幼儿抱起时应水平或斜抱在胸前，不能竖着 抱，以免内脏下垂增加切口张力，影响切口愈合。 成人术后6小时取低半卧位。 • 饮食：婴幼儿麻醉清醒饮水无呕吐即可进食母乳或 婴幼儿奶粉，较大儿童4-6小时后进食，成人6小时 后易消化的半流饮食，一周内避免引起腹胀的食品， 如牛奶、豆浆、八宝粥等。 • 预防腹压增高的因素：如咳嗽、用力排便、排尿等。 • 观察记录：术后3天每班观察记录切口、尿管、饮食、 体位等。
胃管如何护理？
• 胃管留置方法和技巧？ • 胃肠减压如何护理？
留置胃管的方法与技巧
• （1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解释工作，消 除病人恐惧心理，避免紧张，取得病人的配合；操作时 一定要注意动作轻柔，避免呛咳反应，随病人的吞咽顺 势插入，注意与病人的吞咽动作同步。
• （2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括动作轻柔和有 效刺激病人的吞咽反射并同步顺势成功置管。要选择病 人在比较安静的状态下置管，操作轻柔，注意观察病人 反应，当病人出现呛咳或烦躁时暂停操作，当胃管前端 到达咽后壁时会有阻力感，此时用胃管前端刺激咽后壁 使病人反射性的做吞咽动作，或从口腔滴入少量水刺激 病人吞咽，再顺势将胃管置入。
阑尾炎（阑尾的位置）
位于 右下
腹
发炎的阑尾
横结肠
升结肠
直肠
降结肠
乙状 结肠
阑尾炎手术前后对比图
正常阑尾和发炎的阑尾对比图
术中所见发炎的阑尾
阑尾炎
• 急性阑尾炎入院后告知病人禁食禁水。
• 急诊手术遵医嘱做好术前准备：急测血常规、电解质、 凝血四项、输血前四项；备皮（剃阴毛）、更衣、剪 指甲等。
大肠
直肠
乙状 结肠
肠梗阻的常见病因
肠
肠
粘
套
连
叠
嵌
顿
肠
疝
扭
转
梗阻造成的肠管扩张
肠梗阻的X线表现（多个液气平面）
液 气
液 气
平
平
面
面
液气平面
液气 平面
液气 平面
液气平面
吃地瓜也可致肠梗阻
肠梗阻
• 禁食、禁水、胃肠减压。
• 观察病人腹痛、腹胀的部位、性质、 有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜 刺激症状，并及时报告医生遵医嘱处 理，如灌肠后记录大便次数、性质及 量。
第二部分
普外科常见疾病有哪些？
普外科常见疾病有哪些？
腹外斜疝 阑尾炎 肠梗阻 消化道出血及穿孔 甲状腺疾病 痔疮
腹外斜疝（腹股沟管）
腹股沟 管皮下
环
腹股 沟管 皮下
环
腹外斜疝解剖示意图
腹外斜疝解剖示意图
腹外斜疝临床表现
男性 表现
女性 表现
腹外斜疝不同临床表现示意图
腹股沟疝形成示意图
疝
• 每班观察记录病人T、P、R、BP、意 识、饮食、体位、管道引流情况、腹 痛情况、处理措施及结果。
胃穿孔（胃的解剖示意图）
胃溃疡好发部位
胃穿孔形成过程
胃小弯 深度 溃疡
胃浅表溃疡
胃粘膜 下溃疡
胃穿孔形成
消化道穿孔
• 禁食、禁水、胃肠减压。
• 观察病人腹痛的部位、性质、有无 压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺 激症状，并及时报告医生遵医嘱处 理。
• 治疗：甲状腺次全切除术或甲状腺瘤切除术 • 术后注意： • 体位：清醒取半卧位 • 饮食：回房6小时后先饮水数口，无呕吐、呛咳可予
冷流质，次日逐渐过渡到冷半流质饮食，术后第三 天可进温凉流质、半流质饮食。
• 观察：术后3天每班观察记录切口有无渗血、引流管 计量、观察呼吸是否顺畅、颈部有无肿胀、有无声 嘶、呛咳外痔
痔疮类型及手术模型图
PPH治疗痔疮手术前后对比图
PPH治疗痔疮手术前后对比图
痔疮
• 术前一日：下午6点发硫酸镁导泻，告知晚餐后2小时服用， 服硫酸镁后立即饮水最好是5%葡萄糖盐水500ml,每隔半小 时饮水500ml,共饮水1500-2000ml，以利镁离子膨胀发挥导 泻作用。
• 术后注意： • 体位：全麻清醒后、椎管内麻醉术后6小时协助病人取
半卧位并告知半卧位的好处。
• 饮食：肛门排气后进食，先饮水，无呕吐、腹胀可进 清流质，逐渐过渡到半流质饮食，一周内禁食甜食， 一周后普食。
• 观察记录：术后3天每班观察记录体温、腹痛、切口、 引流管情况。
肠梗阻（大小肠示意图）
小肠
• 每班观察记录病人T、P、R、BP、 意识、饮食、体位、管道引流情况、 腹痛情况、处理措施及结果。
甲状腺疾病（甲状腺解剖)
甲状腺疾病（甲状腺解剖)
甲状腺的正常位置
甲状腺的动脉与喉神经的关系
甲
喉
状
上
腺
神
上
经
动
脉
甲状
左喉返 神经
腺下 动脉
甲状腺疾病
• 有弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、 甲状腺癌、甲亢
• 术晨：用开塞露生理盐水1000-2000ml清洁灌肠（内加3只 开塞露）。
• 术后注意： • 体位：一周内平卧休息，以利痔静脉回流，预防吻合口周
围水肿。 • 饮食：手术当日禁食，次日至术后第二天，进流质，三天
后半流，一周后普食，保证3天内无大便，利于吻合口愈 合，预防感染。一月内避免辛辣刺激性食物和油煎油炸食 品，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。 • 训练：术后第一天开始进行提肛训练。 • 卫生指导：每次大便后均应洗净肛门周围，每日用1/5000 高锰酸钾溶液坐盆早晚各一次.蹲厕所时间不超过3分钟,不 能用力排便,
普外科专科培训 （新入科护士）
桂林市妇女儿童医院 杨福弟
内容
普外科解剖学图谱 普外科常见疾病有哪些？ 胃管如何护理？ 完全胃肠外营养如何护理？ 化疗药物治疗应注意什么？ 护理记录书写要求
第一部分
普外科解剖学图谱
消化系统解剖学示意图
胆囊
大肠 小肠 阑尾
肝
脾 胃
直肠
腹部内脏解剖学图谱（一）
腹部内脏解剖学图谱（二）
• （3）深昏迷病人：操作方法同教科书中所述为防止食 管反流置入深度延长8~10厘米。
胃肠减压的目的
➢解除或缓解肠梗阻所致的症状 ➢进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠
胀气
➢术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹
胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠 壁血液循环，促进消化功能恢复。
➢通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变