乳腺癌查体与自检
乳腺癌的早期筛查和诊断技术进展
乳腺癌的早期筛查和诊断技术进展乳腺癌是指发生在乳房组织内的一种恶性肿瘤，是女性最常见的癌症之一。
由于其早期症状不明显，很多患者在确诊时已经进入中晚期，使治疗变得更加困难。
因此，早期筛查和诊断乳腺癌的技术进展至关重要。
本文将介绍乳腺癌早期筛查和诊断技术的最新进展，并探讨其对乳腺癌患者的影响。
一、乳腺癌的早期筛查技术进展1. 乳腺自检乳腺自检是一种简单易行的方法，通过触摸和观察乳房，检查是否存在肿块或异常。
然而，乳腺自检的准确性较低，容易造成虚假结果。
近年来，一些智能乳房检测设备的发展，如乳腺压力感应器和乳腺红外热成像仪，为乳腺自检提供了更多的辅助信息，提高了早期筛查的准确性。
2. 乳腺X线摄影乳腺X线摄影，即乳腺X线透视检查，是乳腺癌筛查的常见方法。
通过拍摄乳房X线照片，可以发现乳房内的异常结节或肿块。
然而，乳腺X线摄影对于年轻女性和乳房组织密度较高的患者的检测效果较差。
因此，为了提高乳腺X线摄影的准确性，近年来出现了数字化乳腺X线摄影、数字化对比增强乳腺X线摄影和乳房立体定向穿刺等新技术。
3. 乳腺超声检查乳腺超声检查是一种非侵入性、无辐射的检查方法，通过超声波的反射来观察乳腺内部结构。
相比乳腺X线摄影，乳腺超声检查对于乳房组织密度较高的患者具有较高的灵敏度。
近年来，三维乳腺超声技术的出现，使乳腺超声检查能够更清晰地显示乳房内部结构，提高了早期乳腺癌的检测率。
二、乳腺癌的早期诊断技术进展1. 乳腺磁共振成像乳腺磁共振成像（MRI）是一种能够产生具有良好分辨率的乳腺图像的检查方法。
相比其他影像学检查，乳腺MRI对乳腺癌的检测率更高，特别适合于早期乳腺癌的筛查和诊断。
近年来，曲线增强MRI和扩散加权成像技术的应用，进一步提高了乳腺MRI的准确性。
2. 乳腺活检乳腺活检是诊断乳腺癌最可靠的方法之一。
传统的乳腺活检方式包括细针穿刺活检、大针活检和手术切除活检。
近年来，无针乳腺活检技术的出现，使得乳腺活检变得更加简单和安全。
学会乳腺癌自检,别让乳腺癌伤了幸福
学会乳腺癌自检，别让乳腺癌伤了幸福乳腺癌，女性最大的敌人。
近日，这几个字频繁出现在我们的眼前，乳腺癌，带走了曾今的陈晓旭、李婷、阿桑、李媛媛，也带走了今日的姚贝娜。
这一切都是在提醒我们要学会自检乳腺癌。
知己知皮，才能更好预防。
那么，女性如何自检乳腺癌呢？一、淋浴检查法方法：淋浴时，是用一手指指端掌面慢慢滑动，因皮肤湿润更容易发现乳腺问题仔细检查乳腺的各个部位及腋窝是否有肿块。
二、对镜自照法方法：面对镜子，双手叉腰，观察乳腺的外形。
然后再将双臂高举过头，仔细观察两侧乳腺的形状、轮廓有无变化；乳腺皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱褶、橘皮样改变等异常；观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，有无异常分泌物自乳头溢出，乳晕颜色是否有改变。
最后，放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉绷紧，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无异常。
三、平卧触摸法方法：首先取仰卧位，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳腺变平。
然后将左手四指并拢，用指端掌面检查乳腺各部位是否有肿块或其它变化。
这样的触摸法检查方法有三种：一是顺时针环形检查法，即用四个手指从乳头部位开始环形地从内向外检查。
二是垂直带状检查法，即用四个手指指端自上而下检查整个乳腺。
三是楔形检查法，即用四个手指指端从乳头向外呈放射状检查。
然后用同样方法检查左侧乳腺，并比较两侧乳腺有何不同。
最后用拇指和食指轻轻挤捏乳头，如有透明或血性分泌物应及时去医院检查。
知道如何自检乳腺癌，就跟提早吃今幸强身健体预防疾病是一样的道理。
健康是一种权利，健康是一种责任，别让乳腺癌伤了幸福！。
乳腺癌的早期筛查与诊断方法
乳腺癌的早期筛查与诊断方法乳腺癌是一种常见的妇女恶性肿瘤，其早期筛查与诊断至关重要。
本文将介绍乳腺癌的早期筛查和诊断方法，帮助人们更好地了解和防范乳腺癌。
一、乳腺癌的早期筛查方法1.自我检查：自我检查是乳腺癌早期筛查的一种简便方法。
每月一次，在洗澡或躺下时，用手指轻轻按摩乳房，观察有无异常。
注意寻找以下变化：乳房肿块、皮肤凹陷、皮肤皱褶、溢乳、颜色变化等。
如果有乳房异常或疑似乳腺癌的体征，应及时就医进一步检查。
2.临床乳房检查：临床乳房检查由医生进行，用以评估乳房的健康状况。
医生会检查乳房的外观、大小、形状等，触摸并压迫乳房，寻找异常体征。
任何可疑肿块或异样症状都要进一步检查。
3.乳腺超声：乳腺超声是一种常用的乳房筛查方法，能够帮助鉴别乳腺良恶性肿瘤。
这种非侵入性的检查方法通过超声波显像，检查乳腺组织的形态和结构，并评估肿块的性质。
二、乳腺癌的诊断方法1.乳房X线摄影：乳房X线摄影，即乳房钼靶，是最常见的乳腺癌筛查方法之一。
它通过对乳房进行X光照射，产生乳房的黑白照片，以便医生观察乳房内部是否有异常密度和肿块。
2.乳房磁共振成像（MRI）：乳房MRI是一种高分辨率的乳房检查技术，通过强磁场和脉冲磁场进行显像，可以提供关于乳房结构的详细信息。
乳房MRI通常用于评估乳腺肿瘤的大小、形状和位置，以及评估乳腺癌的侵袭和扩散情况。
3.活组织检查：活组织检查是诊断乳腺癌的最可靠方法之一。
医生通过乳房活检，即取出乳房组织的一小部分进行检查，确定组织是否为癌细胞。
活组织检查的结果能够明确诊断是否为乳腺癌，并确定其分级和分期。
总结：乳腺癌的早期筛查和诊断是预防和治疗乳腺癌的重要一环。
自我检查和临床乳房检查被广泛应用于早期筛查，并配合乳腺超声等检查技术进行进一步评估。
乳房X线摄影、乳房磁共振成像和活组织检查是乳腺癌的常用诊断方法，可以帮助医生进行准确的诊断和治疗计划制定。
早期发现乳腺癌至关重要，对于确诊患者，及时进行手术、化疗、放疗等综合治疗措施能够显著提高患者的生存率。
乳腺癌护理常规
乳腺癌护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估患者月经史、孕育史、哺乳情况、饮食习惯、生活环境，有无家族史。
(2)乳房外形和外表、乳房肿块、锁骨上、腋窝淋巴结的大小、数目、质地、活动性。
(3)评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
(4)安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。
(5)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
(6)心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2.护理要点(1)术前检查：1)常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HeV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2)专科检查：3)影像学检查①X线检查：乳房铝靶X线摄片可作为乳房癌的普查方法，是早期发现乳房癌的最有效方法。
②B型超声检查：能够清晰显示乳房各层级软组织结构及肿块的形态和质地,能显示直径在O.5cm以上的乳房肿块。
1近红外线热扫描：利用红外线透照乳房，根据不同密度组织显示的灰度影不同而显示乳房肿块。
4）细胞学和活组织病理学检查对疑为乳房癌者，可用：①细胞针刺肿块。
②用空心针穿刺肿块。
③切下肿块进行病理学检查。
④有乳头溢液但未扣及肿块可行溢液涂片细胞学检查。
5）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者进行皮肤准备，备皮范围为患侧乳房、腋窝、上肢及锁骨,为手术做准备。
乳腺病学诊疗常规
乳腺病学乳腺癌诊疗规范【诊断标准】乳腺癌（ICD：C50.900）的诊断标准对具备乳腺癌相应临床表现、体格检查及影像学检查结果的患者，进行组织病理学检查，经组织病理学检查诊断为乳腺癌者可确诊。
完整的乳腺癌诊断应包括乳腺癌的病位、病理类型、TNM分期、组织学分级以及雌孕激素受体、HER2受体、Ki-67的表达情况。
症状早期乳腺癌不具备典型症状，不易引起病人重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。
乳房无痛性、质硬肿块或乳头单孔血性溢液是常见的临床症状，偶伴有乳房疼痛。
体征部分早期乳腺癌临床触诊阴性；乳房肿物，质硬，表面不光滑，活动差，可与皮肤或胸壁粘连固定；单孔乳头血性溢液；乳房皮肤可见酒窝征，橘皮征，皮肤卫星结节；乳头回缩或抬高，乳头皮肤搔痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑，伴灼痛，至乳头回缩。
约1/3的患者初诊时可触及同侧腋窝淋巴结肿大，晚期可在锁骨上和对侧腋窝触及转移的淋巴结。
辅助检查（1）乳腺钼靶摄影乳房内局限性肿块、成簇微小钙化、局限致密浸润、乳腺结构扭曲、两侧乳腺结构不对称等；皮肤增厚或回缩、乳头及乳晕异常、瘤周水肿、异常增粗的血管等。
（2）乳腺彩超乳腺内低回声结节或肿物，往往回声不均匀，肿物的前后径往往大于横径，轮廓不规则。
Doppler超声扫描可以观察到肿物的血供情况，但良、恶性的表现重叠范围大。
【入院标准】1. 体检或自检发现乳房占位性病变，辅助检查诊断考虑乳腺癌待排者，需入院行组织病理检查以明确诊断。
2. 组织病理检查确诊为乳腺癌的患者，需要接受手术、化疗、放疗、内分泌治疗（包括卵巢抑制治疗）及生物靶向治疗需入院接受治疗的患者。
3. 晚期及转移性乳腺癌患者，需入院行双磷酸盐治疗、化疗及放疗等。
治疗后需入院行疗效评估并制定下一步治疗方案者。
4. 因手术、化疗、放疗、内分泌治疗及生物靶向治疗所导致的严重不良反应者，如术后伤口感染、术口愈合不良、化疗后骨髓抑制症、化疗后白细胞降低导致发热、肝肾功能损害、放射性皮炎（溃疡）等，可入院积极治疗。
乳腺癌诊断与筛查流程
乳腺癌诊断与筛查流程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020乳腺癌诊断与筛查流程首都医科大学附属北京朝阳医院李杰乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，对于这种常见的恶性肿瘤，除了提高治疗手段和治疗方法以外，筛查也是提高整个乳腺癌生存率的手段之一，通过筛查可以明显的降低乳腺癌的死亡率。
一、乳腺癌防控现状世界卫生组织提议，在有条件的情况下应该对乳腺癌积极开展筛查工作。
乳腺癌是少数几个能够借助筛查而降低死亡率的恶性肿瘤，通过筛查我们可以发现早期的乳腺癌患者。
一旦发现早期乳腺癌患者，大多数病例可以缩小手术范围、甚至可以进行保乳的手术；早期病例，可以免于放疗、化疗等对身体损伤较大的治疗手段，明显提高了治疗效果和患者的生活质量；同时减少了医疗支出，节省了卫生资源。
乳腺癌筛查在西方国家早已广泛开展，近些年西方国家乳腺癌死亡率的下降也主要归功于有效的筛查。
7项随机实验，参加人数超过50 万，结果显示在 50岁以上的女性，乳腺癌死亡率下降20%-30%。
二﹑乳腺辅助检查方法的现状及优缺点目前常用的乳腺检查手段主要有 X 线检查、超声检查、核磁成像以及乳管内窥镜检查和病理学的检查。
（一）乳腺 X 线检查： X 线检查是乳腺基本的辅助检查，依据病变与正常乳腺组织间的密度差， X 线摄影下乳腺癌的表现为肿块结节影和钙化灶。
乳腺 X 线检查中细沙样、蠕虫形、成簇形的钙化影是早期乳腺癌特征性的表现，有利于早期发现乳腺癌。
新一代数字式乳腺钼靶 X 线摄影检查使图像更清晰，结果可信度更高，可以发现≤ 1.0cm 的乳腺癌微小病灶和部分隐匿性病灶，敏感度 85~90% ，而且降低了放射剂量。
（ ppt8 ）图片显示的是乳腺钼靶片，右侧大圈可以看到典型的簇状钙化灶，在左侧可以看到局限性致密性的侵润肿块。
1 ．钼靶 X 线摄影的优点：操作简单、方便、灵敏度高，是诊断乳腺癌的最基本方法之一。
如何自查乳腺癌？
如何自查乳腺癌？乳房是女性性成熟的标志。
是哺乳器官，又是个多事之区，每个女性，尤是中年以后，应定期进行自我检查。
由于乳房受卵巢激素的周期性调节，乳腺本身无时无刻不在变化，乳腺肿块生理性和病理性的同时存在，以及乳腺增生病的肿块本身的多变性，因而乳腺肿块与其它部位的肿块相比，有明显的多变性，我们可以从下面几方面进行辨别，有助于及时诊治。
生理性乳腺增生月经来潮前4-5天时感到乳房发胀，乳头触痛，待月经过后，乳房胀痛就逐渐消失。
这是由于乳腺受到卵巢分泌的雌激素的作用，使乳房局部充血水肿的缘故，一般无需特殊治疗。
乳腺增生症据统计约占全部乳腺肿块的2/3左右，多见于30-40岁的妇女。
其又分乳腺单纯性增生和乳腺囊性增生两类。
单纯性增生主要表现为乳房胀痛，病变处略有增厚的感觉，摸不到明显的肿块。
囊性乳腺增生其特点是乳房胀痛较差，但肿块比较明显，触诊时肿物有特殊的颗粒样感，境界不很清晰，有月经来潮前几天显著增大，伴有疼痛，月经以后肿块缩小疼痛消失，呈周期性的变化，肿块可为单个或多个，一侧或双侧乳房均可波及。
一般无需治疗，疼痛甚者，可服散结灵等中药制剂，平时戴胸罩，托起乳房，但约有2-3%病人有恶变的可能，故应定期到医院检查，以免耽误治疗。
乳腺纤维腺瘤为良性肿瘤，这种肿瘤通常单个的出现在乳房的一侧，呈卵圆形，如桂圆或樱桃般大小，表面光滑，质地硬实，边界清楚，瘤体在乳房内可来回推动，常无疼痛感觉，偶有多个瘤体出现在双侧乳房内，纤维瘤虽然癌变的可能性小，但亦应及早手术。
乳腺癌好发于40-59岁的妇女，据统计乳腺癌病人常初潮早，绝经晚。
绝大多数病人在乳房摸到肿块，其肿块的硬度很不一致，当癌症初发还局限于腺管上皮时，无法摸到肿块，当发展到一定程度，肿块直径达1厘米时才触及。
乳腺癌早期也是活动的，但它总扎根生长，侵入周围组织之中，其活动度会愈来愈差，位置也逐渐固定不变。
肿块大多呈不规则，圆形或长圆形，边界不甚清晰，质地硬，肿块多见于乳房的外上方，发生在乳房内侧及下方较少见。
乳腺自我检查的手法如何掌握？
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乳腺自我检查的手法如何掌握？
⑴乳房自我检查的对象为35岁以上的妇女，尤其伴有高危因素的妇女、应每月进行一次自我检查,有月经的妇女应于每次月经结束后2~３天进行自检。
二、人参皂苷Rh2有效抗疲劳、改善”亚健康”
“亚健康”是现代社会特有的一种健康问题。
“亚健康”是处于疾病与健康之间的一种生理机能低下的状态或者就是疾病的前兆。“亚健康”的典型表现是睡眠质量差,健忘,颈肩腰背酸痛、注意力不集中、食欲不振、焦虑不安、抑郁消沉、疲乏无力、头晕气短等等。
21世纪,社会进入经济高速发展时代，工作、生活节奏加快、人们身心压力增大,“亚健康”问题越来越严重。调查显示,我国“亚健康”人群发生率在45％? 7０%之间，以从事脑力劳动承受精神压力过大的高端人群为主。“亚健康”成了严重危害人们的身心健康的“隐形杀手”。
《黄帝内经》有曰:“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”由此可鲜明地看出我们的祖先已认演变成严重疾病的时候，就为时已晚了。
“亚健康”成因很多。国内外研究发现，造成“亚健康”的主要原因是身心疲劳和因衰老、疾病前期引起的免疫系统功能下降以及身体各个系统间的失调。
多少白领人士、社会精英，事业上蒸蒸日上，身体上每况愈下，饱受亚健康的折磨,不但生活质量严重下降,有的人甚至抵抗不了强大的社会、工作、家庭压力而精神崩溃,做出过激行为,给家庭及社会带来严重不安定因素。
因为亚健康虽有功能性改变但并没有明显的器质性病变,具有很强的隐蔽性，也最容易被忽视；同时，亚健康是否会发展为严重器质性病变具有不确定性,因此需要引起重视。况且，为了防患于未然,亚健康本身就是需要解决的问题。
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乳腺癌查体与自检
大于18岁的女性，每月一次乳房自我检查；18—40岁的妇女，每三年接受医生检查一次；大于40岁的女性，每年接受医生检查一次。
30—35岁妇女，需一次乳房X线检查作为日后对照的根据；小于50岁的女性，根据个体情况，咨询医生是否需要进行乳房X线检查。
有乳腺癌家族史和个人史的，应咨询医生乳房X线检查的频率。
大于50岁的女性，每年都要做一次乳房X线检查。
提前检查诊断需要求女性自己学会简单的自检，自检比体检更加重要！
有些女性常感乳房外侧肿胀，并隐隐作痛，她们一般不去就医。
殊不知，肿胀、隐痛都可能是乳腺增生的最初表现。
1. 视诊：对着镜子自己查看乳房的外形、皮肤、有无分泌物。
可以抬起手或弯下腰，观察乳房的边界。
用左手检查右侧乳房，右手检查左侧乳房。
2. 触诊：采取仰卧的姿势平躺在床上，四指并拢后，顺时钟方向揉压乳房，仔细查找有无肿块。
如果摸到有散在的颗粒状物，就应该去请教医生。
注意：自检时不能用手去抓乳房，以防把普通的乳腺腺体当成乳腺增生或肿瘤。
同样“乳腺癌”的危险信号：乳房出现下列情况为报警征象，应尽快到医院接受检查：
1. 乳房某一区域的局限性增厚或无痛性肿块;
2. 乳房皮肤凹陷;
3. 乳头有异常分泌物，尤其是血性的;
4. 乳房外形改变，失去两侧的对称性;
5. 乳房皮肤橘皮样变化、红肿或溃烂;
6. 腋下淋巴结肿大。