皮试阴差阳错(大众医学)

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皮试方法

皮试方法

各类药物的皮试方法一、青霉素过敏试验凡初次用药、停药3天后再用,以及在应用中更换青霉素批号时,均须做过敏试验。

1.皮试液配制:以每ml含青霉素200~500U的皮试液为标准,注入剂量为20~50U(0.1ml)。

青霉素钠加0.9%氯化钠溶液(ml)每ml药液青霉素钠含量(U/ml)要点与说明80万U 4 20万用5ml注射器,6~7号针头0.1ml上液 0.9 2万以下用1ml注射器,6~7号针头0.1ml上液 0.9 2000 每次配制时均需将溶液摇匀0.1ml上液 0.9 200 配制完毕换接41/2号针头,妥善放置2.试验方法:确定患者无青霉素过敏史,于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50U),20分钟后观察、判断并记录试验结果。

3.试验结果判断:结果局部皮丘反应全身情况阴性大小无改变,周围无红肿,无红晕无自觉症状,无不适表现阳性皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克二、破伤风抗毒素过敏试验1.皮试液配制:用1ml注射器吸取TAT药液(1500U/ml)0.1ml,加生理盐水稀释至1ml(1ml内含TAT150U),即可供皮试使用。

2.试验方法:取皮试液0.1ml(内含TAT15U)作皮内注射,20分钟后观察、判断并记录试验结果。

3.试验结果判断:阴性:局部无红肿、全身无异常反应。

阳性:皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感,全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似,以血清病型反应多见。

三、碘过敏试验凡首次用药者应在碘造影前1~2天做过敏试验,结果为阴性方可做碘造影检查。

1.试验方法:(1)口服法:口服5%~10%碘化钾5ml,每日3次,共3天,观察结果。

(2)皮内注射法:皮内注射碘造影剂0.1ml,20分钟后观察结果。

(3)静脉注射法:静脉注射碘造影剂(30%泛影葡胺)1ml,5~10分钟后观察结果。

TAT皮试阳性的影响因素及改进措施

TAT皮试阳性的影响因素及改进措施

TAT皮试阳性的影响因素及改进措施摘要】目的:分析临床操作中可能产生破伤风抗毒素皮试阳性结果的原因,从而提出切实可行的改善措施。

方法:选择我院急诊科TAT皮试患者2000例进行归纳分析并提出改进措施。

结果:TAT皮试的高阳性率主要与护理因素相关,其次是患者本身因素。

结论:降低TAT皮试高阳性反应着重在于改善临床相关护理措施,考虑特定病人客观因素,正确规范判断TAT皮试结果。

重视加强患者健康宣教。

【关键词】TAT皮试;皮试阳性;影响因素;改进措施TAT是一种用于预防破伤风的免疫马血清类药物,是临床上预防破伤风最常用的首选药物。

TAT是动物血清,对人体而言是一种异体蛋白质,很容易发生变态反应,一旦发生过敏性休克,可迅速死亡,相当危险[1]。

因此,准确判断 TAT 皮试结果至关重要。

在实际临床工作中由于多种因素影响致皮试结果判断阳性率增高,影响正常治疗和增加护士工作量。

现在对破伤风抗毒素皮试结果高阳性率原因进行分析。

临床资料选择2015年1月1日至12月31日期间需注射TAT预防破伤风感染患者2000例进行观察,其中男性患者1025例,女性患者825 例,儿童150例,年龄在3至79岁。

经过详细询问病史,所有患者均无皮试药物过敏史。

阳性患者需脱敏注射总计46人。

2.分析原因2.1 护理因素2.1.1皮试液配置浓度不精确。

(1)传统方法配制的破伤风抗毒素皮试液浓度远远高于标准要求,导致假阳性率过高。

TAT试验液配制:要求每毫升皮试液含TAT150IU,传统TAT过敏试验液配制方法是每支1ML含TAT1500IU,取0.1ML (含15IU)。

而临床上所用的江西生物制品研究所生产的TAT,安瓿上没有注明剂量,只注明浓度为1500IU,实际抽吸为O.7ML。

如果按传统的配制方法,最后配制的皮试液0.1ML 所含浓度为34IU,大大高出标准要求15IU。

浓度过高,容易产生假阳性反应,影响皮试结果。

(2)破伤风抗毒素注射液为表面活性物质的高分子化合物溶液。

做皮试的原理

做皮试的原理

做皮试的原理嘿,你有没有想过,当医生说要做皮试的时候,这到底是个啥原理呢?今天呀,我就来给你好好唠唠。

我有个朋友叫小李,有一次他感冒挺严重的,去医院打针。

医生说要先做个皮试。

小李就特别纳闷儿,他说:“为啥呀?这不是多此一举吗?直接打针不就得了。

”我就跟他解释:“你可别小看这皮试,这里面学问大着呢。

”你看啊,皮试呢,就像是给身体的免疫系统来一场小小的测试。

咱们身体里有一套非常厉害的免疫系统,就像一个超级保安队,时刻保护着我们的身体不被外来的坏蛋侵害。

这外来的坏蛋呢,就是那些细菌啊、病毒啊之类的。

而药物呢,在免疫系统眼里,有时候就像个陌生的访客。

比如说青霉素这种药,它可是个厉害的杀菌能手。

但是呢,对于咱们的身体来说,它可能也是个潜在的危险分子。

为啥这么说呢?因为有些人的身体对青霉素特别敏感,就好像这个超级保安队把青霉素当成了入侵的敌人,一看到它就会发动过度的攻击。

这种攻击可不得了,会引起很严重的过敏反应,就像一场暴风雨突然席卷了身体。

过敏反应轻的呢,可能就是身上起些红疙瘩,痒得难受;严重的那可就危险了,会让人呼吸困难,甚至危及生命呢。

那皮试是怎么知道身体会不会对药物过敏的呢?这就像是在皮肤这个小战场上做个小演习。

医生会把少量的药物注射到皮肤下面,这就好比是派出了一小队药物士兵到皮肤的地盘上去。

皮肤下面呢,住着很多免疫细胞,它们就像当地的小卫士。

如果身体对这种药物过敏,那这些免疫细胞就会像被点燃的鞭炮一样,迅速做出反应。

它们会释放出一些特殊的物质,这些物质会让皮肤出现变化。

比如说变红啊、肿起来啊,就像在皮肤上拉起了警报,告诉医生:“嘿,这个药物在我这儿不受欢迎,可不能用太多啊。

”我还有个亲戚,她就对某种药物过敏。

她以前不知道,第一次打针的时候没做皮试。

结果刚打进去没一会儿,就觉得浑身不舒服,皮肤开始发红,还起了一片片的疹子。

可把大家吓坏了,赶紧找医生。

从那以后啊,她就知道皮试的重要性了。

她总是跟别人说:“可别小瞧那小小的皮试,那是在救你的命呢。

皮试配制方法

皮试配制方法

经常使用药物皮试配制方法之欧侯瑞魂创作二、青霉素类:包含阿莫西林、呋苄西林、替卡西林克拉维钾、哌拉西林钠舒巴坦钠等。

或者20u或50u。

皮试结果判断:20分钟观察结果。

阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无自觉症状。

阳性:局部皮丘隆起,并出现红晕硬结,直径大于1cm或红晕周围有伪足,痒感,严重则可发生过敏性休克。

三、先锋类药物四、头孢地嗪、头孢呋辛、头孢唑肟钠、头孢唑林、头孢噻肟钠等。

()。

皮试结果判断同青霉素过敏试验。

五、头孢替安皮试液配制:取药1g加NS3.5ml,取0.1ml加NS至1ml,取0.1ml加NS至1ml,取0.1ml加NS至1ml,0.1ml含286ug。

皮试结果判断:15-30分钟观察结果。

如局部荨麻疹样发红直径20mm以上或水疱直径9mm以上或有伪足样条痕或有全身反应,即为阳性。

六、泰能、倍能、氨曲南皮试配制:方法一:取药0.5g加NS100ml,取0.6ml加NS至1ml,取0.1ml加NS至1ml,取0.5ml加NS至1ml,取0.3ml加NS至1ml。

(500ug/ml),取0.2ml加生理盐水至1ml,取0.1ml,加生理盐水至1ml,取溶液0.1ml,加生理盐水至1ml,即成含500ug/ml的拟用药物的皮试溶液。

(氨曲南皮试同泰能,氨曲南1g皮试选方法二)皮试结果判断同青霉素过敏试验。

七、TAT皮试(1500IU/支)皮试液配制:原液加至NS到1ml,即成。

(皮内注射0.1ml含15IU)皮试结果判断:局部无红肿即为阴性。

如局部反应为皮丘红肿,硬结大于1.5cm,红晕超出4cm,有时有伪足,主诉痒感,甚至全身过敏反应,即为阳性。

脱敏疗法方法:第一次:取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射;第二次:取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射;第三次:取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射;第四次:取余液+生理盐水至1ml肌肉注射.每隔20分钟注射一次,在脱敏过程中密切观察病人的反应.如病人有气促、面色惨白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时,应即停止注射并从速处理并陈述医生.八、硅降钙素(100U/ml)皮试液配制:取0.1ml加NS至1ml。

临床常用各种皮试液的配制方法与阳性判断

临床常用各种皮试液的配制方法与阳性判断
皮试:取上液(含)
临床用头孢菌素类
注射用头孢唑肟钠 注射用头孢噻吩钠 注射用头孢米诺钠
注射用头孢呋辛钠 注射用头孢哌酮钠舒巴
坦钠
临床用头孢菌素类
注射用头孢西丁钠 注射用头孢曲松钠 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠
.........
每种药品计算浓度,或者背诵浓度!好 多的抗生素,好多的剂量规格。、、、......每 一种如何配,如何计算浓度?有没有一种简单的 方法呢?,好多的剂量规格,,,, , ,,每 一种如何配?如何计算?有没有一种简
㈡头孢菌素(先锋霉素)类
临床常用的有头孢唑啉钠(先锋霉素Ⅴ)、 头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)、头孢氨苄(先锋霉素 Ⅳ)、头孢吡肟、头孢曲松、头孢呋辛、头孢西 丁、头孢哌酮舒巴坦等。
以先锋Ⅴ为例,其配制方法如下:
.配制方法:
⑴支 → → ⑵取上液(含) 至→ → ⑶取上液(含即)至→ → ⑷取上液(含)至→ → (皮试液)
临床常用各种皮试液的 配制方法、浓度换算与阳性判断
二十所医院


背景:
今年月,在院长和医生组的座谈中,医生提出我院的皮试阳性率过高, 影响医生用药,增加患者麻烦。就今年门诊和住院部皮试情况统计如下, 时间:
门诊:皮试人,阳性人,阳性率
其中:破伤风抗毒素人,阳性人,阳性率
胸腺肽注射液人,阳性人,阳性率
㈥细胞色素
用途:①、中枢抑制药物中毒; ②缺氧、新生儿窒息; ③中毒性心肌炎。
.配制 取支(即 )取(含)至→ → 即 (皮试液) 皮试:取上液 (含 )
.判断 阳性:局部发现红肿,直径﹥,有丘疹。
㈦蝮蛇抗栓酶
又称消栓酶,作用: ①抗凝、溶栓; ②增加心输出量:小剂量具有扩张脑血管、改善微

各种皮试的配置方法

各种皮试的配置方法

各种皮试的配置方法皮试(皮肤过敏原检测)是一种常见的临床检查方法,用于检测人体对一些特定物质的过敏反应。

目前常用的皮试包括原皮试、斯壮原皮试、内根皮试、坎伯兰试验、理查德森单贝试验等。

不同的皮试方法有不同的操作步骤和配置方法,下面将详细介绍各种皮试的配置方法。

1.原皮试原皮试是一种常用的皮试方法,适用于大多数过敏原的检测。

其配置方法如下:步骤1:准备所需材料,包括过敏原溶液、无刺激消毒液、注射器、0.9%生理盐水等。

步骤2:选择合适的部位,如前臂内侧,清洁皮肤并消毒。

步骤3:用注射器在皮肤上注射过敏原溶液,一般每种过敏原注射0.05ml-0.1ml。

步骤5:观察反应,通常在15-30分钟内可以看到结果。

阳性反应包括红斑、丘疹、水疱等。

2.斯壮原皮试斯壮原皮试是一种对细菌过敏原进行皮试的方法,适用于细菌感染的过敏反应检测。

其配置方法如下:步骤1:准备所需材料,包括细菌过敏原溶液、无刺激消毒液、注射器、0.9%生理盐水等。

步骤2:选择合适的部位,如前臂内侧,清洁皮肤并消毒。

0.05ml-0.1ml。

步骤5:观察反应,通常在15-30分钟内可以看到结果。

阳性反应包括红斑、丘疹、水疱等。

3.内根皮试内根皮试是一种对结核菌感染进行皮试的方法,适用于结核菌感染的过敏反应检测。

其配置方法如下:步骤1:准备所需材料,包括结核菌过敏原溶液(如PPD液)、无刺激消毒液、注射器、0.9%生理盐水等。

步骤2:选择合适的部位,如前臂内侧,清洁皮肤并消毒。

步骤3:在皮肤上注射结核菌过敏原溶液,一般每种过敏原注射0.1ml。

步骤5:观察反应,通常在48-72小时内可以看到结果。

阳性反应为硬结直径≥5mm。

4.坎伯兰试验坎伯兰试验是一种对过敏原进行皮试的方法,适用于对多种过敏原进行检测。

其配置方法如下:步骤1:准备所需材料,包括过敏原溶液、无刺激消毒液、注射器、0.9%生理盐水等。

步骤2:选择合适的部位,如前臂内侧,清洁皮肤并消毒。

临床使用需要皮试的药物

临床使用需要皮试的药物

临床使用前需要皮试的药物之阿布丰王创作时间:二O二一年七月二十九日为什么要做皮试?皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称。

某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应,如青霉素、链霉素、细胞色素C等,罕见的过敏反应包含皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等,其中以过敏性休克最为严重,甚至可导致死亡。

为了防止过敏反应的发生,特别是严重过敏反应的发生,规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验,皮试阴性的药物可以给病人使用,皮试阳性的则禁止使用。

哪些药物容易引起过敏反应?容易引起过敏反应的药物有青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱霉素、二性霉素B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的松、促皮质素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、水解蛋白、维生素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂、鸦胆子等。

哪些药物需要做皮试?其实不是所有容易过敏的药物都需要做皮试,需要做皮试的药物分为两种类型:一类是按规定必须做皮试的药物;一类是特定情况下才需要做皮试的药物。

必须做皮试的药物还包含两种情况:一种是惯例皮试药物,包含青霉素类(注射和口服剂型)、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。

无论药品说明书中是否说明要做皮试,这些药物在使用前必须做皮试。

另一种是容易过敏的药品,而药品说明书中又要求做皮试的药品(非惯例皮试药物),这类药品目前在我院临床使用的有:中诺嘉林(头孢噻酚钠;力芬也是头孢噻酚钠,但说明节没有要求做皮试)、清开灵(冻干粉针)、益替欣(头孢替唑钠)、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液(过敏体质者需做皮试)。

青霉素类药物注射前,先做皮肤过敏试验很重要

青霉素类药物注射前,先做皮肤过敏试验很重要

青霉素类药物注射前,先做皮肤过敏试验很重要发布时间:2021-03-19T07:53:17.613Z 来源:《健康世界》2020年16期作者:王晓兰[导读] 青霉素属于β 内酰胺类抗生素,是人类历史上发现的第一种抗生素,具有较强的杀菌作用,在广大抗生素中其副作用较低并且价格低廉,但是青霉素可因为某些原因导致过敏反应严重时导致过敏性休克导致患者的死亡,因此在临床上又受到了很大的限制。

如果患者自己述说有青霉素过敏时,医生通常都会放弃使用青霉素。

王晓兰宣汉县第三人民医院四川达州 636150青霉素属于β 内酰胺类抗生素,是人类历史上发现的第一种抗生素,具有较强的杀菌作用,在广大抗生素中其副作用较低并且价格低廉,但是青霉素可因为某些原因导致过敏反应严重时导致过敏性休克导致患者的死亡,因此在临床上又受到了很大的限制。

如果患者自己述说有青霉素过敏时,医生通常都会放弃使用青霉素。

由于可能存在交叉反应医生也会谨慎的避免对患者使用各种类型的β内酰胺类药物,而采用其他抗生素药物代替治疗,如大环内酯类、喹诺酮类及糖肽类抗生素等。

据我观报道称自述有青霉素过敏的人群占10%~20%但是经过临床检测确诊的只有5%~10%,错误的青霉素过敏诊断会导致不必要的抗生素药物使用升级,增加医疗费用同时增加细菌耐药概率。

因此在临床上正确检测青霉素过敏对排除伪青霉素过敏具有重大意义。

青霉素的不良反应。

在进行皮试之前需要了解青霉素的不良反应。

对于一类广泛抗生素药物,青霉素的不良反应发生率在所有抗生素中较高,尤其是过敏休克症状,其发生往往在较短时间内蔓延迅速,预后不良严重时造成患者的死亡。

因此要防止患者因为过敏带来严重后果在进行青霉素使用前必须做皮试诊断。

皮肤敏感试验简称皮试,是在皮肤层进行的体内免疫学实验,具体的操作可分为皮内试验、挑刺实验和斑贴试验。

部分患者因为皮试疼痛难以忍受拒绝皮试,这是非常危险的,极可能造成不可挽回的后果。

青霉素的过敏反应通常是I型变态反应,过敏与否和使用药物的剂量没有关系,在临床上曾出现过患者闻到含有空气青霉素分子出现严重过敏反应的实例。

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过敏原皮试为何“阴差阳错”
上海第二医科大学附属仁济医院
过敏疾病防治中心姚苏杭
“过敏”一词,想必广大读者非常熟悉,如常见的过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮肤病等等,这些疾病是由于吸入、摄入以及接触某种或多种能引起过敏反应的物质------“过敏原”而导致诸如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、气喘、皮肤瘙痒以及皮疹等多种症状。

临床上,诊断过敏疾病先要做过敏试验,以了解病人对哪一种或几种物质过敏,即查过敏原。

确定过敏原后,治疗也就有了方向,疗效可谓事半功倍。

过敏试验的方法有皮试和血液中过敏性抗体检查,其中皮试是最基本的。

但有时病人在不同的医院检查相同的过敏原皮试,其结果会有差异,时“阴”时“阳”,“阴差阳错”,于是,他们抱怨皮试不准,甚至对过敏疾病诊断的准确性产生怀疑,从而对治疗丧失信心。

做皮试,为什么会出现上述“阴差阳错”的情况呢?研究人员分析,影响皮试准确性主要有以下原因:①皮试液浓度、纯度和注入剂量等有一定的差异;②医务人员的操作手势也有一定的差异;③病人状况,如皮肤敏感性,是否服用抗过敏药等等。

那么,如何才能保证过敏原皮试的准确性呢?
采用国际上推广的标准化皮试液做点刺试验,同时辅以阳性和阴性对照来判断结果。

一. 标准化皮试液
虽然国内目前生产过敏原制剂的单位超过300家,但至今还没有高度纯化的、符合质量标准且安全可靠的制剂可供临床应用,因此,目前国内的医疗机构所采用的皮试液绝大多数是实验室自制的粗制品,加上注入方法往往是皮内注射,这就无法保证过敏原皮试的准确性甚至安全性。

而标准化的过敏原制剂,由于其高度纯化、有效组分恒定,并去除不必要的刺激物和毒素,因此,皮试结果清晰,几乎没有假阳性和毒性反应。

保证了临床上正确开展过敏疾病的诊治。

过敏原制剂是我国法定的生物制品,世界卫生组织已明确,过敏原皮试必须使用标准化制剂。

因此,病人在接受过敏原皮试检查时,先要了解清楚所使用的皮试液是否是国家医药部门认可的符合国际标准的标准化制剂。

目前国内所使用的标准化制剂只有进口产品。

二. 皮试方法
目前,国内的皮试方法大多采用皮内试验,也就是皮内注射的方法。

该方法不仅十分疼痛,而且受医务人员操作手势的影响,注入的深度和量会有一定的差异。

若需要同时做十几个皮试的话,很少有人乐意接受。

那么,有没有既可靠、又不疼的方法做皮试呢?答案是肯定的。

这种既可靠、又不疼的皮试方法叫点刺试验。

点刺试验不像皮内试验那样用注射器注射皮丘,而是先在病人皮肤上,滴一滴皮试液,然后用特制的“点刺针”轻轻“点”一下就完成了。

由于点刺深度只限于皮肤更浅表水平,而且皮试液是渗入皮内而并非像皮内试验那样采用注射器推注,所以,一点不疼,小孩也能接受。

点刺试验既快速又简便,一次可进行许多过敏原皮试。

此外,因点刺试验采用了特制的“点刺针”,能控制进皮的深度,不受操作者手势的影响,也不会像注射法那样有可能注入过多的药液而引发过敏反应,故较安全。

三. 同时作阳性和阴性对照
由于病人的个体差异,其皮肤敏感性也不同。

同时作阳性和阴性对照,就好比有了参照物,使结果判断更具科学性。

阳性对照一般采用组胺药液,阴性对照可用稀释液或者生理盐水。

四. 停用某些药物
由于皮质激素和抗过敏药物(包括含有抗过敏药成分的感冒药)会抑制过敏反应,使皮肤反应减弱,造成假阴性。

所以,在做皮试前应停用抗过敏药物三天以上,皮质激素至少一周。

如果症状无法控制而必需使用上述药物的话,可改查血中的过敏性抗体。

若按上述要求进行过敏原皮试,是最可靠、最安全、最具可比性的。

做过敏原皮试也要标准化
上海第二医科大学附属仁济医院
过敏疾病防治中心姚苏杭
注射青霉素之前,为防止少数对青霉素过敏的病人发生过敏反应,先要做皮试,这已是家喻户晓的事了,想必有许多读者还亲自“感受”过,其中有部分读者会碰到这样的问题:原先用青霉素一直蛮好,不料最近一次做皮试却告之为阳性,只能改用其它抗生素。

也有大胆的病人,在得知“阳性”后又换了家医院或过些天重做,结果也不乏“阴性”者,随后注射青霉素也没发生意外。

于是,他们抱怨某医院或某人做皮试不准。

为什么会如此呢?如何保证皮试的准确性呢?这就是过敏原皮试的标准化问题。

临床上,诊断过敏疾病先要做过敏试验,以了解病人对哪一种或几种物质过敏,即查过敏原。

确定过敏原后,治疗也就有了方向,疗效可谓事半功倍。

过敏试验的方法有皮试和血液中过敏性抗体检查,其中皮试是最基本的。

与其它试验一样,皮试也存在着准与不准的问题。

影响皮试准确性有诸多因素:①皮试液浓度、纯度和注入剂量等有一定的差异;②医务人员的操作手势也有一定的差异;③病人状况,如皮肤敏感性,是否服用抗过敏药等等。

这些也就解释了前面提到的青霉素皮试时“阴”时“阳”的缘由。

标准化的过敏原皮试,其意义在于:结果准确、具有可比性;安全、无其它不必要的刺激或反应。

这无疑克服了上述的影响因素,更能反映病人机体的真实状况。

标准化是由国际权威机构制定和推荐的一种标准,它是一种规范。

标准化的前题是必须使用高度纯化的、符合质量标准、安全可靠的制剂,即标准化的皮试液,另外,还需采用不受操作者手势影响的方法,再者,试验时应同时做阳性和阴性对照,并以此来判定结果。

1. 标准化皮试液
虽然国内目前生产过敏原制剂的单位超过300家,但至今还没有高度纯化的、符合质量标准且安全可靠的制剂可供临床应用,因此,目前国内的医疗机构所采用的皮试液绝大多数是实验室自制的粗制品,加上注入方法往往是皮内注射,这就无法保证过敏原皮试的准确性甚至安全性。

由于过敏原成份混杂,而且在提取过程中有许多因素影响。

因此,高度纯化、有效组分含量及其比例恒定、活性保持稳定是必须的。

也就是说,只有标准化的皮试液才能保证临床上正确开展过敏疾病的诊治。

标准化制剂由于高度纯化并去除不必要的刺激物和毒素,皮试结果清晰,几乎没有假阳性和毒性反应。

过敏原制剂是我国法定的生物制品,世界卫生组织已明确,过敏原皮试应使用标准化制剂。

因此,病人在接受过敏原皮试检查时,先要了解清楚所使用的皮试液是否是国家医药部门认可的符合国际标准的标准化制剂。

目前国内所使用的标准化制剂只有进口产品。

2. 皮试方法
目前国内的皮试方法大多采用皮内试验,也就是皮内注射的方法。

该方法不仅十分疼痛,而且受医务人员操作手势的影响,注入的深度和量会有一定的差异。

若需要同时做十几个皮试的话,很少有人乐意接受。

那么,有没有既可靠、又不疼的方法做皮试呢?答案是肯定的。

这种既可靠、又不疼的皮试方法叫点刺试验。

点刺试验不像皮内试验那样用注射器注射皮丘,而是先在病人皮肤上,滴一滴皮试液,然后用特制的“点刺针”轻轻“点”一下就完成了。

由于点刺深度只限于皮肤更浅表水平,而且皮试液是渗入皮内而并非像皮内试验那样采用注射器推注,所以,一点不疼,小孩也能接受。

点刺试验既快速又简便,一次可进行许多过敏原皮试。

此外,因点刺试验采用了特制的“点刺针”,能控制进皮的深度,不受操作者手势的影响,也不会像注射法那样有可能注入过多的药液而引发过敏反应。

3. 同时作阳性和阴性对照
做过敏原皮试应同时作阳性和阴性对照。

阳性对照一般采用组胺药液,阴性对照可用稀释液或者采用生理盐水。

由于病人的个体差异,其皮肤敏感性也不同,有了阳性和阴性对照,就好比有了参照物,使结果判断更具科学性。

采用国际标准化的皮试液做点刺试验,同时辅以阳性和阴性对照来判断结果,这样进行的过敏原皮试是最可靠、最安全、最具可比性的,也是国家所提倡,国际上推广的。

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