复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD疗效观察
［ ］ 申正义， １ 田德英． 医院感染病学［ ． Ｍ］ 北京： 中国医药科技社，０７９９ ２０ ：８
复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ疗效观察
湖南省地矿 医院呼吸科 ， 湖南 长沙 ４ ０ ０ １０ ７
【 摘要】 的： 目 观察氧气雾 化吸入复方异丙 托溴铵联合布地奈德治疗慢性阻 塞性肺疾病急性加重期（ Ｅ Ｏ Ｄ 的治疗效果。方法： ８ 例 Ａ Ｃ Ｐ ＡＣＰ） 将 ６ Ｅ Ｏ Ｄ患
者随机 分为 治疗组和 对照 组。在 常规治疗 的基础 上， 治疗组加 予复 方异 丙托溴铵 溶液 、 地奈德 混悬 液联 合 雾化 吸入 ； 照组 只予复方 异 丙托 溴铵溶 液雾 布 对 化吸入 。治疗 ７天后观察 两组 Ｐ Ｆ 血气分析及 功能性 呼吸 困难 分级 变化 。结果 ： Ｅ、 两组 患者治 疗前的观察指 标差异无 显著性 （ ０ ０ ） 治疗后治 疗组 呼吸 Ｐ＞ ．５ ， 困难症状 、 功能及 血气的改 善更 为明显（ ＜００ ） 肺 Ｐ ．５ 。结论 ： 用复方异 丙托 溴铵厦 布地奈德 雾化吸 入疗效优 于单用复 方异丙托 溴铵 。 联 能更好地 改善患 者的
肺功 能及 呼吸 困难分级 。
【 关键词】 复方异丙托 溴铵； 布地奈德；Ｅ Ｏ Ｄ； Ａ Ｃ Ｐ 雾化吸入 ｄｉ１．９９ｊｉ ｎ１０ ９９２１ ．９１０ ０：０３６ ／．ｓ ．０６—１５ ．０００ ．２ ｓ 文章 编号 ： ０ １ ６—１５ （００ ０ ２０ ０ ０ ９９ ２ １）～ ９— ４ ５— ２
医学信息
临床 医学
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＿ 【Ｎ Ｄ Ｃ Ｌ ０ Ｍ ０ Ａ
—
Ⅳ． ００ ｏ９ ２ １
・２ ０ － ４５
１）５ （ ． ０ 下， 鼓励其多饮水 ， 多排尿， 进行生理性膀胱冲洗。一般不主张进行膀胱冲 洗 ， 主张用具有 抗菌 能力 的药 物 冲洗膀 恍 ， 免 产生 耐药 菌株 引发感 ［ ］ 贺彩芳。 更不 避 ２ 吴雪洁， 扬碎丽， 张晓晓． 留置导尿致尿路感染与集屎袋更换 染。如有尿管阻塞时， 则应更换尿管。必须膀胱冲洗时， 要严格遵守无菌技 时间的相 关研究． 中华 医院感染学 杂志 ， ０ ， （ ）４３ ２ ７１ ４ ：１． ０ ７ 术操作， 最好应用三腔导尿管。③遵守操作规程， 严格无菌操。④保持引流 ［ ］ 潘丽英， ３ 汤云， 董先娥， 膀胱冲洗对留置导尿患者尿液细菌培养的 等． 尿液通 畅。随 时注意观 察尿液颜 色、 量。避免尿 管受压 、 曲、 塞。 尿 扭 堵 影响． 护士进修 杂志 ， ０ ，２ １）８３— ７ ． ２ ７ ２ （Ｏ ：７ ８６ ０ 综上所述， 严格的护理措施， 有助于降低置管期间尿路感染的发生率。 ［ ］ 杨丽娴， ４ 林楚芳， 马惜珍， 导尿 管外涂氯霉素预防尿路感染的临床 等． 研究． 中华医院感染学杂志，０６ １（ ） １１ —１１． ２０ ，６ ９ ： ２ ０４ ０ 参考文献
慢性 阻塞 性肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 是一种 具有气 流受 限特 征 的可以预 防 和治 疗 的疾 病 ， 气流受 限不完 全可 逆 ， 呈进 行 性发展 。其 患病 人数 多 ， 常反 复急 性加重 ， 亡率高 。是严重危 害人 民身体健 康 的重 要 呼吸 系统 疾病 。Ｃ Ｐ 死 ＯＤ 反复 急性加重是 导致肺 功能 进行 性 下降 、 病恶 化 的重要 因素。 因此 针对 疾 慢性 阻塞性肺疾 病急性 加重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ 的治 疗 就显得 尤 为迫 切。本 组采 ＡＣＰ） 用氧气雾 化吸人 复方异 丙托溴 铵联 合布地 奈德洽疗 Ａ Ｃ Ｐ ， Ｅ Ｏ Ｄ 获得 良好临床 疗效。
１ 资料 和方法 ．
表２ 两组患者治疗 前后血气指标变化（ ｓ 文± ）
２ ３ 功能 性呼吸 困难 评分 ： ． 治疗前 两组患 者 的呼吸 困难评 分无 显著 性 差 异（ ００ ）治疗后 治疗组 的 呼吸 困难 评 分较 对照 组 明显 改善 （ ０ Ｐ＞ ．５ ， Ｐ＜ ． １ １ 一 般资料 ： ２０ ． 自 ０８年 １ 至 ２０ 月 ０９年 ｌ ２月住３ 。 ） ＣＰ Ｏ Ｄ患者 ８ 例 ， 中男 ６ ， ２ ６ 其 ６例 女 ｏ例 ， 年龄 ５ ８ ， 均 年龄 ６． ７— ６岁 平 ８ ２± 表 ３ 两组患者治疗前后呼吸困难评分变化ｆ ｓ 文± ） ５７岁。随 机分为 治疗组 ４ ， ． ４例 对照组 ４ ２例。 １２ 选择标准：Ｅ Ｏ Ｄ诊断符合２０ ． ＡＣＰ ０７年中华医学会呼吸病学分会慢 性阻塞性肺疾病学组制定的《 慢性阻塞性肺疾病诊治指南＞的诊断标准＿ ， １ ］ 并 排除需机械 通气 、 管哮 喘 、 支气 一月 内 曾全身 使用 糖皮 质 激素 、 有激 素 使 用禁 忌症者 。 １３ 方 法 ： ． 治疗组 给予复方 异丙托溴铵 溶液 （ 可必 特溶 液 。 国勃林 格 德 ３ 讨论 ． 殷格 翰公 司生 产 ， ２ ５ ｌ 每 ．ｍ 溶液 含异丙托 溴铵 ０５ ｇ ．ｒ 和硫 酸沙 丁胺 醇 ３ ｇ ａ ａ ｒ） 目前普遍认 为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ是 一种气道 、 肺实 质 、 肺血 管 的慢性 炎症 。急性 加 ２５ ｌ布地奈德 混悬 液（ ．ｍ、 普米 克 令舒 ， 斯利康 公 司生 产 ）ｉｇ 阿 ｌ 加生 理 盐水 ｎ 重期气 道炎症反应 增强 ， 大量炎症 细胞 浸润并 释放炎 性介 质 ， 进一 步加剧 气 ２ ｌ 化吸入 ； 照组给 与复方异丙 托溴铵溶液 ２５ ｌ 生理 盐水 ２ ｌ 化 ｍ雾 对 ．ｍ 加 ｍ雾 流受限 、 通气／ 流 比失调 。支气 管扩 张 剂可 松弛 支气 管 平滑 肌 、 张支 气 血 扩 吸人。吸人装置选择气动小容量雾化器， 均以氧气 ６—８ ｉ Ｉ ｎ流速作为驱 Ｊｍ 管、 解气 流受限 ， 缓 是控制 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ症 状 的 主要治 疗措 施 。抗胆 碱 药和 受 动力 ， 吸人 １ｒｎ 每 日２次 ， 雾化 ５ ｉ， ａ 连续 ７ 。两组 均同 时给 予控 制性 氧疗 、 ｄ 抗 体激动剂联合用药具有协同作用， 同时还可减少各 自的用量， 减少不 良反 菌药物、 止咳化痰、 营养支持等综合治疗。 应 ， 果优于 单一用药 ［ 。复方异丙 托溴铵 溶液 （ 效 ２ ］ 可必 特溶 液） 异 丙托 溴 是 １４ 测定指标： ． 分别于治疗前和治疗后７ ｄ测定 Ｐ Ｆ 血气分析， Ｅ、 并根据 铵 和硫酸 沙丁胺醇 的复方制剂 。异丙托 溴铵 主要作 用于 中央气 道的胆 碱能 呼吸困难 量表给予 功能性 呼 吸 困难评 分 ‘ ： （ ｌ Ｏ级 ０分 ） 除非 剧烈 活 动 ， Ｊ ： 无 受体 ， 酸沙 丁胺 醇主要 作用 于外周 气 道 的 Ｂ 体 ， 者联合 治 疗能 同 时 硫 ２受 两 明显呼吸 困难 ； 级 （ 分 ） 当快走或上坡 时有气短 ； （ ） 由于呼 吸 困 １ １ ： ２级 ２分 ： 扩 张中央 大气道和 外周小气道 ， 提高疗 效 。 从而 改善 气道 阻塞 。糖皮质 激 素 难 比同龄人 步行慢 ， 者以 自己 的速度 在平 地上 行走 时 需要 停 下来 呼 吸 ； 或 ３ Ｅ Ｏ Ｄ中的疗效已被肯定 ，Ｏ Ｄ诊治指南中推荐住院治疗的 Ａ Ｃ Ｐ ＣＰ ＥＯＤ 级（ 分）在平地上步行 １０ ３ ： ０ ｍ或数分钟后需要停下来呼吸 ； ４级（ ４分） 明 在 Ａ Ｃ Ｐ ： 患者应在使用支气管舒张剂基础上全身应用糖皮质激素。在无酸中毒的 显 的呼吸 困难而不 能离开房 屋或者穿脱 衣时气短 。 ＡＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ患者 ， 可采 用 糖皮 质 激 素 （ 布 地奈 德 ） 化 吸人 替 代 １ 亦 如 雾 ： ３服治 １５ 统计学方法： ． 计量资料以 ±ｓ 表示 ， 两组问数据用 ｔ 检验， Ｏ ０ Ｐ＜ ．５ 疗 Ｊ 。布地奈 德是一种 吸人型糖皮质 激素 ， 具有 高效局部抗 炎作用 ， 能抑制 表示 差异有 显著性 。 支气管 收缩 物质的合 成和释放 而减轻平 滑肌 的收缩 反应 。而氧气 雾化 吸人 ２ 结 果 ． 使药液形成气溶胶直接沉降在支气管肺泡内， 给药剂量低但局部药物 ２ １ Ｐ Ｆ变化： ． Ｅ 治疗前两组患者的 Ｐ Ｆ Ｅ 值差异无显著性（ ＞ ．５ ， Ｐ ０ ０ ） 治 给药。 浓度 高 ， 既达到 了疗 效又 较 大程 度 上避 免 了全 身 用药 可 能导 致 的副 作用 。 疗后 治疗组 Ｐ Ｆ 改善较对 照组 明显 （ ００ ） （ Ｅ值 Ｐ＜ ． ，见表 １ 。 ５ ）
布地奈德联合不同雾化方案治疗AECOPD的疗效观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS慢性阻塞性肺病是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关[1]。
COPD雾化吸入治疗对于缓解患者喘息、咳嗽、气促症状有显著效果。
我们采用雾化吸入布地奈德联合不同药物方案，观察其对于AECOPD的疗效。
资料与方法2014年10月-2016年9月收治AECOPD住院患者98例，将患者随机分3组。
第1组(布地奈德+特布他林组)：34例，平均年龄69.4岁，男18例，女16例。
病情分级(根据肺功能FEV1)：2级10例，3级21例，4级3例。
第2组(布地奈德+异丙托溴铵组)：32例，平均年龄69.8岁，男17例，女15例，病情分级：2级11例，3级18例，4级3例。
第3组(布地奈德+特布他林+异丙托溴铵组)：32例，平均年龄69.5岁，男18例，女14例，病情分级：2级12例，3级18例，4级2例。
选择标准：AECOPD诊断集病情分级均符合2013年中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准，并排除需机械通气、支气管哮喘、1个月内曾全身使用糖皮质激素、有激素使用禁忌证者。
方法：第1组：布地奈德雾化液1mg+特布他林雾化液5mg雾化吸入；第2组：布地奈德雾化液1mg+异丙托溴铵吸入液250μg雾化吸入；第3组：布地奈德雾化液1mg+特布他林雾化液5mg+异丙托溴铵吸入液250μg雾化吸入。
吸入装置选择气动小容量雾化器，均以氧气6～8L/min流速作为驱动力，雾化吸入15min，2次/d，连续1周。
两组均同时行控制性氧疗、抗生素、止咳化痰、营养支持等综合治疗。
测定指标：分别于入院治疗前和治疗后测定FEV1，FEV1%、血气分析，记录临床症状改善时间。
统计学方法：对所有数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，两组间比较用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义，3组间疗效分析采用方差分析法。
布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察
布 地 奈 德 联合 复 方 异 丙 托 溴铵 溶 液 雾化 吸入 治 疗 支气 管 哮喘 的疗效观察
平均 （ ７ ． ８ ８± ５ ． ３ ７ ） 年 。两组患者性别 、年龄 、病程 、合并症等一 般资料 比较 ，差异无统计学意义 ｆ ， ） ＞ ０ ． Ｏ ５ ） ，具有 可比性 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
业 化进程 加快 ，支气管 哮喘 的发 病率 出现逐年上 升 的趋 势 ，对 人 们 的身 体健康 造成严 重 的影 响 ，降低 患者 的生 活质量 ，因此
［ ２ ］ 姚舜 ． 针 灸 治疗 交 感 神经 功 能 障 碍 １ 例 ［ Ｊ Ｊ ． 上 海 针 灸 杂 志，２ ０ １ ０ ，
２ ９ （ ７ ） ： ４ ５ ８ ．
３ 讨 论
［ ３ 】 聂亚 飞 ． 温针灸结 合牵引治 疗交 感神经 型颈椎 病 ［ Ｊ ］ ＿ 中国医咨询 ，
２ ０ １ １ ，３ （ １ ７ ） ：１ ５ ９ ．
１ ． ３ 疗效评定标准 （ １ ） 显 效 ：呼 吸频 率 明 显减 少 ，不 超过 ４ ０次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ，气 促 、 喘憋及 咳嗽等症 状基本 消失 ，心率恢 复正常 ，肺部湿 哕音与 喘
选取 ２ ０ ０ ８年 ７月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月笔者所 在医院 收治 的 ３ ５例
２ ０ １ ２ ，３ ３ （ ７ ） ： ８ ８ ０ － ８ ８ １ ．
鸣音基 本消失 ； ｆ ２ ） 有效 ：呼吸频率有所减 少 ，气促 、喘憋及 咳 嗽等症状得 到改善 ，心率 趋于正常 ，肺 部湿哕音与喘鸣音减少 ； （ ３ ） 无效 ：呼 吸频率 、症 状 、心率 、肺部湿 哕音与喘鸣音等未有
观察布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的疗效
2020633202033药物与临床组别对照组实验组P空腹血糖mmol/L8.95±3.219.03±2.94餐后2h 血糖mmol/L12.45±1.3113.11±1.54空腹血糖mmol/L7.77±1.836.54±1.52<0.05餐后2h 血糖mmol/L10.25±2.438.99±1.97<0.05干预前干预后表1两组患者的空腹血糖实验数据葡萄糖耐量实验数据要优于对照组(P <0.05)。
2.3胰岛素释放实验由下表可看出实验组患者在胰岛素释放实验中的胰岛素得到了有效的控制(P <0.05)。
2.4焦虑自评量表由下表可看出实验组患者的心理状态良好(P <0.05)。
2.5满意度由下表可看出实验组患者对于中医健康教育的护理干预有较好的评价(P <0.05)。
FPG mmol/L 7.77±1.836.54±1.55<0.05组别对照组实验组P2h 血糖mmol/L 10.25±2.438.99±1.97<0.05达峰时间72min 61min <0.05尿糖阳性例数4325<0.05表2两组患者的口服葡萄糖耐量实验数据空腹胰岛素mU/L22.9±1.3718.32±1.95<0.05组别对照组实验组P服糖后胰岛素高峰时间73min 57min <0.05胰岛素达空腹水平时间4.3h 3.2h <0.052h 胰岛素mU /L 34.52±1.7527.13±2.16<0.05表3两组患者的胰岛素释放实验数据满意3045组别对照组实验组P一般2515不满意50满意率50%75%<0.05表5两组患者的满意度比较3讨论乾坤丹(Ⅰ)在临床的实践中以治疗糖尿病肝肾不足，气阴两虚引起的头晕、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、老年口腔干燥症、尿崩症、糖尿病、血糖尿糖均高及尿酮症等。
布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
骨质疏 松 、 肌病等不 良反应 ， 慢性阻塞性肺疾病（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 是一种常见的呼吸道疾病， 以 易在患 者体内积聚产 生高血糖 、 气 道受限为特征 ， 且受 限部分不可逆 ， 进行性加重 。笔者 选择 因而吸人性激素取代治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的急性加重期 ，可减少全身 ６ ０例 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者进行 对照观察 ， 现报道如下 。 性激素在体 内的蓄积 、 减少不 良反应 。布地奈德为 目 前 唯一 １资料与方法 可雾化 给药 的非 卤素糖皮 质激 素 ， 且具有气道高选择性 ， 细胞 １ ． １一般 资 料 ：选取 ２ ０ ０ ９年 ６月～ ２ ０ １ １年 ６月我 院 收治 的 内酯化作 用使 其在 气道上 皮细 胞 中与脂肪 酸结合 形 成复合 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 ， 其诊 断均符合 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的诊 断标 准ｌ 】 ］ ， 均有 咳 物 ， 从而 在细胞 内形 成一个 “ 小仓库 ” ， 延 长在气 道 的停 留时 嗽、 咳痰 、 气促 、 喘憋 、 肺部可 闻及干湿哕音。排 除标准 ； ①激素 间 ， 增强了气 道局部抗炎作用 。血液循环 中的布地奈德会很快 依赖者 ； ②严重心 、 肝 肾功 能不全及其他严重 疾病 ； ③糖 尿病 、 被 清除 ， 因此不会增加全身不 良反应［ ４ １ 。复方异丙托溴铵 为支 消 化道溃疡等 激素使用禁 忌症 ； ④ 机械通气 者 ； ⑤青光 眼 、 前 气管扩张剂一 胆碱能受体拮抗剂 异丙 托溴铵和 Ｂ ： 受 体激动剂 列腺肥 大或膀胱 癌颈部阻塞 ； ⑥既往有支气管 哮喘 ， 过敏性鼻 沙丁胺醇的混合气雾制剂。气道主要受 肾上腺素能 和胆碱 ， 胆碱 能神经 Ｍ受体 主要分布 于大 中气道 ， 抑制胆 患者 随机分为两组 ，对照组 ３ ０例 ：男性 ２ ０ 例 ，女性 １ ０ 碱能神经或阻断 Ｍ受体能引起大 中气道的舒张 ，也可使气道 例， 年龄 ５ ０ — ８ １岁 ， 治疗组 ３ ０例 ， 男性 ２ ３例 ， 女性 ７例 ， 年龄 分泌物减少 围 ， 而ｐ ： 受体则 主要 分布 于外 周小气道 。Ｂ受体 ５ ２ ～ ７ ９岁。两组患者在性别 、 年龄 、 病情上无显著差异 。 激动剂起 效快 ， 但作用 时间短 ， Ｍ受体 阻断剂虽起 效较慢 ， 但 １ ． ２ 方法 ： 两组患者人 院后均予低流量吸氧（ ２ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ） 、 敏感抗生 作用 持久 、 安全 ， 两者 同时舒 张大 、 中、 小气道 ， 起 到相互协调 素抗感染 、 琥 珀酸氢化 可的松 、 氨茶碱常规对症治疗 。对照组 的作用ｍ 。布地奈德与复方异丙托溴铵合用雾化 吸人治疗 Ａ Ｅ — 予生理盐水 ４ ． ５ ｍ ｌ 雾化 吸入 ，治疗组予 布地 奈德混悬液 ２ ｍ ｌ ＋ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ具有协同作用 ， 扩张气道平滑肌 ， 促进排痰 ， 缓解 咳嗽 、 喘 复方异丙托溴铵 ２ ． ５ ｍ ｌ 雾化吸入 ， 布地奈德 由澳大利亚阿斯利 憋 、 气促迅速 ， 改善夜间睡眠 ， 雾化柔和 ， 感觉舒适 ， 使用方便 ， 无 康公司生产 ， 复方异丙托溴铵 由英国勃林格殷格翰公 司生产 。 痛苦 ， 易被患者接受 ， 值得临床推广 。 均予氧气为动力 的雾化吸入 ，氧气流量 ８ Ｕ ｍ ｉ ｎ ， ２ 次， 分钟 ， 每 参 考 文 献 次２ ０ ａｉ ｒ ｎ 。两组治疗 ３天后 比较疗效 。 【 １ ］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组． 慢性阻塞 １ ． ３ 效果观察 ： ①显 效 ： 咳嗽 、 气 喘症状 明显减轻 或消失 ， 肺部 性肺 疾病诊 治指 南【 Ｊ ］ ． 中华结核和 呼吸杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， ２ ５ （ ８ ） ： ４ ５ ３ — 哕音减少明显。 ②好转 ； 咳嗽、 气喘症状减轻 ， 肺部哕音减少或 ４６ ０ ． 无变化 。③无效 ： 咳嗽 、 气 喘无变化 ， 肺部 哕音未减少或增多 。 【 ２ ］ Ｎ ｉ ｅ ｗ ｏ ｅ ｈ ｅ ｒ Ｄ Ｅ， Ｅ ｒ ｂ ｌ ａ ｎ ｄ ＭＬ ， Ｄ ｅ ｕ ｐ ｒ ｅ ｅ Ｒ Ｈ， ｅ ｔ ａ ｌ 。Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｙ ｓ － ｅ ｍｉ ｃ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｉ ｄ ｓ ｏ ｎ ｅ ｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ — １ ． ４统计 学方法 ： 所有资 料以均数± 标准差 （ ± ｓ ） 表示， 组 内及 ｔ 组 间 比较 进行 配对及成组资料 的 ｔ 检验 ， 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０统计 ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｎ Ｅ ｎ ｇ ｌ Ｊ Ｍ ｅ ｄ ， １ ９ ９ ９ ， ３ ４ ０ ： １ ９ ７ １ ． 学软件进行分析。 ［ ３ ］ Ｍａ ｌ ｔ ａ ｉ ｓ Ｆ ， Ｏ ｓ ｔ ｉ ｎ ｅ ｌ ｌ ｉ Ｊ ， Ｂ ｏ ｕ ｒ ｂ ｅ ａ ｕ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ｅ ｂ ｕ —
雾化吸入不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效
雾化吸入不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效杨泽辉;陈晓东;张强【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2014(000)012【摘要】目的：观察不同浓度的糖皮质激素联合复方异丙托溴铵溶液对于慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）患者的治疗效果。
方法84例 AECOPD 患者随机分为大剂量布地奈德组及低剂量布地奈德组各42例。
两组常规治疗的基础上，同时加用不同剂量布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液，比较治疗前后临床症状评分、氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、FEV1％及FEV1／FVC，同时注意观察治疗过程中可能出现的各种不良反应。
结果治疗前两组临床症状评分、PaO2及PaCO2差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组临床症状评分及PaCO2均降低， PaO2均升高（t＝-30.654，15.913，13.873， P＜0.05）；治疗后，两组 FEV1％及 FEV1／FVC 均改善，其中大剂量组肺功能改善显著（t＝2.721，6.374， P＜0.05）。
结论大剂量布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液联合雾化吸入能够显著改善AECOPD患者的临床症状及肺功能，并且安全有效。
【总页数】2页(P3292-3293)【作者】杨泽辉;陈晓东;张强【作者单位】中国医科大学附属盛京医院第二呼吸内科，辽宁沈阳 110001;中国医科大学附属盛京医院第二呼吸内科，辽宁沈阳 110001;中国医科大学附属盛京医院第二呼吸内科，辽宁沈阳 110001【正文语种】中文【中图分类】R56【相关文献】1.复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗D组慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效分析 [J], 赵新国;张洪明;陈季北2.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效 [J], 丁小山3.雾化吸入不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效 [J], 胡建4.雾化吸入不同剂量布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果 [J], 黎丽;江岚5.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗效果及对其肺功能的影响 [J], 陈绍山; 林士军; 朱日飞; 李炽观因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD疗效观察
复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD疗效观察【摘要】目的:观察氧气雾化吸入复方异丙托溴铵联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗效果。
方法:将86例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组。
在常规治疗的基础上,治疗组加予复方异丙托溴铵溶液、布地奈德混悬液联合雾化吸入;对照组只予复方异丙托溴铵溶液雾化吸入。
治疗7天后观察两组PEF、血气分析及功能性呼吸困难分级变化。
结果:两组患者治疗前的观察指标差异无显著性(P>0.05),治疗后治疗组呼吸困难症状、肺功能及血气的改善更为明显(P0.05),治疗后治疗组PEF值改善较对照组明显(P0.05),治疗后治疗组上述血气指标改善较对照组明显(P0.05),治疗后治疗组的呼吸困难评分较对照组明显改善(P<0.05),(见表3)。
表3两组患者治疗前后呼吸困难评分变化(X-±S)3.讨论目前普遍认为COPD是一种气道、肺实质、肺血管的慢性炎症。
急性加重期气道炎症反应增强,大量炎症细胞浸润并释放炎性介质,进一步加剧气流受限、通气/血流比失调。
支气管扩张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限,是控制COPD症状的主要治疗措施。
抗胆碱药和β2受体激动剂联合用药具有协同作用,同时还可减少各自的用量,减少不良反应,效果优于单一用药[2] 。
复方异丙托溴铵溶液(可必特溶液)是异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇的复方制剂。
异丙托溴铵主要作用于中央气道的胆碱能受体,硫酸沙丁胺醇主要作用于外周气道的β2受体,两者联合治疗能同时扩张中央大气道和外周小气道,从而提高疗效,改善气道阻塞。
糖皮质激素在AECOPD中的疗效已被肯定,COPD诊治指南中推荐住院治疗的AECOPD患者应在使用支气管舒张剂基础上全身应用糖皮质激素。
在无酸中毒的AECOPD患者,亦可采用糖皮质激素(如布地奈德)雾化吸入替代口服治疗 [3] 。
布地奈德是一种吸入型糖皮质激素,具有高效局部抗炎作用,能抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。
雾化吸入不同剂量布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果
雾化吸入不同剂量布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果目的觀察雾化吸入不同剂量布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效及对肺功能及动脉血气指标的影响。
方法选择我院2016年1月～2017年1月收治的88例高龄AECOPD 作为研究对象，按就诊顺序随机分为观察组和对照组各44例。
对照组给予低剂量布地奈德联合异丙托溴铵溶液雾化吸入，观察组给予大剂量布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入，两组均治疗7 d，记录两组患者症状、体征缓解时间，治疗前、治疗7 d后进行动脉血气指标（PaO2、PaCO2）及肺功能指标（FEV1%预计值、FEV1/FVC）检测，治疗结束后进行临床疗效评估，观察不良反应发生情况。
结果观察组喘憋缓解时间、气促缓解时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗后PaO2、FEV1%预计值、FEV1/FVC均较治疗前明显升高（P＜0.05），PaCO2较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组治疗后PaO2、FEV1%预计值、FEV1/FVC明显高于对照组（P＜0.05），PaCO2明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组和对照组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论雾化吸入大剂量布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液对高龄AECOPD肺功能及动脉血气指标的改善效果更好，有效缩短症状体征缓解时间，提高临床治疗效果，且不增加不良反应发生率。
[Abstract]Objective To observe the clinical effect of different doses of Budesonide combined with Ipratropium Bromide Inhalation on Elderly patients with AECOPD and the influence on Pulmonary function and arterial blood gas.Methods 88 patients with AECOPD from January 2016 to January 2017 were enrolled in this study，which were randomly divided into 44 cases of the observation group and 44 cases of the control group according to the order of the random.The control group were given low dose of Budesonide combined with Ipratropium bromide Inhalation，the observation group were treated with high dose of Budesonide combined with ipratropium bromide Inhalation，both groups had been treated for 7 days.the remission time of symptoms and signs of both group were recorded.The levels of arterial blood gas （PaO2，PaCO2）and pulmonary function （FEV1% predicted，FEV1/FVC）were measured before and 7 days after treatment.After the end of treatment，the clinical efficacy were evaluated，the occurrence of adverse reactions were observed.Results The remission time of symptoms（Wheezing，shortness of breath，coughing）and signs（wheeze，wet rales）in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the difference was statistically significant（P ＜0.05）.The PaO2，FEV1% predicted value，FEV1/FVC of both group after treatment were significantly higher than before treatment（P＜0.05），the PaCO2 was significantly lower than before treatment（P＜0.05），，and The PaO2，FEV1% predicted value，FEV1/FVC of the observation group after treatment weresignificantly higher than those in the control group（P＜0.05），the PaCO2 was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）.The total effective rate of the observation group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （P>0.05）.Conclusion High doses of budesonide combined with ipratropium bromide inhalation can improve the lung function and arterial blood gas in the treatment of elderly patients with AECOPD，and shorten the time of symptom and symptom relief，improve the clinical treatment effect，but not increase the adverse reaction rate.[Key words]AECOPD；Budesonide；High dose；Pulmonary function；Arterial blood gas慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）因炎症明显加重，导致气道壁水肿加重，气道阻力增加，通气功能障碍，肺功能恶化，出现咳嗽咳痰，气短或喘息加重等表现，继续进展可演变为呼吸衰竭，可危及患者生命安全。
分析联用复方异丙托溴铵、布地奈德雾化治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果
分析联用复方异丙托溴铵、布地奈德雾化治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果【摘要】目的：分析对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者通过合用复方异丙托溴铵以及布地奈德雾化治疗的临床价值。
方法：对照组应用复方异丙托溴铵进行雾化吸入治疗，观察组合用复方异丙托溴铵以及布地奈德吸入治疗。
结果：治疗总有效率组间横向对比中，观察组为97.30%，对照组为83.78%，P＜0.05；施治前FEV1、FVC 2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比FEV1、FVC 均为观察组更高P＜0.05。
结论：对于AECOPD患者合用复方异丙托溴铵以及布地奈德雾化治疗能够取得满意疗效，并可有效改善肺功能。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；复方异丙托溴铵；布地奈德慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的病情状况恶化，采用常规的药物治疗方案无法控制病情进展，其短期内出现咳嗽、喘息、咳痰等症状加重，且患者的痰量增多，呈现黏脓性特征，并可伴随身体发热等一系列炎症表现，如若未妥善治疗还可能诱发呼吸衰竭等并发症，影响患者的生命健康[1]。
复方异丙托溴铵当中包含异丙托溴铵以及硫酸沙丁胺醇，有助于支气管扩张，改善气道阻塞，是目前对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）以及支气管炎等呼吸道疾病患者的常用治疗药物。
布地奈德是常用的局部抗炎药物，可发挥确切的抗炎、抗渗出、抗敏等作用[2]。
以下将分析对于AECOPD患者合用复方异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入治疗的临床效果。
1资料与方法1.1常规信息资料样本抽取时间为2022年1月～2023年8月，地点为我院，疾病确诊结果均为AECOPD，样本数量74例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为37例，观察组男、女分别为26例、11例；年龄最低52岁，最高82岁，均值（68.5±7.3）岁；COPD病程最短1年，最长16年，均值（5.7±1.2）年。
复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗D组慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效分析
赵新 国， 张洪明 ， 陈季北
（ 江苏省盐城市第三人 民医院 呼吸科 ， 江苏 盐城 ， ２ ２ ４ ４ ０ ０ ）
摘 要： 目的 探讨复方异丙托溴 铵溶液联 合布地 奈德混悬 液雾化 吸人治疗 Ｄ组 慢性阻塞性 肺疾病 急性加重 期 （ Ａ Ｅ ．
６ ０例 Ｄ组 Ａ Ｅ Ｃ ＯＰ Ｄ患者随机 分为治疗组 和对 照组 ， 每组 ３ ０例。２组 患者均采用抗 感染 、 平
ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ Ａ Ｅ Ｃ ＯＰ Ｄ） ｏ ｆ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｄ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＡＥ ０
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布地奈德和复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的疗效
肺功能和临床症状 ， 良反应少 ， Ｃ Ｐ 不 是 Ｏ Ｄ急性加重期治疗 的有效选择 。
【 关键词】 慢性阻塞性肺疾病 ； 布地奈德混悬液 ； 复方异丙托溴铵； 雾化 吸入
【 中图分类号】 ５ ３８ Ｒ ６．
【 文献标识码】 ［ Ａ 文章编号】 ６３ ９ ０ （０ ０ ２ — ８ ０ １７ — ７ １２ １ ）６ ３ — ２
慢性阻塞性肺病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 急性 加重期 由于气道狭窄 、 黏液分 泌、 黏液水肿导致气 流阻塞 ， 引起气道阻力增加 、 通气功能障碍 ，
体征（ 哮鸣音 ） 的程度评分 ， 分 ： 咳嗽 、 ０ 无 咳痰 ， 胸闷、 无 气喘 ， 肺
部无哮鸣音 ； 分 ： １ 偶咳 ， ＜ｌ ｍ ／， 痰 Ｏ Ｌｄ 偶感胸 闷， 偶感 气喘 ， 散在
１ 统 计 学 处理 ． ４
应用 Ｓ Ｓ １．软件进行统计分析。计黄资料数据用均数 ± Ｐ Ｓ ５ １ 标准差 （ ±ｓ表示 ， ） 采用 ｔ 检验。以 Ｐ ． ＜０ ５为差异有统计学意 ０
义。
均符合 ２ ０ ０２年《 慢性阻塞性肺疾病诊 治指南》 Ｃ Ｐ 中 Ｏ Ｄ的诊 断
标 准【 １ 除标 准 ： 】 。排 长期 口服 或 吸人 皮 质激 素 治疗 、 合并 支 气 管 哮
例住院的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重期患者 ， 随机分为治疗组和对照组 。 两组患者均采用抗生素控制感染、 平喘、 吸氧 、 吸痰 、 纠酸、 维持
水 电解质平衡等综合治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用 布地奈德混悬液 ２ ／ ｍＬ 次及 复方异丙托溴铵 ２ ｍＬ联合雾化吸 ． ５
入 ， 日２次， 每 每次 １ １ｍｉ， ０ ５ ｎ 连用 １ 周。观察两组患者治疗前后临床疗效和肺 功能 的变化 。结果 两组患者治疗前临床评