中西医结合治疗高尿酸症血症与痛风40例(论文)
中西医结合治疗急性痛风性关节炎44例
Fujian Journal of TCM August 2013，44（4）
33
中西医结合治疗急性痛风性关节炎 44 例
蔡川海 （厦门市中医院，福建 厦门 361009）
关键词：痛风；木防己汤；双氯芬酸钠
中 图 分 类 号 ：R589.7
文 献 标 志 码 ：B
生 出 版 社 ，2005：123. ［2］ 国家中医药管理局. 中医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 ［S］. 南 京 ：南 京
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蒙 古 中 医 药 ，2011，30（23）：4－6. ［4］ 国家中医药管理局. 中华本草［M］. 上海：上海科学技术出版
收稿日期 ：2013－06－23 作 者 简 介 ：蔡 川 海 （1972— ），男 ，副 主 任 中 医 师 。
d 后分别统计结果。 2.2 观察指标 观察 2 组治疗前后血尿酸（采用 Dxc800 贝 克 曼 生 化 仪 ，比 色 法 ）、血 沉 （Vcs matic20 动态血沉仪，红外线扫描法）比较；观测 2 组肝肾功 能、血常规在治疗前后变化；跟踪服药后的毒副作用 包括胃肠道不适、呕吐腹泻等。 2.3 统计学处理 采用 SPSS11.0 软件包分析。计量 资料采用 x±s 表示，组间比较用 t 检验，计数资料和 率的比较用 χ2 检验。 3结果 3.1 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标 准》［2］，治愈 ：关节疼痛、肿 胀消失，血 尿 酸 正 常 ，1 个 月内无复发。 好转：关节疼痛、肿胀减轻，1 个月内有 复发但治疗仍能缓解，血尿酸下降。 无效：关节疼痛、 肿胀等无明显变化，或血尿酸无变化。 3.2 2 组疗效比较 见表 1。
痛风(中西医结合治疗)
痛风一、概述痛风是由于嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致的一组疾病，临床上以高尿酸血症为主要特征，表现为反复发作的关节炎、痛风石形成和关节畸形，严重者可导致关节活动障碍和畸形，累及肾脏可引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾石症。
在古代中医学文献中，就有“痛风”病名，金元四大家之一朱丹溪《格致余论》就指出：“彼痛风者，大率因血受热己自沸腾，……或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，不得运行，所以作痛，痛则夜甚，发于阴也”。
二、西医诊断( 主要指原发性痛风)（一）发病年龄多在中年以上，男性多见。
（二）家族遗传史。
（三）诱发因素：如进食高嘌呤饮食( 动物肝、肾、脑、心、鱼卵、沙丁鱼、豆类等) 、饮酒、精神紧张、过劳、受寒、关节损伤、手术、感染等。
（四）症状：常有发热，畏寒，无力，头痛，厌食，关节痛，受累关节以拇趾第1关节多见，其次为踝、手、腕、膝、肘、足部，关节红、肿、热、痛，活动受限，局部皮肤脱屑和癌痒，关节腔积液，关节畸形。
（五）白细胞数增多，血沉增快，血尿酸增高，男性在380mmol/L 以上；女性在更年期以前为310mmol/L，更年期以后同男性。
（六）X 线片可见受累关节在骨软骨缘邻近关节的骨质，可有圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。
肾孟造影可见透光性肾结石影。
（七）滑囊液中可发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。
（八）痛风石形成，在耳轮、对耳轮、足趾、指间、掌指部常见，痛风石经皮肤溃破，排出白色尿酸盐结晶。
三、辨证分型（一）急性发作期1、风湿热痹，湿热阻滞证关节局部红肿热痛，疼痛剧烈，夜间为甚，每以湿热天气之下，受潮湿，或过食醇酒厚味而诱发，或伴有咽干、口中粘腻，胸脘痞闷，小便黄赤，大便不爽，头晕困重，腰腿沉重酸痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数，或弦滑。
2、风寒湿痹，湿热阻滞证关节局部红肿热痛，疼痛剧烈，夜间为甚，每以阴冷天气之下，受风寒而诱发，或伴有口不干，胸脘痞闷，小便清白，大便不爽，头晕困重，肢体畏寒，舌质红，苔白腻，脉沉紧，或沉弦而滑。
中西医结合治疗痛风性关节炎40例的体会
疗前后症状体症及实验室检查 没有 改变 。
５ ５ ０ ０ ０ ８ ）
摘要 ： 目的： 对 比 观 察 中西 医结 合 、 西 医 治 疗痛 风 性 关 节 炎 急性 发 作 的 临床 疗 效 ， 探 讨 痛 风 一 号 方 对 痛 风 性 关 节 炎 急
性发作的作用。方法 ： 将４ ０例 纳入 病例 随机 分为治疗组和 对照组 ， 治疗组 ２ ０例 ， 对照组 ２ ０例 。对照组仅给予西 医常规治 疗， 治疗组在 西医常规 治疗基 础上急性期加 用痛风一号 方， 密切观 察两组 患者 的临床 疗效。结果 ： 治疗组 １ ６例显效 ， ３例 好转 ， １例无效。对照组 １ ４例显效 ， ４例好转 ， ２例无效 。结论 ： 中西 医结合 方法能显著提 高治疗痛风性 关节 炎急性发作 的 疗效 ， 病风一 号方 对痛风性 关节炎急性发作 有显著治疗作 用。
关键词 ： 痛风 性 关 节 炎 ； 中 西 医结 合 治疗 ； 痛风 一号 方
Ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ０ ４ １
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ９ ． ７ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编 号： １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５—０ ０ ７ ８— ０ ２
周 。治疗组在西 医常 规治疗 基 础上 急性期 加用 痛风 一号 方（ 药用： 生石膏 ３ ０ ｇ ， 滑石 ２ ０ ｇ ， 薏苡仁 １ ２ ｇ ， 川革 １ ２ ｇ ， 关木 通 １ ２ ｇ ， 黄柏 ６ ｇ ， 蚕砂 １ ５ ｇ等 ， 关 节肿胀者 加用汉 防 己 １ ２ ｇ ， 猪苓 ９ ｇ ） 水煎每 日一剂 ， 每 日三次 口服（ 早、 中、 晚三餐前服 用） 。关节红肿用金黄散外敷 。
中西医结合治疗高尿酸症血症与痛风40例
中西医结合治疗高尿酸症血症与痛风 ４ ０ 例
ｋ ｎ ｏ ｗｎ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅＲｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉｄ ｗ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ
＆１ 基础 治疗 控制血糖 ，控制血压 ，调节血脂 。使用 敏感抗生素 ，改善 末梢神经 药物 的应 用 。提倡健康 的生 活方 式 ，患者要学 习糖尿病 相关疾病 的 医疗 、护理 和保
健知识 ，医师充分 调动患者及 家属积极 性 ，使之 能够处 理常见 的的糖尿病足有关 的问题 。 ３ ． ２ 改善微循环及血管再疏通 根据 阴虚血瘀 、湿热 内 蕴、热毒炽盛 、寒湿 流注 四种证候 的不 同 ，采用对 应方 法治疗 。 ＆３ 掌握清创的正确方法与手术时机 ①干性坏疽要保 持干燥 ，待 坏死组织 与健康组 织界 限清楚 、近端炎 症控 制、局部侧枝循环基本建立后，再行坏死组织清除术。② 湿性坏疽 ，早期在脓肿最低点切 口便于引流，有利于控制
尿病足治疗 中，在创新 的外科治疗 手段 与中医学术 思想 是一致 的，并作为指 导糖尿病 足 的治 疗 ，根据不 同分期 采用对应 的方 法 。才能减低 患病率 ，减 低截肢 率 ，提高 疗效在临床治疗中间有重要 的应用价值 。
参考 文献
［ １ ］ Ｒ ＯＮ Ａ Ｌ Ｄ Ｋ ， Ｇ ＯＲ Ｄ Ｏ Ｎ Ｃ Ｗ， Ｇ 肋 Ｒ Ｇ Ⅱ ， 等． 盼 长玉 ， 陈家 伟 ， 陈名 道 ， 等译 ． Ｊ ｏ ｓ ｂ ｎ糖尿病学［ Ｍ］ ． １ ４版． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ７ ： １ ６ ５ ［ ２ ］ Ｃ Ｌ Ｅ ＭＥ Ｎ Ｔ ＥＪ Ｍ， Ｐ Ｉ Ｌ Ｎ Ｅ Ｓ Ｊ Ａ， Ｐ Ａ Ｓ Ｃ Ｕ Ａ Ｌ Ａ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ｔ ｒ ｏ ｍａ ｒ ｍ ｇ ｅ ｒ ｎ ｅ ￣ ｎ ｔ
高尿酸与痛风肾病：中西医结合的控制策略
高尿酸与痛风肾病：中西医结合的控制策略一、引言高尿酸与痛风肾病是一种常见的代谢性疾病，对患者的生活质量和健康造成严重威胁。
中西医结合的治疗策略在控制高尿酸和痛风肾病方面取得了显著的进展。
本文将探讨高尿酸和痛风肾病的病因、症状以及中西医结合的治疗策略，帮助读者更好地理解和管理这一健康问题。
二、高尿酸与痛风肾病的基础知识2.1 高尿酸的形成高尿酸是一种代谢产物，主要由嘌呤代谢产生。
嘌呤是一种存在于食物中的化合物，它在体内分解成尿酸。
高尿酸水平升高可能是由于嘌呤摄入过多、尿酸排泄减少或两者的组合。
高尿酸的形成是痛风肾病的根本原因之一。
2.2 痛风肾病的病因痛风肾病是痛风病程中的严重并发症，通常发生在高尿酸水平持续升高的情况下。
高尿酸结晶在关节、软组织和肾脏中沉积，导致炎症和组织损伤。
痛风肾病的发展与遗传、生活方式、药物使用和其他因素有关。
2.3 痛风肾病的症状痛风肾病的症状包括关节疼痛、红肿、炎症以及肾脏损害。
患者可能会经历急性痛风发作，表现为突然的关节疼痛，特别是大脚趾关节。
长期不治疗或治疗不当的痛风肾病可能导致肾功能下降，最终发展为慢性肾脏病。
三、中西医结合治疗策略3.1 西医治疗方法3.1.1 药物治疗药物治疗在控制高尿酸和痛风肾病中是至关重要的一环。
各种药物被用于不同的治疗阶段和症状。
非甾体抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素通常用于急性痛风发作的控制，以减轻关节疼痛和炎症。
长期控制高尿酸的药物包括别嘌醇和丙戊酸，它们能够减少尿酸的合成或促进尿酸的排泄。
3.1.2 饮食控制西医强调饮食对高尿酸和痛风的影响。
患者通常会受到饮食建议，包括减少高嘌呤食物的摄入，限制红肉、酒精和咖啡的摄取，增加富含维生素C的食物，如柑橘类水果。
此外，适量的低脂、高纤维饮食也有助于维持体重和降低尿酸水平。
3.1.3 药物监测与调整高尿酸和痛风肾病的治疗通常需要定期监测尿酸水平，以确保药物治疗的有效性。
西医医生将根据监测结果调整药物的用量，以确保尿酸水平处于合适的范围。
中医辨证治疗痛风40例临床观察
若 广泛流行 ， 则属 “ 瘟疫 ” 范畴 。 蒲地蓝消炎 口服液是 由蒲公 英、 板蓝根 、 苦地 丁 、 黄芩制成 的一种 中成药物 。 蒲公英 可消 肿 散结 ； 板蓝 根可清热解 毒 ， 凉血利 咽 ； 苦地丁可 活血散瘀 ；
２ ０ １ ３年 １ ０月
０ｃ ｔ ｏ ｂｅ ｒ ． ２ ０１ ３
中医辨证治 疗痛风４ Ｏ 例 临床观 察
朱红 林
（ 盐城 市 中 医 院 。 江苏
盐城
２ ２ ４ ０ ０ １ ）
ｆ 摘要１ 目的 ： 观察 中医药治疗 ， 痛 风 的 临床 疗 效 。 方法 ： 将８ ０ 例 痛 风 患 者 随机 分 为 两 组 各 ４ ０ 例。 治 疗 组 采 用 中 医 药辨 证
特药物 ， 临床 多 以对症 支持治疗 为主 。 利 巴韦林 为广谱 抗病 毒类药物 ， 可 在病毒感染 的细胞 中迅速磷 酸化 ， 产生抑 制病 毒合成 的抑制剂 ， 起 到抑制细胞 内鸟苷 三磷 酸 的作 用 ， 最终
使病毒Ｐ Ｎ Ａ 或蛋 白合成受 限 ， 起 到抑制病毒 复制及传播 的作
分析【 Ｊ 】 ． 中国儿童保健杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ ３ ） ： ３ ０ ３ — ３ ０ ７
肿 之功效。 现代药 理研 究表明 ， 蒲公英 、 板蓝根 、 苦地 丁、 黄芩
具 有抗炎 、 抗 病毒 、 抗氧 化等作用 ， 同时在镇痛 、 抑菌方 面也
本 研究分组 观察了蒲地 蓝消炎 口服液与利 巴韦林颗 粒 治疗 小儿手 足 口病的临床效 果 ， 结果显示 ， 治疗 组患儿发热 消退 时间、 皮疹消退时间及 口腔疱疹消退时间均 明显早 于对 照组 （ Ｐ （ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗组临床疗效优于对 照组 （ Ｐ （ ｌ ０ ． ０ ５ ） ， 而两组
痛风及高尿酸血症近年来的中医治疗研究进展
痛风及高尿酸血症近年来的中医治疗研究进展作者：佟颖文慧丽李一平刘亚芮程思佳初云海王丽芹李喜伟来源：《风湿病与关节炎》2015年第11期【摘要】收集整理近3年有关中医学对于痛风及高尿酸血症实验研究及临床治疗方面的文献，加以提取、分析、研究、概括，得出相关病因病机、临床分型及治法，并进行综述。
【关键词】痛风；高尿酸血症；中医学；综述doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.11.018痛风是由于嘌呤代谢障碍和/或尿酸排泄不良导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病，特征是高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形和功能障碍等。
痛风的主要发病人群为中老年男性和少数绝经后的妇女，与高嘌呤饮食及遗传有关。
中医医家对此亦有论述，元·朱丹溪《格致余论》曰：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。
”清·林佩琴《类症治裁》曰：“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。
”近几年来，中医药发展迅速，中医内治法与外治法治疗痛均取得了满意的效果，现综述如下。
1 现代各家观点1.1 病因与病机随着近代医家对痛风的深入研究，目前对于痛风病机的认识渐趋统一，但由于各个医家的临床经验及所处环境不同，他们对病机认识的侧重点不同。
付滨[1]认为，痛风病机为先天之本——肾脏亏虚，后天之本——脾脏受损，因痛风多发于中年男性、更年期及绝经期妇女，故认为肾虚为主要原因，另有湿热内蕴。
黄春林[2]将痛风病位归于脾、肾、肝，此三脏出现湿热蕴结引起体内水液代谢不畅及血脉滞涩、虚实夹杂的症状。
裴正学[3]提出脾肾亏虚、肝肾不足为痛风之本，风寒湿热、痹阻经络为痛风之标。
孙维峰[4]认为，痛风病因应为湿热侵袭与饮食不节。
谢春光[5]认为，痛风属中医学“痛痹”“湿病”范畴，主要病因为正虚邪实，肺、肾、脾皆虚损，病机为湿浊内生、痰瘀互结。
高尿酸血症和痛风的诊断及中西医治疗
2015年8月28日
01
痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一种晶体性关节炎。临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急慢性关节炎。尿酸盐除在关节、肌腱及其周围沉积外，还在肾脏沉积，而发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。高尿酸血症者常伴有肥胖、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、原发性高血压等，可能这些疾病具有共同的发病基础胰岛素抵抗。
银屑病关节炎 约 20% 左右的患者可伴血尿酸增高，有时难以与痛风鉴别。皮肤病损 ，X 线片可见关节间隙增宽，骨质增生与破坏同时存在。
鉴别诊断
化脓性关节炎与创伤性关节炎外伤史 关节囊液可培养出细菌血尿酸水平不高，无尿酸盐结晶。
类风湿关节炎 青、中年女性多见，对称性，指、趾关节肿胀呈梭形畸形，常伴明显晨僵。一般血尿酸不高。类风湿因子阳性， X 线片出现凿孔样缺损少见。
02
病因和分类
病因和分类
病因和分类
( 二 ) 尿酸生成增多
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继发性痛风
中医学对痛风的认识
素体阳盛，脏腑蕴毒：脏腑积热是形成毒邪攻入骨节的先决条件，积热日久，热郁为毒是引发痛风病的根本诱因。
脾虚为本，湿浊为标：素体脾虚加之饮食不节，损伤脾胃，运化失调，酿生湿浊，外注皮肉关节，内留脏腑，发为痛风。
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禁止同时服用两种或多种 NSAID ，否则疗效不增加而不良反应增加。一旦症状缓解渐减量， 5~7 天后停用。
4
预防和治疗
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预防和治疗
预防和治疗
发作间歇期和慢性期的处理 治疗目的是使血尿酸维持正常水平。
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ｄｉａｂｅｔｅｓ
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４１６．
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（本文编辑：杨杰本文校对：陈国牛
收稿日期：２０１４
０２
１９）
万方数据
中西医结合治疗高尿酸症血症与痛风40例
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 李耀辉 广东省潮州市潮安区庵埠华侨医院内科,潮州,515638 中国中医药现代远程教育 Chinese Medicine Modern Distance Education of China 2014,12(11)
０２
１７）
中西医结合治疗高尿酸症血症与痛风４０例
李耀辉
（广东省潮州市潮安区庵埠华侨医院内科，潮州５１５６３８）
摘要：目的观察中医辨证法结合西医常规疗法治疗高尿酸症血症与痛风的临床疗效。方法选择高尿酸症血症８０例，随机分为２ 组各４０例。对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加中医辨证治疗。比较２组临床疗效。结果 法结合西医常规疗法治疗高尿酸症血症与痛风疗效显著，能更稳定控制血尿酸水平。值得临床进一步推广。 关键词：高尿酸症血症；痛风；中西医结合治疗；辨证论治；痹证
第１２卷第１１期・总第１８７期
２
０ １
４年６月・上半月刊
◎懊。缝燕。憋。禳霎息
容易生长，及中医所说的“煨脓生肌”。
４预防原则
如果外感受到邪毒，或者五脏六腑热毒内结，发于肢体， 或者络脉血瘀化热，火毒热盛，湿热蕴结，导致热胜肉 腐、筋溃烂、骨脱，则形成“脱疽”。 ３治疗方法 ３．１基础治疗控制血糖，控制血压，调节血脂。使用 敏感抗生素，改善末梢神经药物的应用。提倡健康的生 活方式，患者要学习糖尿病相关疾病的医疗、护理和保 健知识，医师充分调动患者及家属积极性，使之能够处 理常见的的糖尿病足有关的问题。 ３．２改善微循环及血管再疏通根据阴虚血瘀、湿热内 蕴、热毒炽盛、寒湿流注四种证候的不同，采用对应方 法治疗‘…。
２５６ ２５９．
Ｅ５３于秀辰．中西医结合治疗糖尿病足ＥＭ３．北京：人民卫生出版社，２００８：１４１～１４７． Ｅ６３于秀辰．感染性糖尿病足清创时机和方法［Ｊ］．中国临床医生，２００６：３４（９）：４． Ｅ７３徐荣祥，许增禄．再生医学研究：烧伤湿性医疗技术队对表皮再生干细胞作用 的研究［Ｊ］．中国烧伤疮疡杂志，２０００，１２（３）：４２． ｆ本文编辑：杨杰本文校对：张文娟收稿日期：２０１４
ｄｏｉ：１０
治疗组显效２６例，
有效１２例，无效２例，总有效率为９５％。对照组治疗组显效２１例，有效９例，无效１０例，总有效率为７５％。结论
采用中医辨证
３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １６７２ ２７７９ ２０１４
１１
０２８
文章编号：１６７２ ２７７９（２０１４）１１ ００４５ ０２
高尿酸血症血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。 高尿酸症是痛风的发病基础，痛风除高尿酸症血症外可 表现为急性关节炎、痛风石、问质性肾炎，严重者见关 节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石，及引起组织 异物炎性反应。随着经济发展和生活方式改变，其患病 率逐渐上升。我科自２００８年以来，采用中医辨证法结合 西医常规疗法治疗高尿酸症血症与痛风，取得了较满意 的疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料所选８０例高尿酸症血症与痛风患者均
引用本文格式：李耀辉 中西医结合治疗高尿酸症血症与痛风40例[期刊论文]-中国中医药现代远程教育 2014(11)
３．３
未病先防，己病防变是糖尿病血管病变的指导目标。 综上所述，可以看到糖尿病病变非常复杂，足部及 下肢所有组织都可能受损，而各种损害之问相互影响， 导致下肢溃疡、坏疽发生。各种单一的治疗均存在一定 缺陷，临床中糖尿病治疗并非单一科室能够完成。所以 在治疗方面主张中医和西医结合、内治和外治结合、辨 病与辨证论治结合、局部和整体结合，患者家属和医院 相结合，到达未病先防，己病防变。血管病变导致的糖 尿病足治疗中，在创新的外科治疗手段与中医学术思想 是一致的，并作为指导糖尿病足的治疗，根据不同分期 采用对应的方法。才能减低患病率，减低截肢率，提高 疗效在临床治疗中问有重要的应用价值。
参考文献
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Ｃ
掌握清创的正确方法与手术时机①于｜生坏疽要保
持干燥，待坏死组织与健康组织界限清楚、近端炎症控 制、局部侧枝循环基本建立后，再行坏死组织清除术。②
湿｜生坏疽，早期在脓肿最低点切口便于引流，有利于控制
感染。足底切口避开负重容易摩擦的部位，防止愈合过程 或者行走时，摩擦再次破溃形成溃疡，尤其是瘢痕体质 患，一旦形成溃疡，则较上次更难愈合瞄］。③创面比较大 而且深的应该消灭死腔，引流通畅，我们科使用自己制作 负压吸引装置，定时负压吸引，如果分泌物较多，负压吸 引间隔时问短。减少厌氧菌和需氧菌与外界沟通。没有分 泌物且正处于肉芽组织生长阶段，可以减少换药次数，减 少对局部的刺激。总之要使创面保持持续湿润环境，最大 限度保护上皮细胞，生理湿润环境是激活、启动溃疡创面 深层潜能再生细胞转化为干细胞，达到生理性修复创面的 关键环节，可以加速创面的愈合口］。湿润环境下肉芽组织
为广东省潮州市潮安区庵埠华侨医院内科门诊病例作为 研究对象，所有患者根据《内科学》第７版进行明确诊 断，符合中医对高尿酸症血症与痛风的诊断标准，随机 分为２组。治疗组４０例，其中男２３例，女１７例；年龄 ３５岁～６５岁，平均４０岁。对照组４０例，其中男２２例， 女１８例；年龄３６岁～６４岁，平均４１岁。２组一般资料 经统计学处理，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２诊断标准西医诊断标准参照《内科学》口１男性和 绝经后女性血尿酸＞４２０ｕｍｏｌ／Ｌ（７．０ｍｇ／ｄ１），绝经前女 性＞３５０ｕｍｏｌ／Ｌ（５．８ｍｇ／ｄ１）可诊断为高尿酸症血症。中
万方数据
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老年男性如出现特征性关节炎表现、尿路结石或肾绞痛 发作，伴高尿酸症血症应考虑痛风。关节穿刺或痛风石 活检证实为尿酸盐结晶可做出诊断。 分型包括：参照《中医病证诊断疗效标准》‘…。证侯 ①湿热蕴结②瘀热阻滞③痰浊阻滞④肝肾阴虚。 １．３排除标准类风湿关节炎、化脓性关节炎、创伤性 关节炎、假性痛风等疾病；妊娠或哺乳期妇女；过敏性 体质者及对该药物成分过敏者；合并有心、脑、肝和造 血系统等严重原发性疾病者。 １．４治疗方法 １．４．１对照组参照《内科学》口１给予一般饮食控制及 西医常规治疗。西医常规治疗包括：（１）高尿酸症血症治 疗，目的是使血尿酸维持正常水平。①排尿酸药：苯溴 马隆、丙磺舒；②抑制尿酸生成药：别嘌呤醇；③碱性 药物：碳酸氢钠。（２）急性痛风性关节炎期治疗：①秋水 仙碱；②非甾体抗炎药；③糖皮质激素等。 １．４．２治疗组治疗组在对照组治疗基础上加用中医辨证 治疗。中药汤剂，每天一剂，以清水５００ｒａｌ煎煮为３００ｍｌ， 分二次温服。①湿热蕴结：治宜清热利湿，通络止痛。方 选四妙白虎汤加减。②瘀热阻滞：治宜清热利湿，活血通 络。方选桃红饮合白虎汤加减。③痰浊阻滞：治宜化痰散 结，活血通络。方选二陈桃红饮加减。④肝肾阴虚：治宜 补肝益肾，祛风除湿。方选独活寄生汤加减。 以上方药可视症加减：风邪偏盛加五加皮、寻骨风、 透骨草；寒邪偏盛加制附子、细辛、桂枝；湿邪偏盛加 萆薜、木瓜、稀莶草；湿热偏盛加栀子、黄柏、忍冬藤； 关节疼痛加莪术、全蝎、徐长卿；关节肿甚加防己、泽 泻、车前子；关节冷痛加细辛、干姜、制附子；肌肤麻 木加穿山龙、海风藤、络石藤；阳虚甚加巴戟天、肉苁 蓉；阴虚甚加生地黄、石斛、鳖甲；下肢关节痛加牛膝、 独活；上肢关节痛加桑枝、姜黄、威灵仙；腰膝酸软加 川Ｉ续断、鹿衔草、鹿角胶；血瘀明显加赤芍、生蒲黄； 皮下结节或痛风石加僵蚕、白芥子、胆南星等。 ２组疗程均为６周。治疗前、治疗中每周记录血尿 酸变化及观察临床症状变化情况。 １．５观察指标①血尿酸水平检测：治疗前及治疗后早 晨空腹抽取静脉血，标本送本医院检验科，使用Ｍｏｄｕ
Ｗ，ＧＥＯＲＧＥＬＫ，等盼长玉，陈家伟，陈名道，等译
Ｊｏｓｌｉｎ糖尿病学［Ｍ］１４版北京：人民卫生出版社，２００７：１６５ Ｅ２］ＣＬＥＭＥＮＴＥＪＭ，ＰｆＬＮＥＳ ＪＡ，ＰＡＳＣＵＡＬ
ｉｓ ｐｏｏｒｅｒ ｉｎ Ａ
Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ ｄａｃｔｏｒ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
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ｄｉａｂｅｔｉｃ
注：与治疗前比较，①Ｐ ｄ０ Ｏｌ；与对照组比较②Ｐ ｄ０
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３讨论 高尿酸症血症与痛风是一种终身性代谢性疾病。高 尿酸代谢异常尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨致关 节疼痛、畸形；沉积在肾脏中致肾结石或肾绞痛发作， 肾功能损害；近年来越来越多的研究表明，高尿酸代谢 异常可引起心、脑血管病变，是影响高血压病发生、发 展、预后的危险因素之一。很多患者只注重急性痛风性 关节炎期治疗，平时对高尿酸症血症不作积极治疗或放 弃治疗。所以高尿酸症血症与痛风预后，同平时治疗是 否血尿酸维持正常水平有关。 高尿酸症血症与痛风属于中医“痹证”范畴口］。中 医学理论认为素体虚弱，正气不足是痹症的发病内在因 素；风、寒、湿、热等外邪侵袭人体、饮食不节、起居 不适是痹症的发病的外在因素。高尿酸症血症与痛风的 中医辨证治疗，首先应辨清虚、实，风、寒、热性质的 不同；病程久者，应辨清有元气血损伤及脏腑亏虚的症 候。清热、活血、祛风、除湿、散寒为治疗高尿酸症血 症与痛风基本原则，虚者应配伍补益之剂口］。《医宗必读 卷十・痹》篇称“治风先治血，血行风自灭”。 从本研究结果可以看出，中医辨证治疗结合西医常 规疗法治疗高尿酸症血症与痛风的临床疗效明显高于单 用西医常规治疗，能更稳定控制血尿酸水平。并且减少 西药停药反弹现象，具有标本兼治的效果，值得临床进 一步推广应用。
２结果