011心血管系统心

心肌层
心房肌 心室肌
浅层 中层 深层
螺旋状
心尖顺时 针方向旋 转收缩时 心尖向前 顶击
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心的纤维骨骼
fibrous skeleton of heart
肺动脉瓣环
纤维环 主动脉瓣环
二尖瓣环 三尖瓣环
心肌纤维和瓣膜的附着点 起支点和稳定的作用
左纤维三角
右纤维三角
（中心纤维体）
中心纤维体病变和 钙化可影响房室束 产生房室传导阻滞
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房间隔和室间隔
房间隔 Interatrial septum
两层心内膜+中间心房肌纤维 结缔组织构成
房间隔
卵圆窝
膜部
肌部
房间隔的右侧面中下部有卵圆窝
房间沟 Interatrial groove
冠状沟
房间沟
前室间沟
后室间沟
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房间沟、后室间沟与冠状沟 的相交处称房室交点。该点 是心表面的一个重要标志。
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二 心腔结构
心有四个腔
右左 心心 房房 右左 心心 室室
左右不通 上下通
各心腔的位置
房室结
atrioventricular node
左、右束支
left right bundle branch
Purkinje纤维网
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五 心的血管
vessels of the heart
左冠状动脉
left coronary artery
右冠状动脉
right coronary artery
脉管学
Angiology
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概述
脉管学
（连续封闭的管道系统）
组成 脉管系统
心血管系统
（心、动脉、毛细血管、静脉）
淋巴系统
（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）
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心血管系统
cardiovascular system
淋巴系统
lymphatic system
主动脉窦
（冠状动脉开口）
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心 壁 三 心的构造
心内膜 折叠形成心瓣膜
endocardium
心肌层 分三层 浅层---深层形成
myocardium
乳头肌 肉柱
心外膜 浆膜性心包的脏层 心包腔
epicardium
心外膜
心肌层 心内膜
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一 组成
心 heart
动脉 artery
毛细血管 capillary
静脉 vein
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二 血液循环 blood circulation
O2
体循环： 左心室收缩
主动脉
（大循环）
全身各部毛细血管 CO2
各级分支 各级静脉
（与周围组织进行物质和气体交换）
上下腔静脉和心冠状窦
室间隔 Interventricular septum 左右心室之间
膜部 两层心内膜+中间结缔组织构成
三尖瓣隔 侧瓣附着
分{房 室室 间部 部
膜部为室间隔缺损的好发部位
肌部
心肌组织覆盖心内膜 两侧心内膜深方分别有左右束支通过
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房间隔缺损 （卵圆窝开放）
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右心房 特点
right atrium
分两部 （以界嵴、界沟分）
固有心房： 右心耳
梳状肌
腔静脉窦：上腔静脉口
（三个入口） 下腔静脉口（瓣） 冠状窦口（瓣）
卵圆窝 oval fossa 卵圆窝缘 主动脉隆凸 Todaro腱 Koch三角 右房室口
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功能
营养物质O2→组织
1 物质运输 CO2尿素等代谢产物→肺肾皮肤
激素→靶器官组织
2 维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等）
3 内分泌功能 （心纳素、血管紧张素等具有
生物效应）
4、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）
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心血管系统
cardiovascular system
Koch三角
Todaro腱
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右心室
aight ventricle
分两部 （室上嵴分）
流入道： 三尖瓣复合体
（窦部） 三尖瓣环 三尖瓣叶 腱索 乳头肌 隔缘肉柱
流出道 ： 动脉圆锥
（漏斗部 ）肺动脉环 肺动脉口 肺动脉瓣 半月瓣小结
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心的静脉 Veins of the heart
1冠状窦
(1)心大静脉 （伴前室间支） (2)心中静脉（伴后室间支） (3)心小静脉 （伴旋支）
2 心前静脉 3 心最小静脉
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前方： 肺动脉干 后方：上腔静脉
左心房前方
心包斜窦
前： 左心房后壁 后： 心包后壁 两侧：左右肺静脉下
腔静脉
心包横窦
心包斜窦
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八 心的体表投影
左上点左侧第二肋软骨下缘
距胸骨侧缘约1.2CM处
右上点右侧第三肋软骨上缘
距胸骨侧缘约1CM处；
左下点左侧第五肋间隙
右下点右侧第七胸肋关节处
隔 缘 肉 柱
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左心房 left atrium
左心耳 四个肺静脉入口 左房室口
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左心室
left ventricle
特点
二 流入道：二尖瓣复合体：
尖
二尖瓣环
瓣 前 瓣
二尖瓣叶 僧帽瓣 腱索、乳头肌
()
分 流出道： 主动脉前庭
主动脉瓣
心尖切迹
心尖
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一底 一尖 二面 三缘 四条沟 心尖切迹 房室交点
右缘
下缘
心底
左缘
膈面 胸肋面
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四 冠状沟 coronary sulcus 条 前室间沟 anterior interventricular groove 沟 后室间沟 posterior interventricular groove
室间隔缺损
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法洛氏四联症
（1）室间隔缺损 （2）主动脉骑跨 （3）肺动脉狭窄 （4）右心室肥厚
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四 心传导系
Conducting system of the heart
窦房结
sinuatrial node
结间束
internodal bundle
右心房
CO2
肺循环： 右心室收缩 肺动脉
肺泡毛细血管
（小循环）
O2
肺静脉
（进行气体交换）
左心房
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体循环
systemic circulation
肺循环
pulmonary circulation
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三 Байду номын сангаас管吻合及功能意义
1. 动脉间吻合 2. 静脉间吻合 3. 动静脉吻合
右锁骨中线内侧1-2 CM处
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再见
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4.侧支吻合侧支 循环
5. 微循环
6. 终动脉
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四 血管的变异
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第二节 心 heart
心的主要作用是肌 性动力泵的作用。 心每舒张和收缩一 次称之为一个心动 周期 、心的活动 推动血液循环
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一 心的位置外形
位置
胸腔中纵隔内 周围裹以心包 本人的拳头大小
2/3居正中线左侧 1/3居正中线右侧
长轴与持笔方向一致
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前方：胸骨体和第 2-6肋软骨
后方：第5-8胸椎 两侧：邻纵隔胸膜
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外形 一底 一尖、二面、三缘、
四条沟、心尖切迹、房室交点
心尖搏动的位置 在左侧第五肋间隙 锁骨中线内侧1-2CM处
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分支
Vieussens环
左冠状动脉 右冠状动脉
前室间支
心尖切迹
吻合
后室间支
旋支
左室后支
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左冠状动脉
起点 主A左窦
行程 分支 分布
左心耳 与肺A间
前室间支 旋支
左半心 右心室前壁 室间隔前2/3 部分传导系
右冠状动脉
主A右窦
右心耳 与肺A间 后室间支 左室后支 右半心 左心室后壁 室间隔后1/3 部分传导系
六 心的神经
nerves of the heart
交感神经 副交感神经 感觉神经
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七 心包 pericardium
是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构
纤维心包
浆膜心包
脏层 壁层
心包腔
纤维心包 浆膜壁层
浆膜脏层
心包腔
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心包窦
心包横窦