老年人病毒性脑炎临床特点分析

例。
１２ ． 方 法
由于其生理特点导致 临床症状不典 型者居 多 ， 更易 漏诊 ， 因此 如
何 早期 正 确诊 断 ， 临 床 医 生 比较 关 注 的 问题 。而 目前 的 临床 研 是
详 细 分 析 ４ 老 年 病 毒 性 脑 炎 患 者 临 床 表 现 ，脑 电 图 、 ３例 头 ＭＲ 及 腰 穿 脑 脊 液 检 查 结 果 ， 进 行 对 比分 析 。 Ｉ 并
者， 详细分析其 临床表现 ， 脑电图、 ＭＲ 及脑脊液检查 ， 头 Ｉ 并进行对 比分析 。结果 临床症状主要表现 为发热 １ ， ２例 意识障碍
ｌ ， Ｏ例 抽搐 １ ， ７例 头痛 １ 例 ， １ 精神症状 １ 例 。脑电图的阳性 率为 ７ ． ％， Ｍ Ｉ ９ ６７ ４ 头 Ｒ 阳性率为 ３ ．３ 腰穿脑脊液 阳性率为 ７８％， ４ ．６ ７３ ％。结论 老年人病 毒性脑炎 临床 以精神症状 、 搐及 意识 障碍 等为 主 ， 抽 容易误诊 ，Ｅ Ｅ Ｇ具有重要的诊断价值 ， 尚需结合 影像学及脑脊液检查 ， 病原学检测阳性为诊断的金标准 。 【 关键词】老年人 ； 病毒性脑炎 ； 临床 特点 ［ 中图分类号】Ｒ １ ． ５ ２３ 【 文献标识码】 Ａ ［ 文章编 号］６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — ０ — ２ １７ — ７ １２ １ ）５ １７ ０
及脑脊液改变缺乏特异性 ， 病原体分离困难 ， 头部 ＭＲ 的阳性 率 Ｉ 也不高 ， 因此 目前多数情况下只是临床诊断 ， 缺乏病原学诊断依
据 ， 临 床 症 状 不 典 型 则 较 易 误诊 ， 响 预 后 。特别 是 老 年 患 者 ， 若 影
４ ３例 ， 龄 ６ 年 ０～７ ４岁 ， 均 （６± ．３ 岁 ， 中男 ２ 平 ６ ７１ ） 其 ４例 ， ｌ 女 ９
究 已经证实 急性 病毒性脑炎 的脑 电图（ Ｅ 几乎总是异常 的日 Ｅ Ｇ） ，
Ｅ Ｇ检 查 可 基 本 反 映 脑 实 质 受 损 程 度 。本 文 回顾 分 析 ４ 例 临 Ｅ ３
２ 结 果
２１ 首 发患者 ，其临床 表现 主要为发 热 １ ２ 例， 意识 障碍 １ ０例 ， 抽搐 １ ７例 ， 头痛 １ 例 ， １ 精神症 状 １ 。可 ９例
３ 讨 论
１ 资 料与 方法
１１ 一般 资料 ．
病毒性脑炎临床较常见 ， 中单纯疱疹病毒性 脑炎最多见 ， 其
占所 有 病 毒 性 脑 炎 患 者 的 ２ ％ ～６ ％ｔ 病 毒 性 脑 炎 的 临床 表 现 ０ ８ ” ，
全部 病 例 均 为 我 院 ２ ０ ０ ３年 ６月 ～２０ ０ ９年 ６月 住 院 患 者 ， 共
２３ ．
头 Ｍ ＲＩ 查 检
３ 例 患者行头 ＭＲ 检查 ， ７ Ｉ 其中异常 ｌ ４例 ， 常率 为 ３ ． ％ 异 ７８ ３
（４３ ）异常表现主要为双侧或单侧海 马、 １／７ ， 岛叶及扣带 回等或长
Ｔ、 ｒ 异 常信号 ， 。 ｒ 长 ２ 压水像 病灶显示 明显 。
２４ 脑 脊 液检 查 ．
２１ ００年 ９月第 ４ 第 ２ ８卷 ５期
・
临床 探讨 ・
老 病 性 临 特点 析 年人 毒 脑炎 床 分
陈松清 王 群 卢 蕾 张立 志 ： 林卫红 ： （． １ 福建省晋 江市安海 医院神经 内科 ， 建晋 江 ３ ２ ０ ；． 福 ６ ２ ０ ２吉林大学第一医院神经 内科 ， 吉林 长春 １０ ０ ） ３ ０ ０ 【 摘要】目的 探讨老年人病毒性脑炎的临床特点 ， 以利早期诊断及治疗。 方法 回顾性分析 ４ 例年龄 ｉ６ 岁 的病毒性脑炎患 ３ ＞ ０
脑 电图 、 穿 及 头 ＭＲ 检 查 对 老 年 人 病 毒性 脑炎 的诊 断价 值 。 腰 Ｉ
３ 例 患者行腰 穿检查 ， 中异 常者 １ ８ 其 ８例 ， 异常率为 ４ ． ％ ７３ ６ （８３ ）压力增高者 １ １／７ ， ６例 ， 压力最高者为 ２ ０ ｍＨＯ， 白增高 １ｍ ｚ 蛋 者 ２ ７例 ， 白最 高可达 ２６ ｍｇ ， 蛋 ．２ ／ 白细胞数 增高 者 ３ 例 ， Ｌ １ 细胞 数最高达 ３ ０Ｘ１６ ， ５ ０ Ｌ 分类 以淋 巴细胞为主。 ／
现头痛呕吐等 ， 而以抽搐 、 精神症状 、 意识 障碍等起病 占大 多数 ， 目前仍有很多基层 医院尚无核磁共 振等设备 ，脑脊 液检查不能 做相应 的抗体检测 等 ， 给诊断带 来很大 困难 ， 容易误诊 ， 而病毒 性脑炎的早期 治疗对预后有重要意义 。本文详尽 回顾分析 ４ ３例 临床诊断为病毒性脑炎 的老年患者 临床 特点及辅助检 查 ，探讨
见 ， 期 以典 型脑 炎 常 见 的 发 热 头 痛 的 患 者 并 不 多 见 ， 以精 神 早 而 症 状 起 病 者 居 多 。辅 助 检 查 ４ ３例 患 者 均 行 脑 电 图检 查 ， 中行 其 普 通 视 频 脑 电检 查 者 ２ ７例 ， ２ ｈ动 态 脑 电 图 检 查 者 １ 行 ４ ６例 ， 其 巾 中度 或 重 度 异 常 者 ３ ３例 ， 电 图 阳 性 的 发 生 率 为 ７ ． ％ ， 脑 ６７ ４ 在
发热 ｌ ， ２例 意识障碍 １ ， ０例 抽搐 １ ， ７例 头痛 １ 例 ， 神症 １ 精
状 １ 。 ９例
２２ 脑 电图 （ Ｇ） ． ＥＥ
４ ３例患者均行脑 电图检查 ，行普通视频脑 电检查 者 ２ ， ７例
病毒性脑炎 的典型临床表 现包 括发 热 、 头痛 、 呕吐 、 抽搐 、 不 同程度 的意识 障碍 、 神症状 等 ， 精 确诊需结 合脑 电图 、 头核磁共
振（Ｒ） Ｍ Ｉ及腰 穿 脑 脊 液 病 原 学 检 查 确 诊 。 年 人 由 于其 生理 的特 老 殊性 ， 临床 症 状 往 往 不 典 型 ， 发 病 初 期 无 明 显 的发 热 ， 少 出 如 很