心血管内科学知识要点
内科学(第一部份)心血管系统疾病-精品文档
临床分型：
1、无症状型冠心病（隐匿型冠心病） 2、心绞痛型冠心病 3、心肌梗死型冠心病 4、缺血性心肌病型冠心病（缺血性心肌病） 5、猝死型冠心病
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急性冠状动脉综合征
• 急性冠脉综合征（ACS）：
由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出 现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉 不完全或完全阻塞所致。
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• 急性冠脉综合征（ACS）：包括： - ST段抬高的心肌梗死：
通常发生于富含红细胞和纤维蛋白的红血栓所致的完
全性冠脉闭塞的情况下。
- 非S T段抬高的心肌梗死和不稳定心绞痛：
通常发生于富含血小板的由血栓所致的非完全性冠脉 闭塞情况下。
• 急性冠脉综合征共同的病理生理特征是：
冠脉粥样斑块破裂，血小板激活聚集，血栓形成，血 管痉挛导致病变远端血管完全性或非完全性闭塞，发 生心肌缺血或原有心肌缺血恶化或发生心肌梗死．
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典型心绞痛的特点
•部位： 胸骨上、中段后或心前区、手掌大小范围、甚至横 贯前胸、界限不清。
•性质： “四感”：压迫(榨)感、发闷感、紧缩感、烧灼感。 但具“三不”：不尖锐、不象针刺、不象刀扎(割)样。(“四 感”、“三不”) •放射性：左肩、左臂内侧达无名指和小指、或至颈、咽、下 颌部。
•持续时间：3 - 5 min，很小超过10 - 15min •缓解性：去除诱因、停止活动(休息)、使用硝酸甘油制剂可 缓解。
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三、心脏瓣膜病
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心脏瓣膜病
• 由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液瘤样 变性、先天发育畸形、创伤等原因引起的单个或 多个瓣膜结构的功能或结构的异常，导致瓣口狭 窄和（或）关闭不全。
• 二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。 • 由风湿热引起的风湿性心脏瓣膜病最重要，但其
内科学心血管系统总结
内科学备课笔记（WORD版）讲授对象：医本科蚌埠医学院附院心血管内科张恒二零零一年十月心力衰竭病因（基本病因及诱因）一、基体病因（一）原发性心肌损害1．缺血性心肌损害， 2.心肌炎和心肌病 3.心肌代谢障碍性疾病。
（二）心脏负荷过重1．压力负荷（后负荷）过重：高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压肺动脉瓣狭窄等2．容量负荷（前负荷）过重（1）心脏瓣膜关闭不全：主动脉瓣关闭不全及二尖瓣关闭不全等。
（2）左右心或动脉脉分流性先天性心血管病：间隔缺损及动脉导管未闭等。
（3）血容量增多：慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。
二、诱因：感染 2.心律失常 3.血容量增加 4.过度体力劳累或情绪激动 5.治疗不当 6.原有心脏病变加重或并发其他疾病。
病理生理一、代偿机制（一）Frank-Starling机制即增加心脏的前负荷，使回心血量增多，心室舒张末期容积增加。
从而增加心排血量及提高心脏作功量。
（二）心肌肥厚使心肌收力增强，克服后负荷阻力，使心排血量在相当长时间内维持正常。
（三）神经体液的代偿机制1.交感神经兴奋性增强，↑心肌收缩力，↑心率2.肾素-血管紧张素系统（RAS）激活二、心力衰竭时各种体液因子的改变1．心钠素（心房肽，ANF） 2.血管加压素（抗利尿激素，Vasopressin） 3.缓激肽（bradykinin）三、关于舒张功能不全1.主动舒张功能障碍2.舒张功能不全四、心肌损害和心室重构在心腔扩大，心室肥厚的过程中，心肌细胞、胞外基质及胶原纤维网等发生相应变化。
第一节慢性心力衰竭临床表现一、左心衰竭（一）症状1. 程度不同的呼吸困难（1）劳力性呼吸困难（2）端坐呼吸（3）夜间阵发性呼吸困难（4）急性肺水肿2.咳嗽，咳痰、咯血3．乏力、疲倦、头昏、心慌4．少尿及肾功能损害症状(二）体征1.肺部湿性罗音2.心脏体征如心脏扩大，P2↑及舒张期奔马律。
二、右心衰竭（一）症状1.消化道症状2.劳力性呼吸困难（二）体征1.水肿2.颈静脉征3.肝大4.心脏体征三、全心衰竭实验室检查一、X线检查左心衰：左室大、肺淤血、Kerley B线、肺门蝶翼样云雾状阴影。
心内科的ccu知识点
心内科的ccu知识点心内科的CCU知识点是指心脏监护病房（Coronary Care Unit）的相关知识。
CCU是心血管疾病患者的重要治疗场所，其主要任务是提供高度监护和护理，为心脏病患者提供早期诊断、治疗和救治。
下面将介绍一些与心内科CCU相关的重要知识点。
1. 心律失常监测：CCU是心脏疾病患者中最常见的监护区域之一。
监测心律失常对于早期发现心血管疾病的异常变化非常重要。
心率、心律、P波、QRS复合波和ST段变化等都需要及时监测。
2. 血流动力学监测：在CCU中，血流动力学监测是必不可少的。
通过监测血压、心率、中心静脉压、肺动脉压力、心排血量等指标，可以及时评估患者的心功能状态，制定相应的治疗方案。
3. 心肌梗死治疗：CCU是心肌梗死患者急救和治疗的重要场所。
早期介入治疗（如冠脉血运重建）和药物治疗（如抗血小板药物和抗凝药物）对于心肌梗死患者的存活和预后至关重要。
4. 心衰急性加重治疗：心衰急性加重患者常需要入住CCU进行监护和治疗。
有效的治疗措施包括给予利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物，以减轻心脏负荷、提高心泵功能。
5. 心律失常治疗：CCU常见的心律失常包括室性心动过速、心房颤动等。
根据不同心律失常类型，可以采用药物治疗、电复律、心脏起搏器植入等方法来纠正心律失常，改善心脏功能。
6. 急性冠脉综合征管理：急性冠脉综合征包括心绞痛和心肌梗死等症状。
在CCU中，及时实施靶区冠脉介入治疗和使用抗血小板药物、抗凝药物等，可以减少心肌梗死面积和改善预后。
总之，心内科的CCU知识点包括心律失常监测、血流动力学监测、心肌梗死治疗、心衰急性加重治疗、心律失常治疗和急性冠脉综合征管理等内容。
这些知识点的掌握对于提高心脏疾病患者的救治效果和预后至关重要。
心内科知识点笔记总结大全
心内科知识点笔记总结大全心内科知识点笔记总结大全一、心脏结构和功能1. 心脏的解剖结构：心包、心房、心室、心瓣膜、心动脉、心静脉等。
2. 心脏的工作原理：心房收缩和心室收缩的协调、心瓣膜功能的作用、动脉和静脉的血液输送等。
3. 心脏的电生理：心脏的细胞兴奋传导、心电图的形成、心电图的解读等。
二、心脏病的分类与流行病学1. 心脏病的分类：心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、先天性心脏病等。
2. 心脏病的流行病学：心脏病的患病率、死亡率的分布情况、相关因素的影响等。
三、症状与体征1. 心脏病的常见症状：心悸、胸痛、气短、乏力、水肿等。
2. 心脏病的常见体征：心音异常、颈静脉淤血、水肿等。
四、心电图的解读与评估1. 心电图的基本原理：心脏电生理的基础知识、心电图的形成、各波段的代表意义等。
2. 心电图的常见异常：心房颤动、室性心动过速、束支传导阻滞等。
3. 心电图的评估指标：心率、心律、P波、QRS波群等指标的测量和判断。
五、心脏超声与造影检查1. 心脏超声的应用：心脏结构和功能的评估、瓣膜功能的评估等。
2. 心脏造影的应用：血管通畅度的评估、冠状动脉病变的检测等。
六、心血管药物治疗1. 心脏病的药物治疗：抗心律失常药物、降压药物、扩血管药物等。
2. 血脂调节药物的应用：降低血脂、预防冠心病等。
七、心脏疾病的介入治疗1. 冠心病的介入治疗：冠状动脉支架置入、冠状动脉旁路移植术等。
2. 瓣膜病的介入治疗：瓣膜置换、二尖瓣成形术等。
八、心脏病的预防与康复1. 心脏病的预防：健康生活方式的促进、心脏病风险因素的控制等。
2. 心脏病的康复：心肌康复、手术康复等方式。
九、心脏病的并发症1. 心力衰竭的并发症：肺水肿、心源性休克等。
2. 心律失常的并发症：血栓栓塞、猝死等。
十、心脏病的急诊救治1. 心肌梗死的急诊救治：宣导措施、溶栓治疗、急诊介入等。
2. 心力衰竭的急诊处理：利尿剂的应用、心肌营养剂的应用等。
内科章节知识点总结
内科章节知识点总结引言内科作为医学的基础学科，是临床医学的重要组成部分。
内科学涵盖了临床医学中大部分疾病的诊断与治疗，其知识点广泛，内容丰富。
本文将围绕内科学的主要章节，对其知识点进行总结。
一、心血管系统疾病1. 心血管系统疾病的分类心血管系统疾病主要包括心脏病、高血压病、动脉硬化、心律失常等。
这些疾病在内科医生的日常工作中非常常见，因此对其分类及其临床表现的了解十分重要。
2. 心血管系统疾病的临床表现心血管系统疾病表现为心绞痛、心肌梗死、高血压、动脉粥样硬化等。
了解这些疾病的临床表现有助于内科医生快速准确地对患者进行诊断。
3. 心血管系统疾病的诊断和治疗心血管系统疾病的诊断主要通过心电图、超声心动图、冠脉造影等检查手段。
治疗则需要根据病情的不同选择药物治疗、介入治疗或手术治疗等方法。
二、呼吸系统疾病1. 呼吸系统疾病的分类呼吸系统疾病主要包括慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺炎、肺结核等。
这些疾病对患者的呼吸功能造成不同程度的影响，因此对其分类及特点的了解可以帮助医生更好地进行诊断和治疗。
2. 呼吸系统疾病的临床表现呼吸系统疾病常见的临床表现包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
了解这些疾病的临床表现有助于内科医生对患者进行诊断和治疗。
3. 呼吸系统疾病的诊断和治疗呼吸系统疾病的诊断需要通过肺功能检查、X线、CT等影像学检查手段。
治疗则需要根据病情选择合适的药物治疗、雾化吸入治疗或手术治疗等方法。
三、消化系统疾病1. 消化系统疾病的分类消化系统疾病主要包括胃肠道溃疡、消化性出血、胰腺炎、肝脏疾病等。
这些疾病对患者的消化功能造成不同程度的影响，因此对其分类及特点的了解可以帮助医生更好地进行诊断和治疗。
2. 消化系统疾病的临床表现消化系统疾病常见的临床表现包括腹痛、恶心呕吐、腹泻便秘等。
了解这些疾病的临床表现有助于内科医生对患者进行诊断和治疗。
3. 消化系统疾病的诊断和治疗消化系统疾病的诊断需要通过胃镜检查、腹部超声、CT等影像学检查手段。
心血管内科专科理论知识
心血管内科专科理论知识一．高血压的护理要点高血压病是最常见的心血管疾病。
高血压病是指动脉压增高为主要表现的全身性血管性疾病。
世界卫生组织确定成年人在安静休息时，正常血压应＜140/90mm Hg；（140～149）/（90～94）mm Hg为临界高血压；（140～159）/（90～99）mmHg为轻度高血压；（160～179）/（100～109）mm Hg为中度高血压；≥180/110 mmHg为重度高血压。
在临床护理上，着重于心理护理、饮食护理、用药的观察、健康教育，有助于降低血压，降低高血压对血管产生的危险因素，提高护理质量，现将护理要点探讨如下。
1. 高血压病的病因及危险因子高血压病分为原发性和继发性两种，发病与高级精神活动紊乱有关，再加遗传易患性与环境因素存在，都可引发此病。
高血压可能在身体发生其他疾病时合并出现，但绝大部分的患者在第一次被诊断出高血压时，是没有其他疾病存在的，此种原发性的高血压患者，病因不明，但研究发现，家族有高血压病史、年龄大于50岁、肥胖、饮食过咸造成钠离子摄入过多、过度抽烟饮酒、情绪紧张、过劳等因素共同作用，造成血压调节失常，外周血管阻力增高，心排血量和血容量增加而导致高血压。
2．心理护理患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。
因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。
根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。
同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导患者坚持服药，定期复查。
3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。
鼓励患者多食水果和含有多种维生素的蔬菜，有一定的降脂作用，具有抗动脉粥样硬化。
戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料对降压以及心血管危险有明显效果。
对服用排钾利尿剂的患者应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。
高血压患者应避免摄取钠、胆固醇、酒精过高的食物，罐头、腌制品、蛋黄、动物内脏、动物性脂肪要避免摄食。
心血管内科专业知识：综合
心血管内科专业知识：综合1、单选?下列心电图应诊断为（图8）（）A.成对室性期前收缩B.室性期前收缩二联律C.室上性心动过速D.室性期前收缩三联律E.房室传导阻滞正确答案：B2、单选患者女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。
继发性高血压的病因不包括（）A.嗜铬细胞瘤B.多发性大动脉炎C.下泌尿道感染D.肾病综合征E.多囊肾正确答案：C3、单选你正在给一位飞机坠毁事故中的受难者进行电除颤，试图复苏，连续电击3次后，仍然无脉搏，下一步你应做什么（）A.重新分析患者心脏节律B.实施心肺复苏直到自主心电恢复C.实施心肺复苏1分钟，然后分析患者心律D.不连接除颤器，实施心肺复苏，每3分钟停下来分析患者心律E.实施心肺复苏不再分析患者心律正确答案：C参考解析：除颤后，如果心跳未恢复，继续心肺复苏。
5个循环后，再次分析循环呼吸。
4、单选患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死。
以下哪项为心梗亚急性期的改变（）A.ST段明显抬高，弓背向上B.出现病理性Q波，R波降低C.T波呈V形倒置，两支对称D.ST段逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置E.出现异常高大，两支不对称的T波正确答案：D5、单选梗阻肥厚性心肌病时，下列哪项可使杂音减弱（）A.给予洋地黄B.给予β受体阻滞剂C.运动D.舌下含服硝酸甘油E.屏气正确答案：B6、单选不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭（）A.以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭B.呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭C.重症肌无力引起的呼吸衰竭D.严重的上气道阻塞E.以镇静药过量引起的呼吸衰竭正确答案：D7、单选女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。
以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。
2年来有反复泌尿系感染病史。
检查：贫血外貌，心率100次／min，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。
心血管内科(心内科)
心血管内科(心内科)一、教学内容本节课的教学内容选自人教版六年级下册的《心血管内科(心内科)》。
教材主要分为四个部分：心血管系统的组成、心脏病的类型、心血管疾病的预防与治疗、常见的心脏病。
本节课将重点讲解心血管系统的组成和心脏病的类型。
二、教学目标1. 让学生了解心血管系统的组成，知道心脏的主要功能。
2. 使学生了解不同类型的心脏病，提高学生对心脏病的认识。
三、教学难点与重点重点：心血管系统的组成，心脏病的类型。
难点：心血管系统的具体功能，心脏病的预防与治疗。
四、教具与学具准备教具：PPT、黑板、粉笔。
学具：笔记本、课本。
五、教学过程1. 实践情景引入：谈论日常生活中的一些心脏病案例，让学生了解心脏病对人们生活的影响。
2. 教材讲解：a. 讲解心血管系统的组成，包括心脏、血管、血液等。
b. 讲解心脏病的类型，如冠心病、心肌炎、先天性心脏病等。
3. 例题讲解：分析一些典型的心脏病病例，让学生了解心脏病的症状和危害。
4. 随堂练习：让学生结合教材内容，回答一些关于心血管系统和心脏病的问题。
5. 课堂互动：分组讨论，让学生分享自己对心血管健康的理解和保护措施。
6. 知识拓展：介绍一些预防心血管疾病的方法，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
六、板书设计板书内容：1. 心血管系统的组成2. 心脏病的类型3. 预防心血管疾病的方法七、作业设计1. 请简要描述心血管系统的组成。
答案：心血管系统由心脏、血管和血液组成。
2. 请列举三种常见的心脏病。
答案：冠心病、心肌炎、先天性心脏病。
3. 请简述一种预防心血管疾病的方法。
答案：合理饮食。
八、课后反思及拓展延伸重点和难点解析一、教学内容本节课的教学内容选自人教版六年级下册的《心血管内科(心内科)》。
教材主要分为四个部分：心血管系统的组成、心脏病的类型、心血管疾病的预防与治疗、常见的心脏病。
本节课将重点讲解心血管系统的组成和心脏病的类型。
二、教学目标1. 让学生了解心血管系统的组成，知道心脏的主要功能。
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心血管内科学知识要点1.影响动脉血压的因素有哪些？P21心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和循环系统容积的比值。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用有哪些？P241)直接作用于血管平滑肌受体，使全身微动脉收缩，总外周阻力升高，动脉血压升高；2)作用于交感神经末梢→去甲肾上腺素释放增加；3)作用于中枢使交感神经兴奋（交感缩血管神经）；4)刺激肾上腺皮质球状带→分泌醛固酮；5)ADH和促肾上腺皮质激素分泌增加；6)刺激渴觉中枢→饮水行为；7)抑制压力感受性反射，减弱血压升高引起的心率减慢。
3.奇脉的发病机制P361)吸气时右室的静脉回心血量增加，室间隔随之左移，导致左室搏出量下降；2)吸气时肺静脉系统储血增加导致左心回心血量减少。
4.主动脉瓣重度反流引起的脉搏异常体征有哪些？P371)Hill征：股动脉收缩压明显高于肱动脉（＞40mmHg）；提示慢性主动脉重度关闭不全的可靠体征；是由流向主动脉远端的叠加波形成的。
2)Traube征：枪击音，听诊器胸件放到股动脉上，可听到“放枪音”3)Corrigan脉：水冲脉，由心脏的高排低阻导致洪大的上升支和下降支。
4)Duroziez征：股动脉的收缩/舒张双期杂音，最具有预测性。
5.HOCM与AC杂音的鉴别要点？P401)站立时 HOCM杂音增强，AS杂音减弱2)Valsalva HOCM杂音增强，AS杂音减弱或不变3)硝酸酯类药物 HOCM杂音增强，AS杂音增强4)室性早搏后 HOCM杂音增强，AS杂音增强5)紧握双手 HOCM杂音减弱，AS杂音不变或下降6.什么叫Austin—Flint杂音与Graham—Stell杂音P411)Austin—Flint杂音：指中重度主动脉关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。
2)Graham—Stell杂音：继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2-4肋间第二心音后立即开始的舒张期叹气样高调递减杂音，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强，原因与相对三尖瓣关闭不全。
7.心肌灌注显像常见异常类型有哪些？P501)可逆性缺损、部分可逆性缺损、固定缺损、反向再分布2)负荷后肺摄取增加、暂时性左室扩张（提示心室功能障碍，预后差）8.高危冠心病心肌灌注显像的特征？P511)在两支以上冠状动脉供血区出现多发性可逆性缺损或出现较大范围的不可逆灌注缺损2)定量或半定量分析有较大范围的可逆性灌注缺损3)运动负荷后心肌显像肺摄取增加4)左冠状动脉主干分布区的可逆性缺损5)休息时LVEF降低9.心肌血流灌注显像和葡萄糖代谢显像中，其基本的代谢显像模型P541)血流与代谢显像的心肌显像剂分布均匀，提示为正常心肌2)血流灌注减低，而葡萄糖摄取正常或相对增加，在心功能障碍的患者提示有存活心肌3)局部心肌与葡萄糖代谢呈一致性减低或缺损，呈匹配图像，为心肌坏死的特征。
10.运动试验阳性标准 P79（与第8版内科学有不同）1)ST段阳性标准：运动中或运动后以R波为主的导联J点后80ms处ST段水平型或下斜型压低较运动前增加≥0.1mV，持续时间＞2分钟，ST段上斜型下降＞0.2mV伴AVR导联ST段抬高＞0.1mV；2)症状阳性：中重度心绞痛；3)收缩压反应：较基础血压降低＞10mmHg伴心肌缺血症状；4)心率反应：运动期间心率突然下降，较基础心率下降＞25%；5)严重心律失常：致命性室速、室颤。
11.动态心电图对窦性心律的评价 P811)一般情况24h的窦性心搏总数在10万次左右，＞14万次为持续性窦性心动过速。
2)24小时内窦性心搏总数≤8万次，平均窦性心率≤50/min，最快窦性心率≤90/min，最慢窦性心率≤40/min（持续1分钟），或者出现二度Ⅱ型窦房阻滞、窦性停搏＞3.0S，短阵房颤、房扑或室上速发作停止时窦性搏动恢复时间＞2S，提示窦房结功能不全。
12.动态心电图对室性心律失常药物疗效评价 P811)室性早搏减少≥70%，2)成对室性早搏减少≥80%，3)短阵室性心动过速消失≥90%，4)15次以上或运动时5次以上的室性心动过速完全消失13.动态血压的诊断标准和家庭自测血压诊断标准 P8224小时动态血压诊断标准：1)收缩压平均值≥130mmHg和（或）舒张压平均值≥80mmHg，2)白天收缩压平均值≥135mmHg和（或）舒张压平均值≥85mmHg，3)夜间收缩压平均值≥120mmHg和（或）舒张压平均值≥70mmHg家庭自测血压诊断标准：收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg。
14.高血压的病理 P1061)心：心脏压力负荷持续性增加导致左室肥厚，出现心力衰竭，2)脑：形成微动脉瘤，在高压冲击下破裂引起脑出血，3)肾：RAS激活引起肾实质缺血、萎缩、纤维化和坏死，导致慢性肾功能不全，4)眼：视网膜眼底血管痉挛、硬化、出血及渗出4级病变，5)血管：大中动脉内弹力膜增厚、平滑肌肥厚并有纤维组织沉积，血管扩张、扭曲、管壁顺应性下降。
小动脉出现透明样硬化、管腔狭窄并可形成无菌性动脉瘤。
血管床的结构改变增加了血管阻力，使肾功能下降并引起肾动脉狭窄，从而加速高血压的进展。
高血压在主动脉瘤及主动脉夹层中也起重要作用。
15.Duke活动平板评分 P128Duke评分=运动时间（min）—5×ST段下降（mm）—（4×心绞痛指数）心绞痛指数：0：运动中无心绞痛；1：运动中有心绞痛；2：因心绞痛需终止运动试验。
Duke评分≥5分低危，1年病死率0.25%；—10~+4分中危，1年病死率1.25%；≤—11分高危，1年病死率5.25%。
适用于75岁以下的冠心病患者。
16.超声心电图运动负荷后室壁运动异常的分类 P129根据负荷后室壁的运动情况，可将室壁运动异常分为运动减弱、运动消失、矛盾运动及室壁瘤17.冠脉灌注的范围分型 P129左冠状动脉优势型、右冠状动脉优势型、均衡型，优势型是指哪一支冠状动脉供应左室间隔和左室后壁；85%为右冠状动脉优势型，7%为右冠状动脉和左冠状动脉回旋支共同支配，即均衡型，8%为左冠状动脉优势型。
18.加拿大心绞痛分级内科学P233Ⅰ级：一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛；Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。
快速、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。
一般情况下平地步行200m以上或登一层以上受限；Ⅲ级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200m内，或登一层引起心绞痛；Ⅳ级：轻微活动或休息时即可发生心绞痛。
19.运动试验提示三支或左主干病变的依据内科学P233心电图运动试验中ST段压低≥3mm且发生于低运动量和心率每分钟不到120次时，或伴有血压下降者，常提示三支或左主干病变引起的严重心肌缺血。
20.CABG的适应症 P132（需再查资料）21.什么叫继发性心绞痛 P133 （内科学P233）在原有冠状动脉粥样硬化性狭窄基础上，由于外原性诱发因素影响冠脉血管导致心肌缺血的供求失衡，心绞痛恶化加重。
常见原因有：①心肌需氧增加，如发热、心动过速、甲亢等；②冠脉血流减少，如低血压、休克；③心肌氧释放减少，如贫血、低氧血症。
22.GRACE评分参数与哪些？（内科学P238）年龄、充血性心力衰竭、心肌梗死史、静息时心率、收缩压、血清肌酐、心电图ST段偏离、心肌损伤标志物升高以及是否行血运重建等参数。
23.不稳定心绞痛严重程度分级（Braunward分级）（内科学P238）Ⅰ级：严重的初发心绞痛或恶化心绞痛，无静息心绞痛Ⅱ级：亚急性静息心绞痛（一个月内发生过，但48小时无发作）Ⅲ级：急性静息心绞痛（在48小时内有发作）临床环境A：继发心绞痛，在冠状动脉狭窄的基础上，存在加剧心肌缺血的冠状动脉外疾病临床环境B：原发性心绞痛，无加剧心肌缺血的冠状动脉外疾病临床环境C：心肌梗死后心绞痛，心肌梗死后两周内发生的不稳定心绞痛24.促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有哪些？（内科学P242）晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高。
在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血粘度增高。
重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显增加。
休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排量骤降，冠状动脉灌注锐减。
25.急性ST段抬高型心肌梗死闭塞血管与相对应坏死心肌范围（内科学P242）左前降支闭塞：左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死；右冠状动脉闭塞：左心室隔面（右冠状动脉占优势），后间隔和右心室梗死，并可累及至窦房结和房室结；左回旋支：左心室前侧壁、隔面（左冠状动脉优势时）和左心房梗死，可能累及房室结；左主干闭塞：左心室广泛梗死26.Forrester血流动力学分级（内科学P245）Ⅰ类：无肺淤血和周围灌注不足；肺毛细血管压力（PCWP）和心排血指数（CI）正常。
Ⅱ类：单有肺淤血；PCWP增高（＞18mmHg），CI正常［＞2.2L/（min.m2）］。
Ⅲ类：单有周围灌注不足；PCWP正常（＜18mmHg），CI降低［＜2.2L/（min.m2）］，主要与血容量不足或心动过缓有关。
Ⅳ类：合并有肺淤血和周围灌注不足；PCWP增高（＞18mmHg），CI降低［＜2.2L/（min.m2）］。
27.血清心肌坏死标志物的增高与持续时间（内科学P248）1)肌红蛋白：2小时内升高，12小时内达高峰， 24-48小时内恢复正常。
2)肌钙蛋白：3-4小时后升高，cTnI于11-24小时达高峰，7-10恢复正常；cTnT24-48小时达高峰，10-14天恢复正常。
3)肌酸激酶同工酶：4小时内升高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常。
28.急性心肌梗死的并发症（内科学P249）1)乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣脱垂并关闭不全，严重的导致心功能不全、急性肺水肿。
2)心脏破裂：心室游离壁破裂、室间隔穿孔导致心力衰竭或休克而死亡。
3)栓塞：左心室血栓脱落至脑、肾、脾或四肢动脉栓塞。
4)心室壁瘤：左心室多发，主要表现为ST段持续抬高，超声心动图、放射核素心脏血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或反常搏动。
可出现心功能不全、栓塞和室性心律失常。
29.急性心肌梗死使用β受体阻滞剂的适应症（内科学P251）无下列情况时应在发病24小时内尽早常规口服使用：心力衰竭、低心输出量状态、心源性休克危险性增高（年龄＞70岁、收缩压＜120mmHg、窦性心动过速＞110次/分或心率＜60次/分、以及距离STEMI发生的时间增加）、其他使用β受体阻滞剂的禁忌症（PR间期＞0.24秒、二度或三度房室传导阻滞、哮喘发作期或反应性气道疾病）。