老年维持性血液透析患者并发症的原因及护理
维持性血液透析患者股静脉置管常见并发症 原因分析及护理对策
维持性血液透析患者股静脉置管常见并发症原因分析及护理对策【摘要】维持性血液透析是慢性肾脏病患者的重要治疗手段，股静脉置管是常用的血液透析通路之一。
股静脉置管常见并发症给患者带来很大困扰。
本文首先分析了股静脉置管的原因，包括手术操作不当、感染等因素。
其次详细介绍了股静脉置管常见的并发症，如感染、出血、血栓等，以及可能引起这些并发症的原因。
最后提出了相关的护理对策建议，包括手术前后的护理、感染预防和监测、定期更换透析导管等。
维持性血液透析患者股静脉置管的护理至关重要，可以有效减少并发症的发生，提高患者的生活质量和治疗效果。
【关键词】维持性血液透析患者、股静脉置管、并发症、原因分析、护理对策、护理重要性1. 引言1.1 维持性血液透析患者股静脉置管常见并发症维持性血液透析患者股静脉置管是一种常见的治疗方式，但在实践中常常会出现一些并发症。
这些并发症可能会对患者的健康造成一定的影响，因此及时发现和处理这些问题十分重要。
股静脉置管的常见并发症包括感染、血栓形成、瘘管脱出、压迫性皮肤损害等。
感染是最常见的并发症之一，可能会导致全身性感染甚至败血症。
血栓形成可能会影响透析效果，增加患者的并发症风险。
瘘管脱出可能导致血流逆流、局部出血等问题，影响患者的生活质量。
压迫性皮肤损害是由于置管过紧或摩擦造成的，可能会引起皮肤溃疡、感染等问题。
对于维持性血液透析患者股静脉置管，护理工作尤为重要。
及时观察和处理并发症，保持置管部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免受到外部压力等措施都可以有效预防并发症的发生。
患者本人也应该加强自我保健意识，减少不必要的外部刺激，保持身体部位干燥清洁，定期进行专业的检查和护理。
通过全面的护理，可以有效降低维持性血液透析患者股静脉置管的并发症风险，维护患者的健康和生活质量。
2. 正文2.1 股静脉置管的原因分析股静脉置管是维持性血液透析患者的一种常见手术，在治疗过程中起着至关重要的作用。
股静脉置管也存在一些常见的并发症，其中原因分析是非常关键的。
维持性血液透析患者并发骨折后的护理
维持性血液透析患者并发骨折后的护理发表时间：2013-02-21T14:31:47.700Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：王爱萍张小梅[导读] 随着医疗保险的不断普及与完善，以及血液净化技术的发展，尿毒症血液透析患者的寿命显著延长。
王爱萍张小梅（江苏省南通市第三人民医院血液净化中心江苏南通 226006）【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0057-02随着医疗保险的不断普及与完善，以及血液净化技术的发展，尿毒症血液透析患者的寿命显著延长。
肾性骨病是血液透析患者常见的并发症之一，所以血液透析患者不慎跌倒或发生碰撞易发生骨折。
国外研究显示，在60-65岁年龄组里，普通人群股骨骨折的发生率为0.07～0.22%，而透析患者为0.49～1.57%，骨折是影响血液透析患者的生活质量与长期生存率的一个重要因素[1]。
透析病人都有贫血、营养不良等并发症，骨折恢复时间比正常人更长，在骨折治疗期间因卧床、活动受限等，极易出现坠积性肺炎、深静脉血栓、便秘等一系列并发症。
加上骨折期间仍需接受透析治疗，所以给病人心理、生理上的压力更大，对透析中的护理要求更高。
因此做好维持性血液透析患者骨折的护理具有重要意义。
现将我科血液透析患者并发骨折后的透析护理方法汇报如下：1.临床资料1.1一般资料 2004年1月至2012年9年在我中心接受维持性血液透析治疗并发骨折的9例患者，女性6例，男性3例；年龄50至76岁；股骨颈骨折1例，股骨骨折1例，肱骨骨折4例，肋骨骨折1例，胫骨骨折1例，腰椎骨折1例；其中7例采取保守治疗，2例采取手术治疗。
1.2结果经积极治疗与护理，其中7例患者恢复良好，生活能自理；3例老年患者，因家属对治疗方案不积极，骨折恢复效果不佳。
2.护理2.1心理护理由于患者突遭创伤，思想负担较重，做好心理护理极为重要。
首先要向患者耐心地解释骨折的原因和骨折可以治愈的道理。
维持性血液透析的并发症和防治
血液系统并发症是维持性血 液透析患者常见的并发症之 一，包括贫血、出血、感染 等。
贫血是血液系统最常见的并 发症，与肾性贫血、营养不 良、失血等因素有关。出血 可由透析过程中肝素使用不 当或内瘘手术等原因引起。 感染则与免疫功能低下、导 管留置等因素有关。
防治血液系统并发症需要综 合治疗，包括补充铁剂、促 红细胞生成素等药物，控制 肝素使用，预防导管感染等 措施。
心血管并发症通常与水盐平衡失调、贫血 、钙磷代谢紊乱等因素有关，对患者的生 活质量和生存期产生严重影响。
总结词
详细描述
心血管并发症的防治需要综合治疗，包括 控制水盐摄入、纠正贫血、调节钙磷代谢 等措施。
同时，定期监测和及时处理心血管并发症 也是防治的重要环节。
血液系统并发症
总结词
详细描述
总结词
详细描述
维持性血液透析的并 发症和防治
contents
目录
• 维持性血液透析的并发症 • 维持性血液透析的防治 • 维持性血液透析并发症的预防措施 • 维持性血液透析并发症的治疗方法
01
维持性血液透析的并发 症
心血管并发症
总结词
详细描述
心血管并发症是维持性血透析患者最常 见的并发症之一，包括高血压、心力衰竭 、心律失常等。
饮食防治
限制盐摄入
维持性血液透析患者应控制每 日盐摄入量，以减轻水肿和高
血压症状。
控制水分摄入
患者应根据医生指导控制每日 水分摄入，以避免水潴留和心 衰等并发症。
增加蛋白质摄入
为了满足身体需求，患者应适 当增加蛋白质摄入，如瘦肉、 蛋、奶等。
补充维生素和矿物质
患者应多食用富含维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜和水
维持性血液透析患者常见心血管并发症原因分析及护理
维 持 性 血 液 透 析 患者 常见 心 血 管并 发 症 原 因分 析 及 护 理
廉秀 花 （山 东省 千佛 山 医院 山 东 济 南 ２５００１４）
摘 要 目的 ：探 讨维持性血液透析（ＭＨＤ）患者透析过程 中 出现 心血管并发症 的原 因及护理方 法。方法 ：分析 １０６ 例 ＭＨＤ患者在透析 中常见心血管并发 症的发生情况 ，并给 予针对性护理。结果 ：ＭＨＤ患者较 为常见的心血 管并发 症为 高血压 、低血压、心律失 常、心力衰竭 、心绞 痛及 心 包炎 ，积极 有效 的护理干预 可减 少心血 管并发症 的发生 。结 论 ：在 对 ＭＨＤ患者提供 护理服 务时应积极预 防心血管并发 症的发 生。
关键 词 维持性血 液透析 ；心血管并发症 ；护理 中图分类 号 ：Ｒ４５９．５ 文献标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１００６—７２５６（２０１１）３１—００７４—０２
２００７年 １２月 一２０１１年 ２月 ，我们分析 １０６例维持性血 液 透析（ＭＨＤ）患者的临床资料 ，探讨 其常见 心血管并 发症及 护 理对策 ，取得满 意效果 。现报告如下 。 １ 资料 与方法 １．１ 临床资料 选择 同期我 院肾内科 进行 ＭＨＤ期 间发 生心 血管并发症 的患者 １０６例 ，男 ５７例 ，女 ４９例 ；年龄 １６—８０岁 。 原发病 ：慢性 肾衰竭 ４８例 ，糖 尿病 肾病 ２６例 ，高血 压 。肾病 １５ 例 ，多囊肾 ９例 ，移植 肾失功能 ３例 ，其他 ５例。 １．２ 方法 采用德 国 Ｆｒｅｓｅｎｏｕｓ一４００８Ｓ／４００８Ｂ透析机 。透析 时 间４．０—４．５ ｈ／次 ，平均 ２～３次／周 ，抗凝采用全身持续肝素 化或低分子肝素法 ，透析 患者采 用动静脉 内瘘 ，部 分患者采 用 深静脉插管法或 直接 动静 脉穿刺 过渡 。采 用碳 酸氢盐 透析 ， 血流量 ２００—３００ ｍｌ／ｍｉｎ，透析 液流速 ５００ ｍｌ／ｍｉｎ。透析期 间 患者均进行体格检查 、ｘ线摄片 、心脏彩超 、体表心 电图或２４ ｈ 动态心 电图等检查 ，及时发现心血管并 发症 。 ２ 结 果
维持性血液透析患者高钾血症的发生原因及护理对策
维持性血液透析患者高钾血症的发生原因及护理对策目的分析维持性血液透析患者高钾血症的发生原因，探讨有效的护理对策。
方法选取在我院进行维持性血液透析治疗的43例患者，统计高钾血症的发生情况，对高钾血症的发生原因进行分析，并针对性的给予护理。
结果本组43例患者高血钾症发生率为7.0%，经有效的护理后患者的临床症状均得到了显著改善，血清钾值均降至正常范围，未影响到透析治疗的进行。
结论血液透析治疗期间高血钾症发生的原因较多，根据原因采取针对性的护理，能够降低血液透析治疗期间高钾血症的发生率，保证透析治疗质量，改善患者的生活质量。
标签：维持性血液透析；高钾血症；原因；护理维持性血液透析是临床治疗终末期肾病患者的一种安全可靠的方法，但治疗过程中容易出现各种并发症。
高钾血症是维持性血液透析患者常见的并发症之一，据文献报道[1]：维持性血液透析患者中有10%发生过高钾血症，严重高钾血症可引起致死性心律失常，危及生命。
因此，对于维持性血液透析过程中所出现的高钾血症应予以重视，认真的分析高钾血症发生的原因，积极的探讨针对性的护理措施。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月～2014年5月在我院进行维持性血液透析治疗的43例患者，其中3例患者发生高钾血症，高血钾症发生率为7.0%，患者临床主要表现为恶心、乏力、四肢无力、全身麻木、胸闷等。
本组43例患者中男24例，女19例，年龄45～74岁，平均年龄（62.3±2.4）岁。
血液透析时间5个月～11年，平均（3.6±0.7）年。
原发疾病：慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病8例，高血压肾病3例。
患者出现高血钾症时的血清钾为6.28～8.93mmol/L，平均（7.61±0.28）mmol/L。
1.2 高血钾症原因1.2.1 钾摄入过量透析治疗期间患者因摄入过多的含钾食物，导致血液中的钾含量增加，因此易发生高钾血症。
1.2.2 透析时间过长、不充分患者治疗期间患者的透析时间过长、不充分导致患者体重增加，且容易合并代谢性酸中毒，导致钾在体内蓄积。
维持性血液透析患者诱发急性左心衰竭的原因及护理
当骨折患者 主诉 疼痛 ， 要检查 痛在何处 。若 是绷带缠 的 过紧， 只要把绷带松开 ， 重新缠绕 即可。类似这种情 况 ， 要及
时发现 、 及时 处理。否 则会导致 血循 环障碍 、 压迫等严 组织
重后果。
４ 镇 痛 的 意 义
镇痛 不仅 可减轻患者的痛苦 ， 而且 可提 高患 者 自身 防止 围手术期并发症的能力 ， 可以减少术后患者 体内 的儿茶 酚 还
应的分析和处理 ， 对行手 术 的骨折 患者 ， 护士应 了解 其 手术 过程 、 术后疼痛发生的时间 ， 给患者对 疼痛 的评估 方法。 手 教
４２ 患者 自我 控制 止痛 法（ （ ： 办 法广 泛 用于 手术后 ． Ｐ ） 此 及慢 性疼痛的治疗 ， 方法是患者拥有一个 用计 数 电子 仪器 其 控制 的注药泵 ， 药物按 规定浓 度和 速度 匀速 注 入体 内 ， 当患 者意识疼痛或加剧 时 ， 压控 制按 钮 ， 事先设 定 的止痛 药 按 将 注入体内 。由患者 自己管理。经 Ｐ Ｃ给 药 准确 性高 ， Ａ 能准 确有效 的血药浓度使患者持续无痛 。
【 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ４３５
文章 编码 ：０ １ １ １２ ０ ）２ ０ ３— ２ １０ —８ ３ （ｏ ７ ｏ —０ ７ ０
【 文献标识码 ］ Ｂ
学科 分类代码 ：２ ．１０ ３ ０ ７２
心脏血 管疾病 是慢性 维持 性血 液透析 患者 的主要 并发 症之 一 ， 特别是急性左 心衰 竭最 为常 见 ， 若未 能及时发 现和 治疗 ， 可能导致患者 死亡… １。我科 自 ２０ ０ ５年 ６月 ～２ ０ ０ ６年
老年痴呆患者维持性血液透析中并发症的观察与护理干预
２ 透析 中并发症 的观察及护理干预
２ １ 低 血 压 ．
因水钠 超滤 过 多过 快 ， 血容 量 急 剧 减少 而 使 引起 。患者 表现 为 面 色 苍 白 、 冷 汗 、 出 打哈 欠 、 恶
钝、 缓慢， 说话时常 自相矛盾 ， 甚至出现错构症和
虚构症 【３，不能 独立生 活 ， 专人 看护 。其 中男 ２ － Ｊ 需 ９例 ， ４例 ， 龄 ６ ～８ 女 年 ０ ｌ岁 ， 平均 ７ ２岁 。慢 性
பைடு நூலகம்
确测定患者的干体重 。对于血压不稳定的 Ａ Ｄ患 者， 可运用 高钠透 析 ， 高透析 液钠浓 度 １３ 提 ４～ １５ｍ ｏ Ｌ ４ ｍ ｌ ，可 提 高 血 浆 中 晶 体 渗 透 压 水 ／
范春琴
（ 江苏省扬州市第 四人 民医院 血透中心 ， 江苏 扬州 ， ２ ０ ２ ２５０ ）
关键 词 ： 老年性痴呆 ； 血液透析 ；并发症 ；护理 中图分类号 ：Ｒ４ ３． ７ ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：１７ －３ ３ ２０ ）２０ ６ －２ ６２２ ５ （０ ７ ０ —０ ８０
心呕吐甚至意识丧失、 大小便失禁 ， 严重时可危及 生命 ， 应立 即停止脱水 ， 回输生理盐水 ， 同时监测 血压至正常。Ａ Ｄ患者病情变化时不能正确主动
地表 达 自己 的感 受 ， 响 了护 理人员 的 准确 判断 。 影 为 了预防低 血压发 生 ， 上机后 ２ ． ～２ ５ｈ即给 患者
２ ３ 抽 搐 ．
对容 量 型高血 压 的患 者在 服用 降压 药时特别 要注 意服 药后 的血 压 变 化 ， 以免 出现 药 物 降压 与 超 滤
维持性血液透析患者发生严重皮下血肿1例的护理
维持性血液透析患者发生严重皮下血肿1例的护理血管通路是血液透析患者的“生命线”，但在透析中因各种原因导致皮下血肿处理不及时，可造成内瘘阻塞，感染等严重并发症，给病人增加痛苦。
我科于2010年3月收治1例维持性血液透析发生严重皮下血肿患者，经采用冰硝散外敷后治愈，现将护理体会报告如下。
1 病例资料患者，男，65岁，因“血肌酐升高5年，维持性血液透析3年，左上臂血肿4天”入院。
患者5天前行血液透析时活动穿刺后手臂，致穿刺针脱位造成皮下血肿。
入科后发现其左上臂大片瘀血肿胀，触之灼热感，疼痛拒按，皮肤呈深紫色，淤血面积大约6cm×10cm，肿胀处皮下瘀血机化形成硬块，硬块面积4cm×7cm。
2 护理2.1 一般护理指导患者进食高蛋白，维生素丰富的食物，促进组织细胞修复。
介绍治疗成功病例，消除患者顾虑，减轻心理压力。
患者平卧时抬高患肢，注意保暖，增强血液循环，利于血肿吸收和消散。
2.2 冰硝散湿敷取芒硝30g、冰片10g，放入自制中药外敷袋中，用冷开水浸湿，以不滴液为宜，敷于肢体瘀血肿胀处，再用50℃左右的热水毛巾覆在其上，外用保鲜膜包裹保持湿润。
每日敷药6次，直至淤血硬块完全消退。
该患者应用冰硝散湿敷3天后，皮肤触之不热，疼痛减轻，深紫色变淡，肿胀处硬块变软；7天后皮肤瘀血范围减小，皮肤颜色变淡，无热感，肿胀处硬块缩小至2cm×5cm，触之较前变软，疼痛消失;15天后皮肤瘀血完全消散，硬块消失，恢复良好。
3 讨论维持性血液透析患者血管穿刺形成血肿是常见的并发症之一，严重影响了患者血管的正常使用和透析治疗。
护理人员应密切观察穿刺部位有无出血，一旦形成血肿，应立即将冰袋置于血肿周围冷敷，减少出血。
血肿形成24h后才可以湿热敷，促进血肿的吸收和消散。
老年人皮肤对温度感觉不灵敏，容易发生烫伤，因此温度要控制在50℃左右，避免温度过高而发生烫伤。
我们采用冰硝散外敷治疗，利用冰片清热止痛，散热结、燥湿热、改善微循环，芒硝清热解毒、软坚散结，消炎止痛，两药合用可协同改善局部组织血液循环，恢复血管功能，迅速达到降温止痛，消肿功效[1]。
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随着社会 的老龄 化 ， 赖维 持性 血 液透 析 生存 依 的老年终末期 肾功能 衰竭 患者 人数 也 逐年 增加 ， 老
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护理与康复 ２０ ０ ８年 ２月第 ７卷第 ２期
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１ ２５ ・
老 年 维 持 性 血 液 透 析 患 者 并 发 症 的原 因及 护 理
陈亚琴 ， 泮柳青 ， 许伟芳， 暨利军 （ 仙居 县人 民 医院 ， 江仙居 ３７０ ） 浙 １３０
后 好转 。
２ ２ 高血压 ．
高血压多 半在透析 后半程 发生 ， 度 轻
升高可无症状 ， 如果 ＞１０ １０ｒ － ， ８／１ ｔ 患者可 出现头 ｍａｇ 痛， 严重可出现 高血压危象症状 。相关原 因有透析间 期患者血 压控 制不 佳 ； 析过 程 中患 者存 在 心理 恐 透 惧 、 紧张 ； 析 中血 容量 波 动 过大 ， 精神 透 超滤 速度 过 快； 使用促红细胞生成素药物 ， 容量 、 细胞 压积 使血 红
现将并发 症的原 因及护 理报告如 下 。
１ 临床 资料
压 。发 生原 因 ： 效 血 容 量减 少 ； 析清 除 尿 毒症 有 透 毒素后 的渗 透压 变 化 ； 者 自主神 经 功 能 的紊 乱 ； 患
透析器 生 物相 容性 的影 ｐ Ｊ ｌ ｉ １。患 者在 透 析 治 疗前 ｅ
摘 要： 总结老年维持性血液透析患者并发症 的原 因及护理 。老年 血液透析患 者出现并 发症 的主要原 因是透析 治疗
前大多伴 有严 重心脑血 管的损害 ， 免疫机能低下 ， 透析不充分 。护理 对策是 血液透析过 程密切 观察生命 体征 变化 ， 重视 透
析充 分性 达标 情况 ， 加强血管通路护理 ， 注意抗凝剂应用个体化 。 关键 词 ： 老年患者 ； 血液 透析 ； 并发症 ； 护理
双 腔 导管 留置 ５例 。
间 ， 保透 析充 分 ； 析 时 密切 观 察 生命 体 征 的变 确 透 化 。本组 １ ７例发生 透 析 相 关低 血压 ， 中 ９例 为 其 无症 状低 血 压 ， 过 吸 氧 、 慢 血 泵 转 速 、 慢 超 经 减 减 滤速 度 、 高 透 析 液 钠 浓 度 等 措 施 后 血 压 回 升 ； 提 ８例为 有 症 状 低 血 压 ， 采 取 上述 处 理 外 ， 脉 快 除 静 速输 注 ５ ％葡 萄 糖 或 ５ ０ ％碳 酸 氢 钠 １０～２０ｍｌ ０ ０
发 生并发症 。２ ０ 年 ６月至 ２ ０ （１ 】 ０ ６年 ６月 ， 本院老年
２ １ 低 血 压 透 析 中 平 均 动 脉 压 下 降 ＞ ３ ． ０
ｍｒＨｇ 收 缩 压 ＜９ ｎ 或 ０ ｍｍＨ ｇ为 透 析 相 关 性 低 血
维持性血液 透析患者 ６ 例 ， 生相关 并发 症 ５ 例 ， ４ 发 １
严格控制透析时 间和脱水量 ； 正确评估患 者的实
使 用 金 宝公 司 的 Ａ Ｋ一９ ５ 际干体 重 ， 并评 估 二 次 透 析 间 隔 的患 者 体 重增 长 情况 ， 如果 体 重 增 长 超过 患 者 干 体 重 的 ６ ， 应 ％ 则
改 变患 者 的 透 析 模 式 或 增 加 透 析 次 数 和 透 析 时
１２ 透析材 料及 方法 ．
型人工 肾 机 ， 标 准 碳 酸 氢 盐 透 析 。 透 析 器 选 用 行
Ｇ Ｓ１３ １７ｍ２ 面积 血 仿膜 透 析 器 ， 周 透 析 Ｆ ． 、． 膜 每 ２ ～３次 ， 每次透 析 ５ｈ 。总净 超滤 量根 据透 析 周期 体重增 长情 况 设 定 ， 重 增 长 ＜ ３ 者 每 小 时 净 体 超滤 量 ＜５ ０ｍｌ＞３ｋ ０ ； ｇ者原 则通 过增 加透 析次 数 来保 证体 内多 余 水 分 的有 效 清 除 ， 小 时 净 超滤 每 率最 大不超 过 ８０ｍｌ 凝方 案 根 据 患者 有 无 出 ０ 。抗 血倾 向及 出血 性 疾 病 并 存 相 应 采 用 肝 素 、 分 子 低 肝 素和无 肝 素 透 析 。血 管 通 路 类 型 ： 臂 内 瘘 通 前 路５ ７例 ， 临时性 透析 双腔 管 留置 ２例 ， 永久 性透 析
龄 ６ ～８ ０ ２岁 ， 平均 年龄 ７ ２岁 ； 发疾 病 ： 原 慢性 肾小
球 肾炎 ３ 例 ， ４ 高血压肾动脉硬化 ９ ， 例 糖尿病肾病
１例， ４ 多囊 肾 ３例 ， 他 ４例 ； 持 性血 液 透 析 时 其 维
间 ：３ ２ １ － ４月 １ ０例 ，５ ６月 ２ ２ ～３ ４例 ， ７ ０月 ２ ３ ～６ ３ 例 ， １月 ７例 。 ≥６
１１ 一 般 资料 ．
本组 ６ ４例 ， ３ 例 ， ２ 男 ５ 女 ９例 ； 年
多 已存 在 不 同程 度 心 脑 血 管 的损 害 ， 血 液 透 析 而 是一种 增 加 心 脏 负 荷 的治 疗 方 法 ， 疗 过 程 中 超 治 滤脱水 使 血 流 动 力 学 不 稳 定 ， 易 导 致 心 脏 损 害 更 加重 ， 发 心 绞 痛 、 血 压 、 衰 及 心 律 失 常 等 心 诱 低 心 血管并 发 症 ｌ 。为 防 止 透 析 相 关 低 血 压 的发 生 ， ２ Ｊ
例、 高血 压 １ ５例 、 性 左 心衰 竭 ８例 、 析 失 衡综 急 透 合 征 ６例 、 内瘘堵 塞 ３例 、 久 性 透 析双 腔 导 管相 永 关性感 染 败血症 ２例 。
２ 并 发症 的原 因及 护理
年患者由于各系统衰老及多种疾病并存， 常有血流
动力学 和代谢 方 面 的改变 ， 同时存 在着 血 管脆性 增 强、 反应能力 差 ， 行维 持性 血 液透 析 治疗 时 ， 进 容易