疫苗接种登记册
疫苗接种登记表
疫苗接种登记表疫苗接种登记表是疫苗接种工作中的一项重要工具，用于登记接种人员的相关信息，确保接种工作的准确性和顺利进行。
以下是一个示范的疫苗接种登记表：--------------------------------------------接种人信息：姓名：_____________________________性别：_____________________________年龄：_____________________________联系电话：__________________________接种疫苗信息：疫苗名称：___________________________接种日期：___________________________接种地点：___________________________接种剂次：___________________________是否有过敏史：_______________________接种工作人员信息：工作人员姓名：_______________________工作人员编号：_______________________--------------------------------------------在填写疫苗接种登记表时，接种人需要提供准确的个人信息。
这些信息包括姓名、性别、年龄和联系电话等，有助于确保接种的准确性和可追溯性。
同时，对于接种人的安全考虑，需要提供是否有过敏史的信息，以便进行针对性的医疗服务。
在接种疫苗信息一栏中，需要填写具体的疫苗名称、接种日期、接种地点以及接种剂次。
疫苗的名称应当准确无误，接种日期和接种地点的记录有助于追溯疫苗接种情况，确保接种计划的连贯性和及时性。
同时，接种剂次的记录可以提醒接种人在规定时间内完成全部的接种流程。
最后，接种工作人员需要填写自己的姓名和编号。
这些信息有助于确保接种工作的责任追究和管理。
工作人员的专业性和责任心都将对接种工作的顺利进行起到重要的保障作用。
预防接种情况登记表
.附件3：疫苗补种通知-反馈二联单同学，未按国家免疫规划程序完成疫苗接种，需在入学前完成以下内容：补预防接种证（□是，□否）；补种以下疫苗：乙肝□ 百白破□ 百破□ 麻风腮□ 乙脑□ A群流脑□ A+C群流脑□ 甲肝□ ，其它疫苗补种通知-反馈二联单尊敬的同学家长，您好：我校在查验预防接种证时发现，您的孩子未依照国家免疫规划要求完成疫苗接种，根据国家有关规定，请您带小孩到所在地的接种单位补预防接种证（□是，□否），补种缺漏疫苗，补种完成后哦请保存好自己的预防接种证及补种记录。
所有补种程序完成后，请于开学报到时将此联疫苗补种记录，接种证原件和复印件及时交给我校查验。
谢谢合作！接种证和补种记录单中。
预防接种门诊：（章）整理范本附件4：预防接种情况登记表（年度）注：[1]有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；[2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。
[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。
[5]乙脑疫苗接种，若接种乙脑减毒活疫苗，只需2剂次。
其余空格打“/”，若接种乙脑灭活疫苗，填写4次，不足剂次划“△”。
填表人填表日期年月日整理范本附件4：预防接种情况登记表（年度）注：[1]有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；[2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。
[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。
[5]乙脑疫苗接种，若接种乙脑减毒活疫苗，只需2剂次。
其余空格打“/”，若接种乙脑灭活疫苗，填写4次，不足剂次划“△”。
填表人填表日期年月日整理范本附件4：预防接种情况登记表（年度）注：[1]有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；[2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
新冠疫苗接种摸底登记表(已接种新冠疫苗人员摸底)模板
附表1-1：是否存在接种禁忌1是0否新冠疫苗接种摸底登记表（已接种新冠疫苗人员______市______县（市、区） 单位名称：____ 填表人：______________联系电话___月__日注：接种禁忌包括，对疫苗中任何物质过敏者；慢性病急性发作期、严重慢性病、过敏体质者；患有血小板减制治疗或免疫功能缺陷的患者；未控制的癫痫患者和其他进行性神经系统疾病患者，如格林巴利综合征等；妊娠期、哺乳期妇生育计划者；新冠肺炎既往感染者或核酸、抗体检测阳性者。
存在其他身体不适、禁忌症不易掌握者。
1.医疗卫生人员填写：医疗机构预检分诊、发热门诊、急诊科、感染性疾病科、呼吸科及参与发热病人诊疗的放射科、检验科机构从事流行病学调查、标本采集及运输、实验室检测、消杀；2.城市运行保障人员填写：机场、铁路、长途汽车站直接参与途客运司机及乘务人员，城市公交车、出租车司机。
3.物流填写：交通运输、仓储和邮政、快递业人员（春运期间交通运输服消防填写：一线日常工作人员。
5.机关单位填写：一线窗口人员6.其他城市运行保障人员填写：福利机构和养老院人员、社区单位人员、服务业从业人员（住宿、餐饮、娱乐、批发、零售、中介等商务服务业）、基本社会运行保障人员（食品、水、电融、信息、环卫、殡葬和公共设施管理等人员）、居民、农民。
7其他（注明职业类型）编号单位姓名身份证号联系电话是否愿意接种1是0否1剂次2剂次苗人员摸底）系电话：__________ 填表日期：___年已接种人员情况小板减少症或者出血性疾病者；正在接受免疫抑利综合征等；妊娠期、哺乳期妇女，在接种后3个月内有掌握者。
发热病人诊疗的放射科、检验科相关工作人员，公共卫生场、铁路、长途汽车站直接参与日常工作的一线人员，长递业人员（春运期间交通运输服务人员）4.公安、武警、：福利机构和养老院人员、社区工作者、党政机关、事业会运行保障人员（食品、水、电、气、热、油、通讯、金人员分类（见填写说明）。
入托、入学儿童预防接种证查验登记表
附件4
入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校用）
说明：1、此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“入托入学儿童预防接种情况查验证明”填写，每年9月底前和11月底前报本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心；
2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完成全程接种者填写“否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“/”；
3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写结果；
4、以班级为单位汇总统计接种证查验、漏种和补种完成情况。
附件2
儿童预防接种情况审核报告（参考格式）
儿童姓名性别出生日期年月日接种证号：
家长姓名联系电话住址：
经审核预防接种记录，在“①全程接种、②需要补种、③因禁忌不补种”中选择一项打“√”
①（）该儿童已经按照免疫程序完成岁儿童免疫规划疫苗接种。
②（）该儿童未按照免疫程序接种疫苗，请幼儿园/学校督促该儿童到接种单位补
种疫苗，并在完成补种后再次查验接种证和本报告。
③（）该儿童因接种禁忌漏种疫苗，不需补种。
表：儿童漏种疫苗和剂次登记表
备注：
1.对于①全程接种、③因禁忌不补种疫苗的儿童，填写一联由家长交学校查验。
2.对于②需要补种的儿童，填写两联。
一联交学校查验；另一联作为补种和再次查验凭证。
3.漏种儿童在漏种剂次对应栏打“╳”，补种后填写接种时间（日/月）。
4.因接种禁忌漏种疫苗，不需补种的儿童，在对应的漏种疫苗剂次栏填写“禁忌”。
审核人：审核日期：审核单位（盖章）：。
入托入学儿童预防接种证查验登记表
入托入学儿童预防接种证查验登记表1. 引言入托入学儿童预防接种证查验登记表用于记录入托入学儿童的预防接种情况，确保儿童的健康和公共卫生安全。
本文档将介绍入托入学儿童预防接种证查验登记表的具体内容和使用方法。
2. 登记表内容入托入学儿童预防接种证查验登记表包含以下内容：•姓名：儿童的姓名。
•性别：儿童的性别。
•出生日期：儿童的出生日期。
•母亲姓名：儿童的母亲姓名。
•父亲姓名：儿童的父亲姓名。
•联系电话：儿童的家庭联系电话。
•现住址：儿童的现住址，包括省、市、区/县、详细地址。
•预防接种情况：记录儿童接种的疫苗名称、接种时间、接种剂次等信息。
3. 使用方法3.1 填写登记表在使用入托入学儿童预防接种证查验登记表时，首先需要填写基本信息部分，包括儿童的姓名、性别、出生日期、母亲姓名、父亲姓名、联系电话以及现住址。
接下来需要记录儿童的预防接种情况。
对于每种疫苗，填写疫苗名称、接种时间、接种剂次等信息。
可以使用表格的形式进行记录，确保信息的清晰和统一。
3.2 查验登记表查验登记表应由入托入学机构的负责人员进行查看和核对。
核对的内容包括儿童的基本信息以及预防接种情况。
在核对时，应仔细比对登记表上填写的信息与儿童的实际情况是否一致。
特别是预防接种情况，需要验证疫苗的名称、接种时间和接种剂次是否符合国家相关规定。
3.3 存档管理查验完成后，登记表应进行存档管理，以备将来参考和核对。
可将登记表按照时间顺序进行编号和归档，确保存档的完整性和便捷性。
4. 注意事项•登记表应妥善保管，防止信息泄露或丢失。
•在查验登记表时，应与入托入学儿童和其家长进行沟通和协商，确保信息的准确性和完整性。
•登记表中的信息应及时更新，特别是儿童的预防接种情况，需要记录最新的接种信息。
5. 结论入托入学儿童预防接种证查验登记表是保障儿童健康和公共卫生安全的重要工具。
通过正确填写和查验登记表，能够及时掌握儿童的预防接种情况，并进行必要的补充接种，提升儿童和公共卫生的安全水平。
乙肝疫苗接种登记卡
四川省新生儿乙肝疫苗接种登记卡（第二联）编号
（凭此卡在新生儿居住的接种单位登记接种第二针）
一、家庭情况：父亲姓名HsBAg:：阳性阴性未查
母亲姓名HsBAg：阳性阴性未查联系电话：
家庭详细地址
二、儿童情况：姓名性别（男，女）出生日期年月日
三、疫苗接种情况：第1针接种日期年月日
第2针接种日期年月日接种剂量ug
疫苗生产单位疫苗疫苗批号
家长（监护人）签字接种者（签字）
接生单位（盖章）收卡单位（盖章）
转卡时间年月日收卡时间年月日
四川省新生儿乙肝疫苗接种登记卡（第三联）编号
（凭此卡在新生儿居住的接种单位登记接种第二针）
一、家庭情况：父亲姓名HsBAg:：阳性阴性未查
母亲姓名HsBAg：阳性阴性未查联系电话：
家庭详细地址
二、儿童情况：姓名性别（男，女）出生日期年月日
三、疫苗接种情况：第2针接种日期年月日
第3针接种日期年月日接种剂量ug
疫苗生产单位疫苗疫苗批号
家长（监护人）签字接种者（签字）
接生单位（盖章）收卡单位（盖章）
转卡时间年月日收卡时间年月日。