工 伤 事 故 月 报 表

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工伤事故月报表

XXXX年XX月表(七)--2单位(项目)名称(盖章):

1、本月平均人数(人):28人;其中:临时工(人):10`人;

2、分包人员(人):8人

3、本月伤亡事故件数:1件;其中:死亡事故(件):0件;重伤事故(件):0件;轻伤事故(件):1件

4、本月伤亡人数(人):1人;其中:死亡人数(人):0人;重伤人数(人):0人;轻伤人数(人):1人

5、本月伤亡事故情况:

6、本月伤亡事故直接经济损失总计(元):1000元;本月伤亡事故损失工日总计(日):12日

7、本企业职工以外人员伤亡情况:死亡(人):0人;重伤(人):0人;轻伤(人):1人

注:本表一式2份,1份工地留存,1份上报。

单位(项目)负责人:填表人:填报日期:

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