市政道路工程分部分项工程质量验收记录
道路分部工程施工质量验收记录
①混凝土强度、混凝土 抗渗、混凝土抗冻、抗 折、抗压、砂浆强度、
钢筋焊接、②回填土 （砂）、路床土标准 击实试验报告（土质 的最佳含水量和最大 干密度）；③回填土压 实度；④石灰土类、 水泥土类、二灰土类
位 份数
16
14
华冉建设集团有限公司
核查意见
核查人
符合要求 潘占伟
符合要求 潘占伟
无机混合料的标准击 实试验报告；⑤压实
设
符合要求 符合要求 符合要求
（公章） 年月日
年月日
年 月日
（公章） （公章）
计 单 项目负责人： 位
监理 （建 总监理工程师： 设） （建设单位项目负责人）：
年 月日
（公章）
（公章） 年 月日
注：如不存在子分部，用四张子分部验收记录代替“分部工程施工质量验 收记录”，去掉“子”字。
路基工程子分部工程施工质量控制资料核查记录
结论：
符合要求
潘占伟
符合要求 符合要求
潘占伟 潘占伟
施工单位项目经理： 年月 日
总监理工程师 （建设单位项目负责人）：
年月 日
面层子分部工程涉及结构安全和功能 质量检验资料核查、抽查记录
工程名称
乘风庄地区环境及公共设 施工
施建设工程
单位
安全和功能检验项目
份数
核查意见
结论：
施工单位项目经理： 年月 日
总监理工程师 （建设单位项目负责人）：
年月 日
注：抽查项目由验收组协商确定。
基层工程子分部工程施工外观质量检查评价记 录
工程 名称 参加 人员
序号
乘风庄地区环境及公共设施 施工
建设工程
单位
华冉建设集团有限公司
市政工程施工与质量(分部分项、观感、质量控制资料等)验收表格
建设单位： 监理单位：施工单位：单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称检验批数序号 检验批部位、区段123456789101112131415专业工长(施工员)施工单位检查评定结果质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日项目经理施工单位检查评定结果 监理(建设)单位验收结论合同号：编 号：分项工程名称施工班组长建设单位：监理单位：施工单位：单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定123456789101112质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收分包单位施工单位勘察单位设计单位监理单位建设单位项目经理项目经理项目负责人项目负责人总监理工程师建设单位项目专业负责人年月年月年月年月年月年月日日日日日日合同号：编号：验收单位验收意见项目经理建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位：编 号：单位工程名称项目经理开工日期项目12345分部工程质量控制资料核查安全和主要使用功能 核查及抽查结果观感质量检验综合验收结论建设单位技术负责人竣工日期验收结论验收记录分部，经查 分部共 项，经审查符合要求 项，经核定符 合规范要求 项共核查 项，符合要求 项，共抽查 项；符合要求 项，经返工处理符合要求 项共抽查 项，符合要求 项，不符合要求项施工单位验收 (公章) (公章) (公章) (公章) 单位 单位(项目)负责人： 总监理工程师： 单位负责人： 单位(项目)负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日分部符合标准及设计要年 月 日年 月 日监理单位设计单位参 加共 求序 号监理单位：施工单位：工程名称 核查意见 核查人图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、放线记录、测量复核记录 水泥出厂合格证、试验报告、复试报告 钢材出厂合格证、试验报告、复试报告 沥青出厂合格证、试验报告、复试报告 焊接材料出厂合格证、试验报告砌块(砖、料石、预制块等)出厂合格证、试验报告、 复试报告砂、石出厂合格证、试验报告、复试报告石灰出厂合格证、试验报告、复试报告 基层材料出厂合格证、试验报告、复试报告 面层材料出厂合格证、试验报告、复试报告商品混凝土出厂合格证、试验报告管材、管件出厂合格证、试验报告、复试报告 混凝土预制构件出厂合格证、试验报告井圈、井盖等出厂合格证、试验报告、井盖复试报告 其他有要求的材料、设备出厂合格证、试验报告 路床、基层、面层压实度、强度、弯沉试验报告水泥混凝土抗压、抗折强度试验报告；设计有要求的混施工试验报告凝土抗渗、抗冻试验报告 及见证检测报砂浆试块强度试验报告告钢筋焊、连接试验报告其他有要求的试验报告隐蔽工程验收记录地基与基槽验收记录 混凝土浇筑记录施工测温记录 构件吊装施工记录 其他有要求的施工记录新材料、新技术、新工艺施工记录序号 1 2 3 4 5 678 9 10 11 12 13 14 15 16 181920 21 22 23 24 25 26 27 28 29原材料构配件 (成品、半成品)设备出厂合 格证书及进场 检 (试) 验报告 合同号： 编 号：资 料 名 称建设单位： 施工记录份数项目地基基础及主体结构检验及抽样检测资料分项、分部工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理资料总监理工程师：年 月 日30 31 32 结论：施工单位项目经理：年 月 日合同号： 编 号：工程名称核查意见①管节、管件、管道设备及管配件等；②防腐层材料、阴极 保护设备及材料；③钢材、焊材、水泥砂石、橡胶止水圈、 混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制结构、混凝土预制结构 ①管道接口连接质量检测(钢管焊接无损探伤检验、法兰或者 压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验)；②内外防腐(包括补口、 补伤)防腐检测； ③预水压试验； ④混凝土强度、 混凝土抗渗、 混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；⑤回填土压实度；⑥柔 性管道环向变形检测；⑦不开槽施工土层加固、支护及施工 变形等测量；⑧管道设备安装测试；⑨阴极保护安装测试；⑩桩基完整性检测、地基处理检测。
分部(子分部)工程质量验收记录
验 收
勘察单位（公章） 项目负责人：
单 设计单位（公章） 项目负责人： 位
建设单位（公章） 项目负责人：
2020年5 月5 日 2020年5 月5 日 2020年5 月5 日 2020年5 月5 日 2020年5 月5 日
质检负责人
分包 质检负责人
施工单位检查结果
监理（建设）单位 验收结论
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
汇 总
本分部的分项合计数
，检验批合计数
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量
综合验收结论
施工单位（公章） 项目负责人（签字、加盖执业印章）：
参 加
监理单位（公章）
总监理工程师（签字、加盖执业印 章）：
工程名称
市政基础设施工程
分部（子分部）工程质量验收记录
市政验·通-18
第
页，共
页
西宝高速北线工程
单位工程名称
施工单位
陕西晨乌照明工程有限公司
分包单位
子分部工程名称
项目负责人
分包项目负责人
序 号
分项工程名称
1
项目技术 负责人 分包项目 技术负责人
检验批数
验收区段
001-市政验·通-18 分部（子 分部）工程质量验收记录
市政分项分部验收记录表
表B.0.1 分项工程（验收批）质量验收记录
表B.0.2 分项工程质量验收记录
表B.0.2 分项工程质量验收记录
表B.0.3 分部（子分部）工程验收记录
编号:
编号:
编号:
编号:
表B.0.3 分部（子分部）工程验收记录
表B.0.4-1 单位（子单位）工程质量竣工验收记录
B.0.4-2 单位（子单位）工程质量控制资料核查表
表B.0.4-3 单位（子单位）工程观感质量核查表
注：地面建筑宜符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。
表B.0.4-3 单位（子单位）结构安全和使用功能性检测记录表
注：抽升泵站的地面建筑宜符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。
001-市政质检.0.15_分项工程质量验收记录
分项工程质量检验记录
市政质检.0.15 第 工程名称 单位工程名称 施工单位 分部(子分部) 工程名称 检验批数 项目经理 分包项目经理 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 平均合格率(%) 质量控制资料 监理 （建 设） 单位 验收 结论 检验批部位、区段名称 合格率(%) 项目技术负责人 分包 项目技术负责人 施工单位自检情况 检验结论 质检负责人 分包质检负责人 监理（建设）单位 验收情况或验收意见 分包单位 分项工程名称 页，共 页
施工 单位 检查 意见
质检员： 项目技术负责人： 年 月 日监理工程师： 年 月 日
检验批、分项、分部及单位工程质量验收记录
检验批、分项、分部和单位工程质量验收记录的填写及签认
四、勘察设计应参加的分部工程验收
建筑工程：地基与基础分部、主体结构分部； 铁路路基工程：地基处理分部、基床以下路堤分部、基床分部、路堑边坡分部； 铁路桥涵工程：桥梁的地基与基础、墩台分部、梁部分部； 铁路轨道工程：基桩分部； 铁路给排水工程：水源工程的各分部、储水构筑物的基础、结构等分部。 铁路站场工程：地道地基与基础分部； 铁路电力工程：综合自动化系统调试分部、远动系统调试分部； 铁路通信工程：运输调度通信系统检测分部； 铁路信号工程：正线道岔转辙机安装、连锁试验分部； 电力牵供电工程：综合自动化系统调试分部、远动系统调试分部。
检验批、分项、分部和单位工程质量验收记录的填写及签认
七、分部工程质量验收记录的填写、签认注意事项
3、分部工程质量验收表的签字人： 施工单位：项目负责人； 勘察设计单位：项目负责人签字，不参加时，用“/”划掉； 监理单位：专业监理工程师或总监理工程师（以验标表格为准）； 建设单位：一般由专业工程师。 4、安全和功能检验、检测报告要尽量放在分部工程施工过程中检测；如 桩基无损检测、桩基的钻芯取样等。审核分部工程质量验收记录时，要 逐一检查每个检测报告，核查检测方法、程序、结果等是否符合要求， 全部检查合格后，签署验收结论。
城镇道路分部工程质量验收记录表.doc
BK0+000-BK0+150
2
BK0+150-BK0+320
3
BK0+320-BK0+550
检 查 结 论
验 收 结 论
合格
项目专业技术负责人：
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年 月 日
年 月 日
水泥混凝土面层子分部工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.179
工程名称
结构质式
施工单位
技术部门负责人
检 查 结 论
验 收 结 论
合格
项目专业技术负责人：
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
年 月 日
年 月 日
水泥混凝土面层施工分项工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.178
工程名称
检验批数
3
施工单位
技术部门负责人
技术部门负责人
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
城镇道路分部工程质量验收记录表
质控（市政）表C.0.179
工程名称
结构质式
施工单位
技术部门负责人
质量部门负责人
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定意见
监理（建设）单位验收结论
1
路基
1
2
基层
1
3
水泥混凝土面层
3
/
/
/
/
/
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
工程分项验收记录
工程分项验收记录一、工程背景该工程是位于XX市的XXX项目，总面积为XX平方米。
本次工程分项验收主要包括以下几个项目：工程前期准备、土建施工、水电安装、设备调试等。
该工程的目标是按照设计要求和技术规范完成建设，确保施工质量和安全。
二、工程前期准备验收1.前期资料准备：验收人员检查了工程前期准备的文件资料，包括技术文件、设计图纸、合同及工程投标文件等，确认资料完备、齐全。
2.土地征用和规划手续：验收人员核对了土地征用和规划手续，确保工程建设符合当地法规和规划要求。
3.施工组织设计：验收人员对施工组织设计方案进行了评估，包括施工方案、安全技术措施等内容，确保了施工的规范性和合理性。
三、土建施工验收1.基础工程施工：验收人员对基础工程进行了检查，包括地基处理、基础浇筑等情况，确保施工合格。
2.主体结构施工：验收人员检查了主体结构的施工情况，包括建筑物的梁柱、楼板等主体结构的安装质量，确保符合设计要求。
3.室内外装饰工程：验收人员检查了室内外装饰的施工质量，包括墙面砖、地板、天花板等装饰材料的安装质量，确保工程质量。
四、水电安装验收1.水供排水工程：验收人员检查了给水供排水系统的安装情况，包括管道敷设、连接、防水等工程，确保无渗漏、漏水等问题。
2.电气工程：验收人员对电气工程进行了检查，包括电缆敷设、电气设备安装等情况，确保符合安全要求。
3.暖通空调工程：验收人员检查了暖通空调系统的安装情况，包括风管敷设、风机组安装等工程，确保系统正常运行。
五、设备调试验收1.设备安装：验收人员对设备的安装情况进行了检查，包括设备接线、安装位置等要求，确保设备安装正确。
2.设备调试：验收人员对设备进行了调试，包括启动测试、运行状态调整等，确保设备正常运行。
3.安全措施：验收人员检查了相关安全措施的落实情况，包括设备防护、安全标识标牌等，确保工程安全。
六、工程质量评定依据相关标准和技术规范，验收人员对以上工程分项进行了综合评定，确保工程质量符合要求。
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工程名称
分部工程名称
施工单位
项目经理
技术部门
负责人
质量部门
负责人
项目技术
负责人
序号
分项名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
质量控制资料
安全和功能检验
（检测）报告
外观质量验收
验收
单位
分包单位
项目经理： 年 月 日
施工单位
项目经理： 年 月 日
勘察单位
项目负责人： 年 月 日
设计单位
项目负责人： 年 月 日
监理（建设）单位
总监理工程师：
（建设单位项目负责人） 年 月 日
表 分项工程质量检验记录
工程ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ称
分项工程名称
施工单位
项目经理
检验批数
技术负责人
序号
检验批
施工单位检验评定结果
监理（建设）单位验收意见
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
检查
结论
项目技术负责人：
年 月 日
验收
结论
监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
年 月 日