前庭功能检查法
前庭功能检查多少钱
前庭功能检查多少钱前庭功能检查是一种用于评估神经系统和平衡功能的常规检查方法。
这项检查通常用于评估眩晕、头晕和其他平衡问题的原因。
在进行前庭功能检查时，医生会使用一系列的测试方法来评估平衡、协调和空间定位的能力。
下面是一些常见的前庭功能检查方法及其费用。
1. 眼球追踪测试：这是一种用来评估眼睛对移动物体的反应能力的测试方法。
医生会要求你注视一个移动的物体，然后观察你的眼睛是否能够跟踪它的运动。
这个测试的费用通常在100-200元左右。
2. 走平衡测试：这是一种通过要求你走直线、跳跃和站立等动作来评估平衡能力的测试方法。
医生会观察你的动作是否流畅、有力，以及是否能够保持平衡。
这个测试的费用通常在100-200元左右。
3. 倾斜测试：这是一种通过要求你倾斜头部和身体来评估平衡感的测试方法。
医生会观察你在不同角度倾斜时的反应和平衡能力。
这个测试的费用通常在100-200元左右。
4. 水平标度测试：这是一种通过要求你在一条水平标度上保持平衡来评估平衡和协调能力的测试方法。
医生会观察你在不同高度保持平衡时的反应和能力。
这个测试的费用通常在100-200元左右。
5. 电子耳迷宫测试：这是一种通过将电极放置在你的耳朵周围来评估前庭系统功能的测试方法。
医生会观察电极所记录到的电信号，并通过这些信号来评估前庭系统的功能。
这个测试的费用通常在500-1000元左右。
总的来说，前庭功能检查的费用因地区和医院的不同而有所差异。
在中国大部分地区，这项检查的平均费用在500-1000元之间。
然而，具体的费用还是需要根据你所在的地方和医院而定。
在进行检查前，最好与医院咨询确认具体的费用信息。
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旋转试验（rotatory test） 方法：患者坐于旋转椅上，头固定于前倾30°， 使外半规管呈水平位置，以每2秒一圈的速度作 向右（顺时针）或向左（逆时针）方向旋转10圈 后突然停止，嘱患者两眼向前凝视，观察眼震。 在顺时针方向旋转后，发生向左的眼震，而逆时 针旋转后则为向右的眼震，两次检查至少间隔5 分钟。正常者眼震持续时间平均为30秒（15~45 秒），两侧相差不超过5秒。
• 试验结果 ①正常反应：冷水和热水试验两侧外半规管，其每侧的眼震持 续时间相等（即左侧值1+3=右侧值2+4）。方向相同的眼震（如 右耳热水试验与左耳冷水试验均为向右的眼震），其持续时间相 等（即右侧值1+4=左侧值2+3）。 正常眼震持续时间冷水试验约 2分钟，热水约1分40秒。 ②半规管轻瘫（canal paresis,CP）:即一侧冷、热水两种试验的 眼震持续时间之和低于另侧，表示半规功能低下甚或消失。其相 差值须20%以上（大于40秒）始有诊断价值。 ③优势偏向（directional preponderance,DP）：为冷热水试验时 眼震向某一方向时的时间增长，即为眼震优势偏向，表示椭圆囊 病变（优势偏向多向对侧）或颞叶病变（优势偏向多向患侧）。 其相差值须在20%以上（大于40秒）始有诊断价值。目前对优势 偏向有不同看法，有些学者认为其无诊断价值。 ④联合型：同时有优势偏向及半规管轻瘫，常见于膜迷路积水 、第Ⅷ颅神经病变、前庭神经炎等疾病。可能为半规（alternate bithermal caloric test,Hallpike caloric test） ：此法反应小，无痛苦，较准确，并能指出眼震的优势偏向。仰卧 ，头抬起30°，吊桶悬挂于患者头部上60cm处，内盛30°C冷水，桶下 接皮管和特制橄榄头。橄榄头内径为4mm，其外壳有回水槽，将橄 榄头放入外耳道，并将冷水灌注外耳道后40秒即停止（注水量约为 250～500ml），同时嘱患者注视正前上方，观察眼震方向和反应时 间。反应时间计算为自灌注开始起到眼震停止为止。休息5～10分钟 再检查对侧。然后用44°C热水如上法测试两耳 。 前庭功能检查法交替冷热试验（alternate bithermal caloric test,Hallpike caloric test）：此法反应小，无痛苦，较准确，并能指 出眼震的优势偏向。仰卧，头抬起30°，吊桶悬挂于患者头部上60cm 处，内盛30°C冷水，桶下接皮管和特制橄榄头。橄榄头内径为4mm ，其外壳有回水槽，将橄榄头放入外耳道，并将冷水灌注外耳道后 40秒即停止（注水量约为250～500ml），同时嘱患者注视正前上方 ，观察眼震方向和反应时间。反应时间计算为自灌注开始起到眼震 停止为止。休息5～10分钟再检查对侧。然后用44°C热水如上法测试 两耳 。
眩晕的前庭功能检查及前庭康复结果分析
眩晕的前庭功能检查及前庭康复结果分析作为人体平衡系统的重要组成部分，前庭系统病变影响人体正常平衡状态，可导致患者出现眩晕等不良症状，影响着患者日常学习及生活。
眩晕的前庭功能检查具有重要的意义，本文对本院在2018年4月至2019年10月收治的眩晕患者中随机抽取78例作为研究对象，对其进行前庭功能检查，总结前庭功能检查的方法，分析前庭康复结果。
标签：眩晕;前庭功能检查;康复1 前言前庭病变最常见的症状是良性阵发性位置性眩晕，其疾病的主要特征是与头位改变密切相关的阵发性眩晕以及特征性眼震，常在闭眼休息一段时间后缓解，转动头部后加重，具有反复发作的特点。
按照解剖位置可分为四类，前半规管良性阵发性位置性眩晕、后半规管良性阵发性位置性眩晕、外半规管良性阵发性位置性眩晕，以及混合型良性阵发性位置性眩晕。
发病率最高的是后半规管良性阵发性位置性眩晕，推测可能与特殊生理位置导致的耳石脱落有关，双侧前庭病变症状较重发病率较低，基本都存在原发疾病，包括耳硬化症、梅尼埃病、迟发性膜迷路积水等。
前庭功能检查不仅可明确疾病的性质及类型，还可以帮助患者明确原发性疾病从根本上进行治疗。
2 资料与方法从本院在2018年4月至2019年10月收治的眩晕患者中随机抽取78例作为研究对象，对其进行前庭功能检查，男性21例，女性18例，年龄分布在26岁至64岁之间，平均年龄为（42.48±1.63）岁。
对其进行眩晕的前庭功能检查，其中检查结果为23例为前庭神经炎。
3 前庭功能检查的方法3.1头脉冲试验头脉冲试验是近年来发展最快的前庭检查方法，常用来检查高频损伤和三对半规管。
检查时患者注视一固定目标，在垂直轴上进行小幅度高加速快速转向运动，需要用高频摄像头采集患者眼动图像，试验短暂且不以受试者主观意向而改变。
患者在小幅度高加速快速转向运动后会产生快速的代偿性眼动。
前庭功能损伤患者无法产生重新注视，必须通过眼球转动重新注视前方物体。
前庭功能检查的原理和方法
前庭功能检查的原理和方法前庭功能检查是一种用来评估人体平衡和姿势控制能力的方法。
它通过评估人体内耳和神经系统之间的相互作用来确定前庭系统的功能状态。
前庭功能检查对于诊断和治疗与平衡相关的疾病有着重要的意义，例如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等。
前庭功能检查的原理主要基于内耳前庭器官的特性。
内耳前庭器官由三个半规管和两个囊泡（海绵样囊和脑室囊）组成，半规管主要负责感知角加速度，而囊泡主要负责感知线性加速度和头的倾斜。
这些前庭感受器传输的信号会通过前庭神经进入大脑，并与其他感觉器官的信息进行整合，从而实现人体的平衡和姿势控制。
前庭功能检查的方法主要包括以下几种：1. 姿势控制检查：通过要求被检查者进行一系列平衡动作，如单脚站立、闭眼站立等，评估其姿势控制的稳定性。
这种方法可以评估前庭系统的整体功能状态。
2. 视觉依赖性检查：通过在不同视觉条件下进行平衡测试，如闭眼或在不同视觉干扰物存在的情况下，评估前庭系统对视觉输入的依赖程度。
这种方法可以评估前庭系统和视觉系统的相互作用。
3. 复加震荡检查：通过向头部施加复加的震荡刺激，如机械震荡或电刺激，评估前庭系统对刺激的反应。
这种方法可以评估前庭神经的激发和传导能力。
4. 位置改变检查：通过改变头部或身体的位置来刺激前庭系统，并观察被检查者的反应。
这种方法可以评估前庭系统对位置改变的敏感性。
5. 电生理检查：通过记录和分析大脑皮层和前庭神经的电活动，如电生理图谱（Electrocochleography，ECoG）、眼震图（Electronystagmography，ENG）和脑幅图（Brainstem Auditory Evoked Potential，BAEP），来评估前庭系统的功能状态。
这种方法可以检测前庭神经和大脑之间的信号传导情况。
通过以上的方法组合使用，可以全面地评估前庭系统的功能状态，从而帮助医生进行准确的诊断和治疗。
当然，前庭功能检查也有其局限性，例如某些检查方法可能会受到个体差异和外界干扰的影响，因此需要结合临床症状和其他辅助检查结果进行综合分析。
耳鼻咽喉科前庭功能检查要点
耳鼻咽喉科前庭功能检查要点前庭功能检查是根据前庭系统病变时所产生的一系列症状，或以某些方法刺激前庭系统，观察其诱发的反应，以查明病变性质、程度和部位的方法。
亦可用来协助诊断颅内的病变，或用于特殊从业者的选择或锻炼前的参考。
前庭功能检查主要分为平衡及协调功能检查与眼动检查两个方面。
一、平衡及协调功能检查1.平衡功能检查平衡功能检查包括静平衡功能检查与动平衡功能检查。
(I)静平衡功能检查1)闭目直立试验：又称昂白试验。
受检者直立，两脚并拢，双上肢下垂，或两手于胸前互扣，并向两侧牵拉，闭目直立，维持30秒。
观察受检者有无站立不稳或倾倒。
前庭周围性病变时，躯干倾倒方向朝向前庭破坏的一侧，与眼震慢相方向一致；中枢性病变时，躯干倾倒方向与眼震慢相不一致。
2)Mann试验：为强化ROnIberg试验。
受检者一脚在前，另一脚在后，前脚跟与后脚趾接触。
观察与结果评价同Romberg试验。
3)静态姿势描记法：为客观而精确的静平衡功能检查法。
（2）动平衡功能检查1）星形足迹行走试验：受检者蒙眼后向前行走5步，继之后退5步，如此反复5次,起点与终点的偏差角大于90。
者示两侧前庭功能有差异。
2）动态姿势描记法：为客观而精确的动平衡功能检查方法。
3）肢体试验：①过指试验，受检者与检查者相对而坐，两人上肢向前平伸，食指相互接触。
受检者抬高伸直的上肢,然后再恢复水平位，以食指再接触检查者的食指，上下臂均应在肩关节矢状面上运动，避免内收和外展，连续3次偏斜为异常。
正常人无过指现象。
前庭周围性病变过指的特点是双手同时偏向前庭功能较低侧，方向与倾倒一致，与自发性眼震的方向相反。
小脑病变过指的特点是患侧单手向患侧偏斜。
②书写试验,受检者正坐于桌前，右手握笔，悬腕，自上而下书写一行文字或简单符号，长15~20cm0先睁眼后闭眼各书写一次，两行并列。
两行文字偏斜不超过5。
为正常，超过10。
示两侧前庭功能有差异。
2.协调功能检查协调功能检查常用方法包括指鼻试验、轮替运动、对指运动、跟-膝-胫试验等，用于检测小脑功能。
听功能检查法及前庭功能的检查法-
③不影响幅度的病变:咽鼓管功能障碍,早期急性中耳炎 3.与曲线形态有关的病变 ①斜度减小即鼓室声导抗变扁平的病变:分泌性中耳炎,听
骨链固定或中耳肿瘤.斜度增大的病变有鼓膜异常及听 骨链中断. ②平滑度:鼓膜异常,听骨链中断,血管肿瘤,咽鼓管异常开放 （详细方法）.
• （三）结果判定应注意的问题
• 1.正常鼓室声导抗图，中耳不一定正常 （耳硬化症早期；外伤后听骨链畸形愈 合；先天性听骨链畸形）。中耳正常， 鼓室声导抗图不一定正常（正常人As,Ad 型）。
发性硬化症： 脑干传导时间延长。脑干胶质瘤：多种表现）。 • （3）对皮层下和大脑皮层联系结构的定位
较小。
（二）.中耳传声功能
• 劲度声抗：劲度受声压作用而产生抗力。质量声抗： 质量因素受惯性制约，对声能产生另一种形式的抗力。 两者所占的比例随频率而变，低频时以劲度声抗为主， 高频时以质量声抗为主。
• 在高频时，声阻抗主要由质量因素所控制（质量越小， 愈利于高频音传导）。质量增加的因素—鼓膜增厚， 有物体接触鼓膜，鼓室积液，中耳肿瘤，进行期耳硬 化症都将导致纯音气导高频听力损失。在低频时，声 阻抗主要由劲度因素所控制（劲度越小，愈利于低频 音传导）。劲度增加的因素—耳硬化症（底板固定）， 听骨链粘连，膜迷路积水，中耳负压将导致低频听力 下降。
• 意义：①有无听力障碍？②听力障碍的性质？③听力障碍的程度？ • 交叉听力（影子听力）：测试听力较差耳时，如刺激声达到一定
前庭功能检查在耳石症诊断和治疗中的应用
前庭功能检查在耳石症诊断和治疗中的应用摘要:耳石症是一种常见的眩晕疾病，其病因是脱落的耳石颗粒进入半规管，导致平衡失调和眩晕。
前庭功能检查在耳石症的诊断和治疗中具有重要作用。
本文介绍了前庭功能检查的方法和技术，包括眼动电图、前庭眼反射、平衡功能测定和前庭肌源诱发电位。
通过对这些检查方法的分析，本文探讨了前庭功能检查在耳石症诊断和治疗中的应用。
关键词：前庭功能；耳石症；诊断；治疗；应用一、引言耳石症是一种常见的眩晕疾病，其病因是脱落的耳石颗粒进入半规管，导致平衡失调和眩晕。
该疾病主要表现为头位变化时的短暂性眩晕，伴有恶心、呕吐和出汗等症状。
虽然大多数患者可以通过手法复位治疗，但是该疾病的诊断和治疗仍然是一个挑战。
前庭功能检查是诊断和治疗耳石症的重要工具。
二、前庭功能检查的方法和技术（一）眼动电图眼动电图（Electronystagmography，ENG）是一种测量眼球运动的电子技术。
在 ENG 检查中，电极放置在眼球上，记录眼球运动的情况。
当人体头部运动时，眼球会做出相应的运动，通过 ENG 可以测量这些运动的幅度和频率。
ENG 检查可以帮助医生了解前庭眼反射的功能状态。
（二）前庭眼反射前庭眼反射（Vestibular-ocular reflex，VOR）是指前庭系统通过神经通路控制眼球运动，使视线保持在稳定状态，从而减轻头部运动引起的眩晕。
VOR 检查可以评估前庭系统的功能状态。
该检查包括静态和动态测试。
静态测试包括冷热刺激和旋转测试，动态测试包括扫视测试和跟踪测试。
（三）平衡功能测试和前庭肌源诱发电位平衡功能测试（Balance function test）是通过一系列手段来评估个体在静止和动态状态下维持身体平衡的能力。
这些测试对于评估前庭系统功能状态特别重要，因为前庭系统在维持平衡中起着关键作用。
其中，前庭肌源诱发电位（Vestibular evoked myogenic potential，VEMP）是一种通过刺激前庭系统引发肌肉反应的电生理测试。
前庭功能检查法
前庭功能检查法1.诊室初步检查项目（1）自发性眼震：嘱被试者平视前方45～60cm处检查者示指，并随之左、右、上、下移动，示指偏离中心不超过40°。
若有眼震，记录其类型、方向、持续时间、有否疲劳现象。
配戴Frenzel镜检查，可提高眼震检出率。
（2）错定物位或偏指试验：受试者端坐，向前伸出前臂及示指，触检查者之示指，然后指自己鼻尖，先睁眼后闭眼操作并重复多次，记录动作之准确性及偏斜侧别。
（3）闭目难立或Romberg试验：受试者闭目直立，两脚靠拢，观察躯体平稳程度迷路及小脑病变出现自发性倾倒，记录倾倒之方向。
（4）原地踏步试验：诊室地面画直径0.5～1m之同心圈，每30°画一直线，将圆周分12等分，受试者闭目直立中心踏50～100步，观察移动距离及偏转角度。
（5）冷热试验：①冰水试验法：患者平卧，头抬起30°（检查水平半规管），在20s内将5ml冰水注入患者一侧耳内。
正常者，约20～40s后即出现向对侧水平型眼震，持续100～150s.5min后以同法灌注对侧耳道。
分别记录眼震持续时间、类型、方向、幅度、频率及伴发的其他症状。
若注水5min后仍不出现眼震等反应，将注入的冰水量增加至10～20ml，方出现反应者，表示前庭功能减退。
如注入40ml仍无反应，则表示前庭功能丧失；②冷热水试验（Hallpike）法：患者体位与冰水灌注法相同。
用与正常体温相差7℃的水（即30℃和44℃），灌入一侧耳内，储水吊桶高出头位60～70cm，注管口径为4mm，在40s内流完250～500ml后，即停止注水，观察反应，先冷水后热水，间隔5min交替试验。
记录自灌水开始至眼震停止的时间。
正常者为2min左右。
记录方法如图21－1－l.检查结果分析：在正常人，左耳对冷热水反应的总时值与右耳对冷、热水反应的总时值基本相等。
如差别大于40s，提示总时值较小的一侧有半规管轻瘫现象。
正常人向右眼震的总时值应与向左眼震的总时值基本相等，若差别大于40s，表示眼震有向总时值较大一侧的优势偏向。
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前庭功能检查法
前庭功能检查是耳鼻咽喉科的一种特殊检查，在临床上用以了解前庭功能是不是正常，协助辨别头晕之缘故，在职业选择方面亦有重要意义。
前庭功能不正常，即前庭性能兴奋性太高者，在受到各类加速度刺激后，将表现出明显的爱惜性反射和植物神经反映，关于这一类人员，不宜从事航空、航海、登高作业及其它高速运行的职业。
现将临床及体检经常使用的方式介绍如下：
自发性眼球震颤眼球震颤是眼球的一种不随意运动。
周围性眼震多为有节律的水平或水平旋转性运动，有快相及慢相之分。
慢相是眼球向一方缓慢地移动，快相是在慢相以后眼球迅速跳回原位置的动作。
临床上因为快相易于观测，因此眼震方向指的是快相方向。
眼震的强度分为三度：第一度，向快相方向注视显现眼震；第二度，向快相及向前注视均显现眼震；第三度，向各个方向注视均显现眼震。
中枢性眼震常为垂直或斜线的摆动或眼震。
检查时嘱被检查者注视检查者手指，并顺手指移动转动眼球，检查者手指应距受检者之眼约60厘米左右，在检查时不该使受检查者眼球极度外展，应以不超过45°~50°角。
注意观看眼震的性质，强度及频率。
位置性眼震实验即当头部处于一种或几种特定位置时，方显现的眼球震颤。
其产生机理不明，在耳石、半规管、前庭系、小脑、脑干、大脑及颈椎等部位的疾病，都可显现这一体征。
这种方式简便易行，同时能够查出其他方式查不出的前庭性能障碍，故有人建议本法应列为前庭功能的常规检查方式之一。
简略介绍其经常使用方式如下：
1．检查前将检查方式及检查中显现的反映向被检查者说明，要求在检查中显现眩晕，恶心等不适时，切勿闭目，并将主观感觉的起止时刻随时告知检查者。
2. 检查前先检查患者有无自发性眼震。
3. 受检者坐检查床上，检查者扶持受检者头部，嘱受检者以自然速度（3秒钟内）由坐位改变成仰卧垂头位，睁眼、直视、观看有无眼震、眩晕。
如有眼震，那
么需记录其有无暗藏期（从改变头位起至眼震显现之间的时刻），眼震的方向、震幅、速度及持续时刻等。
4. 如观看20秒钟无反映，那么扶起直坐，再观看20秒钟。
5. 使受检者头向左转、仰卧、头向左侧悬垂，观看20秒钟。
6. 再次坐起时头仍然维持左转，观看20秒钟。
7. 使受检查者头向右转，仰卧、头向右边悬垂，观看20秒钟。
8. 坐直，头仍向右，观看20秒钟。
9. 如头在某一名置显现眼球震颤时，必需在这一头位观看至眼震消失，或观看60秒钟，休息片刻后，再重复作这一名置，观看眼震强度是不是减弱，持续时刻是不是缩短，如无转变，那么属不疲劳型；如再次检查即不显现眼震，那么为疲劳型；如反复检查后，眼震强度慢慢减弱，持续时刻慢慢缩短，以至最后再也不显现，那么属渐疲劳型。
10. 观看头位改变时，眼震的方向有否转变，如方向不变，属定向型；如方向随头位变更面变向，那么属随位变向型。
周围性及中枢性位置性眼震之辨别见表2-6。
表2-6 周围性及中枢性眼震辨别表
位置性眼震周围性中枢性
潜伏期有，约5~10秒无
眼震类型水平旋转型，方向不随头位改变而改变可垂直、水平、斜向、方向
不定
持续时间50秒以内持续长于1分钟以上
反复检查后的表现重复检查，可使眼震强度减弱，持续时反复检查，眼震可重复出现，为
间缩短，最后不再出现，为疲劳型或渐不疲劳型
疲劳型。
眼震与眩晕一致不一致
眼震与头位多在一种头位出现多种头位均可出现
植物神经反应明显不明显或轻
神经系统其他阳性体征无常有
旋转实验受检者坐旋转椅上，头前倾30°，使外半规管在水平位上，以每两秒钟转一圈的速度转10圈后当即停止，令被检查者向前注视，观看眼震类型、强度、方向、持续时刻和植物神经反映等。
正常人应发生与旋转方向相反的、水平而略带旋转型的眼震，持续时刻平均为22秒左右。
顺时针和逆时针旋转产生的眼震方向相反，但持续时刻和强度大体相同。
如检查上或后半规管，那么头位须维持在前俯120°或后仰60°位置。
冷热水实验被检查者平卧于检查床上，使上身与水平面呈30°角。
检查用水温为30℃和44℃。
储水罐放在高于病人头部60~70厘米位置，罐底接橡皮管，管之结尾接一内径为4毫米之橄榄头。
检查时将橄榄头塞入被检查者外耳道内，开始注水的同时开始记时，注水40秒钟（注水量为250~500毫升），当即停止，令被检查者向前直视以观看眼震，并记录眼震消失时刻。
从开始注水时起至眼震消失时止的这一段时刻为反映时刻。
先试冷水，后试热水，每次实验距离5分钟，试完一侧，休息5分钟再试对侧（图2-102）。
记录方式：将检查结果按图2-103之二表顺序别离填写记录，左表记冷实验结果，右表记热实验结果。
别离以左1、右2、左3、右4表示之，表中之每一小格代表10秒钟。
以下图为两耳冷热实验之正常结果，冷实验时刻为1分40秒。
冰水实验其法为被查者仰卧于检查床上，头与床面呈30°角，取冰水1毫升，实验时被检查耳向上，将冰水注入耳内、停10秒钟，将头转向面朝上，使注入耳内水流出。
注意记录其暗藏期及眼震时刻。
正常人暗藏期约为20~30秒，眼震持续时刻约为2~3分钟。
休息5分钟后，再检查对侧耳。
眼震电图眼震电图是用眼震电描记仪将眼球运动引发的电位转变加以持续描记即为眼震电图。
其为一客观记录，并可作资料保留，以供以后进行复查时的对照分析。
其优势为：①可查出用肉眼不易发觉的眼震，比肉眼观看要精准、靠得住。
②可在暗室中，闭眼时或体位变更中进行检查。
③能够记录眼震的各类特点，如类型、方向、频率、快相及慢相的时速、振幅、时程及眼震的终止期等。
但对不发生电位差的旋转型眼震和盲人不能进行检查。