工 伤 事 故 月 报 表
工伤事故报告、调查处理和统计制度范例(5篇)
工伤事故报告、调查处理和统计制度范例第一条：伤亡事故报告程序及登记手续1.凡发生未遂事故由各施工班组进行登记，并报告工地负责人。
2.凡发生轻伤事故，于事故发生后口头报告分公司安全部门，月底填“伤亡事故登记表”上报公司安全站。
3.凡发生严重未遂事故，应立即口头报告公司安全站和分公司安全部门，由公司安全站组织调查分析，找出原因，采取防范措施，杜绝重复发生。
4.凡发生重伤、群伤、死亡事故，事故单位必须立即上报公司安全站，其中死亡事故再立即报送主管机关及当地劳动部门、工会、检察院。
5.凡属于“扭伤”事故类别的负伤者，必须持有医疗部门诊察后出具的可靠的诊断证明，并经班组长、工地、安全站确认后，所在部门方可填写“伤亡事故登记表”上报。
6.属于轻伤事故的伤者本人，必须在事故发生的当天报告班组长，过期不报者，不予补报登记手续。
第二条：重大事故的现场处理1.发生重伤、群伤、死亡事故，就近工作人员应积极抢救伤者，保护好事故现场。
2.事故现场未经安全专业部门勘察前任何人都不得擅自变动事故物证的位置，就近施工人员有责任提供有关事故的旁证资料。
3.安全专业部门接到事故单位报告后，应立即到现场进行临时性处理，详细勘察事故现场，记录事故现场，记录事故现场情况和责任者的口述材料，索取必要的旁证材料，事故现场的临时性处理完毕后，应立即向上级主管机关、当地劳动部门、工会、检察院报告，并及时填写“重伤死亡事故调查报告书”，报送主管部门、劳动部门。
第三条：事故责任的一般区分事故责任分直接、主要、间接、一定责任四种。
确定责任时必须作到事实求是。
根据安全施工责任制度的规定，结合现场施工实际情况进行严肃认真的调查分析报告后确定。
事故责任一般区分如下：1.受过三级安全教育和本工种、专业安全教育并经考试合格的职工，因本人违反安全施工制度和安全技术操作规程而造成的事故、因职工本人玩忽职守，工作不负责任违反劳动纪律而造成的事故，由其本人负直接责任。
职工伤亡事故报告表【模板】
单位名称（加盖公章）
单位地址
法定代表人
部门负责人
电话
单位工伤保险参保编号
职工工伤保险参保日期
年 月 日
职工姓名
性别
年龄
工种或岗位
身份证号码
入厂时间
年 月 日
事故发生时间
年 月 日 时 分
事故发生地点
伤害程度
轻伤 重伤 死亡
首诊医院
பைடு நூலகம்伤害部位
(明确写出具体的伤害部位，不要写伤害程度等描述性语言.如大拇指骨折就写大拇指即可）
事故经过及处理情况
[填表说明：
应写清事故发生的时间（具体的年、月、日、几时、几分）、地点，伤者的姓名、岗位职务及当时所从事的工作，受伤害时的状态（是被派去工作还是正常的例行公事或是自己自作主张去的），伤者的情况（伤害部位和程度），事故的见证人，事故发生后伤者的第一就医时间，首诊医院名称，到哪个科诊治以及诊断结果。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。]
证明人：{此处要手签字}
经办人： 电话： 填表时间： 年 月 日
填表说明：1、单位名称一栏需加盖单位公章
2、伤害程度一栏请划√选择，个人主观确定即可
3、用人单位发生伤亡事故3个工作日内将此表报管辖地劳动保障行政部门
工伤事故伤害报告表
法定代表人或主要负责人姓名
单位性质
是否参加工伤保险
单位地址
邮政编码
受伤害职工姓名
性别
身份证号码
参加工作时间
工种
用工形式
事故发生时间
事故发生地点
伤害部位
伤害程度
事
故
发
生
经
过
及
结
果
负责人签名：
年 月 日
就诊医疗机构名称及初步诊断
意见
单位处理意见
事故发生后，组织相关人员对本次事故进行追查处理。
备注
年 月 日
备注
事故伤害报告表
注：1、此表自事故发生之日起3日内报区劳动保障局社会保险科；
2、发生死亡事故或一次负伤3人以上（包括3人）的伤害事故，必须在24小时内向区劳动保障局社会保险科报告。
重庆市工伤事故伤害报告表
单位名称
法定代表人或主要负责人姓名
单位性质
是否参加工伤保险
单位地址
邮政编码
受伤害职工姓名
参加工作时间
工种
用工形式
事故发生时间
事故发生地点
伤害部位
伤害程度
事
故
发
生
经
过
及
结
果
负责人签名：
年 月 日
治疗情况
门诊治疗医院
首次
单位处理意见
单位（盖章）
工伤事故分析报告
工伤事故分析报告工伤事故分析报告工伤事故调查报告关于煤机公司申XX 意外事故的调查调查时间:XXX年X月X日星期X 18:10调查人员:XXX发展中心:王XX、郑XX、刘XXXXX公司安全部:刘X调查内容:XX车间XXX工伤事故事故发生时间:事故发生地点:当事人:郭X、申X、牛X负责人:车间主任-------申X安全部负责人------刘X事故处理:事故发生当天早上5:30左右，事故发生后相关负责人等第一时间将伤者送往东胜中心医院接受治疗。
经医院检查和包扎后因院方无再植技术而将伤者于早上九点多送往包头接受再植技术。
目前伤者手部已经接受了肉体再植技术和植皮，医院表示经过15天的住院治疗拆线后可出院。
出院休养半月左右再进行二次手术。
目前伤者治疗情况良好、情况稳定。
当事人对事故的描述:郭X-----与伤者搭档工作，并负责指挥天车牛X------天车工郭X的说法:事故发生当时，郭正与申合作，准备将工件进炉。
郭在工件旁边指挥天车吊起工件。
申在工件的另一头操作，给工件的顶部上一个零件。
天车先起吊位于摆放底部的工件，磁铁没有吸好，在起吊过程中工件滑开，并碰到了位于上部的另一个工件，致使上部的这个工件滑落。
而申当时正在给上部的这个工件拧零部件，滑落的工件向半米外的冷却池的水泥墙撞去，致使位于墙和工件之间的申手部被砸伤。
牛X的说法:郭X平时干活比较老实，来的早干的多。
申在当天凌晨一点多才到(本来交接班时间应在午夜12时)，此时郭已经将活干的差不多了。
因此，郭心里不舒服，和申在干活时可能带有情绪。
而申也很犟，你让我干这个我偏不干这个，二人干活时气氛很僵。
当时申在给工件上零件，先把位于底部的零件上好后又接着给上部的工件拧零件。
郭指挥天车起吊下部工件，申也认为下部的已经上好让先起吊下部的工件。
天车工心里觉得下部的工件压着，起不起来，且申还在工件周围作业。
但是指挥让起吊下部的，申也同意，她认为申有防范意识，于是先将工件起了一下，意在提醒申躲让。
职工伤亡事故年(月)度报表
其他
死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤 死亡 重伤
事故类别 序号
1
总计
1
物体打击
2
车辆伤害
3
机械伤害
4
起重伤害
5
触电
6
淹溺
7
灼烫
8
火灾
9
高处坠落
10
坍塌
11
冒顶片帮
12
透水
13
放炮
14
火药爆炸
15
瓦斯煤尘爆炸 16
填报单
企业职工伤亡事故年（月）度报表
报出日期：
死亡重伤事 故件数
伤亡合计 （人）
技术和设计 上的缺陷
设备设施工 具附件有缺
陷
安全设施缺 少或有缺陷
生产场地环 境不良
个人防护用 品缺少或有
缺陷
没有安全操 作规程或不
健全
违反操作规 程或劳动纪
律
劳动组织不 合理
对现场工作 缺乏检查或
指挥错误
教育培训不 够、缺乏安 全操作知识
其它爆炸
17
煤与瓦斯突出 18
中毒和窒息 19
其它伤害
20
单位负责
人：（安
全总监）
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
安
全
制表人：
部
工伤事故调查表(最新)
工伤期间应补工资
治疗/休息天数
天
过往平均工资
元
本工伤事故 共需公司报销医药费及补贴费用
合计（元）
事故处理意见:
事故处理意见:
生产部: 总经理批准
日期:
行政办:
日期:
备注
填表说明：事故发生后由事故发生部门负责人负责填写此表，并在两个工作日内上交；相关休息证明，必须由指定医院开具 。
姓名
性别
中山市XXX电器制造有限公司
工伤事故调查表
年龄
工龄
工伤发生时间
工伤发生地点
部门/车间
工种
伤害部位
致伤物
伤害方式（如割、烧、烫 等）
严重程度 （死亡、重伤、轻伤）
事故发生经过
车间主任：
日期：
原因分析 整改措施
以下由行政办跟进处理
部门负责人：
日期：
工伤治疗药费用（元） 拨付医药费
工伤报告月度分析表
工伤报告月度分析表工伤报告月度分析表是用来对公司员工在工作中遭受的各类事故进行统计和分析的工具，以便于企业掌握工伤事件的发生情况和趋势，并采取相应的预防措施。
以下是一份700字的工伤报告月度分析表的示例：工伤报告月度分析表月份：2021年9月序号日期事故性质事故员工事故部门伤情程度相关原因处理措施1 9月1日摔倒赵明生产部轻微扭伤工地存在障碍物安排员工进行地面清理，提醒员工注意安全2 9月5日切割伤李华制造部轻度流血切割工具使用不当员工重新接受安全培训，提醒注意切割工具的正确使用方法3 9月8日烧伤王强工程部二度烧伤工作场所有明火配备灭火器，进行安全再培训4 9月14日被物体击中杨志生产部轻微擦伤物体未妥善固定物体重新进行固定，提醒员工注意仓库内物品的安全摆放5 9月18日摔倒赵明采购部轻度扭伤地面存在积水安排员工清理地面，加强地面排水设施维护6 9月21日打击伤李华制造部重度受伤使用过期的工作装备检查工作装备的有效期，提醒员工注意使用时的安全问题7 9月25日切割伤王强工程部中度流血工具未进行及时维护工具及时进行维修，提醒员工注意定期检查工具的使用状况8 9月30日被物体击中张明物流部轻微擦伤物体未按规定堆放物品重新堆放，加强安全培训，提醒员工注意物品堆放的规范总结与分析：1. 9月份共发生8起工伤事故，其中轻微伤4起，中度伤2起，重度伤2起。
与前几个月相比，工伤数量有所下降，但伤情程度有所提升，需要引起重视。
2. 事故多发部门集中在生产部和制造部，分别有3起事故发生。
应当加强这两个部门的安全培训和安全意识提升。
3. 工伤事故主要原因包括工作场所存在障碍物、工具使用不当、工作装备过期、物品未妥善固定等。
对于这些原因，应当采取相应的预防措施，例如做好工作场所的清理和维护，加强员工对工具和装备的使用培训，规范物品的摆放等。
4. 处理措施方面，要及时采取合理有效的应对措施，例如重新进行安全培训、设立警示标志、维修设备等。
工伤事故报告单（模板）
工伤事故报告单工伤事故报告单篇一：工伤事故报告单(一)工伤事故报告单（一）基本信息管区主任或主管签字：部门责任人签字：安全管理人签字：综合办经办人签字：上交报告具体时间：年月日时分事故教训事故处理填写说明(一)本报告单由事故发生部门如实填写，不涉及的栏目，在栏内划“/”；工伤发生后1小时内将本报告首页填写完整后交报综合办，24小时内将本报告单填写完整，与电子版一起报安委会。
(二) 基本信息 1.事故类别：主要包括物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼烫、火灾、高处坠落、坍塌、锅炉爆炸、容器爆炸、燃气爆炸、粉尘爆炸、中毒和窒息、扭伤、跌伤、冻伤、扎伤、动物伤害、碰撞、撞击、坠落等类别。
2.折合损失（元）：指工伤医疗费、设备设施维修恢复费、财物损毁等折合后的价值等。
(三) 事故调查 1.事故经过（可附《事故调查报告》加以说明）：①工伤事故经过的描述：要符合具体时间、详细地点、相关人员、人员活动过程、导致的结果。
②其他安全事故经过的描述：要符合具体时间、详细地点、相关人员和设备设施等诱因要素、危险发展过程、出现的结果、现象。
2.直接原因：属于下列情况者为直接原因，请在栏目内选填相应内容。
（1）机械、物质或环境的不安全状态 F①防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷；②设备、设施、工具、附件有缺陷；F ③个人防护用品用具——防护服、手套、护目镜及面罩、呼吸器官护、听力护具、安全带、安全帽、安全鞋等缺少或有缺陷；④生产(施工)场地环境不良（2）人的不安全行为F⑴操作错误，忽视安全，忽视警告；⑵造成安全装置失效；⑶使用不安全设备；⑷手代替工具操作；⑸物体(指成品、半成品、材料、工具、切屑和生产用品等)存放不当；⑹冒险进入危险场所；⑺攀、坐不安全位置(如平台护栏、汽车挡板、吊车吊钩)；⑻在起吊物下作业、停留；⑼机器运转时加油、修理、检查、调整、焊接、清扫等工作；⑽有分散注意力行为；⑾在必须使用个人防护用品用具的作业或场合中，忽视其使用；⑿不安全装束；⒀对易燃、易爆等危险物品处理错误。
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工伤事故月报表
XXXX年XX月表（七）--2单位（项目）名称（盖章）：
1、本月平均人数（人）：28人；其中：临时工（人）：10`人；
2、分包人员（人）：8人
3、本月伤亡事故件数：1件；其中：死亡事故（件）：0件；重伤事故（件）：0件；轻伤事故（件）：1件
4、本月伤亡人数（人）：1人；其中：死亡人数（人）：0人；重伤人数（人）：0人；轻伤人数（人）：1人
5、本月伤亡事故情况：
6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）：1000元；本月伤亡事故损失工日总计（日）：12日
7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）：0人；重伤（人）：0人；轻伤（人）：1人
注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
单位（项目）负责人：填表人：填报日期：。