恶性肿瘤患者营养不良的原因及护理进展

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消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养支持的应用与护理

消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养支持的应用与护理消化道恶性肿瘤术后常因营养不良而影响患者术后的化疗和恢复，观察消化道恶性肿瘤术后早期应用肠内营养支持，改善患者术后的营养、免疫状况及减少并发症的作用及安全性。

现将消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养支持的应用与护理进行综述。

标签：消化道肿瘤；肠内营养；应用；护理消化道肿瘤手术前后均存在不同程度的营养不良，成为手术死亡及并发症发生的主要原因之一。

因此，围手术期进行营养支持十分必要，较之肠外营养，肠内营养有可吸收、方便、费用低廉及有助于保护肠黏膜结构和屏障功能完整性，防止菌群移位，改善全身营养状况等优点[1]。

2006年1月～2007年12月对58例消化道肿瘤术后实施肠内营养支持的患者进行了观察和研究，效果肯定。

现报道如下：1临床资料1.1一般资料58例患者中，男42例，女16例，年龄52～76岁，其中食管癌12例，胃癌25例，结肠癌18例，直肠癌3例。

58例患者术后早期均采用肠内营养支持。

1.2营养途径与方法术后24 h开始经鼻肠管或空肠造瘘管给予肠内营养支持。

鼻肠管适用于不超过2周的病人，空肠造瘘管尤适用于老年、肺部感染、肺功能不全、糖尿病的病人。

1.3营养制剂选择短肽、不含纤维素的要素膳以及混合制剂，并指导家属煮一些米汤、鱼汤、瘦肉汤等各种汤汁作为术后营养液，经鼻肠管或空肠造瘘管挂瓶滴注或经输液泵匀速泵入。

2结果58例患者均采用肠内营养供给热量，有5例开始有腹痛、腹泻、腹胀等并发症，经过减慢滴速，降低浓度均得以缓解，1例糖尿病患者因食谱受限，刀口愈合延期。

58例病人均康复出院。

3护理3.1心理护理患者因术后胃肠营养管放置，易出现烦躁等情绪，护士应加强与患者沟通，及时给予心理和行为上的支持和帮助，并向患者介绍肠内营养的目的和作用，以取得患者的理解和配合。

3.2营养管的护理妥善固定营养管，防止滑脱、移位、扭曲和受压；保持管道通畅，每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20～30 ml冲管，输注过程中每4 小时冲管１次。

肿瘤化疗患者护理问题及措施

肿瘤化疗患者护理问题及措施
肿瘤化疗患者的护理涉及多个方面的问题，需要采取相应的措施来解决。

感染风险：化疗药物可能会削弱患者的免疫系统，使患者容易感染。

措施：保持患者的居住环境清洁，定期通风，减少人员流动，避免患者接触感染源。

口腔溃疡：化疗药物可能导致口腔溃疡。

措施：保持患者口腔卫生，使用软毛牙刷和漱口水，定期检查口腔，及时处理口腔问题。

恶心和呕吐：化疗药物可能引起恶心和呕吐。

措施：指导患者避免油腻、辛辣食物，尽量少食多餐，保持充足的水分摄入。

疲劳：化疗药物可能引起疲劳。

措施：鼓励患者适当休息，进行适度的运动，保持良好的作息时间。

心理问题：化疗过程可能给患者带来心理压力和焦虑。

措施：与患者进行沟通，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

药物外渗和静脉炎：化疗药物可能对血管有刺激作用。

措施：选择合适的血管和注射部位，避免药物外渗和静脉炎的发生。

骨髓抑制：化疗药物可能抑制骨髓功能，导致白细胞、
血小板减少。

措施：定期监测血常规指标，及时处理骨髓抑制问题。

脱发：化疗药物可能导致脱发。

措施：向患者解释脱发的原因，鼓励患者戴帽子或假发，提供心理支持。

便秘和腹泻：化疗药物可能影响消化系统功能。

措施：指导患者保持饮食健康，多摄入高纤维食物，避免便秘或腹泻的发生。

疼痛：肿瘤或化疗可能导致疼痛。

措施：评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物治疗和心理支持。

总之，肿瘤化疗患者的护理需要全面、细致的关注和处理各种问题，以确保患者的舒适和安全。

预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用进展

预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用进展一、本文概述随着医学科学的不断进步，恶性肿瘤的治疗策略已经从单纯的疾病治疗转变为以提高患者生存质量、延长其寿命为目标的综合治疗模式。

预康复（Prehabilitation）作为一种新型的治疗理念，近年来在妇科恶性肿瘤患者的治疗中逐渐受到关注。

本文旨在探讨预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用进展，包括其概念、理论基础、实施方法以及在临床实践中的效果评估。

通过对相关文献的综述和分析，本文旨在为妇科恶性肿瘤患者的康复治疗和护理提供新的思路和方法，以期提高患者的生活质量和预后效果。

预康复理念强调在恶性肿瘤治疗前，通过一系列有针对性的干预措施，改善患者的身体功能、心理状态和社会适应能力，从而为后续治疗创造有利条件。

这种治疗模式不仅关注疾病的本身，更关注患者作为一个整体的生命体验。

在妇科恶性肿瘤患者中，预康复的应用涵盖了营养支持、体能训练、心理干预等多个方面，旨在提高患者的耐受力和减少治疗过程中的并发症。

本文将从预康复的定义、理论基础出发，详细阐述预康复在妇科恶性肿瘤患者中的具体实施方法，包括营养干预、体能训练、心理支持等。

结合国内外相关研究成果，对预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用效果进行综合评价，以期为临床实践和护理工作提供有价值的参考。

二、预康复的理论基础与实践意义预康复（prehabilitation）是一个相对较新的概念，主要指的是在主要手术或治疗之前，通过一系列的综合干预措施，优化患者的生理和心理状态，从而减少术后并发症、提高恢复速度和生活质量。

其理论基础主要来源于运动生理学、康复医学以及心理学等多个学科。

在妇科恶性肿瘤患者中，预康复的应用具有深远的意义。

预康复可以帮助患者在手术或治疗前达到最佳的身体状态，提高手术耐受性和成功率。

预康复可以显著改善患者的术后康复效果，减少并发症的发生，如感染、血栓形成等。

再者，预康复还能有效减轻患者的心理压力，增强治疗的信心，对于改善患者的预后和生活质量具有积极的推动作用。

胃癌术后早期肠内营养的护理进展

胃癌术后早期肠内营养的护理进展作者：农斌来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】胃癌患者术前因消化道受损，往往伴有不同程度的营养不良，水电解质紊乱，术后因禁食、水及持续胃肠减压，更易引起电解质的丢失及营养缺乏。

研究表明，凡胃肠功能正常或存在部分功能者，营养支持时应首选肠内营养[1]。

就此对胃癌患者营养代谢改变，并对胃癌术后早期肠内营养（EN）的护理进展进行综述。

【关键词】胃癌；肠内营养；护理【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0118-021 胃癌术后早期肠内营养的理论基础胃癌患者术前多因进食欠佳，肿瘤消耗等原因存在不同程度的营养不良，术后长时间禁食、手术创伤等应激反应使患者机体处于高分解代谢状态从而加重营养不良，导致并发症增加、康复延迟。

目前，多数研究者认为，术后合理的营养支持可促进患者尽早康复。

EN是长期以来普遍使用的营养治疗方式，但具有较多的并发症，如导管性并发症、代谢性并发症、肝损害和胆汁淤积、肠屏障功能损害、免疫抑制和细菌移位等，而且价格较昂贵。

近年来，随着人们对胃肠道生理功能的进一步研究以及EN制剂、材料和技术的发展，术后早期肠内营养及其应用，得到了人们越来越多的重视。

直接向肠道提供营养物质，不仅是满足机体对营养需要，更重要的是维持肠道的正常生理功能，这对术后患者的恢复、减少术后并发症的发生具有重要意义。

近年，随着对胃肠功能的研究，以及肠内营养技术的发展，早期肠内营养得到越来越多临床重视。

2 早期肠内营养的优点及时机2.1 肠内营养的优点早期肠内营养可保护肠道黏膜，促进肠道功能的恢复，防止肠道黏膜萎缩，从而减少肠道菌群失调和真菌在肠道的迅速增长。

据报道，经肠内营养的患者术后2周病毒感染率为0，细菌感梁率为14%，而不做肠内营养的患者病毒感染率为17%，细菌感染率为29%。

2.2 肠内营养的时机以往人们普遍认为，胃肠术后患者应禁食至肛门排气后方可进食。

头颈部肿瘤放疗病人营养支持及护理对策

头颈部肿瘤放疗病人营养支持及护理对策摘要：头颈部肿瘤是指在头部锁骨以上，在颅底以下的位置中发生肿瘤，主要口腔颌面外科肿瘤，甲状腺肿瘤，颈部肿瘤等。

在治疗过程中多使用放疗治疗，但是在治疗后很容易出现营养不良的情况，从而影响治疗效果。

在放疗过程中使用合适的营养支持，针对性护理，可以改善营养不良情况。

本文主要讲解头颈部肿瘤放疗患者的营养支持，针对性护理措施的情况。

关键词：头颈部肿瘤放疗；营养支持；针对性护理措施头颈部肿瘤是一类发病率较高的恶性肿瘤[1]。

根据研究发现，很多头颈部肿瘤的患者不能由于肿瘤本身死亡，而是由于营养不良或者营养不良造成并发症导致死亡[2]。

在中国抗癌协会上明确规定肿瘤患者在营养支持时，需要评估患者的营养状态，实行营养风险筛查。

在头颈部肿瘤患者加强营养风险筛查，找出营养不良的患者，并针对性进行护理，可以提高治疗效果，提高患者的抵抗力，减少营养不良并发症的发生。

1头颈部肿瘤放疗患者的营养不良的原因1.1肿瘤因素头颈部肿瘤属于恶性肿瘤，具有无限增殖的能力，在发病后会与正常的细胞争夺营养，导致人体中能量大量消耗，提高基础代谢，加速蛋白质分解，当肿瘤的代谢物质进入人体后会导致患者发生味觉异常，厌食，代谢异常以及发热等症状，从而导致身体中摄入的营养物质减少，身体中消耗营养物质增多，显著降低能量的利用率。

另外，很多头颈部肿瘤的患者在发病后会出现吞咽疼痛，吞咽困难，还会降低营养物质的摄入，导致很多头颈部肿瘤的患者发生营养不良[3]。

1.2治疗的因素在头颈部肿瘤治疗过程中使用抗肿瘤治疗，一般使用放疗治疗，在治疗过程中会损伤部分正常的细胞，针对增殖比较快的细胞，比如鼻腔，口腔的黏膜上皮细胞，会造成溃疡，还会出现食欲下降，吞咽疼痛等，不利于摄入营养物质。

1.3心理因素在头颈部肿瘤的患者由于造成疾病本身痛苦以及治疗造成的痛苦，很容易发生焦虑，抑郁，恐惧等负面情绪，也会影响食欲，从而造成营养不良。

2头颈部肿瘤放疗患者的营养支持2.1评估头颈部肿瘤放疗患者的营养情况在头颈部肿瘤放疗患者中发生营养不良的概率较高，需要及时进行评估以及营养风险筛查，在营养风险筛查过程中可以找出营养不良的患者，并及时对患者实行营养支持，改善营养状况，提高患者食欲，增加营养物质的摄入，减少营养不良的情况。

公共营养师培训肿瘤患者的营养

（四）肿瘤病人的营养护理
■ 2.将厌食作为治疗目标之一t
■对伴轻至中度厌食和味觉改变的患者, 应根据患者对食物的喜好与否协助其制定食谱；
■肠内营养治疗者, 营养液内可加入患者乐意接受的调味剂, 以维护其食欲和控制体重的进行性下降。
（四）肿瘤病人的营养护理
• 3.饭前控制恶心和疼痛，创造良好进餐环境。呕吐患者需加强口腔护理。
要效应分子。 ■ f作用于脑，引起厌食。 ■ J作用于脂肪组织，减少合成增加分解。 ■ 1作用于肌肉，减少蛋白质合成增加分解 ■ I作用于肝脏，增加葡萄糖生成
（一）荷瘤状态下的代谢特点
■迄今，最具代表性的细胞因子之一是肿瘤坏死因子（TNF），又称恶液素。可刺激肌肉蛋白质分解、通过抑制蛋白脂酶转录而导致局甘油二酯血症和脂肪丢失。 ■与肿瘤有关的细胞因子还包括IL-1.IL-6 和T-干扰素。
二.食品的分类举例
■ 1.软坚类食品海产品中的海蜇、海带、紫菜、淡菜、海参、鲍鱼等.河产品中莼紫, 也能软坚.甲鱼、乌龟, 也有软坚作用, 还有一定清热作用和滋阴作用.
二.食品的分类举例
■ 2.活血类食品中医认为, 不少癌肿可表现为血瘀.治疗采用活血化瘀药.蟹能解结散血, 对于有血瘀的癌肿, 甚为适合.蟹爪、蟹壳也有破血功能.山楂可以帮助消化, 也有活血作用.
10-13g。
（二）相关营养素
■ 5.维生素
-VitA对上皮细胞有较强的保护作用。
■ P-胡萝卜素有抗氧化和抗癌作用。
-VitC：抗氧化；阻止致癌物质合成；促进肝脏清除毒素；刺激机
（二）相关营养素
■ 6.无机盐 ■砷、镍、铅及其化合物可能是直接或潜在
的致癌物质； ■高盐饮食可致胃癌发病率增加； ■硒、锌、碘、钼有防癌、抑癌、抗癌的作

消化系统恶性肿瘤患者癌因性疲乏现状及中西医护理研究进展

消化系统恶性肿瘤患者癌因性疲乏现状及中西医护理研究进展程康耀;杨姮;吕伟波;章隽宇【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2019(034)001【总页数】4页(P32-34,40)【关键词】癌因性疲乏;消化系统;恶性肿瘤;护理【作者】程康耀;杨姮;吕伟波;章隽宇【作者单位】上海中医药大学护理学院,上海 201203;上海中医药大学护理学院,上海 201203;上海中医药大学护理学院,上海 201203;上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海 200025【正文语种】中文【中图分类】R473.73;R248.癌因性疲乏(Cancer-related fatigue，CRF)是指一种持久的主观困倦感，可以由癌症疾病自身引起，也可以因癌症治疗干扰了机体正常生理功能而造成，且不能通过休息和睡眠解除[1]。

癌因疲乏不仅影响患者自护能力、生活质量，甚至会导致化疗被迫终止。

随着医学模式进展，对于癌症的治疗护理不再是只关注延长生存周期，而是进一步关注患者的生存质量。

消化系统恶性肿瘤患者因水谷运化和营养供给受到破坏，CRF较为多见[2]，笔者就消化系统恶性肿瘤患者CRF特点、现状、评价工具及指标、中西医干预方式、护理模式几个方面进行综述，希望为临床工作开展提供借鉴。

1 CRF的特点CRF与大多数人正常的日常生活所致疲乏不同，它与劳累程度不成正比，不能通过休息缓解，且其发生快、程度重、持续时间长，从体力、精神、心理、情绪等方面影响患者。

文献[3]中提及的CRF包含了以下几个特点：(1)CRF是一种个体的主观体验，但是表现却是客观的。

(2)CRF的影响呈持续性、全身性。

(3)涉及身心、情绪，表现多样。

(4)在病程和治疗的不同阶段有不同程度的表现。

研究[4]发现：对于原发性肝癌放疗的患者来说，术后第5天疲乏评分开始些许上升，第4周加重，第5周时达到顶峰，但术后第2个月评分明显下降。

(5)影响个体生活活动能力及生活质量。

恶性肿瘤恶病质管理评估、治疗原则、护理措施及健康教育

恶性肿瘤恶病质管理评估、治疗原则、护理措施及健康教育恶病质是伴发于慢性病营养不良性疾病,其中在恶性肿瘤中的发病率最高，大约发生于50%的晚期肿瘤患者。

肿瘤恶病质在终末期患者中的发生率最高,80%的恶性肿瘤患者死亡前会出现恶病质,30%左右的恶性肿瘤患者死亡的直接原因归于恶病质。

评估主观评估。

主观评估推荐常规使用简明评估工具，PG-SGA已相当成熟，经过其他客观营养测量方法的验证也可使用EORTCQLQ-C30量表或厌食/恶病质分量表。

客观评估。

客观评估包括连续测量体重、人体测量、生化实验室指标和观察膳食摄入等。

综合评估。

综合评估考虑到其他可能影响食欲和热量摄入症状，尤其是疼痛、口干、恶心、便秘和抑郁。

治疗治疗原则。

预期寿命超过几个月患者，建议采取干预措施，以对抗身体资源和代谢的恶化，并缓解使人衰弱的症状；预期生存时间少于几周，建议重点减轻口渴、恶心、呕吐和吞咽困难等令人痛苦的症状，以及心理和生存困扰对家庭成员的困扰；当难以决定适当的抗恶病质干预策略时，考虑暂时干预一段时间，以评估改善的可能性。

治疗模式。

在循证医学基础上，多学科诊疗小组领导下综合治疗且让患者及其照料者都参与，是终末期肿瘤恶液质最佳治疗模式。

药物治疗1、预计只有数日到数周的治疗时间,建议使用地塞米松，来增加恶病质患者的食欲；对期望寿命更长的患者，使用孕激素类似物，包括醋酸甲地孕酮或醋酸甲羟孕酮来增加恶病质患者的食欲和体重，但须权衡潜在利弊。

2、治疗继发性厌食症，甲氧氯普胺和多潘立酮治疗腹胀、恶心/呕吐、胃轻瘫；米氮平或抗抑郁药治疗抑郁症；抗真菌药物治疗口腔或食管念珠菌。

3、正在接受姑息性化疗、靶向治疗或放疗的CACS患者，可使用姜黄素以减缓握力肌肉的丧失和降低基础代谢率。

4、中药汤剂治疗癌症恶病质有一定的疗效，且不良反应更小。

5、不建议使用大麻类药物改善恶病质。

营养支持1、对终末期患者首选营养教育和膳食咨询，以改善恶病质或有风险患者经口摄入量，并可能增加体重。

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食管肿瘤因局部肿块引起吞咽困难和疼痛，胃癌和肠癌引起部分或完全性消化道梗阻或出血，因腹痛、腹胀、失血致摄入减少或贫血等，最终引起营养不良。１．２肿瘤导致代谢改变肿瘤产生的多种活性
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护理与康复２０１２年１２月第１１卷第１２期
］７群进行营养状况筛查［，包括预筛查和正式筛查。
，易导致负性心理形成恶性循环。此
医院饮食与患者个人生活习惯的差异，可直接外，影响患者食欲。１．５合并其他疾病患者如同时合并其他疾病，如糖尿病需限制糖类的摄入，合并感染时应用抗生素，或其他原因需用兴奋剂、止痛剂等，均可影响患者食欲，导致食物摄入不足而出现营养不良。２恶性肿瘤患者营养不良的护理包括营养２．１营养评估营养评估有较多方法，不良通用筛查工具（、营养不良风险筛查ＭＵＳＴ）方法（）、主观全面评估（、患者总ＮＲＳ－２００２ＳＧＡ）体主观评分法（、简易营养评定法、微型ＰＧ－ＳＧＡ）营养评估（等。肿瘤科住院患者营养评估推ＭＮＡ）荐使用Ｐ，门诊患者营养Ｇ－ＳＧＡ或ＮＲＳ－２００２评估推荐使用ＭＵ对于老年肿瘤患者，无论是ＳＴ，住院或门诊，营养评估均首选ＭＮＡ。２．１．１ＰＧ－ＳＧＡ主要用于恶性肿瘤患者营养状况的评价，评估项目包括Ａ、体Ｂ、Ｃ、Ｄ４项。Ａ：重丢失０营养摄入０症状０～３分，４分，～～４分，活动与功能０～３分，累计总分０～１疾病４分；Ｂ：与营养需求的关系，每种疾病得１分，累计得分；代谢需求０累记得分；体检包括脂肪、Ｃ：３分，Ｄ：～肌肉与流体状态０３分。Ａ＋Ｂ＋Ｃ＋Ｄ得分０～～１分不需要干预，２～３分在药物干预下对患者和家属进行健康教育，４８分要进行干预，～ ≥９分迫切需要进行营养干预。２．１．２ＮＲＳ－２００２是由欧洲肠外与肠内营养学会（制订，用于针对医院、社区和老年人ＥＳＰＥＮ）
护理与康复２０１２年１２月第１１卷第１２期
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［］周倩，钱丽菊，姜乾金，等．不同职业人群的应对方式、社会支５］中国健康心理学杂志，，持比较及两者关系研究［Ｊ．２００５ｌ３（）：６４７７－４７９．［］夏志春，林建葵，梁云海，等．精神科护士应对方式和护患沟通６方式及其相关性分析［］护理学报，，（）：Ｊ．２０１２１９９６５－６６．［］李伦红，顾福萍，沈月秀，等．基层医院护士职业倦怠与压力源７和人格特征的相关性分析［］护理与康复，，（）：Ｊ．２０１２１１６５０５－５０７．［］，８Ｍｏｎｔｅｓ－ＢｅｒｅｓＢＡｕｕｓｔｏＪＭ．Ｅｘｌｏｒｉｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｅｇｇｐｇｐｂ，，ｃｏｉｎｓｏｃｉａｌｓｕｏｒｔｔｗｅｅｎｐｅｒｃｅｉｖｅｄｅｍｏｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｌｌｉｅｎｃｅｐｇｐｐｇ［］ａｎｄｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｉｎｎｕｒｓｉｎｔｕｄｅｎｔｓＪ．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｓｃｈｉａｔｇｓｙ，，（）：ｒｉｃａｎｄＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＮｕｒｓｉｎ２００７１４２１６３－１７１．ｇ［］温盛霖，韩自力，顾华英，等．影响心理应付方式的因素分析９［］中国心理卫生杂志，：（）：Ｊ．２００１１５３１５８－１５９．［］王慧，杨敏，高伟，等．护士情绪智力、应对方式与工作倦怠的１０相关性分析［］中国实用护理杂志，，（）：Ｊ．２００９２５９７８－７９．［］１１ＢｏｕｒｂｏｎｎａｉｓＲ，ＢｒｉｓｓｏｎＣ，ＭａｌｅｎｆａｎｔＲ，ｅｔａｌ．Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅｒｅｓｔ，，［］ｗｏｒｋｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｎｄｈｅａｌｔｈｏｆｎｕｒｓｅｓＪ．Ａｍｅｒｉｒｕｃｔｕｒｉｎｇ，，（）：ｃａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｄｕｓｔｒｉａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ２００５４７１５４－６４．
１％～８７％存在营养不良，恶性肿瘤患者约３约１尤５％在确诊后６个月内体重下降超过１０％，以消化系统或头颈部肿瘤最为常见。营养不良常导致术后死亡率、并发症发生率、放疗和化疗不良反应发生率升高，住院时间延长且短期内再入院增多，严重影响患者的生活质量，甚至缩短了生存期
肽或糖蛋白刺激和诱导宿主免疫细胞产生各类细胞因子，如肿瘤坏死因子（，ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ）、、可引起厌食、荷瘤ＴＮＦＬ１ＩＬ－６和 γ －干扰素，体的静息能量消耗（，ｒｅｓｔｉｎｎｅｒｘｅｎｄｉｔｕｒｅｇｅｇｙｅｐ增加和三大营养素的代谢异常５，最终导致ＲＥＥ）恶病质。化疗或放疗等都１．３治疗不良反应外科手术、如厌食、异味感、腹胀、便会对患者产生不良反应，秘、腹泻、口干、咽喉炎、恶心、呕吐等，会降低患者的食欲。且在治疗期间通常伴有发热，可加速机体分解代谢，逐渐导致营养不良。１．４患者情绪与个人生活习惯肿瘤患者常有焦虑、恐惧、失望等负性情绪，导致食欲下降、营养不良，且机体消瘦又不断提醒患者疾病的存在和死亡的可能
士积极应对与正性情绪和护士感知的家庭内支持、家庭外支持呈正相关，与负性情绪呈负相关，消极应对与正性情绪呈负相关，与负性情绪呈正相关，说明个体的情绪及家庭内、外支持直接影响其应对方式。为此，护理管理层要关心护士，通过高效、快乐的工作氛围，让护士领悟到营造安全、更多社会支持，从而保持正性情绪，提高对积极应对方式的应用，减少消极应对方式，促进心身健康的同时，提高护理工作质量。
况如何（，０３月内是否受过心理创伤或罹～２分）患急性病（，是否存在神经心理问题（００～１分）～，。若总分≥ ２分）ＢＭＩ是多少（０３分）１２分表示～正常，不需进行进一步评估，若分值 ≤１可能１分，存在营养不良，需进行第２部分评估。第２部分评估包括是否独立生活（不住在养老院或医院内）（，每日服用至少３种处方药吗（，０１分）０１分）～～有压力性疼痛或皮肤溃疡吗（，每日能吃０～１分）完的餐有几次（，蛋白质摄入量是多少０～２分）（，每日能吃２份以上的水果或蔬菜吗０１分）～（，每日喝多少液体（水、果汁、咖啡、茶、牛０１分）～奶）（，进食情况（，自己对营养状０１分）０２分）～～况的评价如何（，与同龄人相比对自己的０～２分）营养状况评价如何（，中臂围（０２分）ｍｉｄｄｌｅａｒｍ～，是多少（，小腿围ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅＭＡＣ）０～１分）
［］１
干预综述如下。１恶性肿瘤患者营养不良的原因恶性肿瘤的局部作用、肿瘤导致代谢改变和抗肿瘤治疗的负面作用是导致肿瘤患者营养不良
］３和生活质量下降的主要因素［。多由于营养物质
摄入不足导致蛋白质能量营养不良症（ｒｏｔｅｉｎｅｎｐ
４，。ｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎＰＥＭ）ｇｙｍ如咽喉部和１．１肿瘤的局部作用消化道肿瘤，［］
２２／为营养不足，／１８．５ｋｍＢＭＩ１８．５ｋｍ＜～＜ｇｇ２２／／２４．０ｋｍ为正常，ＢＭＩ４．０ｋｍ但＜２８．０ ≥２ｇｇ２／为超重，如为营养不足计１分；体质量丢失ｋｍｇ［］９手册；因急性疾病影响导致禁情况参见ＭＵＳＴ［］
食或摄食不足＞５ｄ，计２分。以上３项得分相加，需定期进行重复营养０分为低营养风险状态，不良风险筛查，１分为中等营养风险状态， ≥２分为高营养风险状态。
［］０２．１．４Ａ１ＭＮ主要适用于老年人群。该评价方法第１部分共有６项，３月内食物摄入有无减少（，，活动情０２分）１月内体重有无减轻（０３分）～～
［］６［］
预筛查包括４个方面内容：体质指数（）是否ＢＭＩ
２；在近３月内是否有体重减轻；在最２０．５ｋｍ＞ｇ／近１周内是否有摄食减少；病情是否严重。若以
上任何一个问题回答为是，则进入正式筛查。正营养状况得分０式筛查为营养状况＋疾病状况，～对应１、、３分，３月、２月、１月内体重减轻＞５％，２３分，１周内进食量为正常摄入量的５０％～７５％、、、２５％～５０％、０～２５％对应１２３分，ＢＭＩ评分 ≥ ２２／／年龄１８．５ｋｍ为０分、８．５ｋｍ为３分，＜１ｇｇ疾病状况按照严重７０岁为０分、７０岁为１分；＜ ≥ 程度评分，轻度、中度、重度对应１、、２３分。以上分数相加为总分，总分 ≥３分患者有营养不良风险，总分＜３分患者应每周进行１次上述筛查。、最近体质量丢失情２．１．３ＳＴ８包括ＢＭＩＭＵ况和疾病对进食状态的影响。ＢＭＩ评定标准：ＢＭＩ