人体前庭平衡功能检查评定规范
前庭功能检查法
前庭功能检查法1.诊室初步检查项目（1）自发性眼震：嘱被试者平视前方45～60cm处检查者示指，并随之左、右、上、下移动，示指偏离中心不超过40°。
若有眼震，记录其类型、方向、持续时间、有否疲劳现象。
配戴Frenzel镜检查，可提高眼震检出率。
（2）错定物位或偏指试验：受试者端坐，向前伸出前臂及示指，触检查者之示指，然后指自己鼻尖，先睁眼后闭眼操作并重复多次，记录动作之准确性及偏斜侧别。
（3）闭目难立或Romberg试验：受试者闭目直立，两脚靠拢，观察躯体平稳程度迷路及小脑病变出现自发性倾倒，记录倾倒之方向。
（4）原地踏步试验：诊室地面画直径0.5～1m之同心圈，每30°画一直线，将圆周分12等分，受试者闭目直立中心踏50～100步，观察移动距离及偏转角度。
（5）冷热试验：①冰水试验法：患者平卧，头抬起30°（检查水平半规管），在20s内将5ml冰水注入患者一侧耳内。
正常者，约20～40s后即出现向对侧水平型眼震，持续100～150s.5min后以同法灌注对侧耳道。
分别记录眼震持续时间、类型、方向、幅度、频率及伴发的其他症状。
若注水5min后仍不出现眼震等反应，将注入的冰水量增加至10～20ml，方出现反应者，表示前庭功能减退。
如注入40ml仍无反应，则表示前庭功能丧失；②冷热水试验（Hallpike）法：患者体位与冰水灌注法相同。
用与正常体温相差7℃的水（即30℃和44℃），灌入一侧耳内，储水吊桶高出头位60～70cm，注管口径为4mm，在40s内流完250～500ml后，即停止注水，观察反应，先冷水后热水，间隔5min交替试验。
记录自灌水开始至眼震停止的时间。
正常者为2min左右。
记录方法如图21－1－l.检查结果分析：在正常人，左耳对冷热水反应的总时值与右耳对冷、热水反应的总时值基本相等。
如差别大于40s，提示总时值较小的一侧有半规管轻瘫现象。
正常人向右眼震的总时值应与向左眼震的总时值基本相等，若差别大于40s，表示眼震有向总时值较大一侧的优势偏向。
平衡功能的评定
当测试者发出“开始”的指令后，受试者从靠背椅上站起。站稳后， 按照平时走路的步态，向前走3米／5米，过粗线或标记物处后转身，返
回并坐回座椅，靠到椅背上。
测试者记录受试者背部离开椅背到再次坐下靠到椅背所用的时间，以及 在完成测试过程中出现可能会摔倒的危险性。
每次评定均用相同的靠背椅，每次测试2次，中间休息1分钟，取其均数
与前庭相关的疾病
躯干、下肢骨关节、肌肉损伤、病变、畸形
……
精品课件
设备与用具
不需要设备。
操作方法与步骤
（1）跪位平衡反应：受检者跪位，检查者将受检者上肢向一侧牵拉 ，使之倾斜。 1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出 现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展； 2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧 和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳 性反应。
切监视，以免摔倒
差 <21分 需要支持来保持身体平衡。
零
0分 需要最大量的帮助以保持身体平衡。
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需乘坐轮椅 需乘坐轮椅
项目 1.由坐到站 2.保持站立 3.保持坐位 4.由站到坐 5.转移 6.闭目站立 7.双足并拢站立 8.站立位上肢前伸 9.站立位从地上拾物 10.转身向后看 11.转身一周 12.双足交替踏台阶 13.双足前后站立 14.单腿站立
平衡功能的评定方法
精品课件
内容
平衡评定的目的、定义和内容 平衡评定的适应症和禁忌症 平衡临床评定内容、方法及操作 平衡量表评定内容、方法及操作 平衡仪器评定内容
精品课件
平衡功能评定的目的
1．确定是否存在影响行走或其他功能性活动的平衡障碍； 2．确定障碍的水平或程度； 3．寻找和确定平衡障碍的发生原因； 4．指导制定康复治疗计划； 5．监测平衡功能障碍的治疗(手术、药物)和康复训练的疗效； 6．跌倒风险的预测。
人体前庭平衡功能检查评定规范实验室检查技术
人体前庭平衡功能检查评定规范实验室检查技术人体前庭和平衡功能检查评定规范是用于评估人体前庭和平衡功能是否正常的一套实验室检查技术。
人体前庭和平衡功能是人体感知位置和运动状态，以及维持身体平衡的关键系统。
通过对前庭和平衡功能的检查，可以判断是否存在前庭和平衡功能障碍，帮助医生进行诊断和治疗。
一、人体前庭和平衡功能检查的基本原理1.前庭系统前庭系统主要由内耳、第八对脑神经和与之相关的中枢神经系统组成。
内耳内部包含有感觉器和平衡器，感觉器可以感知头部位置和运动状态的改变，平衡器可以通过感觉器的信息来调节身体的肌肉活动，从而保持身体平衡。
2.平衡功能平衡功能是由前庭系统和其他相关器官、神经和肌肉协同作用的产物。
它可以维持头部的稳定性，使我们在日常生活中保持直立姿势，并参与各种复杂的动作和运动。
二、人体前庭和平衡功能检查的方法和指标1.基础检查基础检查是前庭和平衡功能检查的第一步，主要包括详细的病史询问和身体检查。
通过询问患者的病史，了解患者的症状、疾病史、用药史等信息，可以帮助医生判断是否需要进一步的检查。
身体检查包括观察患者的站立、步态和平衡能力等方面的表现，以及对耳部、眼部和神经系统的检查。
实验室检查技术是人体前庭和平衡功能检查的核心内容，主要包括以下几种方法：（1）前庭电图（Vestibular Evoked Myogenic Potentials，简称VEMPs）：通过刺激患者的前庭系统，观察和记录耳肌或其他相关肌肉的反应，来评估前庭系统功能。
（2）眼震检查（Oculomotor Testing）：通过观察和记录患者眼球的震颤情况，可以判断前庭系统功能是否正常。
（3）前庭功能电图（Vestibular Function Testing）：通过对患者进行特定的前庭刺激，观察和记录患者的眼球和头部的反应，来评估前庭系统功能。
（4）平衡性能测试（Balance Performance Testing）：通过对患者的平衡能力进行定量评估，来判断平衡功能是否受损。
康复医学概论11-平衡功能评定和协调功能评定-文档资料
3、平衡反应
是指当身体重心或支撑面发生改变时， 机体为恢复原有平衡或建立新平衡的保护 性反应
平衡反应使人体不论在卧位、坐位、站 立位均能保持稳定的状态或姿势，是一种 自主反应，受大脑皮层的控制，属于高级 水平的发育性反应
平衡反应的形成时间有一定的规律 6个月形成俯卧位平衡反应 7—8个月形成仰卧位和坐位平衡反应 9—12个月形成蹲起反应， 12—21个月形成站立反应
支持面
指人在各种体位下（站立、坐、卧、行 走）所依靠的面，即接触面
支持面面积大小和质地均影响身体平衡
稳定极限
指人体能够在保持平衡的范围内倾斜时 与垂直线形成的最大角度
稳定极限是判断身体的稳定性以及平衡 功能水平的重要指标
2、平衡能力的分类
静态平衡 指人体在无外力作用下维持某种 固定姿势的过程
自动动态平衡 指人体在无外力作用下从一 种姿势调整到另外一种姿势的过程
⑤骨骼肌系统 能产生适宜的运动， 完成大脑所制定的运动方案
（二）平衡能力的评定方法及标准
量表评价法 仪器评定法
1、量表评价法
属于主观评定法，不需要仪器和设备， 方法简单方便，使用广泛
目前常用的有Fugl-Meyer量表、Berg 量从坐位到站位的量表式的平衡 评定，内容比较全面，简单易行
髋调节机制
指人体站在一个较小的支持面上，受到一 个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身 体前后摆动幅度增大。为了减少身体摆动使 重心重新回到双足的范围内，人体通过髋关 节的屈曲活动来调整身体重心和保持平衡
跨步调节机制
当外力干扰过大，使身体的摇动进一步增 加，重心超出其稳定极限，髋调节机制不能 应答平衡的变化时，人体会自动地向用力的 方向快速跨出或跳跃一步，重新建立身体重 心支撑点，其作用是通过重新获取新的平 衡，来保护自己避免受到伤害
前庭功能检查法
前庭功能检查法1.诊室初步检查项目（1）自发性眼震：嘱被试者平视前方45～60cm处检查者示指，并随之左、右、上、下移动，示指偏离中心不超过40°。
若有眼震，记录其类型、方向、持续时间、有否疲劳现象。
配戴Frenzel镜检查，可提高眼震检出率。
（2）错定物位或偏指试验：受试者端坐，向前伸出前臂及示指，触检查者之示指，然后指自己鼻尖，先睁眼后闭眼操作并重复多次，记录动作之准确性及偏斜侧别。
（3）闭目难立或Romberg试验：受试者闭目直立，两脚靠拢，观察躯体平稳程度迷路及小脑病变出现自发性倾倒，记录倾倒之方向。
（4）原地踏步试验：诊室地面画直径0.5～1m之同心圈，每30°画一直线，将圆周分12等分，受试者闭目直立中心踏50～100步，观察移动距离及偏转角度。
（5）冷热试验：①冰水试验法：患者平卧，头抬起30°（检查水平半规管），在20s内将5ml冰水注入患者一侧耳内。
正常者，约20～40s后即出现向对侧水平型眼震，持续100～150s.5min后以同法灌注对侧耳道。
分别记录眼震持续时间、类型、方向、幅度、频率及伴发的其他症状。
若注水5min后仍不出现眼震等反应，将注入的冰水量增加至10～20ml，方出现反应者，表示前庭功能减退。
如注入40ml仍无反应，则表示前庭功能丧失；②冷热水试验（Hallpike）法：患者体位与冰水灌注法相同。
用与正常体温相差7℃的水（即30℃和44℃），灌入一侧耳内，储水吊桶高出头位60～70cm，注管口径为4mm，在40s内流完250～500ml后，即停止注水，观察反应，先冷水后热水，间隔5min交替试验。
记录自灌水开始至眼震停止的时间。
正常者为2min左右。
记录方法如图21－1－l.检查结果分析：在正常人，左耳对冷热水反应的总时值与右耳对冷、热水反应的总时值基本相等。
如差别大于40s，提示总时值较小的一侧有半规管轻瘫现象。
正常人向右眼震的总时值应与向左眼震的总时值基本相等，若差别大于40s，表示眼震有向总时值较大一侧的优势偏向。
前庭功能检查操作规程
前庭功能检查操作规程前庭功能检查是一种用于评估人体前庭系统功能是否正常的方法。
前庭系统是指人体内的一组感觉器官，主要位于内耳中。
它提供了有关身体位置、平衡和空间定位的信息。
前庭功能检查可以帮助医生确定前庭问题的原因，以便进行相应的治疗。
以下是关于前庭功能检查的操作规程。
一、患者准备1. 根据医生的指导关于检查的准备要求告知患者。
2. 提醒患者在进行前庭功能检查前不要吃较油腻的食物，因为这可能会影响结果。
二、仪器准备1. 核对前庭功能检查所需的仪器和材料是否完整。
2. 确保设备处于正常工作状态，并校准仪器的精度。
三、检查流程1. 与患者进行沟通，解释检查的目的和操作过程。
让患者尽量保持放松状态。
2. 开始进行正常步态检查。
观察患者的行走姿势和平衡情况。
3. 进行眼球运动检查。
让患者通过追踪移动的物体来评估眼球的运动能力。
4. 进行位置感觉检查。
让患者闭上眼睛，使用不同的方法来评估患者对身体位置的感知能力，如改变头部位置和姿势。
5. 进行平衡检查。
让患者保持平衡，进行一系列不同姿势的测试，如单脚站立和踮起脚尖。
6. 进行瓣膜事件时检查。
使用气压变化或温度变化刺激患者的前庭系统，观察患者的反应。
7. 进行眩晕检查。
询问患者是否有眩晕的症状，并根据需要进行更详细的评估。
8. 根据所得到的数据和观察结果，评估患者前庭功能是否正常，并记录结果。
9. 结束检查后，与患者进行简要的结论和建议，并让患者提出任何问题。
四、注意事项1. 在检查过程中要尽量减少外界干扰，提供安静的环境。
2. 如果患者有恶心或呕吐的症状，应立即停止检查。
3. 对于不能站立或移动的患者，可以使用其他合适的方法进行前庭功能检查。
4. 检查数据应及时记录并报告给医生，以便作进一步的诊断和治疗。
以上是前庭功能检查的操作规程，根据医生的指导和患者的状态进行调整。
通过规范化的操作流程，可以确保检查的准确性和可靠性，为患者的诊断和治疗提供有效的参考依据。
平衡功能评定
Peterka, R. and P. Loughlin (2004). "Dynamic regulation of sensorimotor integration in human postural control." J Neurophysiol 91: 000-000; adopted from Horak 2003
应
骨骼肌协同运动模式
通过下肢和躯干肌肉以固定的组合、固定的时 间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达到保 护站立平衡目的
包括踝关节动作模式、髋关节协同动作模式和 跨步动作模式
平衡干扰小且站立支持面适宜时踝关节协同动 作模式是保持站立平衡的主要对策
当身体重心受到很大干扰或支持面过小无法诱 发踝关节协同动作时髋关节协同动作模式是主 要对策
坐位时重力从髋臼上方，坐骨体传至坐骨 结节，形成坐位支持体重的坐骶弓
姿势控制因素
Limits of Stability稳定极限：在不失衡的 条件下，重心在支撑点上方摆动时所允许 的最大角度，其大小取决于支撑基底面的 大小和性质，大、硬、平整时稳定极限大， 反之则小
Height of COG重心的高度：与稳定极限 成反比
The gaze stabilization system maintains gaze direction of the eyes and visual acuity during activities involving active head and body movements. Gaze stabilization and the vestibulo-ocular reflex (VOR) systems are often viewed as synonymous同义, even though the VOR is only one component of gaze stabilization. 凝视稳定系统在头部及身体运动时保持眼的凝视方向 及视觉的敏锐性
平衡功能评定
二 平衡的生物力学因素的评定
平衡的生物力学因素的评定 确定有平衡障碍的患者 , 首先进行肌 肉骨骼系统完整性的评定 ,以判断姿势控 制障碍是否因肌肉骨骼系统结构和功能 损伤所致 . 如疼痛 , 关节活动度受限 , 肌力 或肌纤维的变化均可导致平衡功能障碍.
二 平衡的生理学机制
感觉系统包括：躯体感觉（皮肤内触压觉及 本体觉） 视觉系统 前庭系统 （半规管和迷路系 统） 运动系统包括： 骨骼肌协同运动 姿势控制预备活动 中枢神经系统整和
（一）躯体感觉系统 作用：通过皮肤内的触、压觉感受器和肌梭、关节内的 本体感受器，感觉身体的位置和运动，以及身体各部 位的相对位置和运动。 （二）视觉系统 作用：在视环境静止不动的情况下准确感受环境中物体 的运动以及眼睛和头部相对于环境的视空间定位。 （三）前庭系统 作用：它是感受头部在三维空间中的旋转运动的角加 （减）速度变化所引起的刺激。测知头部的位置极其 运动，使身体各部随头做适当的调整和协调运动从而 保持身体的平衡。
（二） 支持面（support surface） 定义：指人在各种体位下所依靠的表 面，即接触面。站立时的支持面包括两 足底在内的两足间的表面。 （三） 稳定极限（limit of stability，LOS） 定义：指正常人站立时身体倾斜的最 大角度。是判断平衡功能重要指标之一。 正常人前后方向的最大摆动角度约为 12.5°，左右方向为16°。（LOS周长 围成一个椭圆形）
（四）骨骼肌协同运动模式 正常的协调性运动就是将多种不同的协同动作组织。 姿势协同动作：踝关节协同动作 , 髋关节协同动作 , 跨步 动作模式. 三种对策包括： 1. 踝关节协同动作：指身体重心以踝关节为轴进行前后 转动或摆动，类似钟摆运动。站立时姿势晃动或摆动 即体现踝关节协同动作。 2. 髋关节协同动作：是通过髋关节屈伸来调节身体重心 和保持平衡。 3. 跨步动作模式：是通过向作用力方向快速跨步来重新 建立重心的支撑点，即为身体重新确立站立支持面。
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人体前庭平衡功能检查评定规范
人体前庭和平衡功能检查评定规范是为了评估人体前庭系统和平衡功
能的正常性而制定的一套规范。
前庭系统是指人体内部的感觉器官，可以
感知身体的位置和动作，并与视觉和听觉系统进行协调，帮助维持身体的
平衡。
平衡功能是指人体通过前庭系统和其他感觉器官的协调工作，维持
身体的姿势稳定。
前庭和平衡功能的检查评定可以帮助医生判断患者是否存在平衡障碍
或前庭功能异常，以便制定相应的治疗方案。
以下是人体前庭和平衡功能
检查评定规范的主要内容：
1.病史采集：了解患者的病史，包括疾病、手术、药物使用等，以便
确定可能影响前庭和平衡功能的因素。
2.临床观察和体征评估：观察患者的姿势、行走姿态、眼球运动、眩
晕症状等，检查颅神经是否有异常。
3.视觉系统评估：通过眼球运动、眼震反应等检查，评估视觉系统对
平衡功能的影响。
4.前庭功能检查：通过旋转椅子试验、头位试验、走平衡试验等方法，评估前庭系统对平衡功能的影响。
这些检查可以刺激前庭感受器，观察患
者的眼球反应、平衡反应和自主神经反应等。
5.温度试验：通过对耳道内注入冷热水，观察患者的眼震反应和头位
稳定性，评估前庭功能的冷热感受性。
6.震动试验：通过对颈部施加震动刺激，观察患者的眼球反应和肌肉
反应，评估前庭系统的震动感受性和调节功能。
7.转移试验：通过让患者快速改变体位，例如从坐位转变为立位，观察患者的平衡和血压反应，评估神经调节对平衡功能的影响。
8.平衡功能评定量表：使用平衡功能评定量表，如动态稳定计分量表（DST），评估患者的平衡能力和运动控制能力。
以上是人体前庭和平衡功能检查评定的一般规范，具体的检查方法和评定标准可根据不同的疾病或临床情况进行调整。
该规范的目的是帮助医生准确评估患者的前庭和平衡功能，为制定个体化的治疗方案提供依据。