进入受限空间作业许可证
受限空间作业许可证
进入受限空间作业许可证
编号:
作业单位
生产单位
作业地点
作业人员
监护人员
作业内容描述：
是否附安全工作方案口是口否
是否附应急预案□是□否
是否附图纸□是口否
图纸说明：
有效期：从年一月—日时到年一月一日一时
作业类型：（符合“〃不符合“X”）
□焊接
□压力吹扫
□撞击
□挖掘
□燃烧
□切削
□用电
□其他
□明火
□打磨
□喷涂
□通风设施
口雨衣
口冲淋设施
口安全带
口防尘面具
口化学防护服气呼吸器
口布质颈脖覆盖物
□声光报警器
□通讯设备
□防酸头罩
口橡胶手套
口检测仪
口应急预案
□
□
□
□
气体检测:
检测时间
检测位置
氧气检测浓度%
可燃气体浓度1.E1.%（）
有毒气体浓度%（）
本人确认工作开始前气体检测已合格。
年
月
日
时
本人巳同工作执行单位（人员）讨论了该工作及安全计划，并对工作内容进行了检查，我对本工作及工作人员的安全负责。
作业批准人：
年
月
日
时
受影响相关方共同签署:
本人确认收到许可证，了解工作对本部门的影响，将安排人员对此
单位：
确认人：
项工作给与关注，并和相关各方保持联系。
单位：
确认人：
许可证的延期：（本许可证有效期为一个工作班次，如超过期限需延续，许可证应延期。）
本许可证延期从：年月日时至年月日时
作业申请人：相关方：作业批准人：
年月日时年月日时年月日时
进入受限空间作业许可证
进入受限空间作业许可证编号：
气体检测
受影响的相关方共同签署（除作业方和批准方外可能受到影响的第三方）：
许可证的关闭：
注：此许可证由作业人、监护人、相关方各持一份。
临时用电许可证编号：
高处作业许可证编号：
高处作业许可证(续)
动火作业许可票
气体监测记录
作业监护记录
监护填写说明：一、作业地点、作业时间、作业内容必须与作业票的内容一致；
二、作业监护人持作业票在作业过程中记录以下内容：
1、作业开始、完成的时间；
2、现场作业的人数；
3、变更内容；
4、各类违章行为；
5、其它内容。
应急措施：。
中国石化加油站进入受限空间作业许可证(填写模板)
盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒、有害气体含量。
库站监护人、施工方监护人签字确认
10
进入受限空间作业人员（首先进入人员和和最后出来人员）要携带与作业环境相适应的报警仪（包括可燃气、氧、硫化氢等报警仪）。
库站监护人、施工方监护人签字确认
11
作业人员应清楚受限空间内存放的其它危害因素，如内部附件、集渣坑等。
库站监护人、施工方监护人签字确认
施工作业负责人
基层单位技术人员
二级单位分管负责人（或基层单位主要负责人）审批
签名：
如：“同意”
施工方负责人签字
签名：
如：“同意”
库、站技术人员签字
签名：
如：“同意”
分公司业务分管领导签字
完工验收时间
XX年XX月XX日XX时XX分签名：库站负责人、施工方负责人签字
备注：第一联签发单位留存，第二联施工单位，第三联施工方现场施工管理人员随身携带，第四联由施工单位送至控制室或岗位固定位置。
库站监护人、施工方监护人签字确认
12
作业监护人应清楚出入受限空间作业人数、工具。
库站监护人、施工方监护人签字确认
13
作业监护措施；视频监控（√）、消防器材（√）、救生绳（√）、气防装备（√）。
库站监护人、施工方监护人签字确认
14
严谨无防护救援。
库站监护人、施工方监护人签字确认
15
其它补充措施：如：禁止夜间作业，检查呼吸器、安全绳（含备用）完好可靠
开工时间
XX年XX日XX时XX分（进入受限空间作业实际开始时间，有效期为24小时）
序号
主要风险及安全措施
确认人签名
1
开展JSA风险分析，并制定相应作业程序和安全措施。
进入受限空间作业管理制度(附作业许可证)
1 目的为了规范受限空间作业的安全管理，特拟订本制度。
2 合用范围本制度规定了本公司受限空间作业安全要求、职责要求和《受限空间安全作业证》的管理。
本制度合用于本公司的受限空间作业。
3 本制度采用以下术语和定义3.1 受限空间本公司的各样塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道、容器以及地下室、窨井、坑(池)、下水道或者其他关闭、半关闭场所。
3.2 受限空间作业进入或者探入本公司的受限空间进行的作业。
受限空间作业安全要求4.4.1 受限空间作业推行作业证管理，作业前应办理《受限空间安全作业证》(简称《作业证》)。
4.2 安全间隔受限空间与其他系统连通的可能危及安全作业的管道应采用有效隔断措施。
4.2.2 管道安全间隔可采用插入盲板或者拆掉一段管道进行间隔，不能够用水封或者关闭阀门等代替盲板或者拆掉管道。
4.2.3 与受限空间相连通的可能危及安全作业的孔、洞应进行严实地封堵。
4.2.4 受限空间带有搅拌器等用电设施时，应在停机后切断电源，上锁并加挂警示牌。
4.3 冲刷或者置换受限空间作业前，应依照受限空间盛装 (过)的物料的特点，对受限空间进行冲刷或者置换，并达到以下要求：氧含量普通为18% ~21% ，在富氧环境下不得大于%。
有毒气体(物质)浓度应吻合GBZ 2 的规定。
可燃气体浓度：当被测气体或者蒸气的爆炸下限大于等于4% 时，其被测浓度不大于(% 体积百分数)；当被测气体或者蒸气的爆炸下限小于4% 时，其被测浓度不大于% (体积百分数)。
4.4 通风应采用措施，保持受限空间空气优异流通。
打开人孔、手孔、料孔、风门、烟门等与大气相通的设施进行自然通风。
必要时，可采用逼迫通风。
采用管道送风时，送风前对付管道内介质细风源进行解析确认。
严禁向受限空间充氧气或者富氧空气。
4.5 监测作业前30min 内，对付受限空间进行气体采样解析，解析合格后方可进入。
解析仪器应在校验有效期内，使用前应保证其处于正常工作状态。
受限空间作业许可证
受限空间作业许可证受限空间作业许可证受限空间作业指的是一些不适宜人员居住、生产、办公等活动的空间，如槽、罐、管道、井、烟道、坑道、地下隧道等。
这些空间一般具有相对封闭，空气循环不畅通、氧气及气体浓度较高、有毒有害气体积聚、热负荷大等特点，对作业人员的健康和安全非常危险。
因此对于这些区域的作业需要实行受限空间作业许可制度，以保障人员安全和减少事故发生。
受限空间作业许可证是指严格审查和批准进入受限空间进行作业的一种正式的许可证，它是一份文书，也是受限空间作业管理的一个标志。
获得受限空间作业许可证，代表作业人员已经严格遵守有关规定和程序，并经过审核和培训，有能力应对受限空间作业的危险和意外。
下面就是获得受限空间作业许可证的流程：一.认识受限空间作业的概念受限空间作业就是在某些狭窄、封闭的地理区域内进行建筑、机械、电气、化工、金属等行业的作业需求。
由于这些区域比较封闭，会出现人员误伤、窒息、火灾和爆炸等高危事件，因此受限空间作业非常危险。
相关从业人员必须要严格遵守管理规定，通过培训获得证书后才能进入受限空间作业。
二.编制受限空间作业管理制度企业必须编制相应的受限空间作业管理制度，规定受限空间作业必须满足什么条件才能进行、作业人员应该注意什么，以及作业的风险控制方案等相关内容。
三.确定受限空间作业负责人员企业应该将受限空间作业的负责人员专任，负责该区域的跟进管理，建立受限空间作业档案管理。
负责人员要具有很强的审查和管理能力，能够有效预测和控制在该区域的风险和危险源。
四.培训受限空间作业人员企业必须确保每位受限空间作业人员都经过专业安全培训，了解受限空间作业相关法规和职责，以及遵守楼道准入程序过程等要求，严格遵守受限空间作业规程，接受考核后才能取得受限空间作业许可证。
五.评估受限空间作业作业人员首先需要评估受限空间作业的风险，明确作业需求和危险，判断是否有足够的经验、设备和技能在受限空间条件下进行安全作业。
进入受限空间作业许可证
进入受限空间作业许可证在工业生产和各类作业场景中，进入受限空间作业是一项具有较高风险的活动。
为了保障作业人员的生命安全，规范作业流程，确保作业的顺利进行，进入受限空间作业许可证应运而生。
什么是受限空间呢？受限空间是指工厂的各种设备内部（炉、塔釜、罐、仓、池、槽车、管道、烟道等）和城市(包括工厂)的隧道、下水道、沟、坑、井、池、涵洞、阀门间、污水处理设施等封闭、半封闭的设施及场所（船舱、地下隐蔽工程、密闭容器、长期不用的设施或通风不畅的场所等），总之，一切通风不良、容易造成有毒有害气体积聚和缺氧的设备、设施和场所都叫受限空间。
进入受限空间作业存在诸多危险。
比如，可能存在有毒有害气体，如一氧化碳、硫化氢等，一旦吸入过量，会对人体造成严重伤害甚至危及生命。
还有可能存在缺氧的情况，导致作业人员呼吸困难、昏厥。
此外，受限空间内部的结构复杂，可能存在绊倒、滑倒、坠落等风险。
再加上空间狭窄，救援工作也会面临很大的困难。
为了有效管理和控制这些风险，进入受限空间作业必须获得许可证。
这一许可证可不是一张简单的纸，它背后代表着一系列严谨的安全措施和流程。
首先，作业前必须进行详细的风险评估。
要对受限空间内的气体成分、温度、湿度、压力等环境因素进行检测和分析，了解可能存在的危险物质和危险因素。
同时，还要评估作业过程中可能出现的意外情况，如设备故障、人员突发疾病等，并制定相应的应急预案。
在获得许可证之前，作业人员和监护人员都需要接受专业的培训。
他们要了解受限空间的特点和危险，掌握正确的防护装备使用方法、应急救援知识和技能。
只有通过培训并考核合格的人员，才有资格参与受限空间作业。
接下来，就是制定详细的作业方案。
作业方案应包括作业的步骤、方法、所需的设备和工具，以及安全防护措施等。
方案要经过相关部门和人员的审核和批准，确保其科学合理、安全可行。
在实际作业过程中，必须严格遵守许可证上规定的各项要求。
比如，要按照规定佩戴个人防护装备，如防毒面具、安全带等。
进入受限空间作业许可证-详细填写教程
5
相关设备进行处理，带有搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标识牌，设专人监护
6
在进入受限空间作业期间，严禁其它与该设备相关的试车、试压或试验工作及活动
7
检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应使用防爆工具
8
检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物
作业监护措施：视频监控（）消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）
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严禁无防护救
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其他补充措施
施工作业负责人意见
基层单位现场负责人意见
市分公司分管负责人（或基层单位主要负责人）意见
已具备施工作业条件，申请作业
施工单位负责人签字
年 月 日
经现场确认，同意作业
基层单位现场负责人签字
年 月 日
经现场确认，同意作业
基层单位
受限空间名称
例：汽油3#罐
原有介质
汽油（柴油或乙醇）
主要危险因素
窒息、闪爆
作业内容
例：汽油3#罐法兰及人孔附件拆除作业
作业人
施工作业人员
监护人
本单位监护人及监护证号、施工方监护人及监护证号
采样分析数据
分析项目
氧含量
可燃气
有毒有害介质
分析人
采样时间
分析结果
填写实际检测值（19.5%至23.5%）
填写实际检测值（柴油、天然气小于0.5%；汽油、乙醇小于0.2%）
填写实际检测值（涉及填写 日 时 分
序号
主要风险及安全措施
施工单位
确认签名
作业许可有效期不得超过24小时，当作业内容和环境变更，必须重新办理许可证。
进入受限空间(入罐)作业许可证(新)
3、是否有足够的照明？（36v或10mA的安全电压）。
4、是否有制定紧急撤离计划、措施。
5、是否至少有2个人，在罐内可以互相看到。
6、受限空间内的动力设备是否切断能源并上锁、挂牌。
7、监护人是否到位。
8、是否需要其它作业许可证。
9、其他安全措施。
10、其他专项安全措施：
作业部门责人确认：
我理解上述要求并将向相关作业人员说明。密切监管，确保必要的安全措施落实到位。一旦有任何不安全迹象，我将立即停止该作业，撤离全部人员并通知生产管理部及所属区域责任部门。
作业现场操作人
日期
作业部门经理
日期
安全员
日期
安全管理部门负责人
日期
总经理
日期
安全管理部门保存（白）、入罐作业人持有（红）、入罐监护人持有（蓝）、入罐部门保存（黄）
本许可证保存期为一年
申请单位
申请人
作业人
监护人
确切作业位置及内容描述
所需要的安全防护设备请在适用的方框中打勾
安全带
压缩空气呼吸器（只能由培训过的人员使用）
通风扇
救生索
过滤面罩
化学防护服
其他设备
防尘面罩
橡胶靴和手套
动火时间
年月日时分至年月日时分
作
业
证
签
发
条
件
进入密闭空间安全措施
确认人
1、所有和密闭空间相连的管道是否都已加盲板或已封堵。
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进入受限空间作业许可证
交接人：接收人：日期：
受限空间安全作业规范
一、作业前，应对受限空间进行安全隔绝，要求如下：
1、与受限空间连通的可能危及安全作业的管道应采用插入盲板或拆除一段管道进行隔绝；
2、与受限空间连通的可能危及安全作业的孔、洞应进行严密的封堵；
3、受限空间内的用电设备应停止运行并有效切断电源，在电源开关处上锁并加挂警示牌。
二、作业前，应根据受限空间盛装（过）的物料特性，对受限空间进行清洗或置换，并达到如下要求：
1、氧含量为18%-21%，在富氧环境下不应大于23.5%；
2、有毒气体（物质）浓度应符合GBZ2.1的规定；
3、当被测气体或蒸汽的爆炸下限大于或等于4%时，其被测浓度应不大于0.5%（体积分数）；
4、当被测气体或蒸汽的爆炸下限小于4%时，其被测浓度应不大于0.2%（体积分数）。
三、应保持受限空间空气流通良好，可采取如下措施：
1、打开人孔、手孔、料孔、风门、烟门等与大气相通的设施进行自然通风；
2、必要时，应采用风机强制通风或管道送风，管道送风前应对管道内介质和风源进行分析确认。
四、应对受限空间内的气体浓度进行严格监测，监测要求如下：
1、作业前30min内，应对受限空间进行气体分析，分析合格后方可进入，如现场条件不允许，时间可适当放宽，但不应超过60min；
2、监测点要有代表性，容积较大的受限空间，应对上、中、下各部位进行监测分析；
3、分析仪器应在校验有效期内，使用前应保持其处于正常工作状态；
4、监测人员深入或探入受限空间监测时应采取本说明第五条中规定的个体防护措施；
5、作业中应定时监测，至少每2h监测一次，如监测分析结果有明显变化，应立即停止作业，撤离人员，对现场进行处理，分析合格后方可恢复作业；
6、对可能释放有害物质的受限空间，应连续监测，情况异常时应立即停止作业，撤离人员，对现场进行处理，分析合格后方可恢复作业；
7、涂刷具有挥发性溶剂的涂料时，应做连续分析，并采取强制通风措施；
8、作业中断时间超过60min时，应重新进行分析。
五、进入受限空间作业应采取如下防护措施：
1、缺氧或有毒的受限空间经清洗或置换仍达不到本说明第二条要求的，应佩戴隔绝式呼吸器，必要时应栓带救生绳；
2、易燃易爆的受限空间经清洗或置换仍达不到本说明第二条要求的，应穿防静电工作服及防静电工作鞋，使用防爆型低压灯具及防爆工具；
3、酸碱等腐蚀性介质的受限空间，应穿戴防酸碱防护服、防护鞋、防护手套等防腐蚀护品；
4、有噪声产生的受限空间，应佩戴耳塞或耳罩等防噪声护具；
5、有粉尘产生的受限空间，应佩戴防尘口罩、眼罩等防尘护具；
6、高温的受限空间，进入时应穿戴高温防护用品，必要时采取通风、隔热、佩戴通讯设备等防护措施；
7、低温受限空间，进入时应穿戴低温防护用品，必要时采取供暖、佩戴通讯设备等措施。
六、照明及安全用电要求如下：
1、受限空间照明电压应小于或等于36V，在潮湿容器、狭小容器内作业电压应小于或等于12V；
2、在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。
七、作业监护要求如下：
1、在受限空间外应设有专人监护，作业期间监护人员不应离开；
2、在风险较大的受限空间作业时，应增设监护人员，并随时与受限空间内作业人员保持联络。
八、应满足的其他要求：
1、受限空间外应设置安全警示标志，备有空气呼吸器（氧气呼吸器）、消防器材和清水等相应的应急用品；
2、受限空间出入口应保持畅通；
3、作业前应清点作业人员和作业器具；
4、作业人员不应携带与作业无关的物品进入受限空间；作业中不应抛掷材料、工器具等物品；在有毒、缺氧环境下不应摘下防护面具；不应向受限空间充氧气或富氧空气；离开受限空间时应将气割（焊）工具带出；
5、难度大、劳动强度大、时间长的受限空间作业应采取轮换作业方式；
6、作业结束后，受限空间所在单位和作业单位共同检查受限空间内外，确认无问题后方可封闭受限空间；
7、最长作业时间不应超过24h，特殊情况超过时限的应办理作业延期手续。
十、作业证有效期限
不超过24小时。