特种设备维护保养记录表(叉车)
特种设备风险分级管控清单(叉车)
使用，联 系检修人 员检修处 理。 2、发生人 身伤害立 即现场施 救，拨打
4
班 蓝 班组 班组 组
长
急救电话
。
1、出现故
障，停止
5
散热器
散热器无 缺水现 象，水位 达到水箱 口下线
车辆伤害 、其他伤 害
1、每日点 检，不符 合标准及 时维修 2、定期对 叉车进行 检定
1、每年对 叉车工进 行一次专 项培训 2、叉车工 持证上岗 并定期复 审
障，停止
8
反光镜
反光镜:无 车辆伤害 破损，反 、其他伤 光正常。 害
1、每日点 检，不符 合标准及 时维修 2、定期对 叉车进行 检定
1、每年对 叉车工进 行一次专 项培训 2、叉车工 持证上岗 并定期复 审
规范穿着 工作服、 工作裤、 耐油手套
使用，联 系检修人 员检修处 理。 2、发生人 身伤害立 即现场施 救，拨打
使用，联 系检修人 员检修处 理。 3、发生人 身伤害立 即现场施 救，拨打
4
班 蓝 班组 班组 组
长
急救电话
。
（记录受控号）风险点：叉车 序号 设备名称 检查项目 标准
岗位：叉车
设备设施：叉车
不符合标
准情 况及后果
管理措施
培训教育 措施
个体防护 措施
应急处置 措施
评价 级别
风险 分级
1、出现故
障，停止
1
灯光
灯光:无破 损、按正 常标准发 光。
车辆伤害 、其他伤 害
1、每日点 检，不符 合标准及 时维修 2、定期对 叉车进行 检定
1、每年对 叉车工进 行一次专 项培训 2、叉车工 持证上岗 并定期复 审
规范穿着 工作服、 工作裤、 耐油手套
特种设备安全技术档案内容
特种设备安全技术档案
特种设备使用单位应建立特种设备安全技术档案。
安全技术档案应包括以下内容：
1、特种设备的设计文件（由经销商提供）、产品质量合格证明（由经销商提供）、安装及使用维护保养说明（由安装单位提供）、监督检验证明（由安装单位提供）。
2、特种设备的定期检验和自行检查记录。
（见附件4）
3、特种设备的日常使用状况记录。
（见附件3）
4、特种设备及其附属仪器仪表的维护保养记录。
（见附:2）
5、特种设备的运行故障和事故记录。
（见附:1）
附件1：特种设备运行故障和事故记录
附件3
特种设备日常运行状况记录表
附件2：特种设备及其附属仪器仪表的维护保养记录
特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表日常维护保养记录
设备名称：设备编号：使用部门：保养人：月份：编号：日期
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 保养内容
周围清洁
设备清洁√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√加润滑油△△△△△
加机油○
检查易损件△△X △△△
检查安全装置△△△△△
检查相关压力△△△△△
检查电器线路
○
有无破损
异常情况
叉车漏油
记录
备注
注：保养后用“√”表示日保，“△”为周保，“○”为月保，“X”异常情况，应在“异常情况记录”栏予以记录。
附件4：
特种设备及其安全安全附件定期自行检查记录。
特种设备安全管理制度叉车
特种设备安全管理制度叉车特种设备安全管理制度 - 叉车一、总则1. 本制度适用于公司内所有叉车设备的安全使用和管理。
2. 叉车操作人员必须经过专业培训，持有有效的特种设备操作证。
3. 叉车使用单位应建立叉车安全技术档案，记录叉车的运行、维护、检修和事故处理等情况。
二、操作规程1. 操作前检查：确保叉车各部件完好，刹车、转向、灯光、喇叭等操作正常。
2. 载重限制：严禁超载，载重量不得超过叉车标定的最大载重量。
3. 行驶速度：在厂区内行驶时，应遵守限速规定，确保安全。
4. 货物堆放：货物应均匀放置，严禁偏载或超高堆放。
5. 禁止行为：严禁在叉齿上站人或搭乘其他人员。
三、维护保养1. 日常保养：操作人员应每日对叉车进行清洁、检查和简易保养。
2. 定期保养：按照制造商的保养手册，定期进行专业保养和检查。
3. 故障处理：发现故障应立即停机，及时报告并修复。
四、安全培训1. 新员工培训：新操作人员必须接受理论和实操培训，并通过考核。
2. 定期复训：定期对所有操作人员进行安全教育和技能复训。
五、事故处理1. 事故报告：一旦发生事故，应立即报告上级领导和安全管理部门。
2. 事故调查：查明事故原因，采取预防措施，防止类似事故再次发生。
3. 事故记录：所有事故都应详细记录，并归档保存。
六、监督检查1. 安全管理部门应定期对叉车使用情况进行监督检查。
2. 对违反操作规程的行为，应及时纠正并按公司规定进行处理。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施，由安全管理部门负责解释。
2. 对本制度的修改和补充，应经安全管理部门审核，公司领导批准后执行。
请根据实际情况调整上述内容，确保其符合公司的具体情况和法律法规要求。
叉车安全检查表
检查部门:检查人：检查时间： 编号:
序号
检查项目
1
资质与管理
定期对叉车安全运行、使用情况进行检查并留有记录
2
建立叉车、驾驶员台帐（含驾驶员特种设备作业人员资质证书有效期限）且车辆人员变动时及时更新
3
叉车有维修保养记录
4
进有出车前检查记录
5
车 况
叉车远近光灯、转向灯、刹车灯、警示灯工作正常
6
叉车后视镜、喇叭正常完整
7
防火防爆区域配备手提式灭火器并在有效期内
8
叉车无滴漏现象
9
驾驶及操作
叉车起步前确认四周无障碍并鸣笛后起步
10
无叉运超高（视线）、超宽（道路宽度2/3)、超重货物
11
无在行驶过程中提升或降低货物
12
出入门口、路口、弯角减速慢行（5km/h）
13
无叉货物悬空时司机离开叉车现象
特种设备产品数据表(锅炉、压力容器、电梯、叉车等)
门式起重机产品数据表
编号:
塔式起重机产品数据表
编号:
流动式起重机产品数据表
编号:
门座式起重机产品数据表
编号:
升降机产品数据表
缆索式起重机产品数据表
编号:
桅杆式起重机产品数据表
编号:
机械式停车设备产品数据表
编号:
大型游乐设施产品数据表
编号:
注：乘客束缚装置包括安全带、安全压杠、安全档杆、柔性约束物等。
客运索道产品数据表
编号:
电梯产品数据表（自动扶梯与自动人行道除外）
电梯产品数据表（适用于自动扶梯与自动人行道）
车用气瓶产品数据表
编号:
锅炉产品数据表
编号:
注：本表的具体项目可以根据锅炉类别编制，主要受压部件只填写锅筒（锅壳）、过热器出口集箱、启动分离器。
其他有关数据应当在产品出厂资料其他要求的内容中提供。
压力容器产品数据表
编号:
场（厂）内专用机动车辆产品数据表
（叉车）
编号： __________________。
特种设备车辆维护保养制度
特种设备车辆维护保养制度一、总则1. 本制度适用于所有特种设备车辆，包括但不限于起重机、叉车、高空作业车等。
2. 特种设备车辆的维护保养应遵循安全第一、预防为主的原则，确保设备的正常运行和使用安全。
二、维护保养责任1. 使用单位应指定专人负责特种设备车辆的维护保养工作。
2. 维护保养人员应具备相应的专业知识和技能，定期参加培训和考核。
三、日常维护保养1. 每日作业前后，操作人员应对车辆进行检查，包括但不限于灯光、刹车、转向、液压系统等。
2. 保持车辆清洁，及时清理作业过程中产生的杂物和灰尘。
四、定期维护保养1. 根据特种设备车辆的使用频率和制造商的推荐，制定定期维护保养计划。
2. 定期检查包括润滑油更换、零部件检查、电气系统检查等。
五、故障处理1. 发现故障应立即停止使用，并及时报告维护保养负责人。
2. 故障排除后，应进行必要的测试，确保车辆安全后方可重新投入使用。
六、记录管理1. 建立特种设备车辆维护保养记录档案，详细记录每次维护保养的时间、内容和人员。
2. 维护保养记录应至少保存五年，以备查询和审计。
七、培训与考核1. 定期对操作人员和维护保养人员进行安全教育和技术培训。
2. 定期对人员进行考核，确保其具备相应的操作和维护保养能力。
八、监督检查1. 使用单位应定期对特种设备车辆的维护保养情况进行检查。
2. 发现问题应及时整改，并记录整改情况。
九、附则1. 本制度自发布之日起实施，由使用单位负责解释。
2. 本制度如与国家相关法律法规冲突，以国家法律法规为准。
请根据实际情况和具体要求，对上述内容进行适当调整和补充。
特种设备(叉车)及其附属仪器仪表日常检查、维护保养记录记录
轮胎安装 轮辋轮辐 方向盘
转向缸 制动踏板
目视发动机运转状态 发动机声音 排气颜色
发动机是否漏油 检查油量、清洁度 目视检查油管、油泵、油泵是否漏
油 检查燃油量
冷却液量 渗油情况 水箱盖的性能和安装情况 检查风扇皮带张紧力及损坏情况 检查离合踏板空行程和离合器脱开 时踏板面与底板间隙 声音和操作情况 滑动和接合情况 检查渗漏
正常 有损伤
变形 有磨损
链条、链轮 检查链条张紧状态、是否变形、损 张紧正常 张紧异常有
伤锈蚀
变形有损伤锈蚀
起升缸 活塞杆、活塞杆螺纹及连接是否松
松动变形损伤
动、变形、损伤情况
无故障
操作情况
正常 异常
渗漏情况
不渗漏 渗漏
液压泵
液压泵是否漏油或有杂音
不渗漏 渗漏有杂音
无杂音
液压油箱
油量检查、换油
正常 异常
特种设备及其附属仪器仪表日常检查、维护保养记录 日常状况使用记录
设备名称： 使用部门： 使用证号：
#########有限公司
年月
检查日期： 检查项目
#########有限公司 特种设备及其附属仪器仪表日常检查、维护保养记录年Βιβλιοθήκη 月日检查内容
检查结果
发动机 润滑系统 燃油系统 冷却系统
离合器
机械变速 箱
正常 轻微损伤损伤严 重
正常 异常 无松动 有松动 无松动 有松动
正常 异常 正常 异常
是 否 正常 异常 正常 异常 正常 异常
是 否
检查人、维 护人签字
停车制动 制动是否安全可靠并有足够行程
是 否
操作
操作性能
正常 异常
特种设备检查记录表完整
4
特种设备应有使用登记证或安全使用标志，并固定在醒目位置，其上有检验有效期的标志。
5
安全附件
安全阀的安装位置符合要求，定期检验的铅封完整，在有效期内，并张贴检验合格证；泄放地点安全合理。
6
压力表表盘直径符合规定，经计量部门校验在有效期内，并张贴合格证。
7
20
层站召唤按钮、指示灯、讯响器及轿内层楼指示灯工作正常。
21
电梯机房内曳引机、电机、限速器、极限开关、控制屏、选层器等外观正常，机械结构无明显松动和漏油，电气设备接线无脱落，接头无松动，接地可靠。
22
现场操作
压力容器、压力管道无超压使用现象；起重机、叉车、电梯无超载使用现象。
21
压力容器、起重机、叉车、电梯操作人员执证上岗，且在有效期内。
仓库
检
查
情
况
检查名称
负责人
邹海峰
联系
特种设备名称
电动单梁起重机
设备编号
2003181
设备
级别
25%
生产厂家
合肥花园起重运输机械
设备生产日期
2003年6月
设计使用年限
15
特种设备的使用是否按行政许可要求进行使用登记
已登记注册
特种设备是否在法定检验机构检验合格并在检验有效期内
有效期至2021年12月23日
单位代码
单位名称
合肥水泥研究设计院(环保厂)
法定代表人
联系
安管部门
办公室
负责人
邹海峰
联系
检查小组情况
检查部门
设备科
检查时间
小组成员
所属单位
职称