类风湿关节炎自身抗体
风湿性疾病常用自身抗体检查及其临床意义
类风湿因子（RF）
除见于RA外（90%RA患者RF呈阳性），还可见于某些自身免疫性疾病（如干燥综合征、冷球蛋白血症、系统性硬化病、
系统性红斑狼疮等）。此外，血管炎、肝病、慢性感染患者血清中也可出现低滴度的RF。
RF-IgG：与RA患者血管炎和关节外症状相关。
RF-IgA：与骨质破坏有关，早期RF-IgA升高常提示病情严重，预后不良。
xANCA阳性主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩病和原发性硬化性胆管炎等患者。
抗心磷脂抗体(ACA)
见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征，反复自然流产、抗磷脂综合征(包括血栓形成、自发性流产、血小板
减少和CNS病变)患者。IgM型ACA可作为自发性流产的前瞻性指标。
抗2糖蛋白抗体(抗2GP-1)
诊断APS敏感性同ACA，但特异性高于ACA
抗SSA/Ro抗体
见于干燥综合征(敏感性88%~96%)，类风湿关节炎(3%~10%)，SLE(24%~60%)°VSLE光过敏、亚急性皮肤性红斑狼疮、
抗核抗体阴性狼疮、新生儿狼疮(SSA抗体可通过胎盘引起新生儿儿狼疮综合症)等相关。
抗SSB/La抗体(抗Ha抗体)
抗SSB阳性几乎总伴有抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更特异，是干燥综合征血清特异性抗体。原发性干燥综合征阳性率达40%左右。
RF-IgM:最常见。与RA的活动性无密切关系。
抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）
对早期类风湿关节炎的诊断敏感性为48%，特异性为90%以上。
抗核抗体（ANA）
以细胞的核成分（核酸、核蛋白）为靶抗原的自身抗体的总称。间接免疫荧光法检查分以下几种荧光图谱：
①均质型：此型与抗dsDNA和抗组蛋白抗体有关。
类风湿关节炎患者自身抗体的检测分析
干 燥 综 合 征 （ Ｓ ） ７例 ， 肌 炎 （ ＰＳ １ 皮 ＤＭ） ８例 。 其 中 男 ３ 例 ， １ 女
表 ２ 自身 抗 体 的 联 合 诊 断效 果 ［ （ ） ］
（ ＬＳ 检测环瓜 氨 酸肽抗 体 （ ห้องสมุดไป่ตู้Ｃ ）抗一Ｃ Ｅ ＩＡ） 抗 Ｃ Ｐ ， Ｃ Ｐ大 于 ５Ｒ ｕ／
ｍＬ为 阳 性 结 果 ； 用 间 接 免 疫 荧 光 法 检 测 角 蛋 白 抗 体 采
３ 讨 论
（ ＡＫＡ） 角 质 层 出 现 板 状 、 状 沉 积 荧 光 视 为 阳 性 ； 用 速 率 ， 线 采
９ ２例 Ｒ 患 者 的 自身 抗 体 检 验 结 果 进 行 了 分 析 ， 将 结 果 报 Ａ 现
道如下 。
ｌ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
采用完 全随机抽样 的方法 ， 本 院 ２１ 从 ００年 １
２２ 联 合 诊 断 效 果 ． Ｒ 组 仅 有 ２例 患 者 的 自 身 抗 体 检 测 结 Ａ
湿 因子 （ Ｆ 、 瓜 氨 酸 肽 抗 体 （ 一 Ｃ ） 角蛋 白抗 体 （ Ｒ ）环 抗 Ｃ Ｐ 、 ＡＫＡ 的 检 测 。结 果 ） Ｒ 组 的 ＲＦ阳性 率 为 ６ ． ％ ， 一 Ｃ Ａ ５２ 抗 Ｃ Ｐ
的 阳 性 率 为 ７ ． ， Ａ 的 阳 性 率 为 ５ ． 。Ｒ 组 的 Ｒ 、 一 Ｃ 和 Ａ Ｏ ７ ＡＫ ２５ Ａ Ｆ抗 Ｃ Ｐ ＫＡ 阳性 率 显 著 高 于 对 照 组 。ＲＡ 组 有 ２
107例类风湿关节炎患者血清自身抗体分析
为 ７ ．％和 ８ ．％ 、４６ ５７ ４９ ３ ．％和 ９ ．％ 、 １ ％和 ９ ．％ 、４１ ６８ ｌ ． ２ ４６ ８ ．％和 ９ ．％ ， Ａ Ａ、 Ｃ ６８ ＲＦ、 Ｋ Ｃ Ｐ阳 性 率 显 著 高 于 Ｏ Ａ组 和 对 照 组 。 结论 四种 抗 体 中 ，抗 Ｃ Ｐ抗体 对 ＲＡ的诊 断价 值较 高 。 ＲＦ、 Ｎ 因特 异 性较 低 和 Ａ Ｃ Ａ Ａ ＫＡ因敏 感 性 差 ，对 Ｒ Ａ
的 诊 断作 用 受到 影 响 。 自身 抗体 的检测 有 利 于 ＲＡ早 期 诊 断 和鉴 别诊 断 。 【 关键 词】类风 湿 关节 炎 ； 自身抗体 ； 环瓜 氨 酸肽 抗体 抗
【 中图分类号】Ｒ ９ ． ５ ３２ ２ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ７ — ７ １ ２ １ １ ０ ０ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ２ ０ — ９ — ２ Ｊ
・
检 验 与 临床 ・
２２ １第０第 期 ０年 月 ５ １ １ 卷
１ ７ 类风湿 关节 炎患者血 清 自身抗体 分析 ０例
李鹏花 ｎ 王 桂琴
（ 西 医科 大 学 附属 汾 阳医 院 肾病 风湿科 ， 西 汾 阳 山 山 ０２ ０ ） ３ ２ ０
［ 要】目的 探讨 类 风 湿 关 节 炎 （ Ａ） 者 血 清类 风 湿 因 子 （ Ｆ 、 角蛋 白抗 体 （ Ｋ 、 核 抗 体 （ Ｎ ）抗 环 瓜 氨 摘 Ｒ 患 Ｒ ）抗 Ａ Ａ）抗 Ａ Ａ 、
酸 肽 抗体 （ Ｃ ） Ｃ Ｐ 的阳 性 率及 其 临 床 意 义 。 方 法 对 １ ７例 Ｒ ０ Ａ患 者 （ Ａ 组 ）６ 例 Ｏ 患 者 （ Ａ组 ） ３ Ｒ 、１ Ａ Ｏ 和 ２例健 康 对 照 （ 照组 ） 行 ＲＦ、 Ｋ ＡＮ Ｃ Ｐ抗 体 检测 ， 中 Ｒ 对 进 Ａ Ａ、 Ａ、 Ｃ 其 Ｆ采 用 胶 乳凝 集 法 检 测 ， Ｃ Ｃ Ｐ采 用 酶 联 免疫 吸附 法 （ Ｌ Ｓ Ｅ ＩＡ）
风湿性关节炎的自身抗体免疫学指标检测及应用进展
及 时进 行 适 合 的治 疗 对 控 制 该 病 的 病 情 非 常 重
抗 角 蛋 白抗 体 ｆ ａ ｎ ｔ ｉ — ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｉ ｅ ｓ ， Ａ Ｋ Ａ １ 、 抗
Ｒ Ａ ３ ３抗 体 ｆ ａ ｎ ｔ ｉ — Ｒ Ａ３ ３ １ 、 抗环瓜 氨酸肽抗 体ｆ ａ ｎ ｔ ｉ —
ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｃ ｃ ｉ ｔ ｒ ｕ ｌ ｌ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ， 抗 Ｃ Ｃ Ｐ抗 体１ 、 抗 突 变 型
Ｒ Ｆ １ 、 抗核周 因子抗体 （ ａ ｎ ｔ ｉ － ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｕ ｅ ｌ ｅ ａ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ， Ａ Ｐ Ｆ １
、
干预治 疗 和降低致 残率 ２ 抗核 周 因子抗体 （ ＡＰ Ｆ ）
１ ９ ６ ４年荷 兰学 者 Ｎ ｉ ｅ ｎ ｌ ｕ ｅ ｉ ｓ 和 Ｍａ ｎ ｄ ｅ ｍａ ｌ ［ ７ ］ 首 先 在Ｒ Ａ 患者体 内用人 颊 黏膜 细胞作 底 物 ． 运 用 间接
瓜 氨酸 波形 蛋 白抗 体 ｆ ａ ｎ ｔ ｉ — ｍｕ ｔ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｉ ｔ ｒ ｕ ｌ ｌ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｄ ｖ ｉ —
要。 目前 Ｒ Ａ 的诊 断 主要 采用 Ａ Ｃ Ｒ ／ Ｅ Ｕ Ｌ Ａ Ｒ ２ ０ ０ ９年
Ｒ Ａ 以外 的其他疾 病 如系统 性 红斑狼 疮 （ Ｓ Ｌ Ｅ １ 、 原 发 性干 燥综 合 征（ ｓ ｓ １ 、 恶性 肿瘤 甚 至一 些 正 常 的老 年
自身抗体阳性对类风湿关节炎发病的预测价值
身抗体对未分化关节炎（ Ａ 向类风湿关节炎（ Ａ） ｕ ） Ｒ 转化的临床预测价值。 方法 ： ７ 对 ２例 ｕ Ａ患者 ．２ 例 Ｒ １９ Ａ患 者采用免疫 比浊法检测 Ｒ ， Ｆ 酶联免疫吸附试验 （ ＬＳ 检测抗 Ｃ Ｐ抗体 ， Ｅ ＩＡ） Ｃ 间接免疫荧光法 （ Ｆ 检测 ＡＰ Ｉ） Ｉ Ｆ与 Ａ ． Ｋ 并对 Ｕ Ａ， Ａ患者随访 ２年 ， 观察 Ｒ Ａ的发生率 。结果 ： 单一抗体 阳性预测 Ｒ Ａ发病以抗 Ｃ Ｐ抗体最好 ． Ｃ 其相对 危险度及 ９ ％Ｃ 为 ３ ． ８ ８ ８ １２ １ ）４种抗体均 阳性的 ｕ ５ Ｉ ５０ （． ～ ５ ． ４ ， ４ ０ ０ Ａ患者转化 为 Ｒ Ａ的阳性率 为 １０ 抗体 阳性 ０ ％．
ｓ ｉ ｒｍ ｕ ｄ ｅｅｔ ｔ ｎ ｒｉ （ Ａ） ｈｕ ａ ｉ ｒ ｒｉ （ Ａ） ｅ ｏ ｓＷｅ ｓ ｄｅ ２ ａ ｅｔ ｗｔ ｉｏ ｆ ｎ ｉ ｒｎｉ ｅ ａｈｉｓ Ｕ ｔ ｒｅ ｍ ｔｄ ａ ｈ ｔ Ｒ ． ｔ ｄ ： ｔ ｉ １９ ｐｔ ｎｓ ｉ ｔｎ ｏ ｉ ｆ ａｄ ｔ ｏ ｏ ｔｉ ｓ Ｍ ｈ ｕ ｄ ｉ ｈ
２０ ８
Ａｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅＴ ｎｅｔ ａ ｈ ｌ ｉ ｌｐｅ ｉｉ ａ ｅ ｏ ｈｕ ａ ｉ ａｔ （ Ｆ ，ｎ － ｅａｉ ａｔ ｓｒｃ ｊｃ ｖ ：ｏ ｉｖｓｇｔ ｔｅｃｉ ｃ ｒｄｃ ｖ ｖｌ ｆｒｅ ｍ ｔｄ ｆ ｏ Ｒ ）ａｔ ｋｒｔ ｎｉ ｉ ｉ ｅ ｎａ ｔｅ ｕ ｏ ｃｒ ｉ ｎ － ｂ ｄｅ（ Ｋ ，ｎｉｃｃｉ ｃｒｌｎｔｄ ｐｐｉｅａ ｔ Ｃ Ｐ ａｔ ｏｙ ａ ｄ ａｔ ｐｒ ｕｌａ ａｔ （ Ｐ ） ｈ ｒ － ｏｉｓＡ Ａ）ａｔ ｙｌ ｉｕｌ ａｅ ｅ ｔ （ｎｉ Ｃ ）ｎｉ ｄ ｎ ｎｉ ｅ ｎ ｅ ｒｆｃ ｒＡ Ｆ ｉ ｔｅ ｔ － ｃ ｔ ｉ ｄ － ｂ — ｉ ｅ 王 吴
《类风湿关节炎相关自身抗体检测的临床应用专家共识》要点
《类风湿关节炎相关自身抗体检测的临床应用专家共识》要点一、背景和目的类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性炎症性关节病，严重影响患者的生活质量。
近年来，关于RA的研究取得了重要进展，特别是自身抗体检测的发展，为早期诊断和治疗提供了更准确和有效的依据。
因此，本次专家共识旨在就类风湿关节炎相关自身抗体检测的临床应用进行总结和规范。
二、类风湿因子（rheumatoid factor，RF）的检测RF是诊断RA的重要指标之一，但其阳性率不高，关联性也有限。
因此，专家建议将RF检测作为RA诊断的辅助手段，而非主要指标。
对于RF阴性的RA患者，应进一步检测其他相关自身抗体。
三、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic citrullinated peptide antibody，ACPA）的检测ACPA是RA的独特标志物，其阳性预测价值和特异性比RF更高。
因此，专家共识认为ACPA检测是早期RA诊断的关键，可以帮助提高早期干预和治疗效果。
四、其他自身抗体的检测除了RF和ACPA，还有一些其他自身抗体在RA的诊断和预后评估中也具有重要价值。
例如，抗核糖体蛋白抗体（anti-nucleocytosolic antibody，ANCA）和抗细胞溶酶体抗体（anti-dsDNA antibody）等。
专家建议，在临床实践中结合多种自身抗体的检测结果，综合评估RA的诊断和预后。
五、自身抗体在干预治疗中的意义自身抗体的检测不仅对早期RA的诊断具有重要意义，还可以在干预治疗中发挥作用。
例如，ACPA阳性的RA患者对抗风湿药物的治疗反应更好，因此可以作为判断患者治疗反应和预后的重要指标。
六、进一步研究和发展方向专家共识指出，尽管自身抗体的检测在RA的诊断和治疗中发挥了重要作用，但仍需要进一步的研究来明确其临床应用的最佳策略和指导意义。
此外，也需要探索新的自身抗体标记物以及相关检测技术的发展。
类风湿关节炎相关自身抗体及其意义
随治疗可发生不同变化。一项英夫利昔单抗联合传统 改善病 情抗 风湿药 的研究 发 现 ， 治疗 后 Ｒ — Ａ和 Ｒ － ＦＩ ｇ Ｆ
评 估疾 病活 动性 的作用有 限。近 来研 究 发 现 ， ３型 Ｒ Ｆ
９ ％ 。高滴度 抗角 蛋 白抗 体 与疾病 活 动度及严 重程 度 ９ 相关 ， 对预后 判 断有 一定 意 义 。 丁从 珠 等 发 现抗 角
蛋 白抗体 在 类 风湿 关 节 炎 患者 中特 异 性 达９ ． ％ ， ２ ９ 在
分重要 。
瓜氨酸是抗环瓜氨酸肽抗体 、 抗角蛋 白抗体 、 抗核 周因子抗体 、 抗聚角蛋 白微丝蛋 白抗体等 自身抗体 的 抗原 决定簇 中的重要 成 分 ， 因此 这 些抗 体 统 称 为抗 瓜
氨 酸化蛋 白抗体 。瓜 氨酸是 在 多种生 物学 过程 中 由肽
类风湿 因子
基精氨酸脱亚胺酶翻译后修饰精氨酸所产生的一种非 标准 氨基 酸 。肽 基精 氨酸脱 亚胺 酶介 导精 氨酸瓜 氨酸
炎 患者 中的 敏 感 性 为 ３ ％ ～５ ％ ， 异 性 达 ８ ％ ～ ６ ９ 特 ８
作为疾病活动指标 ， 但另有人认为虽然 活动期类 风湿 关节 炎患 者 Ｒ ． Ｍ 水 平更 高 ， 多 因素分 析 显示 ＦＩ ｇ 但 Ｒ ． Ｍ 不 独 立 与疾 病 活 动性 相 关 ， 测 Ｒ ＦＩ 并 ｇ 检 Ｆ亚 型对
的系统 性 自身 免疫 性 疾 病 ， 世 界患 病 率 为 ０ ５ 一 全 ．％
抗瓜 氨酸化 蛋 白抗体
１０ ， ．％ 可引起骨质破坏 、 关节功能障碍。早期诊断、 早
期治疗 是改 善类 风湿 关节 炎 患 者 预后 的关 键 ， 入 了 深 解类 风湿关 节炎 相关 自身抗体 的意义对 于临床 诊治 十
类风湿关节炎自身抗体[荟萃精制]
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18
欧蒙RA相关产品
产品名称
类风湿因子（IgM）检测试剂盒 类风湿因子（IgG）检测试剂盒 类风湿因子（IgA）检测试剂盒 抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测试剂盒 抗角蛋白抗体（AKA）检测试剂盒
订货号 EA1814-9601M EA1814-9601G EA1814-9601A EA1505-9601G
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2
RA早期诊断的重要性
RA具有高致畸形，而RA的早期、可靠诊断对于采取 适当的治疗措施控制疾病发展、避免不可逆的关节 损坏十分重要，因此如何早期特异性诊断RA一直是 临床研究的热点。
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3
RA早期诊断相关自身抗体
类风湿因子
（RF）
抗环状瓜氨酸多肽抗体（CCP）
抗RA33抗体
（RA33）
在RA早期甚至临床表现出现前即可出现，特别有助于早期难 以与其它关节疾病相区别的RA的诊断，且抗角蛋自抗体与疾 病严重程度和活动性相关，因此，对RA早期诊断和判断预后 都有意义。
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14
抗核周因子抗体（APF）
抗核周因子抗体（APF）是一种自身抗体，且与类风湿因子 密切相关。其靶抗原为颊黏膜上皮细胞胞质内透明角质颗粒， 由于这些抗体出现于细胞核周围，故称之抗核周因子。
抗角蛋白抗体
（AKA）
抗核周因子抗体
（APF）
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4
类风湿因子（RF）
类风湿因子（RF）是美国风湿病学会（1987）规定的 经典诊断RA的标准之一;
到目前为止，对疑似RA患者最常用的血清学检测除了 常规炎症参数外，主要是类风湿因子（RF）
RA患者中有70-80%可以检测到RF；RF阴性的RA占2030%。
IgM RF阳性:主要见于RA、SS、混合性冷球蛋白血症 和一些传染病。
类风湿性关节炎患者血清中自身抗体RF、AKA、ACII、ACCP联合检测的临床意义
类风湿性关节炎患者血清中自身抗体RF、AKA、ACII、ACCP联合检测的临床意义【摘要】目的：探究血清自身抗体——类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（ACCP）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗II型胶原蛋白（ACII）联合检测对类风湿性关节炎患者的临床诊断价值。
方法：择取2015年12月到2017年12月期间收治的40例类风湿性关节炎患者，设其为研究组；择取2015年12月到2017年12月期间收入的40例健康者，设其为对照组。
为两组研究对象进行RF、ACCP、ACII、AKA四项指标的联合检测并对比检测结果。
结果：研究的各项指标的检测结果上均高于对照组，并且各项指标的阳性率也均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血清中自身抗体RF、AKA、ACII、ACCP联合检测对类风湿性关节炎有显著临床诊断价值。
【关键词】血清自身抗体；类风湿因子；抗环瓜氨酸多肽抗体；抗角蛋白抗体；抗II型胶原蛋白；类风湿性关节炎Clinical significance of detecting RF，AKA，ACII，ACCP in serum of patients with rheumatoid diseaseJiang Xiao-jun（Department of clinical laboratory；First Affiliated Hospital of Shaoyang University）【Abstract】：Objective：To explore the clinical diagnostic value of serum autoantibodies，rheumatoid factor（RF），anti cyclic citrullinated peptide antibody（ACCP），anti keratin antibody（AKA）and anti II collagen（ACII）in patients with rheumatoid arthritis.Methods：40 patients with rheumatoid arthritis admitted from December 2015 to December 2017 were selected as the research group；40 healthy subjects were selected from December 2015 to December 2017 as the control group；detect the serum autoantibodies of RF，ACCP，ACII and AKA，and contrast test results.Results：The test results of all indicators in the study were higher than those in the control group，and the positive rates of all indicators were also higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：The combined detection of serum autoantibodies RF，AKA，ACII and ACCP has significant clinical value in the diagnosis of rheumatoid arthritis.【Key words】：Serum autoantibody；Rheumatoid factor；Anti cyclic citrullinated polypeptide antibody；Antikeratin antibody；Anti II collagen；Rheumatoid arthritis作为一种发病率不断提高的自身免疫性疾病，类风湿性关节炎可使患者的关节肿胀、疼痛，严重者活动受限。
自身抗体在风湿病诊断中的意义
检验方法
间接免疫荧光 间接免疫荧光 ELISA ELISA
免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA
间接免疫荧光 ELISA ELISA
间接免疫荧光 间接免疫荧光 ELISA ELISA
RF含量与病情的活动性和严重性成正比，持 续高滴度的RF常提示RA病情活动，骨侵蚀发 生率高，常可伴有皮下结节或血管炎等关节外 表现，提示预后不良
类风湿因子（RF）
RF并非RA独有的特异性抗体，对RA的诊断不具 特异性
SLE 30%
SS 70%~90%
SSc 20%~30% MCTD 50%~60%
SLE:
40-50%
②与皮损、光过敏、白细胞减少、淋巴结肿大、
血管炎、紫癜相关
③可造成新生儿狼疮、婴儿心脏传导阻滞
①原发性SS：40%，较抗SSA更特异
②其它CTD伴抗SSB者常伴继发性SS
硬皮病标记性抗体
多肌炎/皮肌炎标记性抗体
抗核小体抗体（AnuA）
核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由 DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成，在 SLE的诱导和致病中起重要作用
项目名称 抗双链DNA抗体IgG抗体 抗核小体抗体 抗组蛋白抗体 抗Sm抗体 抗增殖细胞核抗原抗体（PCNA) 抗核糖体P蛋白（PO） 抗SS-A/R060抗体 抗SSA/R052抗体 抗SSB/La抗体 抗着丝点B抗体（CENP-B） 抗Scl-70抗体（Scl-70） 抗nRNP抗体（U1-snRNP） 抗线粒体抗体M2型（AMA-M2） 抗JO-1抗体（JO-1） 抗PM-Scl抗体 抗Mi抗体（Mi-2） 抗Ku抗体（Ku)
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RF阴性: 不能排除类风湿关节炎（RA）的可能性，可继续做 Anti-RA33等进一步确认;
8
抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）
抗CCP抗体是RA的一个高度特异的指标，与RF 具有相同的灵敏度（抗CCP抗体：80%，RF: 79% ），但前者特异性较后者高（抗CCP抗体： 96-100%，RF:63% ），因此抗CCP抗体具有更 为重要的临床意义。
19
Thank you !
20
9
早期诊断RA的重要指标
抗CCP抗体主要为IgG类抗体，70-80%患者在RA临 床症状出现前数年就在血清和滑膜液中表现出抗 CCP抗体阳性，10%的患者在首次出现临床症状之 前10年即可出现抗CCP抗体阳性。因而，抗CCP抗 体是一个RA早期诊断指标。
10
RA预后的重要指标
放射学结果显示抗CCP抗体阳性患者出现严重的 关节损害明显多于抗CCP抗体阴性的患者，说明 抗CCP抗体是RA预后的重要指标。
在RA早期甚至临床表现出现前即可出现，特别有助于早期难 以与其它关节疾病相区别的RA的诊断，且抗角蛋自抗体与疾 病严重程度和活动性相关，因此，对RA早期诊断和判断预后 都有意义。
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抗核周因子抗体（APF）
抗核周因子抗体（APF）是一种自身抗体，且与类风湿因子 密切相关。其靶抗原为颊黏膜上皮细胞胞质内透明角质颗粒， 由于这些抗体出现于细胞核周围，故称之抗核周因子。
5
类风湿因子（RF）特点
RF也可见于其它类风湿疾病、感染等。说明RF对于 RA的特异性不够。
RF阳性或阴性既不能确认也不能排除RA，RF的高浓 度仅为RA的一有力支持点，并有骨关节病排除的作 用；但阴性决不能排除RA，如果其他标准符合，血 清RF阴性也可诊断。
6
RF IgG \ IgA \ IgM 分型检测的意义
检测方法：间接免疫荧光法（IFA） 敏感性：40.3% ; 特异性: 94.7%
13
抗角蛋白抗体（AKA）
AKA对RA的诊断敏感性比RF要低，但对RA特异性远比RF高，它 较少出现于RA以外的自身免疫性疾病和非自身免疫性疾病患 者的血清中，AKA检测阳性的“健康人”几乎均发展成典型的 RA。
抗RA33抗体的单独出现被认为是类风湿关节炎（RA）的标志，但其 诊断敏感性由监测人群决定。这种抗体的出现不依赖于类风湿因子 （RF）的出现，在RF阴性的RA发生几率约45%，在各项RA早期诊断指 标中，抗RA33抗体特异性最高。
灵敏度:35%,特异性:96%。
17
应用自身抗体对RA早期诊断时，当某个单一抗体出现阳性时， 该患者诊断为RA的可能性小，而2个以上抗体同时出现把握性要 大一些，3个以上抗体同时出现，几乎可以说100%将来要发展为 RA。即自身抗体阳性数越多，随访后诊断RA的可能性越大。特 别是对RF阴性RA患者具有补充诊断意义。
IgM RF阳性:主要见于RA、SS、混合性冷球蛋白血症 和一些传染病。
IgG RF阳性:见于类风湿血管炎和高滴度IgM患者中, 正常人和非类风湿关节炎患者中少见.
IgA RF阳性:多见于SS,其多聚体与关节炎严重程度及 骨质破坏有较强的相关性.
7
类风湿因子（RF）检测特点
RA患者中所出现的RF主要以IgM为主。 在下列三种情况下RF对RA的诊断特异性被加强：
敏感性：58.1% ；特异性：90.3% 检测方法：间接免疫荧光法（IFA）
15
抗核周因子抗体（APF）
抗核周因子抗体（APF）和疾病的活动程度及预后 判断有关，与APF阴性患者相比，APF阳性患者病 情重、关节功能损害严重，并发关节外症状多以 及关节骨组织病变进展快。
16
抗RA33抗体
抗RA33抗体是诊断RA（类风湿关节炎）较为特异的抗体，而且与分 子量33KD的核酸蛋白发生反应，因此定名为抗RA33抗体。
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欧蒙RA相关产品
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类风湿因子（IgM）检测试剂盒
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类风湿因子（IgG）检测试剂盒 类风湿因子（IgA）检测试剂盒 抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测试剂盒
EA1814-9601G EA1814-9601A EA1505-9601G
抗角蛋白抗体（AKA）检测试剂盒
FA1503
2
RA早期诊断的重要性
RA具有高致畸形，而RA的早期、可靠诊断对于采取 适当的治疗措施控制疾病发展、避免不可逆的关节 损坏十分重要，因此如何早期特异性诊断RA一直是 临床研究的热点。
3
RA早期诊断相关自身抗体
类风湿因子
（RF）
抗环状瓜氨酸多肽抗体（CCP）
抗RA33抗体
（RA33）
抗角蛋白抗体
（AKA）
抗核周因子抗体
（APF）
4
类风湿因子（RF）
类风湿因子（RF）是美国风湿病学会（1987）规定的 经典诊断RA的标准之一;
到目前为止，对疑似RA患者最常用的血清学检测除了 常规炎症参数外，主要是类风湿因子（RF）
RA患者中有70-80%可以检测到RF；RF阴性的RA占2030%。
类风湿关节炎
Rheumatoid Arthritis (RA)
1
类风湿关节炎（RA）
类风湿关节炎（RA）是一种最常见的自身免疫性疾病，也是最 多发的慢性炎症关节疾病。是一种以关节滑膜炎为特征的慢性 自身免疫性疾病；以对称性、进行性及侵蚀性的关节炎为主要 的临床表现。
在全世界大约有1%的人患有此病，75%是女性患者。我国的发 病率达到0.34-0.36%。
11
与RF平行检测可大大提高RA的血清学检出率
抗CCP抗体的出现独立于类风湿因子。许多研究显示 20%-57% RF阴性的RA患者存在抗CCP抗体。
RA>2年（n=634）
抗CCP 抗体
阳性 阴性
RF-IgM
阳性
阴性
428
75
38
93
12
抗角蛋白抗体（AKA）
抗角蛋白抗体（AKA）是在RA血清中发现的一种角质层中的 抗体。靶抗原为角蛋白(或细胞角蛋白)，是角质层主要蛋白 成分。主要见于类风湿关节炎患者。