新农合知识竞赛试题
新型农村合作医疗知识试题及答案

新型农村合作医疗知识试题及答案一、填空题:(共13题)1.我市是年实施新型农村合作医疗制度,是批试点县市。
2.我市2006年实施新型农村合作医疗制度,当年参合为%,筹资标准为元/人。
3.2009年我市新农合参合人数万人,参合率为%,筹资标准为元/人。
4.2009年新型农村合补助标准:乡缜、县级、市级、省级定点医疗机构起付线分别为元、元、元、元,补助比例分别为:%、%、%、%;个人补助费用封顶线为元/年。
5.意外伤害补助不分和按起付线元,补助比例按医疗总费用的%补助,最高不超过元。
6.、补助剩余部份按15%实行补助, 在XX市内定点医疗机构住院及在XX市精神病医院住院取消起付线。
7.目前新农合特殊重症疾病门诊费用补助有种,分别。
8.特殊重症疾病鉴定初审医疗机构有:。
9.申请特殊门诊补助者,应提供、、、等材料。
10.XX市新型农村合作医疗定点医疗机构月标准管理考核中,目录外药品控制比例乡镇医院%,县级医院%;药品占医疗总费用:乡镇%、县级医院%;参合农民实院补助率:乡镇街道卫生院%、中心卫生院%、县级医院%。
11.2008年XX市卫生局实施单病种包干结算,包干病种有、、、、、共六种。
12.亚胺培南西司他丁钠限患者使用,万古霉素、去甲万古霉素限患者使用,脂肪乳(中链及长链复合剂)限患者使用。
13.新的农村孕产妇的补助标准:乡镇卫生院住院分娩平产每例补助元,符合指征的剖腹产每例补助元;县级医疗保健机构住院分娩,平产每例补助元,符合指征的剖腹产每例补助元。
二、简答题(共3题)1.XX市农村孕产妇住院分娩补助实施方案中,住院分娩费用包干限价标准?2.XX市农村孕产妇住院分娩补助实施方案中剖宫产率控制范围?三、是非题(共33题)1.XX市新型农村合作医疗非定点医院的起付线是1000元,补助比例为15%。
()2.XX市新型农村合作医疗意外伤害起付线是800元,补助比例为15%。
()3.XX市新型农村合作医疗省级定点医院的起付线是800元,补助比例为35%。
农村农业综合知识及法律法规知识竞赛试题库(附答案)

农村农业综合知识及法律法规知识竞赛试题库(附答案)一、选择题1. 超级稻是指:( A )A.产量特别高的水稻B.米质特别好的水稻C.抗性特别好的水稻2. 下列作物中,哪个不是我国主要粮食作物?( C )A.玉米B.大豆C.高粱3.广东最大的粮食作物是:( A )A.水稻B.玉米C.马铃薯4.“绿色革命”发生在上世纪( B )A.30 年代B.50 年代C.70 年代5.水稻占广东粮食作物播种面积的( C )A.60%B.70%C.80%6. 在有机食品生产过程中,是否可以使用化肥?( A )A.不可以B.可以C.无所谓7.根据我国的有关行业分类标准《国民经济行业分类》(GB/T4754-2002),畜牧业包括牲畜的饲养、猪的饲养、家禽的饲养、狩猎和捕捉动物、其他畜牧业,其中牲畜包括以下哪类动物:( A )A.牛的饲养B.猪的饲养C.鸡的饲养D.狗的饲养8.广东省地方畜禽品种资源十分丰富,列入《国家级畜禽遗传资源保护名录》的畜禽品种有 9 个,其中不包括以下哪一个品种:( D )A.蓝塘猪B.惠阳胡须鸡C.乌鬃鹅D.岭南黄鸡9. 广东省在配套系选育方面取得了很大成绩,先后培育出了 3 个猪配套系和 13 个肉鸡配套系,其中不包括哪个配套系:( C )A.深农猪配套系B.岭南黄鸡Ⅰ号配套系C.PIC 猪配套系D.华农温氏猪Ⅰ号配套系10. 根据国家有关规定,以下哪一种药物是国家明文禁止添加的违禁药物,不能作为饲料添加剂使用。
( B )A.玉米B.瘦肉精(盐酸克伦特罗)C.食盐D.维生素11. 以下哪一个国家是全世界养猪业最发达、猪肉出口最多的国家之一?( C )A.古巴B.朝鲜C.丹麦D.澳大利亚12. 农产品加工是把种植、养殖等的农副产品按其用途分别制成成品或半成品的生产过程。
针对原料的加工程度而言可分为(B)。
A.种植、初加工、深加工B.养殖、初加工、深加工13. 我省粮食加工优势产业主要集中在大米加工、米面制品及烘焙食品、加工三大领域,优势产品包括(ABDFG)。
新农合知识培训考试试题及答案 (1)

登封俊彪中医皮肤病医院2015年新农合知识培训考试试卷姓名得分一、填空题(每题5分)1.新型农村合作医疗是指由,农村居民,按照个人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金。
2. 新型农村合作医疗实行与相结合的农村居民基本医疗保障制度。
3、参合农民住院费用每人每年的累计补助总额最高为元。
4、县内难以诊治需到市级及以上医院住院的必须通过逐级办理登记手续,持住院转诊审批书到经批准的住院才能得到报销。
5、急危重症可先急诊住院,住院后日内必须到县农合转诊科补办手续。
二、选择题(多选题、每题5分)1.基金管理应遵循的原则有:() A、以收定支 B、收支平衡 C、略有结余D、不得超支2.下列哪些项目新农合不予以报销()。
A、挂号费 B、诊查费 C、空调费 D、材料费 3.参合农民在定点医疗机构就诊住院,可以报销的有:()、 A、符合规定的药品费 B、一般检查费C、化验费D、放射费E、手术费F、材料费G、普通床位费H、取暖费。
4、对定点医疗机构及其工作人员在工作中不得违反下列哪些行为() A.伪造或借用他人合作医疗证,或纵容他人冒名顶替骗取合作医疗基金;B.将新农合目录外药品和诊疗项目串换为目录内药品和诊疗项目,或将低价药品和诊疗项目串换成高价药品和诊疗项目以套取合作医疗基金;C.伪造医疗文书及相关费用资料,套取或帮助他人套取合作医疗基金; D.编造入院指征,诱导门诊参合患者挂床住院,变相套取合作医疗基金;E.其他违反新农合规定的行为。
5、下列哪些项目不属于新农合补偿范围()1A、医疗事故; D、近视眼矫形手术;B、有责任方已赔偿的意外伤害; E、不育不孕。
C、自杀、自残;三、判断题(每题2分)1、患慢性病者不需要提前办理备案手续就可报销医药费。
() 2、参加新型农村合作医疗没有年龄限制。
() 3、其他的人能用别人的医疗证看病.() 4、未参加城镇居民医疗保险或城镇职工医疗保险的农村居民(含农村中小学生)以户为单位参加户籍所在地的新型农村合作医疗。
乡村医生农村合作医疗知识考核试卷

4.挑战:筹资难度大、医疗资源分布不均、管理难度等。策略:加大政府投入,优化医疗资源分配,提升管理水平。
3. AD
4. ABC
5. ABC
6. ABC
7. ABCD
8. ABCD
9. ABCD
10. ABCD
11. ABCD
12. ABC
13. ABCD
14. ABC
15. ABCD
16. ABCD
17. ABC
18. ABC
19. ABCD
20. ABCD
三、填空题
1.社会参与
2.门诊补偿
3.合作医疗证
A.引导患者合理选择医疗机构
B.优化医疗资源配置
C.降低医疗费用
D.提高医疗服务效率
三、填空题(本题共10小题,每小题2分,共20分,请将正确答案填到题目空白处)
1.农村合作医疗的筹资原则是“政府主导、____参与、个人负担”。
2.农村合作医疗的补偿模式主要包括住院补偿和____补偿。
3.参加农村合作医疗的农民在定点医疗机构就诊时,应持有____。
C.加强医疗服务人员培训
D.增加医疗设备投入
11.以下哪些行为可能违反农村合作医疗的管理规定?()
A.冒用他人医疗证就诊
B.在非定点医疗机构就诊
C.虚报医疗费用
D.所有以上行为
12.农村合作医疗基金的监管内容主要包括:()
A.基金收入
B.基金支出
C.基金使用效益
D.基金投资决策
13.以下哪些情况可能导致农村合作医疗报销不成功?()
4.补贴
5.确定
新农合知识培训考试试卷(及答案。最新实用)

新农合知识培训考试试卷姓名得分一、填空题(每题3分)1. 2014年,新农合筹资标准提高到每人每一年元。
2.参合农人凭合作医疗卡在本市合作医疗定点医疗机构,一级及二级合作医疗定点医疗机构按符合补偿范围门诊费用的补偿,每人次限补元,日封顶元;3. 新型农村合作医疗是指由,农村居民,依照个人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金。
4. 新型农村合作医疗实行与相结合的农村居民大体医疗保障制度。
5. 参合农人在本市定点医院发生的符合新农合医疗药品目录和诊疗项目范围且在500元以上的医药费用,一级医院补助,二级医院补助。
6. 参合患者转市外特约医院,该院已于本市实行电脑联网结算的,仍必需办理转外就医审批手续,出院时发生的符合新农合医疗规定且在500元以上的医药费用可直接予以补助,参合人员未按规定办理转外就医审批手续的符合新农合作医疗规定且在500元以上的医药费用按予以补助。
7、非他人因素造成的外伤住院发生的符合新农合药物目录和诊疗项目范围500元以上的医药费用按相应级别医院医药费补助标准的予以补助八、参合农人住院费用每人每一年的累计补助总额最高为元。
九、参合农人在未实行即时结报而采取手工结报的补助比例相应降低。
10、参合农人患有白血病、肾功能衰竭透析医治、器官移植抗排异医治、再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤等五种重大疾病,其在一级医院以上医院发生住院及门诊费用500元以上部份补助。
1一、对符合定点救治条件的儿童先本性心脏病、妇女乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、重性神经病、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、Ⅰ型糖尿病、原发性甲状腺性能亢进症及唇腭裂等15种重大疾病,在定点救治医院住院实行按定额费用标准的或限额范围内实际发生费用的进行补助。
1二、慢性髓细胞白血病利用的特药实行收付费,血友病A利用的特药(人凝血因子Ⅷ和重组人凝血因子Ⅷ)实行收付费,在限定的费用标准内,新农合支付实际发生费用的。
新农村合作医疗考试题

新农村合作医疗考试题填空一、参合农民在定点医疗机构住院时,经治医师应审查患者的农合证、身份证或户口本。
二、新型农村合作医疗运行的载体是定点医疗机构;统筹模式分别为门诊统筹和住院统筹。
三、新农合患者要在住院24小时内办理农和联网手续,急症病人最晚3天内办理联网手续。
新农合三个目录:《住院病种目录》、《诊疗项目目录》、和《基本药物目录》。
四、2010年,市、县、乡三级定点医疗机构住院补偿付线分别设定为500元,400元和100元,住院补偿起付线在补偿范围内费用扣减,不予补偿。
五、2010年,参合农民在定点医疗机构发生的住院医药费去除非统筹费用和起付线后按以下比例补偿:乡镇级定点医疗机构按70%的比例予以补偿;县级定点医疗机构按50%的比例予以补偿,承担公共卫生任务的县级定点医疗机构按60%的比例予以补偿;市级定点医疗机构按35%的比例予以补偿;国家基本药物目录以内药品、中药饮片和省卫生厅推广的50项中医适宜技术费用的补偿比例上浮10个百分点。
六、新农合住院报销门每人每年报销封顶线为5万元,住院补偿封顶线以内实际补偿金额累计计算;对慢性病及其他特殊病种的补偿,不设起付线,封顶线为每人每年5000元。
七、定点医疗机构在为农合患者诊疗时,要实行目录外用药和诊疗告知制度,目录外医药费用占总医药费用的比例在村和乡、县、市级定点医疗机构分别不高于5%、10%、15%和20%。
八、新农合病人出院时,急性疾病出院带药不得超过7天亮,慢性疾病不得超过15天量。
九、医务人员在新农合患者住院期间的医疗要坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费的原则。
十、参合农民在参合年度内住院而跨年度继续治疗的,第二年继续参合的执行出院年度内的补偿规定,第二年不再参合的只对参合年度的住院费用按参合年度的规定予以补偿;当年未参合住院,跨年度治疗的,只对参合年度的费用按规定予以补偿。
十一、定点医疗机构要加强对外伤和中毒病人的调查、核实、记录,要以高度责任心对待外伤和中毒原因调查,有第三方责任人的一律不予补偿,凡纳入新农合补偿的外伤和中毒病人,要将其出院结算单原件留存备查。
居民医保知识竞赛题

11.部分支付类医用材料:国产材料按(20%的比例);进口材料按(50%的比例)不计入可支付费用政策范围。
12.目前巢湖市城乡居民慢性病病种数有(56)种。
13.巢湖市参保居民异地就医可办理转诊的医疗机构有(安医大附属巢湖医院)(合肥市第八人民医院)。
A.75% B.80% C.85% D.90%
9..以下中药单味或复方均不予支付的是( D )
A.天麻 B.枸杞 C.党参 D.冬虫夏草
10.每年的什么时间段是缴纳下一年度城乡居民基本医疗保险?( D )
A.元月1日-3月20日 B.4月1日-6月20日
C.7月1日-9月20日 D.9月1日-12月20日
3.在一年度内,城乡居民基本医疗保险基金累计最高支付(30万元/人)。
4.跨县域和合肥市区住院治疗的,(起付线增加1倍);通过分级诊疗逐级转诊和在上级医院急诊抢救的,(基金支付比例不变);未通过分级诊疗逐级转诊的,基金支付比例降低5个百分点。
5.特困供养人员,社会散居孤儿住院(不设起付线);贫困人口在县域内住院(不设起付线)。
28.巢湖市城乡居民购买了城乡居民保险,需要额外购买大病保险才可享受大病保险报销。 ( × )
29.磁疗等辅助性治疗项目费用纳入大病保险。 ( × )
30.购买器官源和组织源的费用不纳入大病保险。( √ )
31.参保群众一年内既在省内住院治疗,又在省外住院治疗,大病保险封顶线执行省外标准。( × )
A 18000,9000 B 15000,9000 C 18000,5000 D 15000,5000
27.2019年巢湖市城乡居民大病保险一般农户个人负担的合规医疗费用为5万以下,补偿比例为( C )
新型农村合作医疗知识试题

新型农村合作医疗知识试题1. 什么是新型农村合作医疗?新型农村合作医疗是指由农民个人、集体和政府共同承担的医疗保障制度。
它旨在解决农村居民医疗费用高、医保覆盖面广度不足的问题,提高农村居民的医疗保障水平。
2. 新型农村合作医疗的特点有哪些?(1)政府参与:政府在新型农村合作医疗中发挥重要作用,包括资金补助、政策支持和管理监督等方面。
(2)多层次保障:新型农村合作医疗分为基本医疗保险和大病保险两个层次,保障不同层次的医疗需求。
(3)参与率高:新型农村合作医疗实行强制参加制度,保证了覆盖面的广度。
(4)筹资方式多样:新型农村合作医疗的资金来源包括个人缴费、集体资金和政府财政补助等多个渠道。
(5)费用分摊:新型农村合作医疗实行费用分摊机制,减轻个人医疗负担。
3. 参与新型农村合作医疗的条件是什么?一般来说,符合以下条件的农村居民可以参与新型农村合作医疗:(1)具有户口或长期居住证的农村居民;(2)年满16周岁且健康;(3)在当地缴纳一定比例的医疗保险费。
4. 新型农村合作医疗的运行机制是怎样的?新型农村合作医疗运行机制主要包括三个环节:保障范围确定、费用支付和服务实施。
(1)保障范围确定:根据当地的经济水平和医疗需求,确定新型农村合作医疗的保障范围,包括基本医疗保险和大病保险。
(2)费用支付:参保农民需要按照规定缴纳医疗保险费用,政府和集体资金也会提供资助。
在就医过程中,农民需要先垫付一部分费用,然后通过报销或直接支付方式进行费用结算。
(3)服务实施:新型农村合作医疗鼓励农民选择定点医疗机构就诊,同时提供基本医疗和大病救治服务。
5. 新型农村合作医疗的意义和效果是什么?新型农村合作医疗对农村居民具有重要意义:(1)提高医疗保障水平:新型农村合作医疗通过政府补助和多层次保障机制,提高了农民的医疗保障水平,降低了农民就医的经济负担。
(2)推动健康扶贫:新型农村合作医疗有助于帮助贫困农民解决医疗问题,推动健康扶贫工作的开展。
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新农合知识竞赛测试题一、选择题1、基金补偿情况要实行定期()制度,接受监督。
A、公开B、公示答案:B2、合作医疗基金要按照()的原则进行管理。
A、以收定支 B收支平衡 C、公开、公平、公正答案:A B C3、各县(市)可以根据本地实际从统筹基金中提管理费、预防保健基金。
()A、允许B、不允许答案:B4、农民在域外就医的医疗费用补偿由()办理。
A、经办机构B、乡医院C、定点医疗机构答案:A5、合作医疗基金应单独核算、()管理。
A、专人B、专项C、专帐答案:C6、以下各项所支付的费用哪项不属于合作医疗补偿范围()。
A.住院费 B.护理费 C.医疗保健费 D.抢救费答案:C7、参加新型农村合作医疗以()为单位。
A.个人 B.户 C.组 D.村答案:B8、新农合信息系统中的家庭消费查询不可以查询下列哪项内容()。
A.家庭成员门诊报销记录 B.家庭成员门诊慢病报销记录C.家庭成员住院报销记录 D.家庭成员住院记录答案:D9、合作医疗经办机构应配备具有()的专职财会人员承担财务管理工作。
A、会计资格B、计算机证书C、执业医师证书答案:A10、财务人员发生变更时,必须按照有关规定认真做好()。
A、审核手续交接工作B、财务手续交接工作C、计算机手续交接工作答案:B11、县级合作医疗管理委员会下设的合作医疗经办机构,为()的管理机构。
A、合作医疗基金B、定点医疗机构C、参合农民答案:A12、()是指由参加农村合作医疗农民个人缴纳的、政府资助及集体扶持等多方筹集的,专门用于对参加新型农村合作医疗费用进行补偿的资金。
A、二次补偿款B、合作医疗补偿款C、合作医疗基金答案:C13、()纳入财政专户管理。
A、二次补偿款B、合作医疗补偿C、合作医疗基金答案:C14、合作医疗经办机构应按照:"以收定支,收支平衡,()"的原则,根据上年度基金预算执行情况和本年度基金收支预测,编制合作医疗基金预算草案。
A、略有结余B、略有盈余C、没有结余答案:A15、编制合作医疗基金年度预算草案,应按照()和卫生行政部门规定的时间及编制要求进行。
A、民政B、政府C、财政 D发改委答案:C16、合作医疗基金预算由()、卫生行政部门按规定时限审核,并报县级合作医疗管理委员会批准。
A、市级财政B、县级财政C、乡级财政省级财政答案:B17、合作医疗经办机构按照()批准的预算管理和使用基金。
A、上级合管中心B、合作医疗管理委员会C、民政部门答案:B18、在预算执行中,遇特殊情况需要调整时,应由合作医疗经办机构编制调整方案,经()、卫生行政部门审核,报合作医疗管理委员会批准后实施。
A、县级财政B、市级财政C、省级财政 D县级民政答案:A19、县外就诊病人的医疗费用报销,由就诊病人申请,经办机构审核,开具支付凭证,由就诊病人直接到代理银行支取,经办机构定期报()审核。
A、政府B、财政部门C、合作医疗管理委员会答案:B20、基金收支相抵后的余额,包括家庭帐户基金结余与大病统筹基金结余是指()。
A、合作医疗基金结余B、风险基金结余C、合作医疗基金收入答案:A21、大病统筹基金结余转入历年结余,只能用于弥补合作医疗基金(),不得挪作他用。
A、超支B、收入C、结余22、合作医疗基金在实施年度内出现亏损时,合作医疗经办机构应及时向同级()行政部门报告。
A、财政、民政B、财政、卫生C、民政、卫生答案:B23、合作医疗经办机构编制的年度财务会计报告,经县级财政、卫生行政部门审核,审计部门审计后,报()批复。
A、同级政府B、上级财政部门C、合作医疗管理委员会答案:C24、不得兼管稽核、会计档案保管和记录收入费用、债权债务帐目的登记工作的财务岗位是()。
A、会计B、信息管理员C、微机操作员D、出纳答案:D25、合作医疗经办机构人员的直系亲属不得担任本机构的()工作。
A、信息、稽核B、会计、稽核C、会计、出纳答案:C26、会计原始凭证如有遗失,应当取得原开出单位盖有()的证明,并注明原来凭证的号码、金额和内容等,由本机构会计人员审核交负责人批准后,才能代作原始凭证。
A、财务章B、法人章C、公章二、判断对错题27、患慢性病者不需要提前办理备案手续就可报销医药费。
答案:错28、门诊家庭账户如有结余,可直接冲抵下年度个人缴费。
答案:错29、定点医疗机构新农合报销系统只从医院HIS中提取相关数据,再进行加工处理,不会破坏医院HIS原有数据。
答案:对30、农村合作医疗经办机构应在新农合管理委员会确定的国有商业银行设立新农合基金专用账户。
答案:错31、住院报销比例是指实际得到的补偿金额与住院总费用的比。
答案:错32、我省新农合补偿方案基本框架规定:每人每年补偿封顶线15000元,为全年累计,包括住院补偿、住院正常分娩补偿、特殊重大慢性病大额门诊补偿。
答案:错33、县合管中心新农合信息管理系统中的"上传数据核对"模块可查询指定区间内某医院上传的门诊数据和住院数据。
答案:对。
34、县财政部门对经办机构报送的医疗费用及补偿等材料进行审核无误后,向财政专户下达付款通知,经办机构收到后,分别划拨到各定点医疗机构。
答案:错35、《合作医疗证》如遗失要及时向县合管中心报告,由村委会出具证明,申请补发。
答案:对36、农民一旦参加了新型农村合作医疗,以后每年必须参加。
答案:错37、为方便农民参合,在一个参合年度内,农民可随时参加合作医疗,并可以中途退出。
答案:错38、定点医疗机构在为参合农民诊治时,可以按照农民的意愿用药和检查。
答案:错39、参合农民一年内多次住院可分次报销,也可累计报销。
答案:对40、参加新型农村合作医疗没有年龄限制。
答案:对41、合作医疗基金专用帐户可由合作医疗管理中心支配使用。
答案:错42、合作医疗定点医疗机构一经确定,不能再退出。
答案:错43、民营医疗机构不能确定为新农合定点医疗机构。
答案:错44、参合农民个人缴费后,要给每个参合农民家庭开具由省级财政部门监制的统一收费专用票据。
答案:对三、问答题45、参合农民李明患有心脏病,已经鉴定为新农合慢性病,县里规定慢性病大额门诊报销比例为50%,封顶线为5000元,李明在6月份第一次去定点医疗机构检查治疗,共支付药费500元,检查费200元。
则李明本次最多可补偿多少钱?答案:350元46、参合农民王五本年度第一次住院总花费3100元,自费项目为300元,假设定点医疗机构的起付线为300元,报销比例为40%,封顶线为15000元,请问王五本次住院可得到多少补偿金?答案:(3100-300-300)*40% = 1000元47、参合农民赵保国07年2月第一次在县医院住院花了15000元,9月第二次在县医院住院,共花费2400元,其中自费药品200元,自费床位费100元,假设该院报销起付线为300元,报销比例为40%,封顶线为15000元。
问赵保国第二次住院最多可得到多少补偿金额?答案:(2400-200-100)*40% = 840元48、参合农民孙家辉07年1月第一次在县医院住院已得到补偿金6000元。
07年11月第二次在县医院住院花费总费用为30800元,其中自费医药费500元,报销比例为40%,起付线为300元,封顶线为15000元,请问孙家辉本次住院最多可得到的补偿金额。
答案: 9000元49、某县医院住院病人王平,男,37岁,因外伤住院(病历未描述外伤原因),出院后报销3000元,事后经举报并查实属打架斗殴,公安部门介入处理多次,医院及医护人员均知情,但医院在上报县合管中心审核时提供的诊断证明改为普通外伤。
请问县合管中心该怎样处理?答案:按合作医疗政策不属报销范围,县合管办应:(1)从下月县医院核销补偿中扣减3000元,并对医院当事人提出批评;(2)责令县医院追回已补偿给王平的3000元。
50、对定点医疗机构监管的重点是什么?答案:(1)合理用药;(2)合理检查;(3)合理治疗;(4)合理收费。
51、某村参合农民王学友,因"慢性乙肝,肝硬化腹水"住进县医院内科病区。
住院后查肝功能,发现白蛋白远低于正常水平,需要补充白蛋白,利尿、保肝等综合治疗以控制病情。
主管大夫就需要使用白蛋白一事,找来了老王的儿子小王商量,最后让小王在知情告知书上签字表示同意使用。
小王说:"我们全家都加入了新农合,不会拖欠医药费的。
该用什么药就用什么吧,我也识字不多还签什么字呀,真麻烦",如果你是王学友的主管大夫,请问应该怎样对小王解释清楚呢?答案:(1)新农合病人用药有规定,要按照《山西省新型农村合作医疗基本药物目录》来执行,不允许乱用药品。
(2)确实因病情需要使用目录以外药品时,应该事先主动对患者及家属解释清楚:这部份药品产生的费用是属于患者自己负担的、不能报销,并且请家属或患者签署知情告知书。
(3)白蛋白即属于目录外的药品,而且病人治疗又需要,所以联系患者或家属签署知情告知书。
52、参合农民李老根因病住进了县医院做手术,术前主治医生给老李开了几项检查,包括输血前三项,乙肝五项,出凝血时间等。
老李拿到每日清单后一看,这几项检查花去了不少钱,老李犯了嘀咕:"我又没有乙肝、丙肝,医生是不是在乱给我检查啊?",带着疑问老李找到了科主任。
如果你来处理这个问题,请问应该怎样对老李解释清楚呢?答案:①新农合政策是不允许医院随意给患者进行不必要的检查的。
②住院后进行检查的目的是为了明确诊断、及时治疗,在开具检查项目时要避免重复或类似的检查。
③对卫生行政部门规定的检查如:传染病的筛查、输血前的检查,为保证手术安全进行的必要检查等,必须按照规定执行。
④如确定医生所进行的检查为不合理检查,根据规定给予相应惩处。
53、列举长治市规定的新农合定点医疗机构应具备的条件。
答案:①合法医疗机构、②符合卫生行政部门准入基本条件且自愿申请、③与新农合经办机构签订服务协议、④自愿接受经办机构管理、⑤自愿接受参合农民及社会广泛监督、⑥遵守新农合相关规定,为参合农民提供优质低廉医疗服务,愿意承担新农合有关义务。
54、合作医疗基金当年入不敷出时,应当按照什么样的途径解决?答案:第一、经合作医疗管理委员会批准动用历年滚存结余;第二、调剂后仍存在不足的,可由同级财政部门给予适当支持;第三、在财政给予适当支持的同时,由县级合作医疗管理委员会按国家和省有关规定,对合作医疗实施方案中的筹资标准、补偿比例等进行适时调整,并按照规定程序报批后实施;第四、因当年大病人数异常增多等因素,造成的合作医疗基金非正常超支,按照《山西省新型农村合作医疗风险基金管理办法(试行)》规定的程序,报请省财政、卫生部门动用风险基金调剂解决。
55、哪几种情况会造成病人在出院报销过程实际可以报销的费用没有报销?答案:(1) 医院项目没有与农合项目做对应;(2) 该项目对应后没有导入新农合系统;(3) 新农合系统误将该项目定义为不可报;(4) 该项目编码存在空格;(5) 该项目类别做过修改;56、某参合农民身份证上的名字是'李莉',在参合登记时参合证上误写为'李丽',直至办理出院即报时才发现,请问这种情况下信息系统会有什么提示?应如何解决?答案:系统将提示"无此人信息或未缴费"。