脊神经的分布区域
二讲：脊神经-PPT文档资料
脊神经的分支
脊膜支(返支） 交通支: 灰、白交通支 后支 :分布在枕\项\背\腰\ 臀部的皮肤和肌. 前支:形成颈丛,臂丛,腰丛, 骶丛。
脊 • 颈丛
神
经 前
• 臂丛
支
形
• 腰丛
成
的
• 骶丛
四
个
丛
颈膨大
腰骶膨大 脊髓圆锥 终丝
马尾
颈丛
一、组成:C1~4前支的全部和C5前支的一部分
二、位置:胸锁乳突肌上段的深面
三、分支及分布
颈丛的分支及分布：皮支和肌支
枕小神经 皮
耳大神经 支 颈横神经
锁骨上神经
肌支 膈神经
纵 隔 右 侧 面 观
纵 隔 左 侧 面 观
臂丛
一、组成：C5~8前支Байду номын сангаасT1前支
二、位置：锁骨下动脉的后上方，斜角肌间隙
三、分支及分布
臂
丛
的
组 5根
成 3干（上中下） 及 6股（前、后） 分 3束 支
二、位置：骶骨和梨状肌的前面
三、分支及分布
骶 丛
臀上神经
骶 丛
臀下神经
的 分
阴部神经
支 股后皮神经
坐骨神经
胫腓
神 经
总 神 经
臀下神经 阴部神经 股后皮神经
坐骨神经
臀上神经
胫神经 腓肠内侧皮神经
腓总神经 腓肠外侧皮神经
腓总神经 腓浅神经
腓深神经
腓浅神经
请同学们预习：
脑干
后 腋神经 束 分 桡神经 支
胸背神经
胸长神经
肩胛上神经
腋神经 桡神经
正中神经
尺神经
桡神经
正中神经
周围神经系统
（3）股外侧皮神经（L2~L3） ）股外侧皮神经（ （4）闭孔神经 ） obturator nerve （L2~4） 大腿内收能力减弱， 损伤 大腿内收能力减弱，仰 卧时患肢不能置于健侧大腿之 走路时患肢向外侧摆动； 上，走路时患肢向外侧摆动； 大腿内侧面皮肤感觉障碍。 大腿内侧面皮肤感觉障碍。 （5）生殖股神经（L1~2） ）生殖股神经（
3.特点 胸神经前支的分布保持着明显的节段性，同时具有重叠性。 特点 胸神经前支的分布保持着明显的节段性，同时具有重叠性。
躯干皮神经的节段性分布规律
神经节段 T2 T4 T6 T8 T10 T12 L1 胸骨角平面 男性乳头平面 剑突平面 肋弓下缘平面 脐平面 脐与耻骨联合连线的中点平面 耻骨联合上方一横掌区域 体表标志
（二）脊神经的分支
1．前支 粗大，为混合性神经。主要分布于颈部、躯干前外侧部和四肢，除胸 ． 粗大，为混合性神经。主要分布于颈部、躯干前外侧部和四肢， 神经前支仍保留明显的节段性，其余的脊神经前支先交织成丛， 神经前支仍保留明显的节段性，其余的脊神经前支先交织成丛，自丛再分支分布 于相应区域。脊神经前支形成的丛有：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 于相应区域。脊神经前支形成的丛有：颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 2．后支 细小，为混合性神经。肌支分布于项、背、腰和骶部深层肌，皮质分 细小，为混合性神经。肌支分布于项、 腰和骶部深层肌， ． 布于枕、 骶和臀部皮肤，节段性明显。 布于枕、项、背、腰、骶和臀部皮肤，节段性明显。 3．脊膜支 细小，为感觉性神经，又名窦椎神经。主要分布于脊髓被膜、椎骨 细小，为感觉性神经，又名窦椎神经。主要分布于脊髓被膜、 ． 连接等处。 连接等处。 4．交通支 为连于交感干与脊神经之间的细支，详见内脏神经。 为连于交感干与脊神经之间的细支，详见内脏神经。 ．
2脊髓内部结构
讲稿主讲人：江会勇课题：脊髓（内部结构）学时：2学时授课内容：一、脊髓的内部结构从横切面观察脊髓，可见正中央有中央管central canal，管腔窄小不通畅，管腔内面为室管膜细胞所衬。
围绕中央管可见H形或蝶形的灰质。
每一侧灰质可见分别向前后方向伸出的前角anterior horn和后角 posterior horn，在胸髓和上部腰髓（L1～3）还可见向外伸出细小的侧角later alhorn。
前、后角之间的宽阔区域为中间带intermediate zone。
位于中央管周围、连接双侧的灰质称灰质连合。
白质籍脊髓的纵沟分为三个索。
前正中裂与前外侧沟之间为前索anterior funiculus，前、后外侧沟之间为外侧索lateral funiculus，后外侧沟与后正中沟之间为后索Posterior funiculus。
在中央管前方，左右前索间有纤维横越，称白质前连合。
在灰质后角基部外侧与外侧索白质之间，灰、白质混合交织，此处称为网状结构。
不同节段脊髓的灰、白质构成形态是不同的，这是由于不同节段脊髓因其所支配的身体部位不同而含有的神经元数量不同所致。
（一）灰质脊髓灰质由大量大小形态不同的多极神经元所组成。
从横切面看，各种相同类型的神经元往往聚集成簇或成层。
这些细胞群在有些地方则形成界线较分明的神经核。
这些细胞群往往还沿脊髓的纵轴排列，因此从立体角度看，它们多是占据不同节段、长度不一的神经元柱。
根据50年代Rexed的研究，全部脊髓灰质可以分成10个板层，这些板层从后向前分别用罗马数字I到X命名。
Rexed分层模式已被广泛用作对脊髓灰质细胞构筑的描述，但某些传统的脊髓核团名称目前也还在使用，了解二者之间的关系，有重要的实用意义。
灰质I—VI层组成脊髓后角。
I层laminal I很薄，罩在后角的背侧缘，接受后根的传入纤维，层内含有后角边缘核Posteromarginal nucleus。
1层laminal即传统描写的胶状质substantia gelatinosa，此核贯穿脊髓全长，由大量密集的小型细胞组成。
人教版高中生物选择性必修第1册 第2章 神经调节-【必背知识】
新人教版生物学选择性必修1《稳态与调节》知识梳理第二章 神经调节第一节 神经调节的结构基础1.人的神经系统包括中枢神经系统和外周神经系统。
2.外周神经系统：(1)脑神经：与脑相连，12对，主要分布在头面部，负责管理头面部的感觉和运动。
(2)脊神经：与脊髓相连，31对，主要分布在躯干、四肢，负责管理躯干四肢的感觉和运动。
(3)包含：传入神经：将接收到的信息传递到中枢神经系统(感觉神经)传出神经：将中枢神经系统的指令信息传输到相应器官，使机体对刺激做出反应(运动神经)3.组成神经系统的细胞：神经：许多神经纤维集结成束，外面包着由结缔组织形成的膜，构成一条神经。
神经纤维：神经元的长突起外表套有一层髓鞘，组成神经纤维。
中枢神经系统脑：大脑、小脑、脑干(位于颅腔内)脊髓：(位于椎管内)聚集大量神经细胞，形成不同的神经中枢。
第二节神经调节的基本方式——反射1. 反射与反射弧(1)神经调节的基本方式——反射①概念：指在中枢神经系统参与下，动物体或人体对内外环境变化做出的规律性应答。
②类型非条件反射条件反射形成时间刺激非条件刺激(直接刺激) 条件刺激(信号刺激)神经中枢举例归类：①缩手反射、②膝跳反射、③谈虎色变、④眨眼反射、⑤吮吸反射、⑥吃食物时分泌唾液、⑦望(谈)梅止渴、⑧排尿反射、⑨小狗听到铃声分泌唾液联系非条件反射是条件反射建立的基础；非条件反射可转化为条件反射(2)反射的结构基础——反射弧①神经元：a.结构模式图 b.结构示意图(画图并标注文字)★传入、传出神经的判断： a.有神经节的是。
b.小入大出：与较小一边相连的是，与较大一边相连的是。
②反射弧的结构与功能 结构名称组成功能结构被破坏 对功能的影响感受器感觉神经末梢的特殊结构接受刺激并产生兴奋无感觉无效应传入神经 感觉神经元传导兴奋：将兴奋由感受器传至神经中枢神经中枢对传入的信息分析和综合并产生兴奋传出神经运动神经元传导兴奋：将兴奋由神经中枢传至效应器有感觉无效应效应器 由传入神经末梢和它所支配的肌肉或腺体等组成对内外刺激做出规律性反应相互联反射活动需要经过完整的反射弧来实现，如果反射弧中任何环节在兴奋：指动物体或人体内的某些组织(如)或细胞受外界刺激后，由状态变为 状态的过程注：神经细胞膜内、膜外K ＋、Na ＋浓度不一样，膜内浓度高，膜外浓度高系 结构和功能上受损，反射就不能完成适宜强度的刺激；反射弧结构和功能保持完整性。
脊神经的名词解释
脊神经的名词解释脊神经亦称脊髓神经，由脊髓发出的成对神经。
脊神经自脊髓出发，共31对，有颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
上七对颈神经在相应椎骨的上方穿过椎间孔出椎管，第八对颈神经穿过第七颈椎与第一胸椎间的稚间孔出椎管。
胸、腰神经均分别按序列通过相应推骨下方的椎间孔。
上四对骶神经通过相应的骶前、后孔穿出。
第四骶神经和尾神经经骶管裂孔出骶管。
每对脊神经都是由相应节段的前、后根在椎间孔内合并而成。
脊神经的前根是运动性的，它除含有躯体运动纤维外，在第—胸节至第三腰节，以及第二至第四骶节、还分别含有交感神经纤维和副交感神经纤维。
脊神经的后根是感觉性的、它除含有躯体感觉纤维外，在第一至第三胸节，以及第二至第四骶节，还含有内脏感觉纤维。
每个脊神经因由前、后根合成，都含有运动纤维和感觉纤维，所以脊神经都是混合性神经。
脊神经出椎间孔后，分为前支、后支、脊膜支和交通支。
脊膜支细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱。
交通支为连于脊神经与交感干之间的细支。
其中发自脊神经连至交感干的叫白交通支;而来自交感干连于每条脊神经的叫灰交通支。
后支较细，是混合性的，经相邻椎骨横突之间向后行走(骶部的出骶后孔)，都有肌支和皮支分布于项、背及腰骰部深层的肌和枕、项、背、腰、臀部的皮肤，其分布有明显的节段性。
其中，第2颈神经后支的皮支粗大，称枕大神经，穿斜方肌腱至皮下，分布于杭和项部的皮肤。
腰神经后支分为内侧支和外侧支。
内侧支细小，经横突下方向后，分布于腰椎棘突附近的短肌与长肌。
在腰椎骨质增生病人，可因横突附近软组织骨化，压迫此支而引起腰痛。
第1—3腰神经后支的外侧支较粗大，分布于臀上区的皮肤，称臀上皮神经。
第l～3骶神经后支的皮支分布于臀中区的皮肤称臀中皮神经。
前支粗大，是混合性的，分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。
在人类，胸神经前支保持着明显的节段性，其余的前支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区域。
脊髓的位置及构造解剖
二、脊髓的内部结构
• 白质借脊髓的纵沟分为3个索,前正中裂与前外侧沟之间为前索 anterior funiculus,前、后外侧沟之间为外侧索lateral funiculus,后外 侧沟与后正中沟之间为后索posterior funiculus。
• 在灰质前连合的前方有纤维横越,称白质前连合anterior white commissure。在后角基部显。
• 因第1腰椎以下已无脊髓,故临床上进行脊髓蛛网膜下隙穿刺抽取 脑脊液或麻醉时,常选择第3、4腰椎棘突间进针,以免损伤脊髓。
一、位置和外形
• 成人脊髓的长度与椎管的长度不一致,所以脊髓的各个节段与相应 的椎骨不在同一高度。
• 成人上颈髓节段(C1~C4)大致平对同序数椎骨；下颈髓节段(C5~C8) 和上胸髓节段(T1 -T4)约平对同序数椎骨的上1块椎骨；
• 脊髓的前外侧面有1对前外侧沟anterolateral sulcus,有脊神经前根 的根丝附着;后外侧面有1对后外侧沟posterolateral sulcus,有脊神经 后根的根丝附着。
• 此外，在颈髓和胸髓上部，后正中沟和后外侧沟之间,还有一条较 浅的后中间沟posterior intermediate sulcus,是薄束和楔束在脊髓表 面的分界标志。
• 它由后向前又可分为头、颈和基底三部分;前、后角之间的区域为 中间带intermediate zone,在胸髓和上腰髓(T1~L3),中间带外侧部向 外伸出侧角(柱) lateral horn(column);
• 中央管前、后的灰质分别称为灰质前连合anterior gray commissure 和灰质后连合 posterior gray commissure,连接两侧的灰质。
• 中胸髓节段(T5~T8)约平对同序数椎骨的上2块椎骨,下胸髓节段 (T9~T12)约平对同序数椎骨的上3块椎骨；
脊髓
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22
2.脊髓灰质炎后遗症：
•主要为下运动神经元损害。表现为 不对称弛缓性瘫痪，腱反射减弱或消 失，肌张力减退，可有肌肉震颤，肌 萎缩明显，无感觉障碍。下肢及大肌 群较上肢和小肌群更易受累。
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• 神经电生理表现：
后遗症期多无自发电活动，相应受损节段呈慢性神经源性损害 表现，如出现宽大电位，募集反应减少，复杂重复放电等 感觉神经传导正常 运动神经传导正常或轻度异常，CMAP波幅可下降 后索损害一般不累及
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• 神经电生理表现：
• 1.(延髓、颈、胸、腰骶段)至少三个区域有神经源性损害依据，大 量自发电活动，宽大电位，束颤电位等；当只有2个区域异常为 拟诊，1个区域异常为可能； • 2.感觉传导速度正常，电位波幅正常; • 3.运动传导速度正常或轻度减慢，可有CMAP波幅下降; • 4.体感诱发电位正常（后索不累及）。
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胸核
中间内侧核
中间外侧核
与前角细胞损害相关疾病
1.运动神经元病：
• 包括肌萎缩侧索硬化症，进行性脊肌萎缩，进行性延髓麻痹，原发性侧索硬 化。
• 临床表现：多数患者以不对称的局部肢体无力起病，如走路发僵、拖步、
易跌倒，手指活动（如持筷、开门、系扣）不灵活等。少数患者以吞咽困难、 构音障碍等球部症状起病。随着病情的进展，逐渐出现肌肉萎缩、“肉跳” 感（即肌束震颤）、抽筋，并扩展至全身其他肌肉，进入病程后期，除眼球 活动外，全身各运动系统均受累，累及呼吸肌，出现呼吸困难、呼吸衰竭等。 一般无感觉异常及大小便障碍。 • 查体：当下运动神经系统受累出现肌力减退、肌肉萎缩、肌束震颤；当上运 动神经系统受累出现肌张力增高、腱反射亢进、病理征
• 1.针极肌电图：主要以C7-T1支配肌可见神经源性损害，部分可波 及C5-6支配肌，无临床症状的对侧肢体也可出现神经源性损害 • 2.感觉神经传导正常 • 3.运动神经传导可出现患侧尺神经CMAP波幅下降 • 4.患侧尺神经F波异常 • 5.体感诱发电位多正常。
脊神经归纳总结
脊神经归纳总结脊神经，作为人体神经系统中的重要组成部分，承担着传递信息和调节机体功能的重要任务。
在各种医学研究和临床实践中，对脊神经的归纳总结具有重要意义。
本文将对脊神经的起源、结构和功能进行全面梳理，为读者提供有关脊神经的全面了解。
一、脊神经的起源脊神经起源于脊髓的前后根，是由脑干及脊髓上的神经元形成的。
具体而言，脊神经可分为31对，其中有8对颈段神经、12对胸段神经、5对腰段神经、5对骶段神经和1对尾骨段神经。
脊神经通过椎间孔从脊髓发出，并将信息传递到相应的肌肉和感觉器官。
二、脊神经的结构脊神经由前根和后根组成。
前根主要负责传递运动信息，后根则负责传递感觉信息。
前根和后根的背根神经节携带着大量的感觉神经元，并且是神经元的主要集聚区。
脊神经同时包括树突、轴突和神经节等结构，这些结构共同构成了信息传递的通道。
三、脊神经的功能脊神经在机体的运动和感觉调节中起着非常重要的作用。
具体而言，脊神经通过前根的运动神经传递来控制肌肉的收缩和松弛，进而实现身体的各种运动；通过后根的感觉神经传递来接收刺激信息，使机体对外界信息做出反应。
脊神经的功能异常可能导致神经传递的障碍，进而引发各种神经疾病。
四、脊神经的疾病与治疗脊神经是人体神经系统的核心组成部分，所以与之相关的疾病也是十分常见的。
一些常见的脊神经疾病包括坐骨神经痛、脊髓损伤和神经根压迫等。
对于这些疾病的治疗，一般采取药物治疗、物理治疗和手术治疗等综合手段，以恢复脊神经的功能。
五、脊神经保护与康复保护脊神经对于维持人体健康至关重要。
人们可以通过加强锻炼和保持良好的姿势，预防脊神经疾病的发生。
康复也是脊神经疾病患者必不可少的一部分，包括康复训练和辅助治疗等。
通过合理的康复措施，可以帮助疾病患者尽快康复，减轻患者痛苦。
总结：脊神经是人体神经系统中起着重要作用的一部分，通过传递运动和感觉信息，对人体的运动和感知发挥调节作用。
了解脊神经的起源、结构和功能对于理解人体神经系统的工作原理具有重要意义。
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只在小指部位或与其邻近两指；不会只在无名指或中指，也不会有无名指及中指（C7）
T1
前臂内侧到小指基部
最上两节胸椎的椎间盘损伤并不会造成神经根无力，手内部肌肉无力常是因为别的病
T2
上臂内侧到肘内侧、胸肌和肩胛骨中间区
双原因（如胸廓出口的压力，肺部肿瘤及尺神经损伤），硬膜和神经根压力若在T1,会影响肘屈曲动作，且感觉异常区域为手臂水平区。若是在TI及T2受伤，则肩胛骨在胸廓上的前后动作会有影响。
棘上区、棘下区、三角肌、二头肌
二头肌、肱桡肌
无
C6
手臂前侧、手的外侧到拇指和食指
二头肌、旋后肌、腕伸直肌（偶尔也会）
二头肌、肱桡肌
拇指、食指
C7
手臂外侧和前臂到食指、中指、和无名指
三头肌、腕屈肌
三头肌
食指、中指、无名指
C8
手臂内侧和前臂到中指、无名指和小指
向尺侧偏的肌肉、拇指伸肌拇指内展肌（很少有三头肌）
S3
鼠蹊部、大腿内侧到膝
无
无
无
S4
会阴、生殖器、下方骶骨
膀胱、直肠
无
鞍部、生殖器、肛部、阳痿、大块向后脱出
T3-T12
胸肌和肩胛骨中间区T5一T7，肋骨缘；T8一T12，腹部和腰椎区
常见关节症状、硬膜症状和神经根痛，神经根症状之表皮感觉异常现象较少，而且区域定位模糊，侦测不出无力现象。
L1
背部、包含转子和鼠蹊
无
无
鼠蹊部；感觉异常出现在ຫໍສະໝຸດ 势维持一段时间后而且会痛L2
背部、前大腿到膝盖
腰肌、髋外展肌
无
偶尔在大腿前侧
伸拇指肌、腓骨肌、臀中肌足背曲肌、腘旁肌和小腿萎缩
一边受限、颈屈曲痛、跟腱反射减低、脚交叉抬高会痛
小腿外侧、内侧三脚趾
S1
臀部、大腿、小腿后侧
小腿和腘旁肌、臀肌、腓骨肌、足跖屈肌萎缩
直膝抬腿受限、跟腱反射变弱或消失
外侧两脚趾、足外侧、大腿到膝盖外侧。足背部
S2
同S1
除了腓骨肌外与S1相同
与S1相同
小腿外侧、膝部和脚踝
L3
背部、上臂、前大腿和膝部、内侧小腿
腰肌、股四头肌、大腿萎缩
膝反射迟缓、PKB测试为正、SLR角度到底时会痛
膝内侧、小腿前侧
L4
臀内部、大腿外侧、小腿内侧、足背、大脚趾
胫前肌、伸拇指肌
SLR受限、颈部屈曲痛膝反射消失、侧区受限
小腿肚内侧和脚踝
L5
臀部、大腿后侧外侧小腿外侧、足背、脚跟内侧、第一第二第三脚趾
脊神经的分布区域
神经节
皮节
肌无力（肌节）
反射受损
感觉异常
C1
颅顶
无
无
无
C2
颅顶、前额、枕骨
头长肌、胸锁乳突肌、头直肌
无
无
C3
整个脖子、后头、颞叶区、向后延续到颌骨
斜方肌、头夹肌
无
脸颊、颈侧边
C4
肩膀区、锁骨区、上肩胛骨区
斜方肌、提肩胛区
无
沿着锁骨和上肩胛骨的水平区域
C5
三角肌区、整个手臂前侧到大拇指基部