手术室消供中心一体化模式对手术室护理工作质量的效应分析
消毒供应中心中护理质量控制的应用效果分析
消毒供应中心中护理质量控制的应用效果分析摘要】目的：了解消毒供应中心中护理质量控制的应用效果。
方法：将我院消毒供应中心护理人员的工作情况作为本次研究对象，于2017年1月起消毒供应中心开始实施护理质量控制模式，对比护理质量控制模式实施前后各消毒供应中心对消毒供应中心的满意度。
结果：实施护理质量控制后各消毒供应中心对消毒供应中心护理人员工作质量评分以及消毒供应中心器械消毒合格率均要显著比实施前高（P＜0.05）。
结论：在消毒供应中心实施护理质量控制模式具有显著应用效果，值得推广。
【关键词】消毒供应中心；护理质量控制；应用效果消毒供应中心是医院一个非常重要的消毒供应中心，负责整个医院所有医疗用品和仪器的回收、清洗、消毒、灭菌以及发放等一系列工作，对维护医疗工作秩序具有重要作用，消毒供应中心工作质量也与消毒供应中心器械应用患者的生命健康安全有着直接牵连[1]。
因此为了保证消毒供应中心的工作质量，让护理人员井然有序地完成工作，我院开始在消毒供应中心中应用护理质量控制，开展以消毒供应中心器械应用患者为服务中心的保障工作。
本次研究的主要目的是探讨消毒供应中心的护理质量控制模式的应用效果，特对我院消毒供应中心中护理质量控制的应用效果展开研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院消毒供应中心护理人员的工作情况作为本次研究对象。
我院消毒供应中心共有护理人员20名， 5名本科学历，15名大专学历。
1.2 一般方法我院消毒供应中心于2017年1月起开始实施护理质量控制模式，具体方法是：1.2.1 转变护理人员服务理念转变和更新护理人员的工作理念，要求其秉着一切为临床、一切为消毒供应中心器械应用患者服务的理念工作，摒弃传统服务意识，一心一意服务消毒供应中心器械应用患者；让其充分认知到该消毒供应中心虽未直接服务消毒供应中心器械应用患者，但是是院内各消毒供应中心为消毒供应中心器械应用患者提供高效、优质以及安全服务的保障，所以提高消毒供应中心工作质量，也是提高医院整体服务水平的基础。
探究对消毒供应中心手术器械实施一体化护理管理的效果
探究对消毒供应中心手术器械实施一体化护理管理的效果【摘要】目的：探讨对消毒供应中心手术器械展开一体化护理管理后获得的临床效果。
方法：选取时间段在2018年3月～2021年5月范围，我院消毒供应中心的手术器械80件作为调查研究对象；对其合理展开一体化护理管理操作，并且就管理前后包装合格率、洗涤合格率以及消毒合格率展开对比，对护理人员服务意识评分、护理质量评分、风险防范能力评分以及风险识别能力评分结果展开评定。
结果：管理后包装合格率、洗涤合格率以及消毒合格率相较于包装前呈现出显著提升（P<0.05）。
护理人员服务意识评分结果为（90.29±2.53）分、护理质量评分（90.28±4.28）分、风险防范能力评分（91.64±5.25）分以及风险识别能力评分结果（90.55±2.54）分。
结论：一体化护理管理方式的有效应用，可将消毒供应中心手术器械的护理质量以及清洗消毒效果显著提高。
【关键词】消毒供应中心；一体化护理管理；手术器械；应用效果在医院众多科室中，消毒供应中心极为关键，其对于手术器械的回收工作、清洗工作以及消毒工作具有显著意义，对于医院各科室手术治疗工作的顺利开展可以做出充分保证[1]。
传统在使用手术器械后，主要通过手术室护理人员完成对应处理，之后于消毒供应中心送往完成对应灭菌操作。
但因为手术室护理人员操作技术的影响，往往对手术器械的灭菌效果产生对应影响。
对此需要采取有效方法展开对应管理[2]。
一体化护理管理方式的有效应用，可将相关管理流程进行有效优化，对手术器械灭菌质量提升做出充分保障，将医院感染的发生有效减少，或者进行充分预防，从而对治疗过程中的安全性做出充分保障。
本研究选取时间段在2018年3月～2021年5月范围，我院消毒供应中心的手术器械80件作为调查研究对象，旨在探讨对消毒供应中心手术器械展开一体化护理管理后获得的临床效果，现报告如下。
手术室与消毒供应中心一体化与护理质量的改进
手术室与消毒供应中心一体化与护理质量的改进发布时间：2022-09-28T06:10:36.341Z 来源：《护理前沿》2022年13期作者：刘艳[导读] 目的：探讨质量持续改进应用于手术室与消毒供应中心一体化中的价值。
刘艳昆山淀山湖人民医院，江苏昆山 215345摘要：目的：探讨质量持续改进应用于手术室与消毒供应中心一体化中的价值。
方法：纳入3例手术室与消毒供应中心护理人员，于2019年1月~2021年2月选择质量持续改进，然后与实施前对比护理管理质量水平。
结果：实施后护理管理质量水平评分均优于实施前，数据差异明显（P<0.05）。
结论：在手术室与消毒供应中心一体化管理中，相较于常规护理管理方式，质量持续改进应用效果更确切，消毒合格率较高，可提升科室护理管理质量水平。
关键词：手术室；消毒供应中心；一体化；护理质量在目前医学水平高速发展的状况下，诸多手术操作日益得到更新和拓展，在手术室内也配备了大量设备和人员，但是对于专业技术的要求也在逐渐提高，一般在手术室内应保证无菌性，这是防止院内感染的重点所在[1]。
而现今我国大多医院将手术是与消毒供应中心合为一体，不仅仅能够提高手术环境质量实现资源共享，同时也保证了各项质量的要求。
1 资料与方法1.1一般资料2019年1月~2021年2月，选我院3例手术室与消毒供应中心护理人员，男女例数比2:1，年龄25~51岁，平均（32.12±6.03）岁。
1.2方法实施前采取常规管理，按照以往的管理不进行改善。
实施后采取持续质量改进，具体为：（1）强化护理人员的技能学习。
要求供应室内的护士要有选择性的对手术器械名称进行了解，对于不同器械的用途加强学习，并借鉴国内外先进的经验，在手术室和供应室内共同制定手术器械包装手册，提供相关护理人员学习。
尤其对于清洗和包装的人员要求，他们必须熟知不同种类的手术器械，并增加相关护理人员数量提高工作效率，减轻工作负担。
手供一体化管理在消毒供应中心与手术室的实施效果与体会
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 以往对于手术室器械的处理方式为手工清洗以及消毒，通常在手术结束后由手术室护士执行。
后续消毒灭菌操作在消毒供应室内进行。
随着医疗工作越来越趋向于高强度，作为传统常规的器械处理过程已经不能适应，为了手术器械处理过程更为高效，质量更加受到保障，减轻手术室护士工作负担[1]，让其抽出更多时间对围手术期患者进行照顾，我院采用新型管理模式，即在我院患者临床护理过程中实施消毒供应中心与手术室一体化，对结果进行讨论分析，现报告如下。
资料与方法2018年1-7月收治手术患者80例，按抽签法分为两组各40例。
对照组男25例，女15例，年龄24～65岁，平均(46.17±2.47)岁。
观察组男23例，女17例，年龄25～63岁，平均(47.55±3.06)岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组采用常规护理方法对患者进行护理，在临床实际护理过程中，一定要严格遵照相关护理规定以及要求进行。
②观察组患者在对照组基础上采用消毒供应中心与手术室一体化的新型模式进行护理[2]。
在临床实际护理过程中，首先需要做好相应的准备工作，在此之前必须对消毒供应室工作人员进行专业教学培训，对于专业人员的工作制度也需制定严格规定，对于器械处理也需有相应标准，操作环境以及操作仪器都必须做好日常检查以及清理工作。
具体落实到一体化管理进程中，首先要做好对器械的接收工作，接收完成后立即进行清洗，在实际对于器械清洗过程中，应当选取酶浸泡液对器械进行一定时间浸泡，待浸泡工作完成后，采用手工清洗方式对其进行清洗，最后使用全自动清洗机完成后续清洗工作[3]。
需要注意若手术器械有锈迹，需要进行相应除锈操作。
若手术器械出现功能损坏，相应的报废工作需要落到实处。
消毒供应中心应选取资历高的护理人员对有包装的手术器械进行包装，并做好包装的检查工作。
浅谈医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的作用
浅谈医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的作用【摘要】引言部分首先介绍了医护一体化模式的定义和手术室护理质量的重要性。
接着在正文部分分别讨论了医护一体化模式在手术室中的应用、对手术室护理质量的影响、在护理质量持续改进中的作用以及面临的挑战，同时列举了一些成功案例。
结论部分强调了医护一体化模式对手术室护理质量持续改进的重要性，并展望了未来发展的前景。
医护一体化模式的应用能够提高手术室的工作效率，提升护理质量，减少医疗事故的发生，为患者提供更安全、更便捷的手术护理服务。
展望未来，随着医护一体化模式的不断完善和推广，手术室护理质量将有望得到进一步提升，为患者的健康和安全保驾护航。
【关键词】医护一体化模式、手术室、护理质量、持续改进、应用、影响、挑战、成功案例、重要性、未来发展。
1. 引言1.1 医护一体化模式的定义医护一体化模式是指医疗机构内部医生和护士之间密切合作、相互配合，共同为患者提供高质量医疗服务的工作模式。
在这种模式下，医生和护士不再是单独作业，而是形成一个紧密合作的团队，共同为患者的康复和健康负责。
医护一体化模式的核心理念是团队合作、信息共享和互相尊重，以提高患者治疗效果和满意度。
医护一体化模式将医生和护士的工作融为一体，使得他们能够更好地协作，充分发挥各自的专业优势。
医生负责制定治疗方案和执行手术操作，护士则负责护理患者和协助医生完成手术。
通过密切合作和有效沟通，医护人员可以快速响应患者的各种变化，并及时解决问题，从而提高护理质量和治疗效果。
医护一体化模式强调团队合作和信息共享，有助于减少医护之间的隔阂和误解，提高工作效率和患者安全。
在手术室护理中，医护一体化模式能够有效整合资源，提高服务质量，减少医疗事故发生的可能性。
医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中发挥着重要作用。
1.2 手术室护理质量的重要性手术室护理质量的重要性在整个医疗过程中占据着至关重要的地位。
手术室是医院中最重要的治疗环节之一，手术室护理的质量直接影响到手术的安全性和成功率。
浅谈医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的作用
浅谈医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的作用【摘要】医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中起着至关重要的作用。
本文将从医护一体化模式的定义与特点出发，介绍该模式在手术室护理中的应用及其作用。
探讨医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中所面临的难点与挑战，并提出了推动该模式在实践中落实的方法。
结论部分将强调医护一体化模式对手术室护理质量的重要性，以及它在质量持续改进中的作用。
展望医护一体化模式的未来发展趋势，为提升手术室护理质量提供了新的思路和方向。
通过本文的探讨，读者将更深入地了解医护一体化模式在手术室护理中的重要性及作用，为医疗卫生行业的发展带来新的启示。
【关键词】医护一体化模式, 手术室护理, 质量改进, 重要性, 应用, 难点, 挑战, 落实, 发展趋势1. 引言1.1 医护一体化模式的背景意义医护一体化模式的背景意义是指在医疗服务体系中，医生和护士之间实现紧密协作、相互尊重和互补，共同为患者提供全方位的医疗服务。
这种模式的出现是因为传统的医疗模式中存在着医护工作分工明确、各自为政的情况，导致医生和护士之间的信息交流不畅，工作协作不够密切，影响了医疗质量和患者体验。
医护一体化模式的提出是为了实现医护工作者之间的有效沟通和合作，提高医疗服务的整体效率和质量。
在这种模式下，医生和护士会共同参与患者的护理和治疗过程，互相倾听并尊重对方的意见和建议，共同制定和执行治疗方案，为患者提供更加全面和个性化的医疗服务。
医护一体化模式的背景意义在于改变了传统医疗服务中医生和护士之间的分工合作模式，推动了医疗服务的整体提升。
通过医护一体化模式的引入，可以更好地保障患者的安全和权益，提升医疗服务的质量和效率，对于改善医疗服务体系和提升医疗质量具有重要的意义和价值。
1.2 手术室护理质量的重要性手术室护理质量的重要性在医疗领域中占据着重要的地位。
手术室是医院最为关键的部门之一，是进行各类手术治疗的地方。
良好的手术护理质量能够有效保障患者手术安全，减少医疗事故的发生。
手术室与消毒供应中心一体化管理模式运行与效果
清洗间清洗消毒备用。 ２ ． １ ． ２ 器械清洗操作流程
． 打 开 回收 箱 ， 核对器械 ， 以 单 个 器 械
包 内器 械 为 一 个 清 点 单 元 的方 式 进 行 分 类 。 将器 械 、 器 具 和 物 品 置 于 流 动 水下 冲洗 ， 初 步 去 除污 物 ， 管 腔 类器 械 用 高 压 水 枪 冲洗 。 根 据 污 染 程度 、 类 别 与 器 械 特 点选 择 合 适 的 清 洗 液 和 清 洗 程 序 ， 应 用 全 自动清 洗 消 毒机 清 洗 或 手 工清 洗 。 可拆 卸 的 复 杂器 械 应 拆
了 良好 的效 果 ， 现 介 绍如 下 。 １ 手 术 室与 消 毒供 应 中心 一体 化 的 建立 １ ． １ 科 学 的 建筑 、 布局 先进 的清 洗 、 灭菌设备 ， 从 手术 室 到消 毒 供应中心 ， 有专门直通的洁 、 污 电梯 。 在污染 区、 清 洁 区 和 无 菌 物
当代护 士２ ０ １ ４ 年Ｏ １ 月 下旬 刊
一 １ ７ ３ －
※护 理 管 理
手术室与消毒供应 中心 一体化 管理模式 运行 与效 果
郭 立平 刘筱 英 尹丽丽 陈怡君 曹金梅
摘要
杨凤 英
总结 了手术室与消毒供应 中心一体化 管理 的模 式 ， 主要 包括科 学的建筑布局 、 人 员配备和专业培训 ， 严格的管理制度 ， 规 范的
Hale Waihona Puke 个 器械的图谱 、 功能 与使用注意事项编版成册 ， 作 为消毒供应 中
心全 体 员 工 ， 特 别 是 新进 人 员 、 实习 、 进 修 人 员培 训 的蓝 本 。 １ ． ２ ． ４ 印 制 手 术器 械 清单 作为 消毒供应中心护士装配手术器 械包， 手 术 室护 士 清点 器 械及 两 科 护士 交 接器 械 的依 据 。 ２ 手 术 室 与消 毒供 应 中心 一体 化 的运 作 ２ ． １ 规范 操 作流 程 ２ ． １ ． １ 器 械 回 收操 作 流程 回收 组 人 员 根 据 污 染 手 术 器 械 集 中 数 量 分 时段 推 消毒 的 封 闭式 回 收车 按 规 定 路 线 到 手 术 室 污 染 器
洁净手术室与消毒供应室一体化管理模式构建与效果评价
障。三台双扉脉动真空压力蒸汽灭菌器保证清洁物品与无菌 物品有效分开放置。高温和低温快速生物阅读器为灭菌效果 监测提供了可靠依据。另置电脑等现代化信息系统，加快了 物品的周转和追溯功能。 1． 2． 3 人员培训 手术器械精密复杂，手术敷料包品种繁 多，为了达到专业技术要求，我院选调手术室护理骨干指导供 应室手术器械清洗消毒工作。同时根据卫生部《医院手术室 管理规范》、《医院消毒供应中心卫生行业标准》及《医疗机构 消毒技术规范》等的要求，结合本院实际，对消毒供应室、洁净 手术室及相关人员进行专业化培训。（ 1） 护士培训。请医院 感染管理专家、医 院 感 染 管 理 科 专 业 人 员、手 术 室 护 士 骨 干 等，对消毒供应室、洁净手术室护士进行培训，要求护理人员 熟练掌握各种手术器械名称、器械包的配置、敷料包的组装， 掌握特殊器械的清洗、保养标准和要求。（ 2） 工人培训。对工 人进行消毒隔离知识、工作流程及相关知识的培训，要求工人 明确手术室器械的回收及清洗规范，掌握手术室器械回收及 清洗流程。通过培训，使每一位工作人员熟练掌握手术器械 拆卸、组装、保养知识，了解回收、清洗、保养、包装、发放流程 和工作规范，做好手术器械的清洗和消毒灭菌工作。 1． 2． 4 管理机制 （ 1） 建立沟通平台。科护士长每日与洁净 手术室、消毒供应室护士长沟通，定期召开洁净手术室、消毒 供应室护士长协调会，并制定器械、物品的清点和交接方式。 规定常规器械包及特殊器械包的名称及数目，并打印成册，以 对器械进行清洗消毒灭菌时核对。消毒供应室护士到洁净手 术室轮转学习，洁净手术室派一名骨干护士在消毒供应室核 查、更换和增减手术器械包，严把器械质量关。（ 2） 完善规章 制度。严格按照 卫 生 部《医 疗 机 构 消 毒 技 术 规 范》、《医 院 消 毒供应中心卫 生 行 业 标 准 》及《医 院 感 染 管 理 办 法 》要 求，根 据一体化管理模式，制定手术器械的交接、清洗、包装、灭菌操 作规程和质量标准，建立和完善一整套规章制度和技术操作 程序。（ 3） 推进管理创新。充分运用现代网络技术和医院信 息化系统，对器械物品的登记、交接、核对、流转及相关责任人 等进行电脑录入，手术室供应室网络互联互通、资源共享，有 差错预警提示，实行信息化管理。（ 4） 加强检查考核。推行持
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化时间 、 术 后 护理 工作 （ 手术 器 械处 理 和手 术 患者 的护 理） ， 如能 在手 术 间层 流 净化 同时 间 内完成 术 后护 理工
选取 ２ ０ １ ４年 ２月 和 １月 的胫 腓 骨 骨 折 手 术 各 ３ Ｏ
例， 均实施腰麻麻醉方式 ， 无传染性感染 、 术后手术器
２ ＿ ２ 连 台 手术衔 接 时 间 理 想 的接 台时 间控 制 在 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ左右 ，即手 术 间层 流 净化 时 间 。连 台手术 的衔 接 时问包 括手 术 问层 流 净
部的《 消毒供应 中心管理规范》 要求建立和完善质量管
理追 溯 系 统 ，一体 化 模 式使 用 的消 毒灭 菌 物 品管 理 追
械 及手 术 间均 按 常规 消毒 处理 。 ２月 份实 行 手术 室消 供
作即可达到理想 的接台时间。具体情况见表 １ 。 经计算 ｔ ＝ ９ ． ２ ４ ９ ， 查表 ｔ 叫， ２ ｆ ＝ ２ ． ７ ５ ６ ， ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ｌ ， 有统计 学意义 ，一体化模式下的连 台手术衔接时间少于传统
护理工作量 ， 能够缩短连台手术衔接时间 、 提高手术床运转率 ， 灭菌追溯 系统使手术物品的消毒灭菌工作更加规范化 。
关键词 ： 消供 中心 ； 一体化模式 ； 手术室护理
甘肃省 中医院（ 以下 简 称该 院 ） 是 一 所 集 医疗 、 教
行一 体化 管理 的 ３ ０份病 历作 为对 照组 。
中心一体化模式的 ３ Ｏ份病历作为观察组 ； １ 月份未 实
作者简介 ： 刘 淑焕 （ １ ９ ７ １ 一 ） ， 女， 汉族 ， 陕西渭南人 ， 大学本科 ， 护师 ， 主 要 从 事 护 理 Ｔ作 。
ｌ ｌ ５
医 药 卫 生
２ ０ １ ４ 年（ 第４ ３ 卷） 第５ 期
模 式下衔 接 时问 。 ２ ． ３ 无 菌物 品合格 率
２ ０ １ ４年（ 第４ ３ 卷） 第５ 期
医 药 卫 生
手 术 室 消 供 中心 一 体 化 模 式 对 手 术 室 护 理 工作 质 量 的效应 分析
刘淑焕 ， 范东英
（ 甘肃省中医院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ）
摘
要： 目的 ： 分析手 术室消供中心一体化模式 的运转对 手术室护理工作的影响 。方法 ： 随机选取 甘肃省 中医 院 ２ ０ １ ４年 ２
１ ． ２ 评价 指标 与统 计方 法
学 、科 研 为 一体 的甘 肃省 卫 生厅 直 属 大 型综 合性 三 甲 中医 医院 ， ２ ０ １ ３年手 术量 达七 千 余例 。长 期 以来 ， 该 院
评价 指标 为 ：手术 室 护士 术后 器 械处 理 所 占工作 量； 连 台手 术衔 接 时间 ； 无菌物 品合 格率 。统计 方法 为 ： 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８进 行统 计分 析 。 用均 数和构 成 比进行 统计描 述 。正态计 量 资料用 ｔ 检验 ， ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ 有 统计学 意义 。
心 承 接 手 术 全部 器 械 管 理 ， 减 少 了手 术 室护 士非 护 理
工作时 间，使手术室护士从非 护理操作 中解脱出来 ， 从 而有 更多时 间做 心理 护理等 围术期 整体护理工作
以及 专科 化 的手 术 室护 理 工作 。一 体 化模 式下 消毒供 应 中心 集 中处 理手 术 器 械 ， 提 升 了手 术 室 空 气 的 洁净 度， 消 毒 供应 中心 的现 代 化清 洗 消 毒 灭 菌设 施 以及 完
手术室器械清洗 、 包装 、 灭菌等工作均 由手术室护士 自 行完成 ， 不但 占用过多非护理工作 时间， 而且缺乏专科 化的知识和技术 ， 难 以达到高效地手术器械准备工作 。
随 着 消 毒 供 应 中 心 集 中式 管 理 模 式 的 出现 ，该 院 从 ２ ０ １ ３年 逐 步 实行 消毒 供 应 中心集 中管 理 手 术 室器 械 ，
溯系统 ，改善 了传统 的手术器械处理流程难以高效率
完成 手 术器 械 的清 洗 和 包装 灭 菌 质量 也 可 能受 到影 响
啪 弊端 。 手术器械 的高效 、 规范管理保障手术质量 、 也
确 保 了医疗 安全 。现 将具 体情 况 分析 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
追 溯 系统 在消 毒供 应 室 的应 用 可 以保 证 无 菌 医疗 器 械物 品的消 毒质 量 和患 者应 用 的安 全性 ，更 加规 范
消毒工作 ， 是医院感染工作 的重要步骤和措施【 ３ １ 。一体 化模式下消毒供应中心使用追溯系统 ， 手术器械和布类 包的消毒灭菌合格率明显优于传统模式， 结果见表 ２ 。
到 ２ ０ １ ４年 ２月将 手术 器 械全 面 纳入 消 毒 供 应 中心 实
２ 结 果
２ ． １ 手术 室护 士术 后器械 处理 所 占工作 量
行集 中式管 理 ， 实现 手术 室 消供 中心 一体 器械 处 理方 式 下 ，术 后器 械 护 士需将 器 械 进 行 清 点整 理 、 清洗 、 初 步 浸 泡 消毒 、 润滑 、 包装 、 消毒灭 菌 等六个 步骤 完成 处理 工作 。一体化 模式 下 ， 术 后 器 械护 士仅 需 清点 整 理 的一 个步 骤 即 可完 成手 术器 械 的处理 工作 。手术 室 消供 中心一 体 化 明显 减少 了术 后 器械 护 士处理 器械 所 占的工 作量 。
月实行 手术 室消供中心一体化模式后 的手术 ３ ０例 ，与 ２ ０ １ ４年 １ 月未实行 消供 中心集 中管理前 的随机 手术 ３ ０例对 比， 分 析 手术 室消供中心一体化模式对手术室护理工作的影响 。 结果 ： 实行手术室消供 中心一体化模式后在手术室护士工作量 、 连台 手术衔接时间和规范手术物 品消毒灭菌工作方 面具有明显优越性。结论 ： 手术室消供 中心一体化模式减轻 了手术室护士的非