新生儿吸痰法操作考核评分标准
新生儿吸痰操作流程及评分标准之欧阳道创编

新生儿吸痰操作流程及评分标准一、操作目的1.吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证有效的通气。
2.预防术后肺不张。
二、物品准备中心负压吸引装置、适当型号的无菌吸痰管两根、大小适中的面罩、薄膜手套、生理盐水、纱布三、操作流程报告:(我是NICU护士×××,我操作的项目是新生儿吸痰护理,现物品准备完毕,是否开始,请指示?是!)→洗手(六步洗手法),戴口罩→查对医嘱或治疗单→备好用物及检查物品质量→推车至床旁→核对床号,姓名→协助患儿头偏向操作者一侧,铺治疗巾于颌下→取大小适中面罩叩背,体位引流→打开负压吸引器开关,检查吸引器性能,调节负压→戴手套、连接吸痰管→生理盐水试吸,检查并湿润导管→吸净口腔及咽部分泌物(从下颌颊侧或臼齿后区插入至咽部)→吸鼻腔分泌物(吸痰管从鼻腔经下鼻道、鼻后孔插至咽部)→轻轻旋转吸痰管,边旋转边退,旋转180°-360°(避免动作生硬,时间小于15秒,一次未吸完时间隔3-5分钟,必要时滴入化痰药物、雾化吸入后吸痰)→吸生理盐水冲洗吸痰管→将吸痰管连同手套一并脱下弃去,撤治疗巾→擦拭口鼻分泌物(注意皮肤粘膜有无破损)→给患儿取舒适体位→关负压吸引器→核对床号、姓名→整理用物→记录于新生儿护理记录单→洗手→报告操作完毕。
四、应知应会1.吸痰的注意事项?答:严格无菌操作,避免交叉感染。
每吸完一次痰应更换一次吸痰管,吸痰管必须保持无菌,先吸气道,再吸口、鼻腔分泌物,开包的生理盐水注明开包与弃去的日期、时间,并挂于病人床头,一人一用。
2.如痰液粘稠不易吸出时怎样做?答:吸引时如痰液粘稠堵塞导管不易吸出,可叩拍其背,通过震动促进痰液吸出,或进行雾化吸入,使痰液稀释后吸出。
长期吸痰患儿、持续氧驱动雾化患儿常规吸痰前给予翻身叩背。
叩背手法:自下而上,自外而内。
用手腕的力量带动手臂的力量,避开肩胛骨和脊柱。
3.每次吸痰时间?答:一次吸痰时间不能大于15秒,以免引起窒息。
新生儿吸痰流程和评分标准

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吸痰技术操作考核评分标准

(必要时)操作后核对患者:床号、姓名、腕带(依照治疗本/卡,询问、反问)
项目
技术操作标准
分值
扣分标准
扣分
操作后
宣教
指导
病情允许,指导患者多饮温开水,增加活动
保持室内温湿度
掌握有效咳痰方法,必要时行翻身、扣背、雾化吸入等
勿触动吸痰装置,
吸痰器储液瓶吸出液由护士观察记录并及时倾倒
如有任何不舒适,都要及时告诉护士
经气管插管插管吸痰:插入长度超过气管插管的总长度,再进2-3cm
经气管切开吸痰:轻轻插入,遇阻力,略上提(吸痰管直径小于内套管内径的1/2)
(若有氧气吸入,取下吸氧管放置于无菌纸巾上)
(使用呼吸机患者,应有2名护士操作)
给负压,边左右旋转吸痰管,边向上提拉,充分吸尽痰液
分段经口吸痰顺序:口腔前庭、颊部、咽部、气管内分泌物
电动吸引装置:
连接电源,红灯亮—连接各管路,旋紧瓶塞—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压—折闭引流管—开启吸引器,机器运转,无异声,指针指向已调节负压刻度—松开折闭处,指针归位以下(证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好)
调节负压:小儿<300 mmHg(< Mpa)
成人为300—400mmHg(-或—)
环境准备
室温适宜、光线充足、环境安静
洗手,核对医嘱,准备并检查用物,携用物至患者床旁
核对患者:持治疗本/卡核对床号、姓名(询问、反问、腕带、床尾卡)
(昏迷患者:呼叫患者判断意识状态、与家属核对姓名、腕带、床尾卡)
告知
解释
告知吸痰目的、过程、注意事项
解释配合方法,取得患者配合
评估
患者年龄、病情、诊断、意识状态、心理状况、理解配合能力
吸痰技术操作考核评分标准

连接电源,红灯亮—连接各管路,旋紧瓶塞—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压—折闭引流管—开启吸引器,机器运转,无异声,指针指向已调节负压刻度—松开折闭处,指针归位0.02Mp以下(证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好)
调节负压:小儿<300 mmHg(<0.04 Mpa)
成人为300—400mmHg(0.04-0.053Mpa或40.0—53.3KPa)
项目
技术操作标准
分值
扣分标准
扣分
操作
过程
将引流管末端连接保护套,固定于床头
体位:协助患者舒适卧位,头偏向操作者或取侧卧位,患者头略向后仰
检查患者口腔、鼻腔粘膜情况
洗手、戴口罩,取出无菌弯盘2个(前后摆放),倒入无菌生理盐水
打开吸痰管,取出无菌手套及无菌纸、戴手套,将无菌纸铺于患者下颌前(以防痰液污染被服)
记录
记录吸痰时间,吸出痰液的量、性质、颜色、吸痰过程中患者的反应及处理及指导内容
综合
评价
良好职业素质、无菌操作原则落实到位
流程正确、操作熟练、护患有效沟通
专业知识掌握:操作并发症预防及处理
低氧血症、呼吸道黏膜损伤、感染、心律失常、阻塞性肺不张、气道痉挛、误入食管、吸痰管拔出困难
操作
时限
限时分钟,每超过s扣分,最多分
经气管切开吸痰——气管套管是否牢固,有心电监护的患者观察生命体征,面色,血氧饱和度,呼吸。
指导
清醒患者安抚其不要紧张,吸痰时配合张口,头偏向操作者
操作
过程
开桶盖,洗手、戴口罩
连接
检查
吸引
装置
中心吸引装置:
固定吸引器—连接各管路(真空管、引流管)—打开防尘塞—插入插头—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压(此时可听到“呼呼”声音,表示有负压)—折闭引流管,“呼呼”声消失(证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好)
吸痰技术操作考核评分标准

指导
清醒患者安抚其不要紧张,吸痰时配合张口,头偏向操作者
操作
过程
开桶盖,洗手、戴口罩
连接
检查
吸引
装置
中心吸引装置:
固定吸引器—连接各管路(真空管、引流管)—打开防尘塞—插入插头—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压(此时可听到“呼呼”声音,表示有负压)—折闭引流管,“呼呼”声消失(证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好)
项目
技术操作标准
分值
扣分标准
扣分
操作
过程
将引流管末端连接保护套,固定于床头
体位:协助患者舒适卧位,头偏向操作者或取侧卧位,患者头略向后仰
检查患者口腔、鼻腔粘膜情况
洗手、戴口罩,取出无菌弯盘2个(前后摆放),倒入无菌生理盐水
打开吸痰管,取出无菌手套及无菌纸、戴手套,将无菌纸铺于患者下颌前(以防痰液污染被服)
电动吸引装置:
连接电源,红灯亮—连接各管路,旋紧瓶塞—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压—折闭引流管—开启吸引器,机器运转,无异声,指针指向已调节负压刻度—松开折闭处,指针归位以下(证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好)
调节负压:小儿<300 mmHg(< Mpa)
成人为300—400mmHg(-或—)
环境准备
室温适宜、光线充足、环境安静
洗手,核对医嘱,准备并检查用物,携用物至患者床旁
核对患者:持治疗本/卡核对床号、姓名(询问、反问、腕带、床尾卡)
(昏迷患者:呼叫患者判断意识状态、与家属核对姓名、腕带、床尾卡)
告知
解释
告知吸痰目的、过程、注意事项
解释配合方法,取得患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ配合
吸痰技术操作考核评分标准

参考护士: 得分:
项目
技术操作标准
分值
扣分标准
扣分
操作前
护士准备
衣帽整洁、仪表端庄、修剪指甲,无佩戴饰品
物品准备
无菌生理盐水、一次性无菌弯盘(数个)、一次性无菌吸痰管数根(吸痰管包装内有一次性无菌手套及无菌纸)、另备无菌手套、无菌棉签、手消液、治疗本/卡、医用垃圾桶、生活垃圾桶、护理记录单等。根据需要备压舌板、开口器、舌钳、手电筒、电插板、听诊器等
电动吸引装置:
连接电源,红灯亮—连接各管路,旋紧瓶塞—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压—折闭引流管—开启吸引器,机器运转,无异声,指针指向已调节负压刻度—松开折闭处,指针归位0.02Mp以下(证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好)
调节负压:小儿<300 mmHg(<0.04 Mpa)
成人为300—400mmHg(0.04-0.053Mpa或40.0—53.3KPa)
戴无菌手取出吸痰管并缠绕于手上,连接引流管,使用前面的弯盘试吸入少量生理盐水,检查吸痰管通畅性并润滑前端
(必要时)操作中核对患者:床号、姓名(依照处置卡,询问、反问)
吸痰
一手反折吸痰管末端(控制负压),用戴手套的手持吸痰管前端
经鼻吸痰:插入22-25cm(颅底骨折患者禁用)
经口吸痰:插入14-16cm
分段经鼻吸痰顺序:鼻腔前庭、下鼻道、后鼻孔、咽部、气管
气管切开患者,先吸气管切开处、再吸口鼻部痰液
每次吸痰时间<15s,间歇3-5分钟,连续吸引≤3分钟
每次吸痰,更换一次吸痰管
观察患者病情、吸出痰液颜色、性质、量、生命体征、面色
若需要再次吸痰,将吸痰管在后面摆放的弯盘内无菌生理盐水中冲洗,再吸痰
吸痰(新)三基操作考核评分标准

(2)打开吸引器,调节压力(若为中心吸引则安装中心吸引器,调节压力);
4分
(3)连接吸痰管并试吸是否通畅;
3分
2.吸痰:
(1)阻断负压,吸痰管插入口或鼻腔;
6分
(2)左右旋转,向上吸痰;
6分
(3)抽吸无菌等渗盐水;
6分
(4)同法吸痰数次;
6分
(5)观察病人的面色及呼吸情况。
6分
3.吸痰后:
(1)擦净面部及口、鼻分泌物;
吸痰(新)三基操作考核评分标准
姓名:得分:
操作步骤
操作内容
分值
得分
目的(5分)
清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
5分
评估(10分)
1.病人的病情、治疗、呼吸情况,听诊有无痰鸣音。
3分
2.口、鼻腔黏膜是否正常,有无鼻中隔弯曲,是否有义齿。
2分
3.病人的合作程度,并解释操作目的。
3分
4.负压吸引器性能、电源电压与吸引器电压是否相吻合。
2分
准备(5分)
1.护士:洗手,戴口罩、手套,查对、确认病人。
2分
2.用物:电动吸引器或中心吸引器;治疗盘内备无菌碗或盖罐(一只盛无菌等渗盐水,一只盛吸痰管数根)、弯盘、镶子、纱布、压舌板、电筒、棉签、口腔用药、听诊器,必要时备开口器、舌钳等。
3分
流程(60分)
1.吸痰前:
(1)病人头部转向操作者,昏迷病人协助张口。
1分
4.痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法,以提高吸痰效果。
1分
评价
(15分)
1.病人和家属理解吸痰的必要性。
5分
2.病人呼吸道分泌物被及时吸净,气道通畅,缺氧改善。
5分
吸痰操作评分标准

吸痰操作评分标准吸痰是一种常见的护理操作,对于呼吸道疾病患者来说,吸痰操作的正确与否直接关系到患者的健康和生命安全。
因此,建立科学的吸痰操作评分标准对于规范护理操作、提高护理质量具有重要意义。
下面将就吸痰操作的评分标准进行详细介绍。
一、操作准备。
在进行吸痰操作之前,护理人员需要做好充分的准备工作。
包括,准备好吸痰管、吸痰器、生理盐水、护理垫、口腔护理用品等。
评分标准应包括操作者是否做好了操作前的准备工作,如是否准备好必备的器材和物品,是否对患者进行了必要的观察和评估等。
二、操作技巧。
吸痰操作的技巧对于患者的舒适度和护理效果至关重要。
评分标准应包括操作者的吸痰技巧是否熟练、是否能够正确选择吸痰管的尺寸和长度、是否能够正确掌握吸痰器的使用方法、是否能够正确控制吸痰的力度和时间等。
三、操作过程。
在进行吸痰操作时,护理人员需要密切观察患者的反应,并根据患者的实际情况进行调整。
评分标准应包括操作者是否能够根据患者的病情和需要,灵活掌握吸痰的时间和频率,是否能够及时停止吸痰操作并进行口腔护理等。
四、操作安全。
吸痰操作涉及到患者的呼吸道,操作过程中需要特别注意操作安全。
评分标准应包括操作者是否能够正确采取防护措施,如佩戴口罩、手套等,是否能够正确处理吸痰后的废弃物,是否能够及时清洁和消毒吸痰器具等。
五、患者反馈。
患者的舒适度和满意度是评价吸痰操作质量的重要指标之一。
评分标准应包括操作者是否能够及时记录患者的吸痰情况和反应,是否能够根据患者的反馈及时调整护理措施,是否能够与患者建立良好的沟通和信任关系等。
六、操作后处理。
吸痰操作结束后,护理人员需要对吸痰器具和废弃物进行妥善处理,并对患者进行口腔护理等。
评分标准应包括操作者是否能够及时清洁和消毒吸痰器具,是否能够正确处理吸痰后的废弃物,是否能够对患者进行有效的口腔护理等。
综上所述,建立科学的吸痰操作评分标准对于规范护理操作、提高护理质量具有重要意义。
评分标准应包括操作准备、操作技巧、操作过程、操作安全、患者反馈和操作后处理等多个方面,以全面评价护理人员的吸痰操作质量,为提高护理水平和保障患者安全提供有力支持。
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年 月 日 科室:被考核人:主考人:考核时间:6分钟
项目
分值
得分
考 核 内 容
准备25分
环境准备
4
环境整洁、安静、安全
护士准备
2
1
1
1
仪表端庄,衣帽整齐,符合要求
修剪指甲
洗手
戴口罩
用物准备
5
3
3
备齐用物,摆放妥当。少1项扣1分,扣完为止,不倒扣分
连接好吸痰装置
检查吸引器性能及负压情况
病人准备
1
1
1
1
1
核对病人床号、姓名
向家属进行解释
了解病人的意识状态、生命体征、吸氧流量
了解病人呼吸道分泌物的量、黏稠度、部位
了解病人口腔、鼻腔情况及合作程度
操作60分
吸痰前
4
4
4
6
4
检查病人口腔、新生儿仰卧,轻度伸仰颈部
打开电源开关,检查吸引器性能
正确调节负压。口述新生儿所需负压大小(0.0107—0.0133Kpa)
连接吸痰管,并试吸是否通畅
吸痰
6
6
7
4
4
反折Байду номын сангаас痰管,用镊子夹持吸痰管插入吸痰部位
放松吸痰管,开始吸痰
吸痰管左右旋转、向上提拉手法正确
冲净吸痰管
关闭吸引器开关
放置玻璃
接管
3
取下吸痰管,将玻璃接管放入内盛消毒液的瓶子内
观察
4
4
观察新生儿的面色、呼吸是否改善,观察口腔黏膜有无损伤
观察吸出物的颜色、性状和量
整理5分
清理
1
1
安置病人于舒适体位
整理床单位及用物
洗手
1
记录
2
准确记录吸痰量、痰液性状、呼吸改善情况
评价10分
总体评价
1
1
1
2
2
2
1
态度认真
护患沟通有效
操作中体现对病人的关心
操作熟练、规范
动作轻柔,无多余动作
严格遵守无菌操作
在规定时间内完成操作。每超过1min扣2分
总 分
100分
注意事项: