精神分裂症
《精神分裂症》PPT课件
精神分裂症患者的神经递质系统，特别是 多巴胺和谷氨酸系统存在异常，导致信息 处理和认知功能的异常。
精神分裂症的类型
01
阳性症状为主
以幻觉、妄想为主要表现，思 维障碍相对较轻。
02
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩为主要 表现，缺乏主动性和积极性。
03
混合型
同时出现阳性症状和阴性症状 ，表现较为复杂。
精神分裂症患者通常会出现幻觉、妄想、思维障碍、情感淡漠、行为 异常等症状，且病程多迁延，难以完全治愈。
病因与病理机制
03
遗传因素
环境因素
神经生物学机制
研究显示精神分裂症具有明显的家族聚集 性，遗传因素在其发病中起重要作用。
孕期感染、围产期并发症、社会心理压力 等环境因素也被认为是精神分裂症的诱因 之一。
04
精神分裂症的治疗与康复
药物治疗
抗精神病药物
用于控制急性症状和稳定病情，常 见的药物有氟哌啶醇、氯丙嗪等。
抗抑郁药物
用于缓解抑郁症状，如氟西汀、帕 罗西汀等。
情绪稳定剂
用于控制情绪波动，如碳酸锂、丙 戊酸钠等。
认知行为疗法
通过认知重构和行为疗法，帮助患 者识别和改变负性思维和行为模式 。
心理治疗
精神分裂症
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 精神分裂症概述 • 精神分裂症的症状表现 • 精神分裂症的诊断与评估 • 精神分裂症的治疗与康复
目录
• 精神分裂症的预防与控制 • 精神分裂症的案例研究与展望
01
精神分裂症概述
定义与特征
01
02
疾病，影响患者的思维、情感、 行为和社交功能。
通过了解精神分裂症的早期症状 ，如幻觉、妄想、社交障碍等， 及时发现并寻求专业帮助。
精神分裂症诊断标准
精神分裂症诊断标准精神分裂症是一种严重的精神疾病，也被称为精神分裂症。
它会影响患者的思维、情感和行为，导致患者出现幻觉、妄想、情感迟钝等症状。
精神分裂症的诊断标准是非常重要的，它可以帮助医生准确地诊断患者的病情，从而制定合理的治疗方案。
根据国际上通用的诊断标准，精神分裂症的诊断主要包括以下几个方面：1.阳性症状。
阳性症状是指患者出现了正常人群不具备的症状，包括幻觉、妄想、语言紊乱等。
医生在诊断精神分裂症时，会根据患者是否出现这些阳性症状来进行评估。
通常情况下，患者至少需要出现幻觉、妄想中的一种症状，才能被诊断为精神分裂症。
2.消极症状。
消极症状是指患者缺乏正常人群具备的功能，包括情感迟钝、社交退缩、思维贫乏等。
医生在诊断精神分裂症时，会观察患者是否出现这些消极症状，并结合其他症状进行评估。
消极症状的出现也是诊断精神分裂症的重要依据之一。
3.认知症状。
认知症状是指患者在思维、记忆、注意力等方面出现异常。
医生在诊断精神分裂症时，会对患者的认知功能进行评估，观察是否出现认知症状。
认知症状的出现可以帮助医生判断患者是否患有精神分裂症。
4.持续时间。
除了以上述的症状外，精神分裂症的诊断还需要考虑这些症状的持续时间。
通常情况下，这些症状需要持续存在至少6个月，且在这段时间内，患者的社会功能受到了明显的影响。
只有在符合这一条件的情况下，医生才会给予精神分裂症的诊断。
总的来说，精神分裂症的诊断是一个综合性的过程，需要综合考虑患者的症状、持续时间以及社会功能的影响。
只有在符合国际通用的诊断标准的情况下，医生才能给予精神分裂症的诊断。
希望通过本文的介绍，能够让大家对精神分裂症的诊断标准有一个更加清晰的认识。
什么是精神分裂症？
什么是精神分裂症？精神分裂症是一种严重的精神疾病，常见于15-25岁的年轻人中。
本文将为您详细介绍精神分裂症的定义、症状、原因和治疗方法。
一、定义精神分裂症是一种脑部神经疾病，表现为认知和感知能力的障碍，以及幻觉、妄想、语言障碍等症状。
二、症状1. 幻觉。
患者可能会听到声音、看到形象、感觉到味道等听觉、视觉、嗅觉幻觉，这些幻觉会让他们产生一种不真实的感觉。
2. 妄想。
患者可能会出现被迫害、影响或控制的妄想。
他们可能觉得某个组织或个人在盯着他们，觉得自己可以与神灵或超自然存在交流。
3. 语言障碍。
患者可能表现出言语紊乱，如断句、韵律异常、语速变快或变慢等。
4. 情感障碍。
患者可能会出现情感淡漠、无法感受愉悦等负面情绪。
三、原因精神分裂症的确切原因仍未明确，但研究者认为存在以下几个因素：1. 基因遗传因素。
多个基因可能会影响患者是否患有精神分裂症，但没有单一基因能够使患者患病。
2. 生物因素。
如脑部结构异常，谷氨酸系统不平衡等。
3. 心理社会因素。
如童年早期关系、高度压力、药物滥用等。
四、治疗方法1. 药物治疗。
药物治疗一般采用抗精神病药物，如奥氮平等，不良反应较多，具有一定的风险。
2. 心理治疗。
对患者进行心理治疗可以帮助他们适应疾病带来的负面影响，减轻症状。
如认知行为治疗、个体心理治疗等。
3. 个性化治疗。
由于每个患者的病情不同，个性化治疗应该成为每个患者的治疗方案之一。
让我们一起关注精神疾病，关注精神健康。
精神分裂症名词解释
精神分裂症名词解释精神分裂症（Schizophrenia）是一种严重的精神疾病，其主要特征是思维、情感和行为的丧失。
下面对于精神分裂症的一些重要名词进行解释。
1. 精神分裂症（Schizophrenia）：精神分裂症是一种严重的精神疾病，主要表现为思维混乱、幻觉、妄想以及情感和行为的紊乱。
这些症状会明显干扰患者的日常生活和社交功能。
2. 阴性症状（Negative Symptoms）：阴性症状指的是表现为社交退缩、情感平淡、语言贫乏等缺失型症状。
患者可能会缺乏动机、兴趣和冲动，这使得他们在日常生活中表现得麻木和迟钝。
3. 阳性症状（Positive Symptoms）：阳性症状特指与正常人群不同的、显著增加的心理过程和行为表现。
这包括幻觉、妄想、思维混乱以及听觉或视觉幻听等。
4. 幻觉（Hallucination）：幻觉是一种非真实的感知经验，即在没有任何外部刺激的情况下，患者感知到了并不存在的事物。
其中，听觉幻听是最常见的幻觉类型，患者会听到不存在的声音。
5. 妄想（Delusion）：妄想是一种错误的信念或观念，即患者坚信某种虚构的事物是真实存在的，尽管没有任何证据或逻辑支持。
常见的妄想类型包括被迫思维、被控制妄想和嫉妒妄想等。
6. 思维混乱（Thought Disorder）：思维混乱是指患者的思维过程中缺乏逻辑性、连贯性和结构性。
患者的言语可能难以理解，由于思维跳跃、语言紊乱或意识混浊等因素。
7. 精神病性综合征（Psychotic Syndrome）：精神病性综合征指的是一组精神病的症状和体征，包括幻觉、妄想、思维混乱以及演绎和情感影响的紊乱。
8. 基因遗传（Genetic Inheritance）：研究发现，精神分裂症在一定程度上具有遗传倾向。
患有直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有精神分裂症的患者比一般人群患病风险更高。
9. 药物治疗（Pharmacotherapy）：药物治疗是精神分裂症主要的治疗方法之一。
精神分裂症的名词解释
精神分裂症的名词解释精神分裂症，也被称为思维性精神障碍，是一种严重的精神疾病。
它会影响个体的思维方式、情绪和行为，并可能导致现实与想象之间的界限模糊。
尽管如今在医学领域对于精神分裂症的理解已经有所增长，但该疾病的确切原因仍不完全明确。
首次被描述为精神分裂症的症状可以追溯到古代，而对于这种疾病的解释也随着时间的推移而不断变化。
19世纪末20世纪初，瑞士精神科医生埃米尔·克雷佩林（Emil Kraepelin）首次将幻想性精神病（dementia praecox）总称为精神分裂症，以代表与情感精神病（manic-depressive psychosis）相区分的一类精神疾病。
精神分裂症的症状广泛而异。
最常见的症状之一是幻觉（hallucinations），患者可能会听到或看到并不存在的声音、图像或触感。
妄想（delusions）也是精神分裂症的常见症状，个体可能会抱持着不现实但深信不疑的观念。
思维紊乱也是精神分裂症患者常见的症状之一，他们的思维可能变得杂乱无章，难以理解。
此外，他们的情绪也可能变得不稳定，情感迅速转变。
精神分裂症的确切原因目前尚不清楚，但研究表明，遗传因素、生物学变化以及环境因素之间可能存在相互作用。
遗传因素被认为对患病风险有所贡献，如果一个人有血缘亲属患有精神分裂症，那么他们的患病风险也会相应增加。
神经递质的异常，尤其是多巴胺受体功能的改变，被认为与精神分裂症的发生有关。
此外，早期生活中的压力、儿童时期的创伤以及家庭环境等环境因素也与精神分裂症的发病风险增加相关。
精神分裂症的治疗通常综合考虑药物疗法和心理治疗。
抗精神病药物被广泛应用，以减轻幻觉、妄想和思维紊乱等症状。
然而，药物的疗效和副作用因个体差异而异，有些患者可能需要不同药物的持续试验才能找到最适合的治疗方案。
心理治疗则旨在帮助患者理解并管理他们的症状，提高他们的个人应对能力。
尽管精神分裂症无法完全治愈，但通过适当的治疗和支持，患者的生活质量可以显著改善。
精神分裂症
第三章精神分裂症的防治进展第一节概述一、概念精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。
通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
精神分裂症多起病于青壮年，女性患病率高于男性（我国12个地区调查35岁以上年龄组），男︰女为1︰1．60，但男性比女性平均起病年龄约早5年。
精神分裂症病程多迁延，易反复。
约占我国住院精神病患者的50%左右，慢性精神病院患者的60%左右。
本病的临床表现十分多样。
19世纪中叶以来，欧洲精神病学家曾将本病的不同症状分别看成独立疾病。
如法国Morel（1857）建议将该病称之为“早发性痴呆”。
德国Kahlbaum （1874）将其称之为“紧张症”。
Hecker（1871）将其称之为“青年痴呆”。
1896年，现代精神病学的奠基者德国人克雷丕林（E.kraepelin）在长期临床观察研究的基础上，认为上述描述并非独立的疾病，而是同一疾病的不同类型，这一疾病多发生在青年，最后发展成衰退，故合并上述类型命名为“早发性痴呆”。
1911年，瑞士医生布鲁勒（E.Blealer）对本病进行了细致的观察，提出本病是由于病态思维过程所导致的人格分裂，首次将“精神分裂症”这一术语引入精神病学。
二、流行病学在流行病学方面，该病有四高两低的特点，即患病率高，致残率高、自杀率高，复发率高，识别率低，治疗率低。
世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终生患病率大概为3.8‰～8.4‰。
美国的研究，终生患病率高达13‰。
每年新发病例，即年发病率0.22‰左右。
北京郊区对1975年建立的精神病防治网历年新患者登记、复查和核实资料至1982年，平均年发病率为0.11‰。
WHO组织的精神分裂症预后调查，并在10个国家12个地区进行了新发患者的研究（Jablensky,1992），按广义精神分裂症定义的诊断标准，发病率为1.5‰（丹麦Aarhus）～4.2‰（印度Chaudegach，农村）。
精神分裂症诊断及治疗PPT
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩等为主要表现，缺乏动力和兴 趣。
混合症状
同时具有阳性症状和阴性症状的表现。
02
精神分裂症的诊断
诊断标准
80%
症状标准
存在妄想、幻觉、思维障碍、情 感障碍和行为障碍中的至少两项 ，且持续时间超过一个月。
100%
严重程度标准
其他治疗方法
电抽搐疗法
对于药物治疗无效或不耐受的患 者，可以考虑电抽搐疗法作为替
代治疗。
重复经颅磁刺激
一种非侵入性的脑刺激技术，可用 于缓解精神分裂症的症状。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作息、 健康饮食、适量运动等，有助于提 高治疗效果。
04
精神分裂症的康复与护理
康复计划与目标
01
02
职业康复训练
针对患者的职业需求，提供职业技能培训和就业 指导，促进患者回归社会。
家庭护理与社会支持
家庭护理指导
向患者家属提供护理指导 和支持，包括病情监测、 药物管理、生活照顾等。
社会支持网络
建立患者支持团体和社区资 源网络，提供信息和资源支 持，帮助患者融入社会。
社区康复服务
整合社区资源，提供康复 服务，包括日间照料、心 理咨询、技能培训等。
促进心理健康
关注患者的心理健康，提供心 理支持和辅导，帮助患者建立 积极的心态和应对策略。
康复训练与支持
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议，给予适当的药物 治疗，以控制症状和预防复发。
社交技能训练
通过小组讨论、角色扮演等形式，帮助患者提高 社交技能，增强社交能力。
心理治疗
通过认知行为疗法、心理疏导等方式，帮助患者 调整心态、改变不良认知和行为习惯。
精神分裂症健康教育
精神分裂症健康教育1. 什么是精神分裂症？精神分裂症，又称为思觉失调症，是一种严重的精神疾病。
它表现为患者的思维，感觉和情感出现异常，导致现实与幻觉之间的边界模糊。
2. 精神分裂症的症状精神分裂症的症状可以分为阳性症状和阴性症状。
阳性症状包括幻觉，妄想，思维紊乱等，而阴性症状则包括情感淡漠，社交退缩等。
3. 精神分裂症的治疗目前，精神分裂症的治疗主要依靠药物和心理治疗。
药物可以帮助控制症状，而心理治疗则可以帮助患者应对疾病带来的困扰。
4. 精神分裂症的预防虽然精神分裂症的具体原因尚不清楚，但有些因素可能增加患病风险。
例如，遗传因素，母亲怀孕期间的压力等。
要预防精神分裂症，可以通过保持心理健康，减轻压力等方式来降低患病风险。
5. 精神分裂症对患者及其家庭的影响精神分裂症对患者和其家庭产生了巨大的影响。
患者常常无法正常工作和学习，而其家庭则需要提供额外的关怀和支持。
6. 如何帮助精神分裂症患者那些身边有患者的人可以通过以下方式来帮助他们：理解和支持患者鼓励患者接受治疗提供情感上的支持寻求专业帮助7. 精神分裂症的社会认知精神分裂症是一个复杂的疾病，社会对其存在一定的误解和偏见。
我们需要加强对精神分裂症的认知，减少对患者的歧视和排斥。
8. 精神分裂症患者的自我管理精神分裂症患者可以通过以下方式来自我管理：坚持药物治疗学习应对技巧维持健康的生活方式9. 精神分裂症健康教育的重要性精神分裂症健康教育对于患者和社会来说都非常重要。
通过教育，我们可以提高患者对疾病的认知，帮助他们更好地管理病情，也可以减少对患者的误解和偏见。
10.精神分裂症是一种严重的精神疾病，对患者和其家庭带来了巨大的困扰。
通过健康教育，我们可以更好地理解和支持患者，共同创造一个更加友善和包容的社会环境。
精神分裂症的科普知识PPT
对精神分 裂症的误
解
对精神分裂症的误解
精神分裂症并不意味着患者有 暴力倾向，大多数患者都是温 和善良的。
精神分裂症不是由个人意志力 不足或生活方式引起的，它是 一种疾病，需要科学的治疗和 支持。
如何支持 精神分裂
症患者
如何支持精神分裂症患者
提供理解和支持：了解精神分 裂症的症状和困扰，给予患者 情感上的支持和理解。 教育他人：向他人介绍精神分 裂症的基本知识，消除他人对 患者的误解和偏见。
精神分裂症的 科普知识PPT
目录 引言 什么是精神分裂症 精神分裂症的症状 精神分裂症的诊断与治疗 对精神分裂症的误解 如何支持精神分裂症患者 总结
引言
引言
精神分裂症是一种严重的精神疾病 ，患者常常出现幻觉、妄想和思维 紊乱等症状。 本PPT旨在向大家介绍精神分裂症 的基本知识，增加对其的了解和认 识。
如何支持精神分裂症患者
寻求专业帮助：鼓励患者及其 家人寻求专业医生的帮助和指 导。
总结
总结
精神分裂症是一种严重的精神疾病 ，对患者造成严重的困扰和影响。 我们应该加强对精神分裂症的了解 和认识，给予患者足够的理解和支 持，帮助他们走出困境。
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聆听
精神分裂症的症状
思维紊乱：患者的思维可能变 得混乱、不连贯，难以进行正 常的沟通。
精神分裂 症的诊断
与治疗
精神分裂症的诊断与治疗
诊断：通过专业医生的评估和对症 状的观察，结合其他检查，如血液 检验等，来确定是否患有精神分裂 症。
治疗：精神分裂症通常需要综合治 疗，包括药物治疗和心理治疗。药 物常用抗精神病药物，心理治疗可 以帮助患者处理症状并提高生活质 量。
什么是精 神分裂症
精神分裂症的健康教育
精神分裂症的健康教育精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现幻觉、妄想、思维紊乱等症状，严重影响其日常生活和社交功能。
为了提高公众对精神分裂症的认识和理解，以及帮助患者及其家人更好地管理和应对这一疾病，以下是精神分裂症的健康教育内容。
1. 什么是精神分裂症？精神分裂症是一种严重的精神疾病，主要特征是患者的思维、情感和行为出现异常。
患者常常出现幻觉、妄想、思维紊乱等症状，导致他们对现实世界的认识和理解出现问题。
这种疾病会对患者的生活和社交功能造成严重影响。
2. 精神分裂症的症状精神分裂症的症状多种多样，包括以下几个方面：- 幻觉：患者可能听到、看到或感觉到并不存在的事物，如听到声音或看到幻影。
- 妄想：患者可能有一些不符合现实的坚定信念，如认为自己被追踪或受到控制。
- 思维紊乱：患者的思维可能变得混乱、杂乱无章，难以理解。
- 情感问题：患者可能经历情感迟钝、情绪不稳定或情感表达不恰当等问题。
- 行为异常：患者的行为可能变得怪异，如重复无意义的动作或言语。
3. 精神分裂症的原因精神分裂症的具体原因仍然不完全清楚，但研究表明遗传、生化因素、神经发育异常以及环境因素可能与该疾病的发生有关。
遗传因素在精神分裂症的发生中起到了重要作用，有家族史的人患病的风险更高。
4. 如何诊断精神分裂症精神分裂症的诊断通常需要由专业的精神科医生进行。
医生会通过对患者的症状进行详细评估和询问，同时排除其他可能的疾病。
常用的诊断标准是《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）和《国际疾病分类》（ICD-10）。
5. 精神分裂症的治疗方法精神分裂症的治疗通常是综合性的，包括药物治疗和心理社会干预。
药物治疗主要使用抗精神病药物，如抗精神病药和抗焦虑药物，以减轻症状和控制疾病进展。
心理社会干预包括认知行为疗法、家庭疗法和职业康复等，旨在帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。
6. 精神分裂症的预防和自我管理虽然精神分裂症的具体原因不明，但一些预防措施和自我管理方法可能有助于减少疾病的发生和控制症状。
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第七章精神分裂症及其它精神病性障碍精神病（psychosis）是指可造成社会功能障碍和现实检验能力下降的一组重性精神障碍。
临床相多以幻觉、妄想为突出表现，病程长短不一，部分病人会出现持久的功能损害。
在这一组障碍中，最为常见的是精神分裂症、偏执性精神障碍和急性短暂性精神病。
第一节精神分裂症精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。
通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。
多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
3．神经生化方面的异常精神分裂症神经生化基础方面的研究，主要有三个方面的假说：（1）多巴胺（DA）假说：20世纪60年代提出了精神分裂症的多巴胺假说，即认为精神分裂症患者中枢DA功能亢进。
（2）氨基酸类神经递质假说：中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。
谷氨酸是皮层神经元重要的兴奋性递质。
（3）5-羟色胺（5-HT）假说：6．社会心理因素尽管有越来越多的证据表明生物学因素、特别是遗传因素在精神分裂症的发病中占有重要地位，但心理社会因素在其病因学中仍可能具有一定的作用。
除了前述的精神分裂症与社会阶层、经济状况有关外，临床上发现，大多数精神分裂症患者的病前性格多表现为内向、孤僻、敏感多疑，很多患者病前6个月可追溯到相应的生活事件。
国内调查发现，精神分裂症发病有精神因素者占40％～80％。
当然目前没有证据表明精神因素就是病因，但精神因素对精神分裂症的发生可能起到了诱发作用。
三、临床表现（一）感知觉障碍精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。
精神分裂症的幻听内容多半是争论性的，如两个声音议论患者的好坏；或评论性的，声音不断对患者的所作所为评头论足。
其它类型的幻觉虽然少见，但也可在精神分裂症患者身上见到。
如一位患者拒绝进食，因为她看家盘子里装有碎玻璃（幻视）；一位患者感到有人拿手术刀切割自己的身体，并有电流烧灼伤口的感觉（幻触）等。
精神分裂症的幻觉体验可以非常具体、生动，也可以是朦胧模糊，但多会给患者的思维、行动带来显著的影响，患者会在幻觉的支配下做出违背本性、不合常理的举动。
如有的患者在幻听的影响下辱骂甚至殴打亲人，有的患者为了躲避幻听的“骚扰”而频频上访，要求有关部门拆除安装在自己脑子里的“播音器”。
曾有一位老年妇女，因为总是听到声音讲水里有毒，为了喝上“干净”的水，提着暖瓶走了二十多里，路上花了4个小时。
（二）思维及思维联想障碍1．妄想妄想的荒谬性往往显而易见。
也许在疾病的初期，患者对自己的某些明显不合常理的想法还持将信将疑的态度，但随着疾病的进展，患者逐渐与病态的信念融为一体。
最多见的妄想是被害妄想与关系妄想，可见于各个年龄层。
涉及的对象从最初与患者有过矛盾的某个人渐渐扩展到同事、朋友、亲人，直至陌生人。
他人的一颦一笑、一举一动都暗有所指，寒暄问候、家常聊天都别有深意。
严重者甚至连报章杂志、广播电视的内容都认为与己有关。
妄想的内容与患者的生活经历、教育背景有一定程度的联系。
如一位在化工行业工作的工程师认为自己喝水的杯子被人做了手脚，每天都会释放出定量的毒药，造成自己慢性中毒；一位老护士认为自己在上次住院时被人注射了艾滋病病毒；一位没有文化的家庭妇女称自己丢了块价值“5万元”的罗马表，是让邻居偷走送给了国家领导人。
2．被动体验正常人对自己的精神和躯体活动有着充分的自主性，即能够自由支配自己的思维和运动，并在整个过程中时刻体验到这种主观上的支配感。
但在精神分裂症患者中，常常会出现精神与躯体活动自主性方面的问题。
患者丧失了支配感，相反，感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动、冲动都是受人控制的，有一种被强加的被动体验，常常描述思考和行动身不由己。
被动体验常常会与被害妄想联系起来。
患者对这种完全陌生的被动体验赋予种种妄想性的解释，如“受到某种射线影响”、“被骗服了某种药物”、“身上被安装了先进仪器”等等。
一位病人这样表述自己的被动体验：“我觉得自己变成了一个木偶，一举一动都受人操纵。
想什么事，说什么话，做什么表情，都是被安排好的。
最让人难受的是，我说的话，我做的事，跟我平常没什么两样，外人根本看不出来我有什么变化。
只有我自己知道我已经不是我，是完全受人摆布的。
”3．思维联想障碍有经验的精神科医生通过与患者的一般性交谈，仅凭直觉就可以做出倾向精神分裂症的判断。
这种直觉具体说来就是同精神分裂症患者交谈“费劲”。
确实，同精神分裂症患者交谈，即使为了收集一般资料，也需要较多的耐心和较高的技巧；而要想同患者做深入的交谈，往往会十分困难。
读患者书写的文字材料，往往不知所云。
由于原发的精神活动损害，精神分裂症患者在交谈中忽视常规的修辞、逻辑法则，在言语的流畅性和叙事的完整性方面往往出现问题。
患者在交谈时经常游移于主题之外，尤其是在回答医生的问题时，句句说不到点子上，但句句似乎又都沾点儿边，令听者抓不住要点（思维散漫）。
病情严重者言语支离破碎，根本无法交谈（思维破裂）。
有的患者说话绕圈子，不正面回答问题，或者对事物作一些不必要的、过度具体化的描述，令人费解，明明可以用一个大家都懂的通俗的名称，却偏偏不必要地使用具体概念加以解释，如患者在被问到“做什么工作”时，答“我在单位做数数的工作”，实际上患者在单位做会计。
与上述情况相反，有的患者不恰当地使用符号、公式、自造的字（词语新作）、示意图表达十分简单的含义。
如一位女患者画了一大张图，有不相交的曲线、带泪珠的英文“love”等，只为了表示“男友与我分手了”；有的患者在口语中不恰当地使用书面语言，如一患者称赞大夫：“某大夫跟人说话总是那么不卑不亢的。
”患者言谈令人难以理解的另一个原因是逻辑关系混乱。
如一位女患者说：“我脑子里乱轰轰的，都是因为我太聪明了。
我的血液里全是聪明，又浓又稠。
我必须生个孩子，把我的聪明分给他一半，我才能好。
要不然我就得喝美年达汽水，把我的聪明冲淡一点……，我想喝美年达汽水。
”这里也有概念含义上的混乱，如患者把抽象的“聪明”视为可被“汽水稀释”的具体物质。
4．思维贫乏根据患者言语的量和言语内容加以判断。
语量贫乏，缺乏主动言语，在回答问题时异常简短，多为“是”“否”，很少加以发挥。
同时患者在每次应答问题时总要延迟很长时间。
即使患者在回答问题时语量足够，内容却含糊、过于概括，传达的信息量十分有限。
（三）情感障碍主要表现为情感迟钝或平淡。
情感平淡并不仅仅以表情呆板、缺乏变化为表现，患者同时还有自发动作减少、缺乏体态语言，在谈话中很少或几乎根本不使用任何辅助表达思想的手势和肢体姿势，讲话语调很单调、缺乏抑扬顿挫，同人交谈时很少与对方有眼神接触，多茫然凝视前方；患者丧失了幽默感及对幽默的反应，检查者的诙谐很难引起患者会心的微笑；患者对亲人感情冷淡，亲人的伤病痛苦对患者来说无关痛痒。
一位住院的女性精神分裂症患者，每到探视日，只关心七旬老母给自己带来什么零食。
一次老母在来院途中跌了一跤，待老母到后，患者接过零食便大吃起来，对母亲脸上、身上的伤痕不闻不问。
少数病人有情感倒错。
但抑郁与焦虑情绪在精神分裂症患者中也并不少见。
（四）意志与行为障碍1．意志减退患者在坚持工作、完成学业、料理家务方面有很大困难，往往对自己的前途毫不关心、没有任何打算，或者虽有计划，却从不施行。
活动减少，可以连续坐几个小时而没有任何自发活动。
有的患者自称“我就喜欢在床上躺着。
”患者忽视自己的仪表，不知料理个人卫生。
一位青年男性患者连续3年从来没有换过衣服，入院后给病人洗澡，头几盆水都是黑的。
2．紧张综合征以病人全身肌张力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现，是精神分裂症紧张型的典型表现。
木僵时以缄默、随意运动减少或缺失以及精神运动无反应为特征。
严重时病人保持一个固定姿势，不语不动、不进饮食、不自动排便，对任何刺激均不起反应。
在木僵病人中，可出现蜡样屈曲（waxy flexibility），特征是病人的肢体可任人摆布，即使被摆成不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不变。
如将病人的头部抬高, 好像枕着枕头，病人也能保持这样的姿势一段时间，称之为“空气枕头”。
木僵病人有时可以突然出现冲动行为，即紧张性兴奋。
四、临床分型可根据精神分裂症的临床特征将其划分为几个亚型。
这种划分的依据偏重于精神病理学。
1．偏执型（paranoid type）是精神分裂症最常见的一个类型。
其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉（特别是幻听）。
情感、意志、言语、行为障碍不突出。
起病多在30岁以后。
这类病人较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。
【典型病例】李某，男，42岁，一年前因生意失败，回北京借居在父母家。
入院半年前的一个深夜，患者发现对面楼里有灯光照到自己的房间。
此后渐渐发现街坊邻里常常“话里有话”，内容多涉及患者的隐私，开始怀疑自己的房间被人录音、摄像。
入院前三个月，患者听到脑子里有一个自称“国家安全部少校”的人同自己讲话，声称他已成为“全国一号嫌犯”，正在对他实施全面监控。
后又出现一个自称是“老书记”的女声为患者辩解，说患者是一个好同志。
“少校”与“书记”在许多方面都发表针锋相对的意见，令患者不胜其烦。
入院前半个月，患者多次走访各个政府部门，要求“澄清事实”、“洗脱罪名”，并计划给世界各大报章写信，申诉自己“受人迫害”的经过。
入院诊断：精神分裂症，偏执型2．紧张型（catatonic type）以明显的精神运动紊乱为主要的表现。
可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违拗。
典型表现是病人出现紧张综合征。
紧张型目前在临床上有减少趋势。
3．青春型（hebephrenic type）多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在2周之内达到高峰。
以情感改变为突出主要表现，情感肤浅、不协调，有时面带微笑，却给人傻气的感觉；有时又态度高傲，显得不可一世；或喜怒无常、扮鬼脸、恶作剧，不分场合与对象，开一些幼稚的玩笑。
思维破裂，言语内容松散、不连贯，令人费解，有时会伴有片断的幻觉、妄想。
行为不可预测，缺乏目的。
病情进展迅速，预后欠佳。
4．单纯型（simplex type）起病缓慢，持续发展。
早期多表现类似“神经衰弱”的症状，如主观的疲劳感、失眠、工作效率下降等，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的。
疾病初期，常不引起重视，甚至会误认为患者“不求上进”、“性格不够开朗”或“受到打击后意志消沉”等等，往往在病程多年后才就诊。
治疗效果较差。
有相当数量的患者无法被归入上述分型中的任一类别，临床上有时会将其放到“未分化型”（undifferentiated type）中，表明患者的临床表现同时具备一种以上亚型的特点，但没有明显的分组特征。