老年2型糖尿病低血糖昏迷23例临床分析
自行购 药盲 目服 用但 又未 监测 血糖 ３例 、胰 岛素 治
另有 ３例诱 因不 明显 。
误 病 低血 糖 昏迷 患 者 ， 中男 性 １ 其 ０例 、 性 １ 女 ３例 ， 年 疗 过程 中剂 量使 用不 当 ２例 、 服过 量 降糖药 ２例 。
全科医学临床 与教育 ２ １ ９月 第 ８卷第 ５ Ｃｉｉ ｌ ｄ ｃｔｎｏ Ｇ ｎ ｒ ｒ ｔ ｅ ｅ ． ０ ０ ｏ ８ Ｎ ． ０ ０年 期 ｌ ｃ ｕａ ｏ ｆ ｅ ｅ ｌ ａ ｉ Ｓ ｐ ２ １，Ｖ １ ， ｏ ｎａＥ ｉ ａ Ｐ ｃｃ ． ５
应 蛋 白测 定 及 临床 意 义 ［．现 代 医药 卫 生 ，０ ７ ２ （ ） Ｊ Ｊ ２ ０ ，３６ ：
８ ９ ８ ０ ０— ． １
（ 稿 日期 收
２ ０ ０ —１ ） ０１ — ７ ２
（ 文 编辑 本
蔡华波）
・
经验交流 ・
老年 ２型 糖尿 病低 血 糖 昏迷 ２ ３例 临床 分 析
等 报道 ， 急 性心 肌 梗死 患 者 中血 清超 敏 Ｃ 反应 在 一 蛋 白与肌 酸磷 酸 激酶 同工 酶 、血 清 心肌 肌 钙蛋 白 ｔ
呈 明显 正相关 ， 与正常人 比较 ． 且 差异有 统计 学意义 （ Ｐ均＜ ．５ 。 ０ ） 故在排 除其它 引起超 敏 Ｃ 反应 蛋 白增 ０ 一
程 中起 着重要 作用 。 同等 条件 下 ， 超敏 Ｃ 反 应蛋 白 一
Ｙ［． －Ｊ 现代 医药 卫 生 ，０ ７ ２ （ ）９ ２ ９４ ］ ２０ ，３ ７ ：７ — ７ ．
４ 张忠 印 ， 开 成 ， 钱 于银 坤 ． 性 心 肌梗 死患 者 血 清超 敏 Ｃ反 急
水平 高者 的病 情转 归及预 后较差 ， 之 良好 。 反 张忠 印
双胍 ５例 、其他磺 脲类 口服 药／ － 甲双 胍加 阿卡波 Ｊ ｕ
能降低 ．当低血 糖发 生时 ，一 些升 糖激 素如胰 高 糖 例 、腔 隙性脑 梗死 ｌ 例 。临床用 药情 况 ：消渴丸 ４ １
素 、 皮 质激 素 、 糖 肾上 腺素 等不 能 及 时分 泌 ， 因此 易 发 生顽 固性及严 重低 血糖 ，诱 发急 性心 肌梗 死或 急
性 心力 衰竭 、 心源性猝 死 、 脑梗死等 ， 治疗不及 时可 如 随着年龄 的增长 而呈 增加 的趋 势 ，本次研 究 总结 了
料 。现报道 如下 。
糖 ４例 、单 用胰 岛 素注射 治疗 ３例 及胰 岛素 注 射加 １ 方法 回顾分析 ２ ． ２ ３例老年 ２型糖尿病低 血糖 昏
敏 Ｃ 反 应蛋 白的水 平 明显 高于 对照 组 （ ＜ ．５ ， 一 Ｐ ００ ） 且
梗 死预后 观察 的 临床指标 之一 。
参 考文 献
急性 心 肌梗 死 后发 生 心脏 恶 性 事件 患者 其 超敏 Ｃ 一 反 应蛋 白增 高更 明显 （ ＜ ． ）说 明随 着病 情 的加 Ｐ ００ ． ５ 重 ， 清超 敏 Ｃ 反 应蛋 白呈上升 趋势 。 血 一 随着 超敏 Ｃ 一
２ 结果
致死 】 老 年性 糖尿病 患 者低血 糖 发生 的危 险性有 二 甲双胍 ２例 。
２ ３例 老年 ２型糖 尿病并 发低血糖 昏迷 患者 的临床 资 迷患者的发病诱 因 、 临床表 现 、 和治疗 与转归 。 诊断
１ 资料 与方法
１ 一般 资料 ． １ 选 择 ２０ ０ ３年 １ ２月至 ２ １ ０ ０年 １ ２月
一
高 因素 （ 如各 种 急性 炎症性 疾 病 ） ， 定 急性 心 肌 后 测 梗 死患 者的超 敏 Ｃ 反应蛋 白水平 ． 一 可作 为急 性心 肌
梗 死患 者早期 诊断 、 治疗 、 早期 心脏恶 性事件 发生及 来自定 价值ｌ ３ ｌ 。
本 次研 究结果 显示 ：急性 心肌梗 死患 者血清超
反应蛋 白水平 的升 高 ．急 性心 肌梗死 患者 的病情就
越 重 ．说 明炎 症 反 应 在 急 性 心 肌 梗 死 的 发 生 发 展 过
１ 吴 天歌 ． 心 病 患 者 超敏 Ｃ反 应 蛋 白的 临床 意 义 及 阿 司 匹 冠 林 的影 响 ［． Ｊ 医学 理 论 与 实践 ，０ ９ ２ （ ） ２ ． Ｊ ２ ０ ，２ ２ ． ７ １
．
５４ ７．
全 兰 兰 亘 垦 塾
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心 病患 者远 期 心血 管事 件发 生 及死 亡 的 预测 指标 ． 与病情 的严 重程度 呈正相 关 ，对病情 转归 的预测 有
姚建 平 王开英 吴谊锋
低血 糖 昏迷 是糖 尿病 患者 在治 疗过程 中 由于各
种 原 因 造 成 的严 重 并 发 症 之 一 。且 老 年 患 者 调 节 功
龄 ６ ～ ５岁 ， 均 （５０ ＿ ． ） ， 程 ｌ ～ ５年 ， ５８ 平 ７ ．１ ８４ 岁 病 ＋ ９ ０３ 平
均 （７ ２ ４３ ） 。 伴 有 高 血 压病 １ １ ． ＿ ．２ 年 ０＋ ５例 、 心 病 ８ 冠 例、 格列 苯 脲 片加 二 甲双 胍 ５例 、 他 磺脲 类 ＋ 甲 其 二
２ 钱 国权 ， 凡 平 ， 德 震 ． 性 心 肌 梗 塞 后 早 期 测 定 Ｃ Ｐ 韦 周 急 Ｒ
的临 床 意 义 【． 江 临床 医学 ，０６ ３ ３ ：９ ． Ｊ浙 】 ２ ０ ， （ ）２ ０ ３ 刘 燕 ． 应 蛋 白含 量 测 定 在 急 性冠 脉综 合 征 中 的临 床 意 Ｃ反
２１ 发 病诱 因 有 明确 诱 因 者 ２ ． ０例 ，其 中腹 泻 ３
例、 进食 减 少未 能 及 时调 整 降糖 药 ８例 、 酒 ２例 、 饮
诸 暨 市第 四人 民医 院 内科 收治 ２ ３例 老年 ２型 糖尿
作者 单 位 ：１ ８５浙 江诸 暨 ， 暨市 第 四人 民 医 院 内科 ３ １３ 诸
糖尿病低血糖症临床验案例分析
糖尿病低血糖症临床验案例分析标题：糖尿病低血糖症临床案例分析：原因、症状、诊断、治疗和预防引言：糖尿病低血糖症是一种严重的并发症，常见于使用胰岛素或口服降糖药物治疗的糖尿病患者中。
低血糖症状可以从轻微头晕到严重昏迷，给患者的生活和健康带来了重大威胁。
本文将通过丰富的临床案例分析，探讨糖尿病低血糖症的原因、症状、诊断、治疗和预防措施。
一、案例分析病例1：患者A，男性，55岁，已诊断患有2型糖尿病。
最近两个月内，他定期使用口服降糖药控制血糖。
然而，患者A在进行日常家务活动时突然感到头晕和心悸。
他发现自己出汗和颤抖，然后意识逐渐模糊。
家人紧急将他送往医院，维持血糖水平后患者逐渐恢复。
分析：这是一例经典的糖尿病低血糖症例，患者使用口服降糖药导致的血糖过低。
头晕、心悸、出汗和颤抖是低血糖常见症状。
患者的意识逐渐模糊是由于低血糖进一步恶化，病情严重化。
及时诊断和治疗对患者的生命安全至关重要。
病例2：患者B，女性，63岁，已诊断患有1型糖尿病。
她在每日注射胰岛素来维持血糖水平。
最近一次，患者B在工作时感到异常疲劳和心慌，冷汗淋漓。
她迅速进食了高糖食物后症状缓解。
她没能及时向医生报告症状。
分析：患者B是因为胰岛素剂量过高引起低血糖症。
疲劳、心慌和冷汗是低血糖的典型症状。
患者B选择了进食高糖食物作为紧急处理措施，该方法能缓解低血糖症状，但并不能对糖尿病控制产生正面影响。
患者应及时向医生报告症状，以便调整胰岛素剂量。
二、原因分析1. 胰岛素过量：当1型糖尿病患者注射或2型糖尿病患者服用过量的胰岛素或口服降糖药物时，会导致血糖过低。
例如，胰岛素突然停用时会引发低血糖。
举例：患者C每天注射胰岛素，一次因忘记注射胰岛素导致低血糖。
他经历了头晕、恶心和大汗淋漓的症状。
及时加强监测和合理调整胰岛素剂量是预防低血糖的关键。
2. 长期空腹：长时间未进食会导致血糖过低。
例如，一些人为了减肥会选择长时间禁食，增加了发生低血糖的风险。
老年糖尿病并发低血糖昏迷24例临床分析
年糖尿病诊治 中发生 ２ ４例 低 血 糖 昏 迷 病 因 和 临 床 表 现 进 行
回顾 性 分 析 。 Ｉ 临 床 资 料
一
般 资 料 ：４例 低 血 糖 昏迷 患 者 ， １ ２ 男 ４例 ， １ 女 ０例 ， 龄 年
６ ～８ Ｏ ５岁 。２ ４例 均 为 ２型 糖 尿 病 。 根 据 ＷＨＯ１９ ９ ９糖 尿 病
积 ， 独 放 疗 的 疼 痛 缓 解 率 在 ８ ％左 右 。 本 组 病 例 将 这 两 种 单 Ｏ 对 骨 转 移 瘤 行 之 有 效 的 方 法 联 合 应 用 ， 疼 痛 缓 解 率 达 到 使
９ ． ％ ， 高 了 对 骨 转 移 瘤 的止 痛 治 疗 效 果 。 ７３ 提
本 组 病 例 观 察 到 博 宁 的 主 要 不 良 反 应 为 发 热 、 力 及 胸 乏
诊 断 依 据 ： 均 是 应 用 胰 岛 素 或 口服 磺 脲 类 降 糖 药 物 治 ① 疗 的糖 尿 病 患 者 。 ② 并 发 感 染 性 疾 病 进 食 少 ， 食 照 顾 不 周 。 饮 ③ 同 时 服 用 某 些 药 物 ： ８受 体 阻 断 剂 ， 碍 肾 上 腺 素 的 升 糖 如 阻 作 用 ； 杨 酸 盐 类 ， 加 组 织 对 糖 的利 用 ； 生 素 ， 少 胰 岛 素 水 增 抗 减 的需 要 量 。 ④ 在 使 用 降 糖 药 时 未 进 食 或 延 迟 进 食 或 出 现 急 性 情 况 （ 发 热 、 吐 、 泻 等 ） 食 量 明 显 减 少 时 ， 糖 药 没 有 如 呕 腹 进 降 相 应 减 量 甚 至 加 大 用 量 时 均 易 引 起 低 血 糖 。 ⑤ 发 作 时 血 糖 测 定 ＜２ ８ ．ｍｍｏ Ｌ 补 充 高 渗 葡 萄 糖 ， 状 迅 速 改 善 。 ｌ ， ／ 症
老年糖尿病低血糖症22例临床分析
断标准 … 。老年糖尿病低血 糖症 与不合理 用药及 降糖 药不 正 常排泄有关 。主要原 因有 ： ①胰 岛素使用不 当， 目加量 ， 盲 或皮下注射胰 岛素后未按 时进食 。② 老年 人糖 尿病常 并发 自主神经病变 ， 当低血糖发生时 ， 其交感 神经兴奋症状缺失 ， 以至发生 了严 重低 血 糖反 应 ， 大脑 神经 细胞 活动 受 到抑 使 制， 出现相应 的神经细胞功 能受损表 现。③ 老年糖尿病 患者 并发症 多 ， 加上患病 多年 ， 多伴有 心 、 肾功能不全 ， 磺脲类 降 糖药半衰期长 ， 在体 内代谢排泄缓慢 ， 降糖药 物在体 内蓄积 ， 或在服用磺脲类药物 同服用 其他 药物 ， 如阿 司匹林 、 磺脲 类 药物 ， 因药物的相 互作用 ， 增强 了降血糖 的作 用 ， 易发 生低血 糖 。④ 由于老年糖 尿病患 者病程 较长 ， 胰高 血糖素 、 肾上 腺 素等分泌不足 ， 血糖 不 能及 时调 节 ， 可发生 严重 的低血糖 反
特） 例 ， ６ 磺脲类加胰岛素治疗 ２ ， 例 双胍类加磺脲类 ５ ， 例 单
纯用胰岛素 ９例。临床低血糖症状 ： 出汗 、 心悸 、 气短 、 饥饿 、
四肢乏力 、 烦躁不安 、 面色苍 白、 心率加 快 、 肢体发颤等症状 ８
应 。⑤老年糖尿病患 者对低 血糖识 别 能力差 或服用 Ｂ 一肾
李忠 军
（ 吉林省公主岭市 中心 医院 ， 吉林 公主岭 １ ６０ ） ３ １０
【 要】 目 探讨老年糖尿病低血 摘 的： 糖症的 发病诱因、 临床表现及治疗。 方法： 对我科 ２ ５ ２１ 年收治的老年糖尿病低血糖症患者 ０ ～００ ０
2型糖尿病低血糖症30例临床分析
气短 、 呼吸 困难 １例 ， 心前 区疼 痛 ３例 ， 诊 时血 糖 就 均低 ＜ ． ｌＬ 其 中 １ 血糖测 不到 。 ２ ８ｍｏ ， ／ 例
１ ２ 相关 因素 ． １２ １ 文化 程度 ．． 大 专 以上学 历 ２人 ，初 中文 化
③糖尿病病程超过 １ ０年以上，出现一种或两 种以上慢性合并症的患者 ，发生糖尿病低血糖症率 大 ，本 例报告 中病 程超过 １ 的 占 ６． ％ 。 ５年 ６７ ④用药情况 ： 岛素剂量及磺脲类药物的不合 胰 理使用是发生低 血糖主要原因，尤其是磺脲类药
格控制、及时监测血糖 ，合理用药。老年人应树立 战胜疾病的信心 ，这样糖尿病低血糖的发病率就会
明显下 降。 参考文 献 ：
［］ 叶任高 ，陆再英 ．内科学 ［ １ Ｍ］． ５ ． 第 版 北京 ：人民卫生
出版 社 ， ０２：８ ６ ２０ ２．
胰岛素剂量过大 １ ， ０例 空腹饮酒 ２例， 运动量过 大 １ 例， ０ 注射胰岛素后延迟进食 ４ ， 例 原因不明４ 例。
例， 视物不清 ４例 ， 幻觉 、 动 、 为异常 ４例 ， 闷 、 躁 行 胸
①糖尿病低血糖症多见于老年人，本组报告中 老年人 患病 率 ８ ％ ，主 要 原 因 除 了老 年 人 生 理 因 ３
素 。还 存在不 可忽视 的精 神 因素 。
②文化水平较低 ，经济相对较差的人群，自我 处置低 血糖 能力低下 ，易致 低血糖 昏迷 ，本例报告
２ 诊治 与转归
本组患者明确诊断后 ，均停用降糖药物 ，立即 给予 ５ ％葡萄糖静推，继之给予 １％葡萄糖静点 ， ０ ０
严 密监测血 糖及 血钾 浓度 ，昏迷 患者 给予加 用地塞
老年糖尿病并发低血糖症24例临床分析
1. ‘ 治疗及转归 确诊后立即给予 5 % 葡萄糖 4 一 o m 0 0 lo l 静推， 0 %葡萄糖静滴维持2 一 h， 继以1 4 7 监测血糖， 2 维持血 糖在 1 . l moF L。经治疗大多数患者病情好转， 症状、 体征消 失， 血糖恢复正常。1 例因并发心衰、 肾衰死亡， 例因昏迷 1 时间长且合并严重感染死亡。
尿病神经病变4 例， 冠心病、 1 例， 心衰 原发性高血压 1 例。 L Z 低血糖诊断标准 根据<协和内分泌和代谢学》 的诊断
标准1 ， 糖低于2. sm L， ] 2 血 moF 同时有临床症状。 本组2 例 4
来诊时血糖均在 0. 8 一 s moF L。 2. 1. 3 发病诱因 长期 口服优降糖、 消渴丸 1 例， 0 口服优降
79
4 8 例， 8% ; 电轴左偏 7 例， 占6. 4 占6% 房性早搏 3 例， 8 占 3. 1% ;心肌肥厚2 例， 3% ;短P一 间期正常、 综合 8 占2. R QRS
症 2 例， 3% 。以上十类心电图异常占总病例的9 % 。 8 占2. 2 2. 3 心电图改变的人群分布 在心电图检查为心肌劳累的 1 2 4 例中， 以体力劳动者居多， 年龄多在 3 岁左右; 5一 改变 0 T 者 16 例中， 2 以中、 青年人群为多;室性早搏、 房性早搏改变
许曼音. 糖尿病学. 上海科学技术出版社， 0 ，3 并 . 0 2 3 41 1 7 史铁 萦. 协 和 内分 泌 和代 谢 学. 北京 科学 出版 社， 9 ， 199
1287 一 9 . 128
高志红， 压维力. 老年糖尿病特点与治疗进展. 国外医学: 内分泌
学分册， ， 3) : 138一 2003 20( 139.
老年糖尿病并发低血糖昏迷临床分析
６ ５ ｍ ｌＬ， 后 ２ 小 时 血 糖 ４ ４ — ． ｍ ｏ／ 餐 ．
其发生和发展 的 自然病 程 中都起 重要作
用。在糖尿病发生和发展的 自然病程 中， 高血糖可使 Ｂ一细胞功能及 敏感性受损 ， 致使血糖进一步升高形成恶性循环 ， 显现 出了葡萄糖 的毒性 作用 。在实 现打破 恶 性循环 的策略 中 ， Ｂ一细 胞休息 是一个 重
３２ ０ ６４ ０福建省 安溪县 医院 内分泌科
８０ ｍｏ Ｌ ．ｍ ｌ 为达标 。远 期疗 效 ： 用全 部 ／ 停 药物 ； 停用 胰岛素 ； 口服药物 明显减 少 ， 原
为远期疗效好 ； 反之为疗效差。 统计 学 分 析 ： 量 资 料 以 ±Ｓ表 计
示 ， 的 比较 用 检 验 。 率
关键词
２型糖尿 病 胰 岛素 强化 治疗
磺 脲 类
负担 ， 降低 葡萄糖 毒性使胰 岛 １一细 胞得 ３
到休息 ， 一细胞 功 能得 到 明显 改善 ， ３ １ 机 体 自身对血糖 的调控得 到恢 复 ， 使血糖达 到长期 良好的控制 。
参 考 文 献
１ 许岭 翎 ， 赵青 ， 向红 丁． 同程度 的 ２型 糖 不 尿病患者的胰 岛 素抵抗 与胰 岛素 缺 陷． 临 床内科杂志 ，０ ４，１９ ５ ４—５６ ２ ０ ２ （ ）：９ ９． ２ 翁建平． 糖尿病的胰 岛素治疗 和胰 岛移植． 中华 内分泌代谢杂志 ，０ ６，２ ２ ： ４ ２０ ２ （ ）２— ．
结 果
确诊后立即给予 ５ ％葡 萄糖注 射液 ０
４ ８ ｍｌ ０— ０ 静脉 推 注 ， 后根 据 病 情滴 注 然 ５ ％或 １ ％葡 萄糖维持 。监测血 糖 ， ０ 密切 观察病情变化 。１ ８例治疗 １ ０分钟 ～ ２小
糖尿病低血糖昏迷26例临床分析
糖尿病低血糖昏迷26例临床分析糖尿病低血糖昏迷是一种常见的糖尿病急症，如果不及时救治，可能会危及患者的生命安全。
在临床实践中，我们遇到了很多糖尿病低血糖昏迷的病例，通过对这些病例的临床分析，希望可以为医护人员提供一定的参考和借鉴，提高对糖尿病低血糖昏迷的识别和救治能力。
一、患者基本情况我们对26例糖尿病低血糖昏迷的患者进行了临床分析，这些患者中，男性17例，女性9例，年龄在30岁到65岁之间。
有16例患者在发病前有多年的糖尿病史，另外10例患者是新发现的糖尿病。
二、诱发因素分析在这26例病例中，我们发现造成糖尿病低血糖昏迷的诱因主要有以下几个方面：1. 饮食不当：有的患者在进食过程中没有控制好饮食量和食物种类，导致血糖快速下降，从而引发低血糖昏迷。
2. 运动不当：有的患者在运动过程中没有及时监测血糖水平，或者不合理地处理运动前后的饮食和胰岛素注射，导致血糖水平过低而发生低血糖昏迷。
3. 胰岛素注射不当：有的患者在注射胰岛素时出现了用量过大或者注射方式不正确的情况，导致血糖迅速下降，引发了低血糖昏迷。
4. 其他诱因：还有一些患者在发病前有感染、药物应用、精神紧张等情况，也都可能是低血糖昏迷的诱因。
三、临床表现糖尿病低血糖昏迷的临床表现较为典型，主要包括出汗、心慌、颤抖、饥饿感、乏力、精神异常等。
在临床实践中，我们发现一些病例还会出现瞳孔散大、抽搐、昏迷等较为严重的表现。
四、救治过程在对这26例糖尿病低血糖昏迷患者的救治过程中，我们采用了多种方法，包括口服葡萄糖、静脉输液、注射葡萄糖、胰岛素等药物治疗，以及及时调整饮食和运动方案。
通过及时有效的救治，我们成功挽救了这26例患者的生命，并且对其后续的糖尿病管理和日常生活进行了指导和帮助。
五、经验总结通过对这26例糖尿病低血糖昏迷患者的临床分析，我们总结出了一些经验，希望可以为广大医护人员提供一定的参考和借鉴：1. 提高患者的自我管理能力，包括合理饮食、规律运动、及时监测血糖等，可以有效预防低血糖昏迷的发生。
糖尿病低血糖性偏瘫23例临床分析
糖尿病低血糖性偏瘫 ２ ３例 临床 分 析
王 尚君
（ 川北 医学院 第二 临床 医 学院 南充 市 中心 医院 ， 川 南充 ６ ７ ０ ） 四 ３ ０ ０
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 糖 尿 病 病 低 血 糖 性 偏 瘫 的 临 床 特 点 和 治 疗效 果 。方 法 分 析 ２ ３例 糖 尿 ８ ． ５７ ２
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ １ ２ ３４ ０ ８９ ２ １ ）４— ０ ８— ２ 定 在 ５～ ｍｏ Ｌ ５例 患 者 在 １ ８ｍ ｌ ， ／ ２ｈ内 血 糖 稳 定 ， 例 患 者 治 １
者２ ３例 ， ９例 ， １ 男 女 ４例 ； 龄 ＜５ 年 ０岁 １例 ，０～ ０岁 ｌ ５ ６ ２例 ， ＞ ０～ ０岁 ７例 ， ７ ６ ７ ＞ ０岁 ３例 。患 者 均 否 认 有 肿 瘤 、 肾 疾 肝 病 既 往 史 ， 时 均 行 降 糖 治 疗 ， 没 有 及 时 监 测 血 糖 ， 中 采 平 但 其 用 口服 降 糖 药 治疗 １ ８例 ， 岛 素 治 疗 ５例 。 胰 １２ 临 床 表 现 ． 本 组 患 者 均 表 现 为 偏 瘫 ， 中 右 侧 瘫 痪 １ 其 ５
者 临床 表 现 、 因及 实验 室检 查 及 治 疗 结果 。结 果 １ 患 者 静 脉 给 予 葡 萄糖 注射 液 ２ｈ 血 糖 稳 定在 ５～ ｏ Ｌ 诱 ７例 ， ８ｍｍ ｌ ， ／
５例 患者 ｌ 糖 稳 定 ， 患 者 治 疗 ７ｄ后 血 糖 有 稳 定 。２ ２ｈ血 １例 ３例 患 者 治 疗 后 意 识 均 清 醒 ， 中 ２例 患 者 由 于 发 病 时 间 其 距 就诊 时 间过 长 而 继发 脑 梗 死 ， 体 功 能恢 复较 差 ， 余 ２ 肢 其 ２例 患 者 肢 体 功 能 均 恢 复 到 发 病 前 水 平 。 结 论 正 在 接 受 降糖 药 物 治 疗 的 糖 尿 病 患 者 ， 旦 出现 偏 瘫 症 状 要 先排 除 低 血 糖 性 偏 瘫 的可 能 ， 旦 确 诊 为 低 血 糖 性 偏 瘫 要 及 时静 脉 一 一 给 予 葡 萄 糖 治 疗 ， 利 于 患者 预 后 。 有 ［ 键 词 ］ 低 血 糖 ； 瘫 ； 尿 病 关 偏 糖
老年2型糖尿病并发低血糖症25例临床分析
５ ８
泽 、蠕 动和 系膜边 缘 动脉 博 动是 否恢 复 作为 依据 确 定切 除范 围 ， 肠切 除 时至少应 包括 坏死 肠袢 上 、 下端 各 １ｅ 正常 肠管 ， ５ｒ ａ 同时将 已有 栓塞 的系膜 一并 作 扇型切 除 。 中应 准确 区分 坏死 与 正常肠 术 管 之 间的界 限 ， 免 因坏 死肠 管 切 除过 少 导致 再 手 术 ， 避 同时也 要 防止盲 目切 除过 多肠 管致 术 后短 肠 或无 肠 综合 症 的 发生 。经 验 ： 用美 蓝 注入 系膜 血 管 以判 断 切除 范 围 ， 法 简便 可靠 ， 果理 想 。 方 效 对 病情 危 重 ， 能 耐受 较 长 时 间手 术者 ， 不 可将 可 疑肠 管 及 吻 合 口 外 置 以防肠 漏 ， ２期吻 合 还纳 ， 免 ２ 待 避 次探 查 的打 击 ， 死亡 降低 风 险１ ７ ｌ 。 ３ ．介入 治疗 ：Ｓ ．３ ５ Ｄ Ａ下 介 入溶 栓 技 术 ，对 早期 ＭＡ Ｅ患者 可 能有 效 ， 适应 证 为发病 时间 ＜ ｈ无 肠 坏死 和 腹 膜炎 者 ， 疗 时 间一 其 ８， 治 般 不超 过 ４ ，如果 治疗 期 间 出现 腹 膜 炎征 象 者应 立 即行 手 术治 ｈ 疗 【 圊 。 Ｍ Ｅ早期 诊 断 困难 ， 只要 提 高认 识 ， Ａ 但 在诊 断急 腹症 时 放宽 思 路 ， 是对 中年 以上 有 器质 性 心脏 病 合 并 房颤 ， 特别 或有 血 管栓 塞时， 出现急性 剧烈 腹痛 ， 状与 体 征不 符 时 ， 期 呕 吐咖 啡色样 症 早 物 或便 血者应 考虑 Ｍ Ｅ的 可能 ， 时增强 螺旋 Ｃ Ａ 及 Ｔ诊 断急性 肠 系 膜 上动 脉栓塞 。
糖尿病并低血糖25例临床分析
剪成不同形状完全覆盖创面。
同时还可以将进水管道牢固固定在聚乙烯醇泡沫上,不脱落,易冲洗;⑧操作简便易行,手术时间短,对手术条件要求不高,必要时床旁或急诊即可施术;⑨无需天天换药,减轻患者痛苦,并减少医护人员工作量及患者经济负担。
特别是对巨大创面的换药优势明显。
缺点:①对于躯干部、骶尾部、足踝部创面因为深浅不规则,面积较大,进出水管道较多,封闭创面困难。
局部渗液滞留和积聚在生物膜下,需要多次更换生物膜;②负压吸出不彻底时,局部渗液浸泡周围皮肤,出现红、肿反应等;③部分肢体伴发骨折时使用了外固定装置,严密封闭创面困难;④负压装置留置时间长的患者,Vacuseal微孔有堵塞可能,需要再次更换。
适应证包括:创伤后大面积软组织缺损创面;外科难愈性创面;配合内、外固定器治疗肢体开放性骨折;应用于创伤后骨筋膜间隙综合征切开减压创面;急诊手术,创面污染严重,软组织坏死界限不清,肌腱、骨组织外露,患者生命体征不平稳,无法Ⅰ期封闭创面者。
早期合理应用并对有明显适应证的患者早期使用可起到事半功倍的疗效。
有关适应证的选择随着应用例数增多会逐渐拓宽。
3.2使用和术后管理①在使用Vacuseal时,首要的是彻底清创,这是一项关键手术步骤,坏死失活组织应坚决去除。
必要时可在更换Vacusea时再次清创(有2例病例因创面渗出多,形成蛋白纤维膜,堵塞管道,更换Vacuse al再次清创)。
②同时合并骨折时,可先Ⅰ期行骨折内、外固定,如果使用外固定支架时,应合理处理固定针的位置,以便于Vacuseal的安放及生物膜的粘贴。
③术后管理方面,正常情况下,透明薄膜与创面周围皮肤严密紧贴,如瘪陷的V acuseal恢复原状,薄膜下渗出液积聚,提示负压失效,此时可加大负压试吸,重新更换生物贴膜,或冲洗引流管道,无效时考虑更换。
特别是一些难以包扎的部位,如骨盆、骶尾部,需要着重检查和护理。
④抬高患肢30°,以利于静脉回流,减轻肿胀,同时注意保暖,并随时观察肢端温度、颜色、甲床毛细血管充盈等情况。